单侧入路双侧减压术和全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症的效果及对患者VAS疼痛评分的影响分析

单侧经椎弓根旁入路与双侧经椎弓根入路PKP治疗OVCF的疗效分析目的:通过研究单侧经椎弓根旁入路与双侧经椎弓根入路PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果,比较两种手术入路的疗效差异,为临床工作提供参考。

方法:收集我院2016年11月至2018年5月期间行PKP治疗的90例OVCF患者的临床资料。

先对所有患者的入院时间排序,再采用随机数字表法将其分为两组。

单侧经椎弓根旁入路组(观察组)45例共计53个椎体,男11例13个椎体、女34例40个椎体,年龄55-92岁,平均(71.71±8.43)岁。

骨折椎体节段:T6椎体1个、T7椎体1个、T8椎体2个、T9椎体6个、T10椎体1个、T11椎体3个、T12椎体8个、L1椎体15个、L2椎体7个、L3椎体3个、L4椎体5个、L5椎体1个。

双侧经椎弓根入路组(对照组)45例共计49个椎体,男8例10个椎体、女37例39个椎体,年龄57-87岁,平均(70.31±7.40)岁。

骨折椎体节段:T7椎体1个、T9椎体1个、T10椎体1个、T11椎体3个、T12椎体14个、L1椎体13个、L2椎体8个、L3椎体5个、L4椎体3个。

比较两组围术期指标:住院时间、手术时间、术中出血量、术中放射透视次数、骨水泥注入量等,并进行统计学分析。

比较两组主观评分指标:术前、术后72h及术后6月的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI评分),并进行统计学分析。

比较两组影像学客观测量指标:术前、术后72h及术后6月的伤椎椎体前缘高度(AVH)、伤椎后凸Cobb角,并进行统计学分析。

同时记录好两组并发症情况。

统计软件采用SPSS23.0,其中p<0.05表明差异有统计学意义。

结果:两组患者均顺利完成手术,并进行为期6个月的随访。

两组在性别、年龄、骨折椎体节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。

比较两组住院时间,差异无统计学意义(p>0.05)。

椎管狭窄综合征预防与康复指南1.颈椎椎管狭窄如何治疗2.颈椎病怎么预防和治疗3.腰椎椎管狭窄的治疗方法和强制性脊椎炎的治疗方法4.椎管狭窄是什么病？有什么症状吗？5.椎管狭窄的日常家庭治疗6.椎管狭窄综合征临床诊病？颈椎椎管狭窄如何治疗科学用枕[1]（1）枕头的高低：颈椎的生理前凸是维持正常状态下椎管内外平衡的基础。

如果不枕枕头或枕头过低，则颈项过度后仰，可使颈椎前凸加大，椎体前方的肌肉、前纵韧带因张力过大而疲劳，形成慢性损伤；而椎管后方的黄韧带屈曲向前突入椎管；这时椎管虽被拉长但容积却变小，脊髓及神经根易因髓核突出、骨赘等各种因素刺激或直接压迫而出现临床症状。

如果枕头过高，则颈项过度前屈，易致颈椎后方的肌群与项韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带劳损，颈椎管内的硬脊膜囊后壁被拉紧，并向前方移位，挤压脊髓，特别是挤压脊髓前中央动脉。

突出、脱出的髓核及骨赘，尤其遇到椎管发育性狭窄的病人，就会出现相应的症状与体征。

颈椎病患者的枕头高低一定要合适。

不能过高或过低，应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则，使颈椎保持正常的生理状态，防止引起或加速颈椎的退变。

一般枕头的高低，以枕头的直径上下径为宜，枕于头后下的项部为宜。

对于颈椎病的不同情况，适当调整枕头的高度。

对于颈椎间盘髓核脱出或突出，或椎体后缘骨赘等直接压迫脊髓而有运动功能障碍者，枕头可低一些，以减少椎管前方致压物的压迫。

对黄韧带肥厚、内陷，脊髓后方受压者，枕头可适当高一些，以减轻对脊髓的压迫。

对先天、后天性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨质增生、颈椎结核、颈椎肿瘤、强直性脊柱炎早期的患者，其枕头仍以正常高度为宜。

