恶性黑色素瘤 PPT

恶性黑色素瘤
概述
病因
恶性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有多方面的 因素。
1.日光暴晒 阳光辐射是浅皮肤人种黑色素瘤的重要病因 2.种族与遗传 白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。 3.性别和激素因素 1期和2期黑色素瘤患者中女性生存期长
于男性。 4.黑色素细胞痣 有研究推测约有1/3的黑色素瘤与残存痣
有关。
发病机制
临床表现
恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害， 或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着增大，损害 隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃 、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮 下组织生长时，则呈皮下结节或肿块。如向周围扩散时， 尚可出现卫星状损害。
分类
分类
1.原位 恶性黑 色素瘤
2.侵袭 性恶性 黑色素
瘤
恶性雀 斑痣（
4-10% ）
浅表扩 散性原 位黑色 素瘤（ 70%）
肢端雀 斑样原 位黑色 素瘤（ 2-8%）
结节性 黑色素 瘤（1530%）
痣细胞 恶变
恶性雀 斑样痣 性黑素
瘤
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
辅助检查及诊断
预后
病理学检查 免疫组织化学检查和电镜观察在黑色素瘤的诊断中具有重
要的意义。
辅助检查及诊断
Asymmetry:不对称性
Border：弥散状边缘
辅助检查及诊断
Color:颜色不均
Diameter：直径>6mm
辅助检查及断
Enlargement：增大或进展趋势
治疗要点
1.手术治疗 对原位肿瘤，彻底切除是惟一最佳方案。 2.选择性淋巴结切除(ELND) 3.化疗 适于已有转移的晚期患者，可使症状得到缓解，
但远期效果不令人满意。 4.免疫疗法 α-2b干扰素皮下小剂量长期注射可降低皮损
深度＞1.5cm恶黑的转移并延长生存期。 5.放射疗法 对Ⅳ期患者减轻内脏转移引起的压迫症状有
相当价值。 6.热疗 本法联合局部转移灶淋巴结切除术，指在单个肢
体输入含氧量高的外源性血液，并在局部高热环境下(40 ～41℃)注入高浓度化疗药左旋