浅谈主诊医师负责制的实践

主诊医师负责制为了适应医学模式的转变和实现医院跨越式发展的需要，我院在前期调研和组织有关专家进行论证的基础上，结合医院的实际情况，于2005年4月起在部分科室试行了主诊医师负责制。

通过将近一年来的运行情况看，效果十分显著。

试点科室医护人员工作的积极性和主动性较以前有了明显提高，门诊量、医疗收容、手术例数均创下了历史同期最高记录。

实行主诊医师负责制对科室发展的确有很好的促进作用，但是在实际操作过程中也存在着一些问题，如何趋利避害、扬长避短，充分发挥出这一管理模式对医院发展的推动作用，是领导决策层必须认真思考的问题。

1实行主诊医师负责制对科室发展的积极影响1.1打破大锅饭，调动积极性在全面责任制考核模式下，相同级别、相同职称人员的奖金分配系数相同，干多干少一个样，因此在完成日常医疗工作中存在着消极应付的现象，节假日值班相互推委、迟到早退，工作积极性不高，不仅影响了病人的治疗而且损害了医院治病救人的社会形象。

相比之下，主诊医师负责制倡导竞争意识，把一个病区的医生分成2个以上的主诊组，主诊医师从责任心强、技术水平高、服务态度好、具有高级职称的医师中通过打擂台的方式产生，主诊医师有一定的任期，实行流动式管理，任期考核不合格者将被淘汰，取消主诊医师资格，这种能上能下的运行机制对当选者形成了巨大压力，无形中督促其精进自己的专业技术、认真履行职责，对于落选者而言也是一种激励，因此，在一定程度上能够激发全体科室人员学习专业知识的热情。

实行主诊医师负责制后，核算单元由原来的整个科室分解为若干个主诊组，成本分摊到各主诊组，效益的高低则取决于各组实际完成的工作量，收治病人越多、病床周转越快、医疗质量越高，经济效益越好，因此，为了获得更高的经济效益，各主诊组都尽可能多地收治病人，工作积极性很高。

在实行主诊医师负责制之前，机关往往根据当年和历年的工作量完成情况制定来年的目标管理方案，对于超额完成指标的科室予以一定的奖励，这种措施较之传统的全面责任制管理模式虽然有一定的进步，但奖励额度有限，且按照级别进行发放，无法充分调动科室中每一位成员收治病人的工作积极性，况且对科室中的单一成员而言其工作量的增加与科室的效益是息息相关的，但对其自身的经济利益影响不大，奖金分配系数的大小只取决于每个人的级别而不是实际完成的工作量的多少，本质上仍然是在沿用计划经济时代的大锅饭式的分配机制，压制了医护人员的工作积极性。