建议颈椎不好的人选择用热压缩海绵枕芯做成的康金.舒乐枕，因为这样的枕头的首先外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力和软硬度因为采用了高温下热压缩特制海绵，所以是各种枕头中最合适的，最符合人体工体学原理，并结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用，三位一体，更有利于改善颈椎病。

椎板间撑开椎管潜行扩大减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症作者：黄林海等来源：《中国实用医药》2015年第21期【摘要】目的探讨椎板间撑开腰椎管潜行扩大减压术治疗老年退行性腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。

方法 56例老年退行性腰椎管狭窄症患者采用椎板间撑开椎管潜行扩大减压术治疗，观察其临床治疗效果。

结果依据日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准，随访10个月～4年，疗效：优48例（85.7%），良5例（8.9%），可3例（5.4%）。

未发现腰椎继发不稳和再狭窄。

结论椎板间撑开潜行扩大椎管及侧隐窝减压手术，既能保证术野暴露和操作空间足够，减压充分，又能最大限度的保留了脊柱的后方复合体，是治疗老年退行性腰椎管狭窄症的较好方法之一。

【关键词】椎板；侧隐窝；老年退行性腰椎管狭窄症DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.21.046退行性腰椎管狭窄是引起老年人腰腿疼痛的常见原因。

目前，多数人采用全椎板切除减压结合植骨融合短节段椎弓根钉内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症[1]。

作者在有限手术方法治疗腰椎后缘离断症的基础上[2]，采用椎板间撑开潜行扩大椎管及侧隐窝减压的手术方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症症患者56例，疗效良好，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择获得随访的老年退行性腰椎管狭窄症患者56例，男18例，女38 例，年龄60～78 岁，平均年龄67岁，病程3个月～7年，平均病程8个月。

临床表现：腰腿痛伴间歇性跛行49 例，腰背伸试验阳性51例，直腿抬高试验1. 2 影像学资料所有病例术前均行X 线平片、CT和MRI扫描。

腰椎生理曲度消失43例，椎间隙变窄、椎体后缘及关节突增生内聚56例，合并椎间盘突出13例、膨出43 例，侧隐窝矢状径3～5 mm 25例、1. 3 手术方法采用孙麟等[2]、郭其勇等[3]报道的有限手术方法。

腰椎后正中切口入路，显露棘突及双侧椎板，锐刀切开病变间隙的棘上及棘间韧带，撑开器置于棘突根部间撑开，切除增生肥厚的黄韧带，保护硬膜和神经根，如果病变节段椎间盘和/或椎体骨赘后凸≥4 mm 即行切除。

胸椎管狭窄症的手术治疗发表时间：2017-04-25T13:33:34.870Z 来源：《中国蒙医药》2017年4月第4期作者：周林[导读] 经后路全椎板切除椎管减压+内固定术治疗胸椎管狭窄症的治疗效果较好。

邵阳市中心医院【摘要】目的探讨经后路全椎板切除椎管减压+内固定术治疗胸椎管狭窄症的疗效。

方法 2014年1月至2015年1月，我院手术治疗胸椎管狭窄症患者70例，均采用经后路全椎板切除椎管减压+内固定术治疗，观察患者治疗前后疼痛VAS评分、胸椎Cobb角及胸椎JOA评分。

结果患者治疗前疼痛VAS评分、胸椎Cobb角及胸椎JOA评分依次为（6.87±1.08）、（39.15±4.08）°和（4.38±0.58）。

手术后6个月依次为（2.68±0.51）、（19.71±2.47）°、（8.07±1.02），各个指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论经后路全椎板切除椎管减压+内固定术治疗胸椎管狭窄症的治疗效果较好，有利于疼痛的缓解和神经损伤症状的恢复，并且有一定的后凸矫形功能。

