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舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察【摘要】目的：探讨舒芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、母婴的影响及其副作用。
方法：选择经阴道分娩足月初产妇100例，随机分为两组，F组：舒芬太尼0.5μg/ml＋0.1%罗哌卡因混合液；L组，单纯使用0.1%罗哌卡因；观察两组硬膜外给药后10min、30min、宫口接近开全时VAS评分，产妇瘙痒、尿潴留及运动阻滞情况、新生儿Apgar评分等。
结果：两组间产妇瘙痒、尿潴留及运动阻滞情况、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但舒芬太尼组有使第一产程缩短的趋势，在接近宫口开全时镇痛效果较好，VAS评分低，镇痛满意度高，有显著性差异,P＜0.05。
结论：舒芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外阻滞分娩镇痛较单纯应用罗哌卡因能提供较好的镇痛效果，产妇满意度高，对母婴均无不良影响。
【关键词】舒芬太尼；硬膜外阻滞；分娩镇痛【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0038-011 资料与方法1.1 一般资料选择2009年10月至2014年10月经阴道分娩的初产妇100例，足月、头位、单胎、ASA 1级，无病理产科因素。
随机分为两组：芬太尼组（F）和对照组(L)单纯罗哌卡因组。
1.2 镇痛方法两组均采用经硬膜外导管给药后产妇自控镇痛模式（PCEA）。
多功能监护仪连续监测产妇的心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
常规开放静脉，在产妇宫口开2～3cm时取L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，头端置管4cm。
试验量注入0.75%利多卡因3ml,观察5min确认导管在硬膜外腔后注入各组混合液8ml ,两组15分钟后接上海博创电子泵，持续量6ml/小时，PCA剂量为6ml，锁定时间15min，每小时限量30ml，宫口开全时停药。
L组PCA泵内药液为：单纯0.1%罗哌卡因；F组PCA泵内药液为：0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5mg/L混合液。
1.3 观察项目采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估硬膜外给药后10min、30min、宫口开7～8cm及宫口开全的产痛情况。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理的论文舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理【关键词】舒芬太尼；分娩镇痛；观察；护理分娩疼痛是一种复杂的心理生理状态,可以导致产妇体内儿茶酚胺的分泌,使宫缩不协调,阻碍产程进展,增加难产机会［1］。
因此，分娩镇痛是非常重要的。
舒芬太尼作用于脊髓和神经根的阿片类受体，复合罗哌卡因能发挥更好的镇痛作用。
我们对50例初产妇采用低浓度、小剂量盐酸罗哌卡因加舒芬太尼连续硬膜外麻醉行镇痛分娩,经精心护理,效果满意，报告如下。
1 资料与方法一般资料选择asaⅰ～ⅱ级、均无硬膜外麻醉禁忌和产科高危因素、妊娠≥37周、产程进入活跃期、宫口开至3～4 cm、产前无服用镇痛催眠药史并要求行分娩镇痛的初产妇100例，随机分为2组, 镇痛组与对照组（非分娩镇痛组），每组50例。
镇痛组：%罗哌卡因复合μg/ml 舒芬太尼；对照组:非分娩镇痛组。
镇痛方法镇痛前开放上肢静脉通道,监护仪监测产妇生命体征及胎心率。
当宫口开至3～4 cm 时，左侧卧位于ｌ2～3间隙行硬膜外穿刺,并向头侧置入硬膜外导管4 cm, 注入1%罗哌卡因复合μg/m l舒芬太尼溶液5 ml为试验量,观察5 min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后,再给予药液10 ml为首剂,平面控制在t10以下,改平卧20 min后产妇可自由选择体位, h后硬膜外导管连接并开启镇痛泵，泵内药液为1%罗哌卡因。
基础注药速率为5 ml/h，pca量为2 ml/次，锁定时间15 min。
各组于胎儿娩出，侧切缝合完毕后停止泵药。
观察项目2组母体循环系统及胎心变化镇痛效果，用视觉模拟疼痛评分法（vas），疼痛程度分为0～10,0表示无痛,10表示难以忍受的疼痛。
于镇痛前，首剂后10 min、30 min记录vas 评分。