医院首诊医师负责制度在医疗卫生领域，医院首诊医师负责制度是一项非常重要的制度，其目的是确保患者在就医过程中能够得到高质量的医疗服务。

该制度要求由首诊医师担任患者的主治医师，负责全程协调、诊疗和治疗的工作。

本文将以医院首诊医师负责制度为主题，讨论该制度的意义、优势以及实施中需要注意的问题。

一、制度的意义医院首诊医师负责制度的实施对于提高医疗服务质量具有重要意义。

首先，该制度有利于优化患者就医过程。

由于首诊医师负责全程协调患者的诊疗和治疗工作，可以避免在不同科室之间的来回转诊，减少患者的等待时间和病历资料的重复填写，提高了就诊效率和便捷性。

其次，制度有助于形成协同医疗的工作模式。

首诊医师作为患者的主治医师，能够在患者最初就诊时全面了解病情，并与其他科室医师进行沟通协调，制定出更适合患者的诊疗方案。

这种协同医疗的模式能够减少医疗资源的浪费，提高医疗效果，降低误诊和漏诊的风险。

最后，制度能够加强医务人员责任意识和专业水平。

首诊医师在负责全程诊疗和治疗的过程中，需要对患者的病情有较深入的了解和判断，提出合理的临床治疗方案。

这对首诊医师的专业能力提出了更高的要求，促使医务人员持续学习和提升自己的医疗技能，提高医疗服务的质量和安全性。

二、制度的优势医院首诊医师负责制度具备以下优势：首先，有利于建立持续的医患关系。

在首诊医师制度下，患者能够与同一位医生保持长期的联系，建立起稳定的医患关系。

这有利于医生更好地了解患者的病情和需求，提供更加个性化和专业的治疗建议。

其次，有助于提高诊断和治疗效果。

首诊医师负责全程的诊疗和治疗工作，能够通过全面的了解和分析患者的病情，减少病理学检查和无效治疗的频率，提高临床诊断和治疗的准确性。

最后，制度能够提高医院的综合管理水平。

首诊医师负责制度使得医院在医疗资源、信息共享以及医患沟通方面形成了较为完善的管理机制。

这样的管理机制能够促进医院内部各部门的协作和交流，提升医院的整体运营效率和服务质量。

医院主诊医师负责制试点方案随着医改的不断深入，医学模式也实现了从“以疾病为中心”到“以病人为中心”，从“看病”到“看病人”等一系列的重大突破，传统的医院管理以科主任为核心，采用科室成本核算，在分配上科主任有分配自主权，不能突出医师在诊疗中的主体地位，不能形成竞争态势，医疗责任制也不十分明确，为此很多医院探索和实践了主诊医师负责制这种全新的医疗管理模式,在调动各级医务人员积极性、提高工作效率、提高病人满意度、提升医院的核心竞争力方面取得了很好效果。

针对我院医务人员主动服务意识不强，员工积极性不高，工作量不足，医疗投诉较多，病人满意率不高等状况，我院将对主诊医师负责制工作进行探索。

一、实施主诊医师负责制的意义主诊医师负责制是指由一个主诊医师带领若干名医师组成一个治疗组，全面负责并实施患者的接诊、住院、诊疗操作（包括手术等）及出院随访等工作的一种医疗管理模式。

通常由三个层次的人员组成，第一层主诊医师一般由副主任医师以上人员担当(高年资主治医师也可)，负责本医疗组的全面事务；第二层一般由主治医师以上人员担当，是主诊医师的主要助手；第三层住院医师是与患者接触交流最频繁的医师，负责观察病人、汇报病情、记录病历等具体事宜。

主诊医师负责制是比较好的人事制度和分配制度的改革方案，具有如下优点：1.患者可以根据所知信息和满意程度选择不同的主诊组就医，这一主动权能够促进医疗服务质量和水平的提高，使病人得到实惠。