【关键词】经后路全椎板切除；椎管减压；胸椎管狭窄症胸椎管狭窄症患者症状、体征往往呈进行性加重，保守治疗多数不能缓解患者的症状，手术治疗是首选方法[1-3]。

但是胸椎椎管腔较细，手术时容易加重脊髓损伤，手术风险大，并发症多，容易引起严重后果，所以采取治疗时应选择合适的手术方式。

我院采用经后路全椎板切除椎管减压+内固定术治疗胸椎管狭窄症患者，并且取得较好的治疗疗效。

1.资料与方法1.1 一般资料2014年1月至2015年1月。

我院采用经后路全椎板切除椎管减压+内固定手术治疗胸椎管狭窄症患者70例，男34例，女36例；年龄40-73岁，平均（52.16 ±3.49）岁；病程为8-58个月，平均（31.45±3.23个月；病变位于上胸椎者23例，位于中胸椎者18例，位于下胸椎者29例。

环形减压术治疗老年性腰椎管狭窄症作者：陈中林平曹杨邢进峰倪东亮【关键词】环形减压术【摘要】目的观察双侧多节段腰椎板间环形减压术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效。

方法对36例老年腰椎管狭窄患者行双侧多节段腰椎板间环形减压术。

结果随访1. 5〜6年，36例神经源性间歇性跛行均得到缓解，32例有反复发作腰痛者29例明显好转，23 例术后腰痛症状消失，30例下肢神经根性痛全部消失，25例皮肤感觉减退者23例恢复，16例趾背伸肌力下降者14例恢复。

按照Nakai评分标准:优25例，良5例，中4例，差2例，优良率达83.3%。

结论双侧多节段腰椎板间环形减压术安全、简便，可最大限度减少脊柱不稳定性，是治疗老年性腰椎管狭窄症的有效方法。

关键词腰椎椎板间减压椎管狭窄腰椎管狭窄症在老年人中较多见，因脊柱退变导致椎间盘突出、骨质增生韧带肥厚而造成椎管狭窄，从而压迫神经，产生腰腿痛症状，但不同年龄段的患者其治疗方法的选择也不同。

由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点，可采用不同于青壮年患者的手术方式，以椎管减压为主。

1998年以来，我院采用双侧多节段腰椎板间环形减压术治疗老年性腰椎管狭窄症36例,经随访疗效满意。

现报告如下。

1资料与方法1. 1 一般资料本组患者36例，男26例，女10例，年龄62〜78岁。

病程3个月〜5年，平均1年5个月。

患者均有神经源性间歇性跛行，32例有反复发作的腰痛，18例有单侧下肢神经根性痛，12 例有双侧下肢神经根性痛，25例有单侧小腿或足背皮肤感觉减退，16 例有单侧趾屈曲或背伸肌力下降。

患者术前均行腰椎MRI检查。

椎管狭窄处前后直径狭窄均超过25%, 15例单个节段狭窄，21例2〜3个节段狭窄，I度腰椎退行性滑脱症患者6例。

1.2手术方法采用硬膜外麻醉或全麻，后路正中切口，显露棘突及双侧椎板至关节突，分别切除上、下椎板约0.3〜0. 5cm,切除增厚的黄韧带，对椎板下的黄韧带做潜行切除(环形减压)，沿神经根出口方向进行根管减压直到神经根完全暴露，彻底松解神经根粘连，对神经根卡压过紧的患者，可用高速电磨减压。

