作者单位：434300湖北省公安县人民医院内3科金章英：女，大专，主管护师
哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预对策
金章英
摘
要
目的：探讨哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预方法。方法：对2010年11月 2011年4月收治的100例哮喘患者采用问
卷调查的方式，对影响治疗依从性的因素进行分析，针对依从性的影响因素加强健康教育，比较干预前后患者的治疗效果、依从性和哮喘知识得分。结果：影响哮喘患者治疗依从性的因素有哮喘知识掌握程度低、
对疾病认知不够、不会正确的吸入治疗、疑虑药物的副作用等。干预后治疗效果、依从性和哮喘知识得分均优于干预前。结论：加强对哮喘患者的健康教育有利于提高患者对哮喘防治知识的认识水平和治疗的依从性，提高疗效。关键词
哮喘；吸入治疗；影响因素；护理干预；健康教育
doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．046
支气管哮喘是一种慢性气道变态反应性疾病，全球约有1．6亿人患病，随着环境污染的加重，哮喘的患病率呈上升趋势。吸入法是防治哮喘的首选给药方式，良好的遵医行为是提高患者治疗效果的关键
［1］
。但就目前而言哮喘患者存在治
疗依从性较差和吸入技术错误的情况，已经引起临床广泛重视。现对我院收治的100例哮喘患者治疗依从性的影响因素进行调查，并针对调查结果给予患者健康教育等护理干预，取得较好的效果报道如下。1资料与方法1．1
一般资料
选择2010年11月 2011年4月100例支
气管哮喘患者，符合2006年版全球哮喘防治创议的诊哮喘诊断标准，
均采用吸入激素治疗，排除肝炎、肾炎等感染性疾病，无严重的心、肝、肾及其他肺部疾病。该组患者均采用吸入激素治疗，其中男67例，女33例。年龄18 72岁，平均（44．7ʃ7．1）岁。哮喘病程3 60年。伴随高血压21例，冠心病14例，糖尿病10例。1．2
调查内容
自行设计影响支气管哮喘患者吸入糖皮质
激素依从性因素调查表，在调查对象住院的第1d ，由专人负责调查，调查前使用统一指导语，向患者介绍调查的目的，发放调查问卷，指导患者进行填写。调查内容包括：（1）一般资料：年龄、性别、病程、职业、文化程度及经济状况等。（2）吸入激素治疗依从性及影响因素：对哮喘知识的认识，对吸入激素治疗的重要性、认识程度，遵医嘱用药的情况，吸入的剂量及使用方法，对药物副作用的认识，对治疗的信心。1．3
护理干预对策
针对依从性的影响因素加强健康教育，
具体措施如下：（1）通过集中讲解、个别辅导、发放疾病知识小册子、
利用PPT 、VCD 、电话随访等形式，向患者讲解哮喘的发生、发作过程、急性发作期的救治以及哮喘疾病发作前的典型症状，如胸闷、憋气、干咳、鼻痒、流涕等
［2］
。控制和减少空气
中的过敏源。使患者充分认识到哮喘虽不能根治，但通过有
效的治疗可以得到控制，解除患者的焦虑心理。（2）同患者沟通交流，与哮喘病专家紧密配合，向患者讲解吸入激素是防治、
控制哮喘的有效治疗方法。告知患者吸入治疗是局部用药，按常规剂量正确使用，不良反应较少。指导患者正确掌握各种气雾剂的吸入方法，让患者自己进行操作，并及时纠正错误动作。（3）帮助患者建立哮喘病史档案，
教会患者记哮喘日记及进行自我病情监测的方法，及时与患者沟通，对患者的顾虑和疑问随时解答，记录患者的哮喘发作、治疗、用药情况，自我治疗、哮喘日记情况。1．4评价指标
（1）临床疗效。分为显效、有效及无效三个
等级
［2］
。（2）哮喘知识掌握情况。专家的建议和参考相关的
文献，结合我院实际情况自行设计试题，测试题均为选择题，
满分为100分，根据答题情况计算成绩。（3）治疗依从性［3］
。
分为依从和不依从两个方面，依从是指能按时按量用药。不依从指自行停药、增减吸入药量或间断用药等不遵从医嘱按时按量用药。1．4
统计学处理
采用SPSS 11．5统计学软件。计数资料
比较采用χ2
检验，检验水准α=0．05。2结
果
2．1
哮喘吸入治疗的影响因素（表1）
表1
哮喘吸入治疗的影响因素
项目掌握情况例数哮喘知识部分了解26不了解74吸入治疗的作用正确了解19不了解81吸入治疗的方法正确20不正确80药物的副作用部分了解17不了解83长期治疗的信心有18无82遵医嘱用药
依从19不依从
81
2．2干预前后患者的疗效、依从性比较（表2）
表2
两组患者疗效、依从性比较（例）
组别干预前干预后χ2值P 值
例数
疗效
依从性1007250100
