腰椎管狭窄症 SSS

腰椎管狭窄症应如何治疗作者：孙川江来源：《幸福家庭》2020年第06期腰椎管狭窄症指的是各个形式的椎管、神经管以及椎间孔出现狭窄、软组织的椎管容积改变和硬膜囊狭窄等原因引发的一系列腰腿痛和神经系统症状。

主要是由于椎管比较狭小，压迫到了椎管中的马尾神经，从而使患者出现一系列的腰腿痛的症状。

若患者椎管侧方狭窄，可能会嵌压到神经根，导致轴浆受压中断，阻碍神经体液的运转，导致神经鞘膜相对膨胀。

此外，由于血运受阻，组织会出现缺氧，导致静脉回流局部淤滞或受限，使患者产生腰腿疼。

患者的椎管腔内变窄出现异常，从而使其出现间歇性跛等腰椎管狭窄症的症状。

①患者本身就存在先天性的腰椎管狭窄或者是发育异常。

②腰椎管狭窄症可能与患者的骨质增生或是骨质疏松有关。

骨质增生或骨质疏松不断发生，造成退行性病变，形成腰椎管狭窄症。

③腰椎管狭窄症可能与患者腰椎峡部发生退行性改变有关。

由于腰椎峡部不连或者是出现退变，其腰椎峡部出现移位，导致腰椎进一步变窄形成腰椎管狭窄。

④由于各种炎症与畸形导致。

患者出现强直性脊柱炎、脊柱侧弯以及椎节松动等，都可能导致其形成腰椎管狭窄症。

一般来说，患有腰椎管狭窄症的患者通常可能步行一至两百米时，会出现腰腿痛，经过休息或是做下蹲后，症状可能会缓解，但是继续行走可能还会出现疼痛症状，并且在患者将脊柱往后伸时，症状会加重。

此外，当其压迫到马尾神经以及其神经根时，可能会导致患者出现下肢不完全性瘫痪。

腰椎管狭窄症的患者体征表现不多，腰椎正常，只存在后伸痛。

少数患者存在下肢肌肉萎縮，跟腱反射减轻或是消失。

另外，患者可能有下腰痛既往史，但是疼痛症状较轻，休息时疼痛症状会消失。

患者还会出现持续性放射性神经根症状，一般表现为麻痛、胀痛、酸痛以及窜痛，但由于疼痛部位与受压神经根不同，出现疼痛的程度也有所不同。

1.腰椎管狭窄症的患者可以通过药物进行治疗，无菌性的神经根炎症患者，可以使用芬必得等镇痛消炎药物，或者是使用中药进行治疗。

腰椎椎管狭窄症—搜狗百科膏药治疗腰椎椎管狭窄症中医是传统医学的组成部分，博大精深，历史悠久，是中国的国粹，几千年来不知道治好了多少疑难杂症，一直以来被国人引以为骄傲。

但是要注意口服中药的副作用，口服中药对肝、胆、脾、肾等有一定的伤害，因此使用腰痛复正贴治疗是最佳的选择，外用中药，之最大的优点在于，直接渗透作用，不用口服，不通过胃吸收，所以伤不到肝、胆、脾、肾等，没有副作用，从病理上进行治愈；使用方便，不过敏，被称为绿色疗法，是遵循中医通则不痛的原理，治疗腰疼疗效很好。

常见治疗方法一般腰椎椎管狭窄症多见于中老年人，是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。

引起的原因是随着年龄增长，人进入中老年后，腰椎间盘退变，骨质增生，韧带增厚导致神经周围空间变小而受压，患者行走过程中，出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行，而不能远距离行走，严重者行走几十米就很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走，然后仍需蹲下休息，能够继续行走的距离越来越短。

这是因为，直立行走时腰椎管的空间是变小的，此时神经受压加重，神经缺血加重。

但是患者骑自行车不受影响，可以骑较远的路程。

腰椎管狭窄症的诊断确立，需要医生根据患者的症状和体征，结合影像学表现方能确立。

单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。

保守治疗目前治疗方法很多，可以保守治疗中药健骨椎康方，休息、理疗、按摩、服药等。

绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。

日常居家第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。

加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎管狭窄。

另外对于椎管狭窄压迫神经、血管造成局部腰肌的缺血、缺氧等引起的腰痛腰酸、腰肌劳损无力等可以使用国内常用的一些医疗用品，如金柱康腰痛带，它具有通络活血、消炎镇痛、牵引固定的作用，对于疾病引起的症状有很好的治疗作用，和控制病情的作用，据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎管狭窄继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于腰椎管狭窄的治疗恢复有着重要的意义。

腰椎管狭窄症如何诊断，治疗方法一、腰椎管狭窄症的诊断1. 病史询问：病史询问应着重询问疼痛的性质、程度、部位、发作规律和持续时间等，同时询问是否存在下肢活动时疼痛、感觉异常等情况。

