剖宫产术后镇痛

产妇术后PCIA和PCEA镇痛的临床效果比较摘要】目的:通过观察静脉和硬膜外不同镇痛方法在产妇术后镇痛中的效果和不良反应，从而找到一种更适合于产妇的镇痛良方。

方法：选择需要剖宫产的产妇80例，随机分为I、E两组，每组各40例，I组为静脉镇痛组，E组为硬膜外镇痛组。

比较两种方法的VAS评分、副作用（皮肤瘙痒、恶心呕吐、兴奋失眠、神经并发症、过度镇静、胶布或贴膜过敏、导管脱出）的发生情况。

结果：I组VAS 评分在6h、12h、24h 与E组无显著差异，E组在48h时由于部分产妇导管脱出VAS评分高于I组。

I组副作用的发生率低于E组。

差异显著（P＜0.05）。

结论：产妇剖宫产术后静脉镇痛方案优于硬膜外镇痛。

【关键词】产妇术后；静脉镇痛；布托菲诺；硬膜外镇痛；吗啡【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0055-021.资料和方法1.1 一般资料选择2017年1月－2018年12月需要剖宫产的产妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级,无其他疾病，I组患者年龄24～38岁，平均年龄（28.5±6.5）岁；体重62-81kg，平均体重（72.5±8.0）kg,E组患者年龄23～37岁，平均年龄（29.5±7.0）岁，体重61～80kg，平均体重（71.5±8.5）kg,两组患者年龄、性别、体重等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

I组给予布托菲诺10mg+右美托咪定100ug,用生理盐水稀释至100ml,行静脉自控镇痛，维持量为2ml/h，追加量2ml，锁定时间为25min。

E组术后给予吗啡5mg+罗哌卡因150mg,用生理盐水稀释至100ml,行硬膜外自控镇痛，维持量为2ml/h，追加量2ml，锁定时间为45min。

1.2 方法患者入室后常规测无创血压、连接心电图，脉搏氧饱和度，产妇的麻醉均由三位高年资麻醉医师施行，穿刺点选择Ｌ3～4，腰麻给予0.5%罗哌卡因3ml,15ｍｇ，给药后均留置硬膜外导管,调节产妇麻醉平面至T4-T6，断脐后两组硬膜外导管回抽无血和脑脊液后均给予试验剂量，1.5%利多卡因2ｍＬ，确认导管位置正确无误后I组接静脉镇痛泵,并给一次追加量；E组硬膜外给吗啡1mg后接硬膜外镇痛泵。

分析小剂量纳洛酮对改善剖宫产术后舒芬太尼镇痛和不良反应的效果摘要】目的：分析小剂量纳洛酮对改善剖宫产术后舒芬太尼镇痛和不良反应的效果。

方法：选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的患者56例，随机分为2组，术后进行静脉自控镇痛，观察组给予舒芬太尼200ug加纳洛酮0.3mg镇痛泵持续输注，对照组给予舒芬太尼200ug镇痛泵持续输注，观察并记录两组术后6、12、24、48h时疼痛VAS评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。

结果：观察组与对照组不同时间点疼痛VAS评分差异不具备统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为14.29%，明显低于对照组32.14%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：小剂量纳洛酮能够保证剖宫产术后舒芬太尼镇痛效果，并减少不后良反应发生率，值得推广。

【关键词】纳洛酮；舒芬太尼；剖宫产术后镇痛；不良反应【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0117-02以往临床上常利用阿片类药物进行手术后镇痛，但是使用后会发生比较严重的不良反应。

舒芬太尼是阿片类药物的一种，因其无明显呼吸抑制作用，临床中已广泛应用于剖宫产术后镇痛。

纳洛酮属于阿片受体拮抗药，能够明显降低自控镇痛时可能出现的不良反应[1]。

本研究主要分析小剂量纳洛酮对改善剖宫产术后舒芬太尼镇痛和不良反应的效果，以下为研究整理结果。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究选择2014年12月～2015年12月在本院进行剖宫产的病例56例，ASAⅠ或Ⅱ，年龄20～45岁，体重50～75kg，孕期38～40周的产妇。

所有患者例行常规检查，无重度妊高症，无血常规凝血功能异常，无肝肾功能异常，无心电图异常，无镇痛药物过敏史。

随机均分为两组。

1.2 方法所有产妇入室后开放外周静脉，输复方氯化钠250～500ml预先扩容，常规监测在BP、HR、ECG、SPO2，均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术，穿刺点选择L3-L4椎间隙，硬膜外穿刺成功后采用针内针腰麻穿刺，见脑脊液后注入5%布比卡因1.6～2.0ml。