2.医师的工作积极性和责任心明显增强，强调的医疗服务全过程一条龙服务。

3.主诊医师负责制改变了管理流程，赋予主诊医师更多的质量管理权、技术把关权，可以充分调动主诊医师的积极性。

4.能充分调动医院现有人力资源的积极性，提高医院内部竞争力，更好地体现多劳多得、优劳优得的分配原则。

二、目标要求，通过多种方法进行思想发动，提高认识，统一思想,争取2010年6月在2-3个科室实施，达到：1.破除职务、职称的“终身制”。

2.破除分配制度的“大锅饭”。

首诊医生负责制的内容首诊医生负责制近年来，我国医疗卫生改革不断推进，其中一个重要的举措就是首诊医生负责制的实施。

首诊医生负责制，顾名思义，就是将医疗服务的责任和权力下放给了首诊医生，从而提高患者就医效率和医疗质量。

本文将从首诊医生负责制的背景和意义、实施的困难和挑战、成功的案例以及未来发展方向等几个方面进行论述，以此展开对首诊医生负责制内容的探讨。

一、背景和意义首诊医生负责制的实施是我国医疗卫生改革的重要内容之一。

在过去，患者就医时可能需要在不同医疗机构之间来回奔波，导致资源的浪费和患者的就诊体验不佳。

而通过实施首诊医生负责制，可以将患者的病情评估、诊断和治疗方案制定等工作都交给一位首诊医生来负责，简化了就医流程，提高了患者就医效率。

此外，首诊医生负责制还有利于优化医疗资源的配置。

通过合理分配患者就诊的医疗机构，可以避免某些大医院资源过度集中，而其他医疗机构却闲置。

这样能够更好地满足患者的就医需求，也使得医疗资源得以更加合理地分布。

二、实施的困难和挑战然而，尽管首诊医生负责制带来了一系列的好处，但在实施过程中也面临着一些困难和挑战。

首先，患者对首诊医生负责制的理解和接受度还不高。

由于长期以来的就医习惯和观念，有些患者还是习惯于去大医院就诊，认为大医院的水平更高。

这就需要医疗机构和政府加强宣传，增加对首诊医生负责制的解释和引导，提高患者对其的认可度和信任度。

其次，首诊医生负责制的实施需要医生具备更全面的医疗知识和技能。

传统的专科分工模式已经无法满足首诊医生所需的要求，需要他们具备更多的基础医学知识和综合医疗技能。

这对于医生的培养和教育提出了更高的要求，同时也需要政府加大对医疗教育的投入和支持。

最后，首诊医生负责制的实施离不开医疗信息化和互联网技术的支持。

通过电子病历和远程会诊等方式，可以实现患者病历和诊疗信息的共享和传递，提高医疗质量和效率。

但目前我国在医疗信息化方面还存在一些滞后的问题，需要进一步加强相关技术的应用和推广。

主诊医师负责制的思考传统的诊疗模式中，床位医师、主治医师、主任医师构成三级医师负责制，在临床科室的整个医疗活动中，三级医师逐级负责，逐级请示。

这在一定程度上影响了诊疗活动的及时、精确及有效性。

此外，也会导致高年资、高职称的医生备受追捧，低年资医生备受冷落，使医务人员的积极性受到影响；被选择几率高的医生往往工作量超负荷，也很难保证医疗质量，容易出现医疗纠纷。

目前提倡的“主诊医师负责制”优点在于：变科主任一个人为科室发展承担责任为人人关心科室的工作效率、服务质量和学科发展，删减了繁冗的管理层次，提高了工作效率，使得门诊、病区、手术实现一体化转归，依托主诊小组的诊疗模式使诊疗流程实现无缝衔接，更有利于对病人治疗的全程控制。

科主任作为自由主诊医师，全面负责科室内的技术创新和内涵建设、服务管理、质量管理、发展管理、相互协调管理，更多的将精力和注意力放在科室管理和医疗质量管理上。

我院自2004年开始试点主诊医师负责制，经过多年实践，发现其有利有弊，关键在于通过改革趋利避害，使其健康发展。

双向选择催生主诊医师我院主诊组的设置是以任务定岗，按岗招人。

按照病人数量核定主诊组数量和主诊医师数量。

遴选标准。

主诊医师需具有副主任医师以上职称（个别可为高年资主治医师），具有丰富的理论基础、临床知识和实践能力，能熟练掌握本专业疾病的诊断及治疗方法，并具有一定的组织能力；近三年在SCI、中华、核心期刊有论文发表，引进新技术、新项目，获得省部级科研奖项者优先；近三年有医疗事故、重大医疗纠纷和投诉者一票否决。

双向选择。

主诊医师名单确定后，组织各科室进行双向选择，即主诊医师选择下级医师，下级医师选择主诊医师。

每位下级医师只能选择一名主诊医师，主诊医师可根据科室人员情况，选择3~4名下级医师。

通过双向选择结果成立各科室主诊组。

在双向选择过程中，如果没有下级医生选择主诊医师，则该主诊医师资格则被取消；如果下级医师没有任何一名主诊医师选择，则该医师可能被调至其他工作岗位。