· 602 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 6 期Med J of Communications,2019,V ol.33,No.6 [文章编号] 1006-2440[2019]06-0602-03原发性脑干出血约占脑出血的10%[1]，是高血压性脑出血类型中发病率、死亡率很高的疾病，临床一般表现为意识障碍、血压较高、呼吸急促等。
目前临床脑干出血采用开颅手术治疗不多见，虽微创穿刺术逐渐增多，但仍以保守治疗为主，部分患者经过有效治疗后可获得良好的预后[2]。
脑干出血量5~10 mL属于重型脑干出血，病死率约50%，经过积极的治疗仍可能取得相对满意的效果。
本研究选择江宁医院2013年1月—2018年12月收治的原发性重型脑干（脑桥）出血50例，分析同步强化治疗重型脑干出血的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 原发性重型脑干（脑桥）出血患者50例，分为强化治疗组30例和常规治疗组20例。
强化治疗组中男性26例，女性4例，平均年龄59.0±13.2岁；脑干出血量7.7±3.4 mL，入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分19例，9~12分10例，13~15分1例；常规治疗组中男性18例，女性2例，平均年龄57.0±11.4岁；脑干出血量7.9±2.3 mL，入院时GCS评分≤8分13例，9~12分7例，13~15分0例；两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
排除呼吸循环衰竭、脑死亡患者。
1.2 治疗方法1.2.1 常规治疗组：以经验性治疗为主，采用常规脱水降颅压、抗感染、改善气道等对症支持治疗，维持血氧饱和度94%~100%，动脉血氧分压80~100 mmHg，血钠135~145 mmol/L，血浆渗透压280~310 mmol/L等。
1.2.2 强化治疗组：（1）肺部感染强化治疗：神志不清患者入院后立即气管插管，保持呼吸道通畅，72小时内行气管切开，呼吸衰竭者连接呼吸机。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期规范化治疗分析摘要：目的：观察分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期规范化治疗的效果，总结其临床应用价值。
方法：选取我院2009年6月至2011年6月78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，随机分为观察组和对照组，各39例，观察组采取规范化治疗，对照组采取常规治疗，观察比较两组治疗效果。
结果：观察组并发症2例，死亡1例，总有效率为89.7%；对照组并发症6例，死亡4例，总有效率为74.4%，两组疗效比较差异显著（p0.05），分组科学，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。
患者在入院后进行常规性治疗措施，主要包括给予患者营养支持，保持患者电解质、水、酸碱平衡；同时根据患者的症状进行对症治疗如解痉、化痰等，并积极的进行抗感染治疗。
1.2.2 观察组。
采取规范化治疗，参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关内容，并结合我院患者的具体特点，制定出慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的急诊规范化治疗的流程图，在常规治疗的基础上，对患者的血气指标进行全程监测，采取序贯机械通气治疗，对经有创治疗后合并肺部感染的患者，采取拔管换急诊无创正压通气治疗，应用应用的是瑞典生产的伽利略金牌呼吸机与德国生产的drger evitaii dura型的呼吸机，选用的是呼气末正压通气（peep）与压力支持通气（psv）的通气模式。
调整呼气压（eppv）自0～4cmh2o开始，吸气压（ippv）自4～8cmh2o开始，再根据患者的具体情况进行合理调高[2]。
1.3 观察指标。
动态观察和记录患者治疗前以及治疗7天后1秒钟用力呼气容积以及fev1/fvc，pao2、paco2和呼吸困难评分。
参照呼吸困难量表评价患者呼吸困难程度，进行评价如下[3]：0级（0分）：患者在正常活动下呼吸正常基本不会出现显著呼吸困难；1级（1分）：患者在稍微剧烈的情况下会有气短的情况出现；2级（2分）：患者在正常行走时需要暂停缓解缓解症状，和同龄健康人群比较，行走较缓慢；3级（3分）：在短暂的行走后需暂停缓解症状；4级（4分）：出现十分明显的呼吸困难，即使从事简单的活动也会出现呼吸困难。
卫生评分制度范文一、引言卫生评分制度是评估和提升卫生服务质量的重要工具，对于激励卫生工作人员、提高服务水平具有重要作用。
二、卫生评分制度的目的和意义客观评估卫生服务的质量和效率。
激励卫生工作人员提高工作积极性和创新性。
为卫生服务的改进提供依据和方向。
三、卫生评分制度的原则公平性：评分应公平公正，不受个人情感影响。
透明性：评分标准和过程应公开透明。
全面性：评分内容应全面覆盖卫生服务的各个方面。
动态性：评分制度应根据实际情况进行动态调整。
四、卫生评分的内容服务质量：服务态度、服务技能、服务效率等。
环境卫生：环境卫生状况、清洁程度等。
医疗安全：医疗事故率、感染率等。
患者满意度：患者对卫生服务的满意程度。
五、卫生评分的标准定量指标：如医疗事故率、患者满意度调查结果等。
定性指标：如服务态度、环境卫生状况等。
加分项：如创新服务、社会贡献等。
扣分项：如违反操作规程、发生医疗事故等。
六、卫生评分的流程数据收集：收集评分所需的各类数据和信息。
评分实施：根据评分标准对各项指标进行评分。
结果汇总：将各项指标的评分结果进行汇总。
结果公示：将评分结果进行公示，接受监督。
七、卫生评分的监督管理监督机构：成立专门的监督机构，负责评分工作的监督。
定期检查：定期对评分工作进行检查，确保评分的公正性。
反馈机制：建立反馈机制，收集各方面对评分工作的意见和建议。
八、卫生评分的结果运用绩效考核：将评分结果作为绩效考核的重要依据。
奖惩机制：根据评分结果进行奖励或惩罚。
改进依据：根据评分结果找出工作中的不足，制定改进措施。
九、卫生评分的信息化管理电子化评分：利用信息技术，实现评分工作的电子化。
数据分析：对评分数据进行分析，为决策提供支持。
信息共享：实现评分信息的共享，提高工作效率。
十、结语卫生评分制度是提升卫生服务质量的重要手段。
卫生部应高度重视评分工作，不断完善评分制度，提高评分的科学性和公正性，为提高卫生服务水平做出贡献。
