外配药物注射、输液告知书

静脉配置中心工作总结

篇一：静脉药物配置中心参观学习心得

静脉配液中心（PIVAS）参观学习心得

一、PIVAS建立的意义

（一）保证静脉输液的配置质量和用药安全

（二）增强职业防护,保护医疗环境、促进临床合理用药

（三）使护士有更多的时间从事临床整体护理,真正把护士还给患者

二、对药剂工作带来的意义

1、就药品分散管理的现状带来了意义

2、在规范医嘱及合理用药方面起到了很好的作用

3、是药师参与临床合理用药的一个有效途径

4、有利于临床药学的开展

三、PIVAS存在的问题

1、费用问题：目前相关部门还没有没有明确的收费制度支持投资回报，按GMP标准建立的PIVAS是一个高投入,高消耗的项目,主要包括前期的投入成本,运行维护成本、人员成本等。（排药区,成品区的空气洁净度为30万级,一更十万级,二更1万级,超净台为100级.）

2、人员素质的问题：PIVAS的建立对药师专业知识的深 度和广度提出了更高的要求。配置中心工作人员的专业素质关系到配置中心配药的质量,应大力培养业务水平过硬的药剂人员,

3、与临床科室的协调问题

4、药品配置批次问题：药品集中配置后,如何科学合理地划分药品配置批次,是PIVAS工作运行中的主要问题,同时也是保证药品及时供应、监控医嘱正确执行、保障临床合理用药的重要环节

5、缺乏统一的建设标准：尽管卫生部20XX年有文件倡导医疗机构逐步建立静脉液体配置中心，但如何建、规模多大、筹建标准、洁净度要求、需配备设备、如何监测等，都缺乏明确的统一标准，同时也缺乏统一的流程标准和人员配备标准。

6、对信息系统的要求较高

PIVAS项目在国内目前还是新兴项目，其应用软件的开发还比较滞后，同时还存在购买软件与医院应用软件兼容的问题，

7、配置时间对药物稳定性及效价有一定影响

药物配置完成后至患者输液之间的放置时间，会对药物的稳定性及效价产生影响。同时增加了临床不良反应，如何缩短这一时间，同时又能使集中配置、高效运作，需要临床、护理、药师的有效协调、合作 临床药学工作参观学习心得 一、临床药师逐步成长的经验

乡镇卫生院代输液的护理安全措施

摘要】 目的：规范代输液制度和流程，提高了护理质量，确保了输液安全。方法：根据工作中出现的潜在安全因素，制定相应的防范措施并予以实施。结果：未发生差错事故。结论：做好乡镇卫生院代输液的护理安全措施，可杜绝差错事故的发生，确保患者生命安全。

【关键词】 代输液 不安全因素 护理安全措施

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0342-02

随着医疗体制改革的发展，办好家门口的医院,为百姓多做实事,“大病进医院，小病上社区”的理念在人们心中逐渐形成[1]。加上实行基础药物目录后,很多药物不在社区医院的范围,病人想用药而无药可用。患者在大医院检查明确诊断后，可带药回社区输液治疗，节省了病人在大医院排队挂号,住院的时间和费用.代输液患者年龄跨度大、病种多样、病情复杂多变、用药种类繁杂、技术要求高、患者随意性强等特点，给护理工作带来了很大风险。静脉输液是一种有创性治疗，操作中任何环节疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷[2]。我院近年来代输液量呈逐年递增趋势。为了提高护理质量，并能更好地为患者提供安全方便的优质服务，通过多年的实践，笔者认为安全代输液是社区护理中的重中之重，采取风险防范的措施是关键。即方便群众,又使医疗资源合理利用。

1 不安全因素

就诊医院注射单和病历字迹不清晰，或两者不相符等现象，给输液安全带来了一定的困难和不安全因素，也带来了纠纷。

患者在药品携带过程中可因种种原因造成药品的损坏、污染、遗失、保存不善等，而延迟治疗或影响疗效。患者缺乏药品的保存知识，对特殊药品未按规定（如低温、避光）保存，出现药品变质现象；患者担心药品放在社区被换错或遗失，只带当天的量到社区，但又由于对相关药物浓度、规格等方面知识的缺乏，出现错带药物，影响输液正常进行。

静脉输液巡视制度

静脉输液是临床上治疗疾病、抢救危重病人的重要措施之一，加强对静脉输液环节质量的控制,是护理质量管理的一项非常重要的内容。其目的在于：规范操作程序,提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果.