观察bromage改良评分，选取时点与vas相同，评价下肢运动阻滞程度：0为正常；1为下肢感麻木,活动时稍感不便；2为不能抬起伸直的下肢,但能运动膝关节和足;3为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节,但能活动足;4为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节和足;5为下肢不能活动并且无知觉。
舒芬太尼持续静脉镇痛的观察及护理【摘要】目的总结普外科腹部手术患者术后持续静脉接镇痛泵止痛的效果和护理体会。
方法将患者分为术后静脉外接镇痛泵持续镇痛组(观察组)和术后用传统的间断肌内注射(对照组),两组的止痛效果进行观察对比。
结果止痛效果术后使用镇痛泵组优于对照组。
结论普外科腹部术后经静脉接镇痛泵是一种有效的止痛方法。
护士应及时观察仔细护理,保证镇痛泵发挥其效能。
【关键词】普外科腹部手术;镇痛泵;护理腹部手术的创伤与术后疼痛，可影响患者的呼吸并导致血流动力学改变，有效的镇痛可改善患者呼吸，方便患者改变体位，减少术后并发症的发生，为此护士应参与镇痛工作, 保证镇痛泵发挥其效能。
我院外科2006 年以来术后使用持续静脉镇痛泵止痛效果良好, 现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料分为观察组和对照组两组,其中观察组为我院2006年~20010年普外腹部手术后使用镇痛泵镇痛的患者100例,男62例,女38例;年龄16~72岁,阑尾炎术后48例,胆囊炎19例,胆总管结石术后10例，胃大部分切除术后8例。
肠梗阻15例。
对照组为同期腹部术后未接用镇痛泵患者100例,男56例,女44例;年龄15~76岁,阑尾炎术后52例,胆总结石术后10例,肠梗阻12例，胃大部切除患者6例，胆囊炎20例。
1.2 镇痛方法观察组:术后使用经静脉一次性镇痛泵镇痛(北京科联升华应用技术研究所生产),镇痛药使用舒芬太尼150~250 μg，加至镇痛泵中2 ml/h持续泵入，48 h后拔管。
对照组:术后48 h内根据患者疼痛情况临时给予肌内注射哌替啶50~100 mg。
1.3 结果术后疼痛评分方法(Prince-Henry)：从0分到4分分为5级，方法如下：0分：咳嗽时无疼痛，1分：咳嗽时有疼痛，2分：安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛，3分：安静状态下有较轻疼痛，可以忍受，4分：安静状态下剧烈疼痛，难以忍受。
结果观察组术后4h、12 h、48 h后平均分为：1分，0分，0分。
舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的效果观察/h1 ----本站首页免费课件免费试题整册教案教育资讯计划总结英语角幼儿教育文书写作海量教案免费论文网站地图设为首页收藏本站语文科数学科英语科政治科物理科化学科地理科历史科生物科中考备战高考备战高考试题中考试题教学论文作文园地教学论文经济论文理工论文管理论文法律论文行政论文艺术论文医学论文文史论文农科论文英语论文课程改革教育法规教育管理家长频道您现在的位置：3edu教育网免费论文医学论文临床医学论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新！舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的效果观察近年来,随着我国经济的不断发展,人们生活方式有有了很大的变化,我国的医疗技术也得到了很大的发展,这使得妇产科中产妇剖宫产率的概率也在大大增加。
临床上,一些理想的麻醉药物在使用过程是必须对母婴影响较小麻醉药物起效快,能够在产妇整个产程中镇痛,且用药后不影响宫缩和产妇运动等。
舒芬太尼是一高选择性U受体激动剂,安全范围大,其镇痛活性为芬太尼的9.3 倍,吗啡的2.304倍,其治疗指数(LD50/ED50)为6.679。
本研究拟通过比较舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果,为临床应用提供参考。
1资料与方法 1.1一般资料对在我院自接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析,将这些产妇随机(根据产妇分娩的日期,单、双)进行分组,每组有产妇50例。
这些产妇均为女性,产妇的年龄19~34岁,平均年龄为28.4岁。
产妇孕周37~42w,且她们均具备经阴道自然分娩的条件,无椎管内麻醉禁忌证,ASA1-2级。
两组产妇之间年龄、家庭情况、产妇妊娠期等临床指标经统计学分析P0.05。
1.2镇痛方法产妇进入医院后,患者产程进入活跃期,宫口开大2~3cm、有规则宫缩时实施镇痛。
常规开放上肢静脉,并以10ml/min的速度输注复方氯化钠,鼻导管吸氧,氧流量2L/min。
两组产妇在分娩麻醉前30min内,医护人员静脉注射10mg地西泮。
舒芬太尼持续静脉镇痛的观察及护理目的：观察舒芬太尼持续静脉镇痛的效果，并对其护理措施进行总结。