2. 体格检查：主要检查腰椎活动度、腰部疼痛体征、下肢神经根受累体征等。

3. 影像学检查：主要包括X线片、CT和MRI等三种。

4. 电子诱发电位检查（SEP）：主要用于评估腰椎管狭窄对神经根的影响。

二、腰椎管狭窄症的治疗1. 保守治疗：主要包括饮食、药物治疗、物理疗法和腰部牵引等。

2. 手术治疗：手术治疗的方法多种多样，包括微创手术和传统手术等。

其中，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，如椎间孔镜手术和椎板切除术等。

传统手术包括椎弓根切除术、椎板切除术和椎间融合术等。

三、腰椎管狭窄症的注意事项1. 合理饮食：饮食应以清淡易消化为主，多吃水果蔬菜，减少糖分、油脂等高热量食物的摄入。

2. 合理运动：避免剧烈运动和长时间的体力活动，可以尝试适当的有氧运动，例如散步、游泳等。

3. 避免长时间坐姿：长时间坐姿会加重腰椎压力，容易引起腰椎管狭窄症状，因此需要尽量避免长时间坐姿。

4. 合理用药：药物治疗应遵医嘱，不可滥用止痛药物和激素类药物。

5. 注意脊柱保护：日常生活中要注意脊柱保护，避免运动和姿势不当引起的腰椎问题。

总之，腰椎管狭窄症的诊断应根据病史、体格检查和影像学检查等综合判断，治疗应根据具体情况选择合适的治疗方法，同时需要注意脊柱保护，避免日常生活中可能产生的损伤。

腰椎间盘突出是不是其他节出问题了，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘的结构变化，导致椎间盘向脊柱管内突出，压迫神经和脊髓引起疼痛和其他症状。

腰椎间盘突出往往伴随着其他节出问题，例如腰肌劳损、腰肌肌肉紧张、韧带损伤等。

因此，治疗腰椎间盘突出需要从多个方面治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

同时需要注意控制疼痛，预防并发症，在日常生活中注意一些注意事项。

一、药物治疗对于轻度的腰椎间盘突出，可以采用药物治疗来缓解疼痛和炎症。

治疗lss的金标准
腰椎管狭窄症（LSS）是一种常见的脊柱疾病，通常由于骨质增生、间盘突出或压缩神经根而引起。

症状包括下肢疼痛、麻木、无力和行动障碍。

治疗LSS的方法包括非手术和手术治疗，但最佳的治疗方案仍具有争议。

以下是治疗LSS的金标准：
1. 非手术治疗：
非手术治疗包括物理治疗、镇痛药物和注射疗法。

物理治疗可以帮助减轻疼痛和改善肌肉功能，同时也可以提高患者的生活质量。

镇痛药物可以减轻疼痛，但患者需要注意副作用。

注射疗法包括椎管内注射和神经根周围注射，可以缓解疼痛和改善神经根功能。

2. 手术治疗：
手术治疗包括椎间融合和椎管扩张术。

椎间融合是通过将两个相邻的椎骨融合在一起来解决狭窄问题。

椎管扩张术是通过扩大椎管的大小来缓解神经根受压的症状。

这两种手术治疗方法都有一定的风险和恢复时间，需要患者在决定手术治疗前仔细考虑。

3. 综合治疗：
综合治疗是将非手术治疗和手术治疗结合起来，根据患者的具体情况进行治疗。

这种治疗方法可以最大限度地减轻疼痛和改善神经功能，提高患者的生活质量。

总之，治疗LSS最佳的方法应该是根据患者的具体情况进行综合治疗，选择最适合的治疗方案，以达到最大的疗效和最少的副作用。

- 1 -。

腰椎椎管狭窄症（腰椎狭窄，椎管狭窄）【病因】(一)发病原因1.先天性椎管狭窄系先天发育过程中，腰椎弓根短而致椎管矢径短小。

此种情况临床甚为少见。

2.退变性椎管狭窄临床最为多见，系腰椎退变的结果，随年龄增长，退行变性包括：①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管，上关节突肥大增生时，在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄，该处为神经根所通过，从而可被压迫;④椎板增厚;⑤黄韧带增厚，甚至骨化，这些均占据椎管内一定空间，合起来成为退变性腰椎管狭窄(图1)。

【症状】1.一般概况发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性，但真正发病年龄大多在中年以后。

而主要因退变所致者年龄要大于前者10～15岁左右，因此，多见于老年。

本病男性多于女性，可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。

其发病隐渐，常在不知不觉中逐渐出现症状。

2.主要症状如前所述，本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。

腰骶部疼痛常涉及两侧，站立、行走时加重，卧床、坐位时减轻。

主诉腿痛者比椎间盘突出症者明显为少。

症状产生原因除椎管狭窄外，大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄而致。

约70%～80%的患者有马尾神经性间歇性跛行，其特点是安静时无症状，短距离行走即出现腿痛、无力及麻木，站立或蹲坐少许时间症状又消失。

病变严重者，挺胸、伸腰、站立时亦可出现症状。

马尾神经性间歇性跛行与闭塞性脉管炎的血管性间歇性跛行的不同处是后者下肢发凉，足背动脉搏动消失，而感觉、反射障碍较轻，且冷水诱发试验阳性(无必要者不需测试)。

椎间盘突出症的根性痛及间歇性跛行平时即有腿痛，且大多为单侧性。

尽管患者主诉较多，但在早期安静时体检常无发现，腰椎后伸诱发疼痛较前屈多，直腿抬高试验在单纯性椎管狭窄者可为阴性，但在继发性椎管狭窄症者阳性率可高达80%以上。

步行时小腿无力，并有麻木感。

原发性者多无肌萎缩征，但继发性病例，尤其是腰椎间盘突出症者最为明显。

腰椎管狭窄症腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄，压迫神经根或马尾神经而引起临床症状者，称为腰椎椎管狭窄症，又称腰椎椎管狭窄综合征。