929013．550138．09520．0002
＜0．001
2．3干预前后患者健康知识得分比较（表3）
表3干预前后患者健康知识得分比较（分，
x ʃs ）组别干预前干预后t 值P 值
例数
分数10051．21ʃ6．53100
84．52ʃ5．1440．083＜0．001
3讨论
哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病之一，其反复发作给患者带来很大的痛苦和沉重的精神负担。哮喘不能根治，但通过长期吸入糖皮质激素能够较好的控制病情，因此，对健康行为的持续依从性非常重要。但由于大部分哮喘患者对哮喘知识缺乏了解，对自身病情严重程度认识不足，使哮喘治疗的依从性相对较差
［4］
。表1显示，影响哮喘患者治疗依从性的因
素有哮喘知识掌握程度低、对疾病认知不够、不会正确的吸入治疗、疑虑药物的副作用等。针对这些因素，加强健康教育，健康教育是临床护理的重要内容，通过有目的、有组织、有系统、有评价的教育活动，使得个体和群体行为向好的方面发展，
消除危险因素［5］
通过专业人员向哮喘患者进行哮喘医学
知识、保健、康复知识的宣教，尤其注重哮喘吸入治疗的重要作用、
基本方法、其副作用等方面的重点讲解，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。表2，表3显示，观察组的治疗效果、依从性和哮喘知识得分均显著优于对照组。这提示健康宣教能够提高患者对哮喘防治知识的认识水平，
在哮喘发作时能够正确使用吸入治疗进行自我救治，治疗信心增强，提高了治疗的依从性。总之，
加强对哮喘患者的健康教育有利于提高患者对哮喘防治知识的认识水平和治疗的依从性，提高疗效。
参考文献
［1］董正惠，王丽萍，李萍，等．哮喘病人相关知识认知及吸入治疗依从性调查［J ］．护理研究，
2009，23（7）：593－596．［2］熊
洪，王怀莲，潘
碧，等．健康教育对哮喘患者吸入治疗
的依从性和疗效的影响［J ］．中华护理杂志，2006，41（7）：611－612．［3］张海荣，杜
静，丁
翠．哮喘患儿吸入治疗依从性及其影响因
素分析［
J ］．护理实践与研究，2007，4（7）：11－12．［4］张秋贤．影响哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性因素调查与
护理干预［J ］
．齐鲁护理杂志，2008，14（5）：107－108．［5］张江平，李月婵，陈超琳．支气管哮喘患者吸入糖皮质激素
依从性的影响因素及对策［J ］．当代护士（专科版），2011，6：112－113．
（收稿日期：2012－06－29）
（本文编辑
刘学英）
作者单位：434000长江大学附属第一医院医院医院感染管理办公室
薛菊兰：女，
本科，副主任护师通讯作者：邹正伟
·小经验·
一次性氧气面罩在新生儿脐部氧疗中的应用
薛菊兰
邹正伟姜前喜姚忠年
doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．047
有研究表明［1］
，局部氧疗能提高新生儿脐炎的治疗效果。关于如何用氧未做具体说明，鉴此，笔者采用一次性氧气面罩辅助新生儿脐部氧疗治疗新生儿脐炎，达到了提高局部用氧浓度、
保证治疗效果、减轻护士劳动强度和提高新生儿舒适度的目的，现将有关方法报道如下。1
材料与方法
一次性氧气面罩1只，在常规消毒处理新生儿脐部后，将一次性氧气面罩与给氧设备进行连接，
并调节氧流量至4 5L /min ，然后将一次性氧气面罩罩在新生儿脐部，在其腰的侧面将面罩用固定带固定，并注意松紧适宜，以防止面罩移位和脱落。氧疗结束后用无菌纱布覆盖脐部，使用后的“一次性氧气面罩”按医疗废物处理。2
优
点
（1）可以利用面罩将氧气局限于新生儿的脐部，达到提
高局部用氧浓度，保证用氧疗效的目的。（2）利用一次性氧气面罩的固定带将其固定于新生儿的腹部，
可以避免护理人员或家属手持输氧管导致的手臂疲劳现象，以及氧导管对位不准引起的无效氧疗。（3）利用面罩进行脐部氧疗，
可以使氧气均匀弥散在新生儿脐部，
避免手持输氧管给氧使氧气冲击局部导致的新生儿不适和哭闹现象。（4）氧气面罩为一次性使用品，价格低廉，货源充足。3
注意事项
因一次性输氧面罩是应用于新生儿脐部感染的治疗，使用后的面罩应按医疗废物处理，严格防止混入生活垃圾或再利用。
参考文献
［1］陈婉珍，余本芳，何燕飞．局疗氧疗治疗新生儿脐炎的疗效观
察—附120例分析［J ］．内蒙古中医药，
2011，30（13）：28．（收稿日期：2012－07－06）
（本文编辑
肖向莉）