颈后路单开门椎管成形术和全椎板减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症效果比较薛营杰;赵斌;路坦;李爱国;董玉珍【摘要】目的比较颈后路单开门椎管成形术与全椎板切除减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床效果.方法选择2014年8月至2016年8月新乡医学院第一附属医院骨外二科收治的因多节段颈椎OPLL行手术治疗的患者66例,根据手术方式分为行全椎板切除减压术的对照组(n=30)和行单开门椎管成形术的观察组(n=36).分别于术前及术后24个月采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者神经功能,采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术前及术后24个月时颈背部的轴性疼.影像学检查观测2组患者的颈椎曲度指数(CCI)、颈椎活动度(ROM)、颈椎矢状平衡指数(C2-7 SVA),并观察2组患者术后并发症发生情况.结果 2组患者术前JOA、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24个月,2组患者JOA评分较术前显著提高(P＜0.05),VAS评分较术前显著降低(P＜0.05).术后24个月,2组患者JOA、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术前CCI、C2～7 SVA、ROM比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24个月,2组患者CCI低于术前,观察组患者CCI低于对照组(P＜0.05),2组患者CCI丢失量比较差异无统计学意义(P ＞0.05).术后24个月,2组患者ROM低于术前(P＜0.05),观察组患者ROM显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者ROM丢失度显著低于对照组(P＜0.05).术后24个月,2组患者C2～7SVA高于术前(P＜0.05),观察组患者C2～7SVA显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者C2～7SVA增加量高于对照组(P＜0.05).术后随访24个月,对照组患者发生切口感染2例(6.7％),脑脊液漏3例(10.0％),轴性症状6例(20.0％),第5颈神经根麻痹7例(23.3％),并发症总发生率为60.0％(18/30);观察组患者发生切口感染3例(8.3％),脑脊液漏3例(8.3％),轴性症状1例(2.8％),第5颈神经根麻痹2例(5.6％),并发症总发生率为25.0％(9/36);观察组患者轴性症状、第5颈神经根麻痹发生率及并发症总发生率低于对照组(x2 =5.119、4.391、0.829,P ＜0.05).结论颈后路单开门椎管成形术与全椎板切除减压术治疗多节段颈椎OPLL 均可获得较为满意的临床恢复效果,单开门椎管成形术在维持颈椎曲度及颈椎矢状位平衡方面不如全椎板切除减压融合术,但椎管成形术术后保留颈椎活动度更大,且轴性症状、第5颈神经根麻痹发生率较低.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2019(036)007【总页数】5页(P649-653)【关键词】多节段颈椎后纵韧带骨化;椎管成形术;椎板切除术【作者】薛营杰;赵斌;路坦;李爱国;董玉珍【作者单位】新乡医学院第一附属医院骨外二科河南省神经修复重点实验室,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科河南省神经修复重点实验室,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科河南省神经修复重点实验室,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科河南省神经修复重点实验室,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科河南省神经修复重点实验室,河南卫辉453100【正文语种】中文【中图分类】R686颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL)是一种多种因素导致的异位骨化疾病，可对脊髓造成很大的慢性压力，使脊髓受压和神经系统退化，导致步态或平衡改变、精细运动控制丧失及上肢虚弱、麻木或感觉异常。

单侧双通道内镜下融合术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效陈栎昀;方煌;王欢【期刊名称】《骨科》【年(卷),期】2022(13)5【摘要】目的探讨采用单侧双通道内镜(UBE)技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效。

方法回顾性分析2020年1月1日至2021年6月1日于我院行手术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的47例病人的临床资料,根据手术方案分组。

其中运用UBE技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术的19例纳入UBE镜下融合组,男8例,女11例,年龄为(58.95±10.21)岁;行传统开放经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)的28例纳入TLIF组,男13例,女15例,年龄为(58.04±10.83)岁。

收集并比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后住院时间、背部和下肢疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)。

结果UBE镜下融合组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显低于TLIP组,差异有统计学意义(P<0.05)。

47例病人术后1周和术后6个月的背部和下肢VAS评分及ODI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

UBE镜下融合组术后1周的背部VAS 评分显著低于TLIF组[(1.11±0.81)分vs.(4.50±1.26)分],且其背部VAS评分改善情况显著优于TLIF组[(4.89±1.60)分vs.(2.14±1.11)分],差异有统计学意义(P<0.05)。

两组手术节段融合率无明显差异。

结论采用UBE技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段腰椎椎管狭窄症是一种可行的临床治疗手段,术后早期病人的腰痛缓解程度优于传统开放手术。

【总页数】5页(P395-399)【作者】陈栎昀;方煌;王欢【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.椎间孔镜下BEIS术治疗62例单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效研究分析2.经皮椎间孔镜技术与单侧双通道内镜技术在单节段腰椎间盘突出症中的临床应用3.后路单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析4.单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎管狭窄伴不稳症的早期临床疗效5.单侧双通道内镜技术与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗腰椎管狭窄症的短期疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