它是由先天性或后天性等各种原因使椎管前后、左右内径缩小或断面形状异常，致使腰椎椎管狭窄。

这种狭窄可能是骨的变化，如腰椎骨质增生、小关节突肥大等；也可能是软组织的变化，如椎间盘后突、黄韧带肥厚等。

腰椎椎管狭窄症按狭窄发生的部位分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄及混合型狭窄。

本病发病缓慢，病程较长，病性为进行性加重，有或无外伤史。

先天腰椎管狭窄症多发生在青年人，后天型多见于中年以上的病人。

主要临床症状是间歇性跛行，慢性反复腰痛，一侧或双侧下肢放射痛，或双下肢交替性放射痛，行走或腰过伸时疼痛加重，休息或腰前屈时减轻或消失。

腰椎管狭窄症相当于中医学的“腰腿痛”、“痹症”的范畴。

【诊断标准】(一)诊断依据1．症状(1)腰痛、腿痛或腰腿痛同时出现。

其特点：1)腰痛主要在下腰部及骶部，局部多呈现酸胀疼痛，没有固定的压痛点。

2)腿痛主要因腰骶神经根受压所致，常累及两侧，亦可单侧或左右交替出现。

3)腰腿部疼痛多因腰后伸、站立或行走而加重，卧床休息减轻或消失。

病情严重患者不能平卧，侧卧疼痛可缓解。

4)患者因疼痛常强迫于前屈位姿势。

5)腰腿部疼痛多出现于或加重于站立过久或走路过久时，若躺下或蹲时以及骑自行车时疼痛多能缓解或自行消失。

(2)如侧隐窝狭窄、神经根管狭窄者下肢根性疼痛明显，其特点同周围型椎间盘突出症。

(3)如中央型椎管狭窄并且病情严重者可引起尿急或排尿困难，双下肢不全瘫，马鞍区麻木，肢体感觉减退，同时男性病人可出现性功能障碍，女性可出现月经不调。

(4)间歇性跛行为本病的重要特征。

其特点：1)当患者卧床休息时可无任何症状，在站立或行走时，可出现腰腿痛，患侧或双下肢麻木无力。

若继续行走，可有下肢发软或迈步不稳。

当停止行走或蹲下休息时，疼痛亦随之减轻或缓解。

腰椎管狭窄症分级诊断标准腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其症状多种多样，包括腰背痛、下肢无力、手脚麻木等。

对于临床医生而言，对于腰椎管狭窄症进行精准的分级诊断非常重要，其不仅能够为临床治疗提供依据，还能够有效地指导手术治疗。

一、诊断标准1. 邮封式狭窄：⑴单侧或双侧椎间孔狭窄＜3mm；⑵D1（脊柱管横径）＜12mm。

2. 环形狭窄：⑴椎板后凸度arrow1的骨质增生，椎管前后径arrow2将骨质增生穿刺均分为两半；⑵5mm≤S（最窄椎间隙）＜8mm（包括S＝5mm和S＝8mm）。

3. 筒形狭窄：⑴椎板后外侧凸度arrow1的骨质增生，椎管前后径arrow2未达到骨质增生分界线（即椎板后面的线）；⑵S＜5mm。

二、分级标准1. 邮封式狭窄的分级：Ⅰ级：单侧或双侧椎间孔狭窄＜2mm，但绝大多数情况下并未引起神经根症状；Ⅱ级：单侧或双侧椎间孔狭窄2~3mm，病人有相关神经根症状，根据损伤的受累范围和严重程度可分为Ⅱa、Ⅱb和Ⅱc三个亚型。

2. 环形狭窄的分级：Ⅰ级：环形狭窄＜30%；Ⅱ级：环形狭窄30%~70%；Ⅲ级：环形狭窄＞70%或出现重度梗阻。

3. 筒形狭窄的分级：Ⅰ级：神经根受压，但不影响根型；Ⅱ级：影响根型，但仅在局部出现神经根症状；Ⅲ级：引起多根神经系统症状，严重影响日常生活。

三、临床价值以上所述的分级诊断标准可以为医生们针对患者的临床情况，以及设定恰当的治疗计划、手术方式提供非常有价值的参考。

同时为了更好的给患者做出诊断，医生们也需要多加注意脊柱狭窄的病因以及患者的身体情况，并适当的考虑患者的病情进展等因素，从而制定针对性治疗方案，保障患者的安全与康复。