方法：选择120例行普外科腹部手术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。
其中对照组患者手术后进行传统的间断肌肉注射舒哌替啶镇痛，观察组患者进行舒芬太尼静脉外接镇痛泵持续镇痛，观察比较两组患者术后30min、24h以及48h的疼痛评分以及恶心呕吐发生情况。
结果：手术后30min 时，两组患者疼痛评分均较高，无显著差异（P>0.05）；24h后观察组患者的疼痛评分显著低于对照组患者（P＜0.05）；48h后两组疼痛评分无显著差异（P>0.05）。
两组患者手术后48h恶心呕吐评分显著低于手术后30min和24h（P ＜0.05），两组患者之间比较差异不显著（P>0.05）。
结论：舒芬太尼持续静脉镇痛的效果良好，能够及早地缓解患者的疼痛，值得临床推广使用。
标签：腹部手术；舒芬太尼；持续静脉镇痛；护理方式舒芬太尼是芬太尼的衍生物，主要作用于μ阿片受体。
舒芬太尼的亲脂性是芬太尼的2倍，更易透过血脑屏障，与血浆蛋白的结合率高于芬太尼，但分布容积较小，消除半衰期也短于芬太尼，因此其镇痛强度大，且作用持续时间也较长，临床上常用来辅助麻醉、麻醉诱导以及术后镇痛[1-2]。
普外科腹部手术会给患者带来较大的创伤以及剧烈的疼痛作用，从而影响患者的呼吸系统，改变患者的血流动力学，导致患者术后出现呼吸困难、器官痉挛以及全身躁动，增加术后出血的可能性，严重时会造成心脑血管意外发生，因此腹部手术患者术后需要进行有效的镇痛以有效缓解患者的疼痛感，减少术后并发症发生[3-4]。
本研究主要是对舒芬太尼持续静脉镇痛的效果和护理进行观察和总结，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年12月至2015年3月在我院普外科接受腹部手术的120例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理
前言
分娩镇痛是当前产科医疗质量和服务的重要内容。
舒芬太尼是一种短效阿片类
药物，用于分娩疼痛的镇痛治疗中被广泛应用。
本文将就舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理进行详细的介绍，以期为产科医护人员提供一定的借鉴和参考。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察
舒芬太尼镇痛的适应症与禁忌症
舒芬太尼主要是用于早期和中期分娩时的镇痛治疗。
护理人员需要熟悉药物的
详细说明，对药物的适应症、禁忌症进行了解和掌握。
舒芬太尼镇痛的主要适应症包括阵痛、宫颈扩张不到 6 厘米、剖宫产疼痛、分娩时的拮抗性缩宫痛等。
而舒芬太尼镇痛的禁忌症包括孕妇过敏、孕妇呼吸困难、孕妇肝肾功能不好、孕妇药物滥用等。
舒芬太尼镇痛的应用方法
舒芬太尼用于分娩镇痛的治疗通常有两种方法，即经脐静脉和静脉注射。
在应
用舒芬太尼之前护理人员需要确保孕妇的基本情况稳定，包括：孕妇无呼吸道堵塞，呼吸畅通；孕妇的血压、呼吸、心跳等情况正常；孕妇没有过敏反应等。
此外，还需要确定孕妇的疼痛程度和分娩进展情况，以便对药物的剂量和应用时间进行有效的掌控。
舒芬太尼镇痛的剂量和效果
舒芬太尼的剂量需要根据孕妇的体重、年龄、镇痛治疗的阶段等实际情况进行
个体化调整。
根据临床实践，每次经脐静脉给予舒芬太尼 0.1～0.4ug/kg，每 20 分钟可重复应用一次，但限制总剂量。
若采用静脉注射舒芬太尼，则首次剂量为
0.5～1.0ug/kg，每 20 分钟可重复一次，但限制总剂量。
在应用过程中，需要密切
观察孕妇镇痛的效果，对不良反应及时处理。
舒芬太尼镇痛的护理
护理前准备
在使用舒芬太尼治疗分娩疼痛之前，护理人员需要提前做好必要的护理准备工作。
包括：确保护理设施的整洁、安静，孕妇可在安静的环境中休息和舒适地接受镇痛治疗；为孕妇固定好输液装置，以确保镇痛药物的稳定输注；在药物应用前检
查孕妇的基本生命体征、获取孕妇的怀孕、分娩和疼痛史等；对如何使用或避免副作用给予孕妇详细的讲解，开展良好的沟通。
护理过程中的观察
在舒芬太尼镇痛治疗过程中，护理人员要门诊观察孕妇的呼吸频率、心率、血压、意识状态、疼痛感受等，及时处理镇痛药物可能产生的不良反应。
针对舒芬太尼可能会引起的呼吸抑制，应及时检查孕妇的呼吸频率及深度，如孕妇呼吸频率小于 12 次/分钟、血氧饱和度小于 92％等应及时予以抢救。
对于孕妇呼吸道分泌物过多、呼吸道梗阻等情况，也需要及时处理。
护理后的观察
镇痛治疗后，护理人员应对孕妇的镇痛效果进行评估，观察情况并给出相应的处理措施。
对于部分孕妇要及时安排阴道检查、分娩等查看分娩进展情况，发现异常情况应及时与医生联系。
分娩操作和产褥期的护理也非常重要，对产妇进行必要的生命体征监测，注意新生儿的出生情况并进行必要的护理。
结语
舒芬太尼作为一种安全、有效的分娩镇痛药物，在临床上应用越来越广泛。
在应用过程中，医护人员需要掌握药物的详细说明、使用方法和治疗效果，对不良反应进行有效的预防和处理，做好必要的护理准备，有效地完成护理工作。