保留棘突韧带复合体改良椎管减压术治疗老年腰椎管狭窄症的效果及对VAS评分、ODI指数和JOA评分的影响研究摘要：目的：探讨老年腰椎管狭窄症实施保留棘突韧带复合体改良椎管减压术治疗的效果及对VAS评分、ODI指数、JOA评分的影响。

方法：择本科室2015年1月到2017年1月间60例老年腰椎管狭窄症患者，随机数表分组：传统组（n=30）、改良组（n=75），传统组实施传统减压术治疗，干预组实施保留棘突韧带复合体改良椎管减压术治疗，对比不同术式的疗效。

结果：两组患者手术时间、术中出血量对比无明显差异（P>0.05）。

改良组术后并发症发生率较传统组显著降低（P<0.05），改良组患者术后1年VAS、ODI指数明显低于传统组，JOA 评分明显高于传统组（P<0.05）。

结论：老年腰椎管狭窄症实施保留棘突韧带复合体改良椎管减压术治疗可改善患者预后。

关键词：老年腰椎管狭窄症；保留棘突韧带复合体；改良椎管减压术；效果腰椎管狭窄症多在中老年人群中发生，是指椎管径线缩短，硬膜囊、脊髓、神经根压迫而引起疾病，属于神经功能障碍疾病类型。

临床研究发现腰椎管狭窄症已经成为引起腰腿疼痛等相关腰椎病的重要因素，及时改善患者腰椎管狭窄状况，促进患者腰椎功能恢复是临床治疗该病的重点。

椎管减压术是当前临床治疗腰椎管狭窄症的主要术式，但临床报道传统椎管减压术患者远期预后不佳[1]。

本科室在2015年1月到2017年1月间30例老年腰椎管狭窄症患者治疗中运用了保留棘突韧带复合体改良椎管减压术治疗，现将手术效果行总结：1 资料与方法1.1 一般资料择本科室2015年1月到2017年1月间60例老年腰椎管狭窄症患者，随机数表分组：传统组（n=30）、改良组（n=75），传统组患者中含有男18例，女12例；年龄跨度60-82岁，平均年龄71.1岁（s=9.4）；病程跨度3个月-5年，平均病程2.5年（s=1.3）；改良组患者中含有男17例，女13例；年龄跨度60-82岁，平均年龄71.2岁（s=9.6）；病程跨度3个月-5年，平均病程2.6年（s=1.1）。

康复护理对腰椎间盘突出症手术患者的效果观察及VAS评分影响分析摘要：目的：研究康复护理应用在腰椎间盘突出症手术患者中的效果以及对VAS评分的影响。

方法：以我院2018年2月—2019年1月收治的83例腰椎间盘突出症手术患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（42例，进行常规术后护理）与实验组（41例，采取康复护理），比较两组的护理效果与VAS评分。

结果：（1）实验组的护理总有效率（92.68%）高于对照组（76.19%），P<0.05；（2）实验组与对照组护理10d的VAS评分无明显差异，P>0.05，但实验组护理30d、护理3个月的VAS评分与对照组有明显差异，P<0.05。

结论：给予接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者康复护理，可提升其术后恢复效果，减轻疼痛感，所以此方法值得临床推广。

关键词：康复护理；腰椎间盘突出症手术；VAS评分腰椎间盘突出症患者往往有活动受限、腰部疼痛等表现，需要接受手术、推拿、牵引等对症治疗，而配合护理干预则能缩短康复进程，增强治疗效果。

本文分析了康复护理应用在腰椎间盘突出症手术患者中的价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料以我院2018年2月—2019年1月收治的83例腰椎间盘突出症手术患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（42例）与实验组（41例）。

对照组：男性26例，女性16例，年龄25-68岁，平均年龄（49.4±7.1）岁；实验组：男性24例，女性17例，年龄26-67岁，平均年龄（48.5±7.4）岁。

纳入标准：①全部患者均需接受手术治疗；②本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开；排除标准：①无自主意识；②严重外力损伤。

对照组与实验组患者在一般资料方面并无显著差异，P>0.05，可分组进行研究。

1.2方法需为对照组实施生命体征监测、按时翻身、更换敷料、健康宣教、出院指导等常规术后护理。