一． 静脉输液操作流程与要求

1． 静脉输液操作流程按照医院《医疗护理技术操作常规》和《十项基本技术操作》的规范化要求进行。

2． 静脉输液操作时要求做到

(1） 严格执行三查七对制度和护患沟通制度,切实做到操作前查、操作中查、操作后查及操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐工作；

(2） 输液程序正确，用物准备齐全；

（3） 操作方法规范，符合无菌技术操作原则；

（4） 合理选用静脉，提高穿刺成功率；

(5） 操作时动作轻稳，主动与病人沟通交流；

（6） 滴速适宜，符合病情需要;

二、静脉输液巡视制度

1、建立静脉输液巡视卡:每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的内容做到心中有数。

2、巡视内容：有无液体外渗；有无局部红肿及红线；有无输液不适感；针头有无脱出、移位；滴速是否正确；输入是否通畅;液体余量多少，有无输液反应；有何生活需求等。

3、巡视时间：输液过程中，做到特殊药物及特殊病种的病人每10~20分钟巡视一次，一级护理、危重病人每15～30分钟巡视一次，二、三级病人（门诊一般输液病人）每30～60分钟巡视一次，并合理安排操作与巡视.

4、巡视要求

（1)护士长根据每日输液量合理排班，并根据在班护士情况增派巡视护理人员，以确保输液巡视制度的落实，巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法及药物作用,观察用药反应.

（2)各班护士要合理安排好各项工作,主动落实书页病人的巡视与护理，做到两及时、两不准和一保证。两及时:(1）及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声（2）及时发现并处置输液障碍和输液反应；两不准：（1）不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针（2)不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上一保证：保证输液安全。

1 医疗事故院内处理程序及时限

一、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告，医务科接到报告后，应立即进行调查、核实，并将有关情况如实向主管院长报告。

二、发生下列重大医疗过失行为的,医务科应当在12小时内向卫生局医政科报告。

（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;

(二）导致3人以上人身损害后果；

(三）卫生部和省卫生厅规定的其他情况.

三、对于科室发生的医疗事故争议，科主任应根据患方的投诉材料，及时负责组织调查,着重查清事实经过,进行科内讨论，填写《医疗纠纷调查表》，并于7个工作日内将有关调查分析材料交给医务科。

四、医务科接到当事科室的陈述材料和调查报告后，应当认真分析、调查核实，可以确认事实的，将在10个工作日内答复患方。不能确定的，将提交医院医疗事故鉴定小组进行鉴定；提交鉴定的有关材料由医务得负责组织准备，当事科室应予积极配合。

五、院内医疗事故鉴定专家库组成条件:

(一）在本院工作的、具有良好的业务素质和执业道德；

（二)担任高级技术职务3年以上；

（三）能够胜任医疗事故技术鉴定工作。

根据鉴定工作需要，抽调参加鉴定的人数应为单数,并在9人以 2 上。

六、医疗事故鉴定小组讨论并出具鉴定意见后，由医务科向患者或其家属通报和解释。如果患方对答复不满意，可以申请由医学会组织鉴定或行政调解.

七、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，科室应与患者共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由科室保管，并及时报告医务科和护理部协同处理。需要对输液和药物进行检验的，由医患双方共同到市药检所办理有关检验手续。疑是输血引起不良后果 ，需要对血液进行封存保留的,通知市血站派员到场.

八、在医疗事故发生或处理过程中，凡患者或家属借故无理取闹抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损坏医院财物、扰乱医院正常工作秩序的，应及时报告“110”、保卫科和医务科,由其进行处理。严禁采用一切“私了”手段来处理和解决医疗事故争议.