72中国实旦塑墅疾瘟盘查2旦10年12月第13卷第23期j些ese J our nal O i Pra c t i e al N e r vou s D i s eas es D e c2010，V01．13N o．23舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛对新生儿的影响陈小莉邢群智丁刘欣河南科技大学第一附属医院麻醉科洛阳471003【关键词】舒芬太尼；剖宫产；静脉自控镇痛【中图分类号】R719．8【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2010)23—0072—02静脉自控镇痛(pat i en t cont r ol l ed i n t r a ven ous a n a l gsi a，PC I A)是目前剖宫产术后最常用的镇痛方法之一。

舒芬太尼是芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成阿片类药，可用于静脉、硬膜外等多途径镇痛治疗Ⅲ。

本文旨在探讨舒芬太尼静脉自控镇痛用于剖宫产术后母乳喂养新生儿的安全性。

1资料与方法1．1一般资料选择A S A I或Ⅱ级剖宫产术后行静脉自控镇痛的产妇60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。

产妇均为足月妊娠，年龄22～39岁。

有重要脏器功能功能不全、妊高症和药物依赖者除外。

胎儿娩出5、10m i n时A p—gar评分均为10分。

1．2方法2组均采用连续硬膜外阻滞麻醉，L-一z椎间隙穿刺，2％利多卡因与0．75％罗哌卡因(1：1)混合液间断给药，术中麻醉效果满意。

2组在胎儿娩出后均静脉给予舒芬太尼10”g。

观察组术毕连接静脉止痛泵，镇痛液配方为舒芬太尼100鹏+阿扎司琼10m g+生理盐水100nl L，负荷量5m L，持续速度2m L／h，PC A单次剂量0．5n1L，锁定时间15m i n，镇痛时间为48h。

对照组为100m L生理盐水，方法同观察组。

2组新生儿均进行正常母乳喂养。

1．3观察项目(1)记录2组产妇年龄、体质量、孕龄、局麻药用量、麻醉时间，新生儿体质量。

剖宫产产妇使用地佐辛进行术后镇痛的效果观察
柳忠
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2017(015)004
【摘要】目的:探究为剖宫产产妇使用地佐辛进行术后镇痛的临床效果.方法:将在某院妇产科接受剖宫产手术的76例产妇作为研究对象,随机将其分成对照组(n=38例)与观察组(n=38例).为对照组产妇在术后使用吗啡进行硬膜外镇痛,为观察组产妇采用地佐辛进行硬膜外镇痛,然后对比分析两组产妇的镇痛效果及发生不良反应的情况.结果:两组产妇在术后的4h、12h、24h其VAS的评分相比较差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组产妇相比,观察组产妇术后不良反应的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:为剖宫产产妇使用地佐辛进行术后镇痛可显著改善其疼痛的症状,而且不易导致明显的不良反应.
【总页数】2页(P17-18)
【作者】柳忠
【作者单位】江苏省溧阳市妇幼保健院江苏溧阳 213300
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.地佐辛用于剖宫产术后镇痛对产妇泌乳素水平及新生儿的影响 [J], 沈勇桃;吴艳;范建萍;范冬燕
2.舒芬太尼联合地佐辛对剖宫产产妇术后镇痛和镇静效果观察 [J], 龚辉
3.联用地佐辛和罗哌卡因对接受剖宫产术的产妇进行术后镇痛的效果探讨 [J], 庄凌云;许旭东;徐达;商建飞;陆瑞斌
4.对进行剖宫产的产妇使用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行腰硬联合麻醉的效果观察 [J], 李静
5.舒芬太尼和地佐辛静脉自控镇痛在肥胖产妇剖宫产术后镇痛的疗效对比研究 [J], 张晓英;陈铭君;谢锐捷
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PCIA和PCEA应用于剖腹产术后镇痛的比较性研究【摘要】目的对比研究剖腹产产妇在术后应用经硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）和经静脉自控镇痛（Patient controlled Intravenous analgesia，PCIA）两种方式实施镇痛的效果。

方法选择2022年1月-2022年12月在我院接受剖腹产手术的产妇80例，采用随机分组法分组。

对照组40例实施PCEA镇痛，研究组40例实施PCIA镇痛。

对比两组镇痛有效率、术后排气、下床活动时间、不良反应。

结果研究组镇痛有效率高于对照组；术后排气、下床活动时间短于对照组；不良反应发生率低于对照组。

上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论剖腹产产妇在术后实施PCIA镇痛，相对于PCEA镇痛，能够在提高镇痛效果的同时，减少不良反应，缩短术后恢复时间。

【关键词】PCEA；PCIA；剖腹产；镇痛硬膜外镇痛或静脉镇痛属于目前临床上较为常用的两种剖宫产术后镇痛手段。

但有些时候由于阻滞平面不足,宫缩痛抑制不理想,导管脱出或弯折等因素的影响,实际镇痛效果往往并不十分理想[1]。

本文主要目的在于，对比研究剖腹产产妇在术后应用经硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）和经静脉自控镇痛（Patient controlled Intravenous analgesia，PCIA）两种方式实施镇痛的效果。

汇报如下。

1资料和方法1.1一般资料选择2022年1月-2022年12月在我院接受剖腹产手术的产妇80例，采用随机分组法分组。

对照组中初产妇24例，经产妇16例；年龄19-37岁，平均（26.13±1.87）岁；孕周34-43周，平均（39.42±0.85）周；早产13例，足月产27例；研究组中初产妇25例，经产妇15例；年龄19-35岁，平均（26.30±1.97）岁；孕周34-42周，平均（39.12±0.76）周；早产14例，足月产26例。

剖宫产产妇术后疼痛的护理进展研究摘要剖宫产是产科中最为常见的手术之一，而由于术后腹部切口疼痛、子宫收缩痛等给产妇术后的康复带来了不小的影响。

导致产妇心理、生理上出现诸多不良反应，甚至引发产妇交感神经兴奋，抑制催乳素分泌，从而引发严重的并发症，这对于产妇产后的康复、分泌母乳、尽早哺乳等非常的不利，因此需要高度重视剖宫产产妇术后疼痛的护理。

基于此，本文将对剖宫产产妇术后疼痛护理进行研究，以更好的改善剖宫产术后疼痛情况，提高护理质量。

关键词剖宫产；术后疼痛；护理疼痛是导致产妇出现不良情绪的主要影响因素之一，尤其是剖宫产产妇，在生产前后，均会因为心理上与生理上的不适而出现恐惧、紧张、焦虑、不安、惊恐、忧郁等不良情绪。

所以，接受剖宫产的产妇经常会有来自精神、身体上的压迫感，特别是身体上无法避免的疼痛，对其情绪、活动、乳汁分泌以及产后康复带来严重的影响[1]。

据统计数据显示，在我国，剖宫产率目前已呈逐年上升的趋势。

而剖宫产术后的疼痛情况更是不可避免的一大问题，特别是在麻药作用慢慢消退后，产妇对疼痛的感觉会愈加的明显。

而对于部分麻醉平面较浅的产妇来讲，术后短时间内便会出现疼痛剧烈的情况。

多数产妇不仅会出现手术切口疼痛的情况，同时还会伴有不同程度的产后宫缩[2-3]。

这些身体上以及心理上的疼痛，会影响产妇睡眠、进食，严重的还会导致产妇不愿下床活动，从而诱发静脉血栓，甚至导致有些产妇拒绝哺乳，引发严重并发症。

而为了确保产妇在产后可以保持良好的身心健康，护理人员应不断学习与疼痛有关的知识，重视疼痛护理对于剖宫产产妇的重要性，积极做好其术后疼痛的护理，以帮助产妇缓解术后疼痛，使其机体可以更快康复[4]。

1.剖宫产产妇术后疼痛发生机制和生理学基础对于剖宫产产妇而言，术后疼痛使其无法回避的问题，而这一问题也不可避免的会给产妇的心理、身体上带来严重的影响。

从生理学角度来讲，当身体受到伤害性刺激时，会有一种较为复杂的感觉，这便是疼痛。

氢吗啡酮在剖宫产术硬膜外镇痛效果观察摘要】目的探讨氢吗啡酮在剖宫产术硬膜外镇痛效果。

方法选取2017年1月至2018年9月于我院行剖宫产术的120例孕产妇随机划分为两组，其中60例接受吗啡硬膜外镇痛，设为对照组；另外60例接受氢吗啡酮硬膜外镇痛，设为观察组，对比两组患者术后各时间段视觉模拟疼痛评分（VAS）以及不良反应。

结果观察组产妇在术后12h、36h时VAS评分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组Ramesay镇静评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论氢吗啡酮在剖宫产术硬膜外镇痛效果显著，具有重要的推广价值。

【关键词】氢吗啡酮；剖宫产术；硬膜外镇痛；镇静近年来非医源性剖宫产率逐年上升，如何减轻剖宫产产妇疼痛、抑制应激反应一直是临床热衷探讨的话题之一。

剖宫产手术的麻醉方法主要采用硬膜外麻醉，而关于麻醉药物的选择众说纷纭，吗啡是一种典型的阿片类镇痛药物，具有较强的镇痛效果，但用药安全性低，易出现多种不良反应[1]。

氢吗啡酮是近年来临床常用的半合成阿片类药物，镇痛效果强、起效快且安全性高，为进一步探讨氢吗啡酮在剖宫产术硬膜外镇痛效果，本研究选取2017年1月至218年9月于我院行剖宫产术的120例孕产妇分别给予不同麻醉药物，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院2017年1月至218年9月间收治的240例剖宫产孕妇为此次研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各60例，对照组，产妇最小年龄为23岁，最大为40岁，平均年龄（31.52±6.84）岁，孕38~42周，平均孕（40.2±1.5）周；观察组，产妇最小年龄22岁，最大为41岁，平均年龄（31.86±6.72）岁，孕37~42周，平均孕（39.9±2.6）周。

本次研究工作已获得院内院内伦理委员会批准，收集两组产妇的基线资料，所得数据对比均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。