哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预对策

近年来，支气管哮喘的发病率居高不下并有逐年上升趋势[1]。

我国哮喘的病死率高达36.7/10万，位居全球第一，其中患者对长期规律使用激素类抗炎药物的依从性不高，是治疗效果不理想的重要原因之一[2]。

2010年2—12月收治的76例哮喘患者，通过对吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）的护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料76例患者均为本院收治的未坚持按医嘱用药的哮喘患者，其中男36例，女40例，年龄18~70岁，平均46.7岁。

该组患者均进行常规解痉治疗和抗感染药物治疗，同时给予ICS布地奈德（普米克令舒）雾化吸入治疗2次/天。

指导正确使用氧驱雾化器（本科使用太平洋医材股份有限公司生产的微量加药喷雾瓶）。

1.2护理干预1.2.1病情观察主要观察患者意识改变、血压变化、呼吸、心率、体温、面色、有无脱水等。

急性发作期，应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。

哮喘患者呼吸困难多发生在凌晨或夜间加重，应加强夜间护理，提高警惕，发现流涕、鼻塞、喉痒等前驱症状及早处理，避免意外。

1.2.2药物使用的护理干预对全科护士进行药物知识培训，提高每位护士作为“用药教师”角色的扮演水平。

布地奈德雾化吸入剂是混悬液使用前应摇匀，使用过程中每隔2min平行摇晃3~5次，确保药杯里的药液全部用尽，使用时避免喷入眼内，通过口件吸入，因其为脂溶性，雾化后协助患者用水洗脸并漱口，每次喷雾结束后雾化器的消毒为：热水浸泡雾化罐3~5min，温水淋洗口件或面罩并晾干，每周更换1次。

指导患者在喷药时，每次吸入后要屏气3s，便于药物充分吸收。

采用高敏等[3]采取一对一及集体讲座的形式进行宣教。

依据患者的文化程度、年龄、社会背景、心理状态等采取个性化用药干预，讲解时语言通俗易懂。

1.2.3针对患者依从性低的原因的护理干预调查分析显示患者未坚持使用ICS的原因不尽相同：（1）患者担心激素的不良反应；（2）患者认为ICS起效不快，效果不明显或无效；（3）患者认为费用较高，经济负担重，难以承受；（4）自认为使用有效、哮喘已痊愈而停药；（5）认为使用支气管扩张药即可缓解，不必使用激素[4]。

11091109中国中医药现代远程教育C h i ne s e M ed i ci ne M od er nD i s t a nce Ed uca t i o n o f C h i na第6卷第09期2008年09月支气管哮喘（简称哮喘）是由于过敏或非过敏因素刺激机体引起的一种气管—支气管反应性过度增高的疾病。

美国的心肺血液研究对哮喘的最新定义为“可逆性的气道阻塞、气管炎症、气管对各种刺激的反应增强”[1]。

哮喘是一个全球性的影响人类健康的常见病。

在我国发病率在0.5%～2%之间[2]。

近年来发现世界多数国家的支气管哮喘发病率在不断升高[3]。

同时，哮喘患者具有病情迁延不愈、反复发作、多次住院、高花费，但又能预防复发的特点。

我科对哮喘患者进行住院和出院后进行护理干预，通过电话随访、患者再次入院方式了解患者治疗依从性的状况，对发作的预防起重要作用，提高生活质量。

1护理干预1.1住院时护理干预在患者住院期间，制作哮喘健康教育小册子，内容包括哮喘基本知识、避免接触易引起过敏的物质，不食可能诱发哮喘的食物，保持呼吸道通畅、吸入及呼吸训练指导、用药指导、营养调节、疾病复发预防等多方面。

责任护士通过床边一对一等多种方式向患者宣教，对于文化程度较低、年龄较大患者给予反复讲解、示范，直到患者掌握。

1.2呼吸道通畅的护理干预哮喘患者由于病程长、长期缺氧，胃肠功能减弱，进食小量减少、呼吸快、导致失水增多，使痰粘稠不易咳出。

因此，指导患者掌握主动有效的排痰方法尤为重要，具体方法：①将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分2次将痰咳出，首先进行5～6次深呼吸，深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳出咽喉，再迅速将痰咯出。

②卧床患者应定期进行深呼吸、翻身、并协助患者拍背。

③痰粘稠的患者应适当饮水或者雾化吸入使痰液化易咳出。

1.3吸入呼吸练习指导向患者讲解各种药物喷雾器的正确使用方法：①使用前摇动药筒；②向贮雾罐喷雾；③在吸气时驱动雾化发生器；④缓慢深吸气；⑤憋气5～10s ；每次1喷、2喷之间做一停顿[4]。

护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响分析陈娟发表时间：2018-11-21T10:24:21.193Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：陈娟[导读] 目的分析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响。

常德市妇幼保健院湖南常德 415000【摘要】目的分析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响。

方法此课题挑选的68例哮喘患儿均于2016年7月—2018年7月在本院进行雾化吸入治疗，由治疗先后顺序分组，每组各34例，对照组应用常规护理，实验组基于此应用护理干预，对比两组患儿临床疗效和依从性。

结果经护理后，实验组患儿临床治疗有效率和治疗依从率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论对行雾化吸入治疗的哮喘患儿提供护理干预，有助于提高临床治疗效果和患儿治疗依从性，及时改善患儿哮喘症状，可大量推广应用在哮喘患儿雾化吸入治疗中。

【关键词】护理干预；雾化吸入治疗；小儿哮喘；依从性哮喘是小儿常见疾病之一，具有发病率高、反复发作等特点，发病后通常伴随着咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等临床症状，严重影响到患儿身心健康和正常生长发育，现阶段，临床多采用雾化吸入治疗小儿哮喘，但由于患儿年龄小、耐受力和自控能力较低，其临床雾化吸入治疗的依从性较差，进而降低雾化治疗的效果，因此需要为行雾化吸入治疗的患儿提供针对性、综合优质的护理干预，提高患儿临床治疗依从性和疗效，及时改善呼吸困难、胸闷等症状[1]。

该课题选取68例行雾化吸入治疗的哮喘患儿，分析护理干预对其疗效及依从性的影响，具体内容如下。

1 材料和方法1.1基本资料此课题挑选的68例哮喘患儿均于2016年7月—2018年7月在本院进行雾化吸入治疗，由治疗先后顺序分组，每组各34例，对照组和实验组患儿年龄1.5—10岁，平均（5.74±1.18）岁；其中女患儿30例、男患儿38例。

两组患儿在治疗时间、哮喘严重程度等一般资料上无异（P＞0.05）。

老年支气管哮喘患者吸入舒利迭的用药护理探讨摘要】目的：调查住院老年支气管哮喘患者使用舒利迭药物吸入治疗的规范性及依从状况，并探讨其影响因素。

方法：采用便利抽样方法，选取我科老年支气管哮喘患者127名。

用一般资料调查表、哮喘用药的依从性量表和哮喘知识问卷分别测评患者的一般资料、吸入舒利迭药物的依从性和哮喘知识水平；让患者使用吸入装置模型演示舒利迭的吸入方法，依据吸入药物的6个步骤判断患者的吸入方法是否正确。

结果：患者吸入舒利迭的依从性好的比例为29%，疾病严重程度、哮喘知识及吸入技术对哮喘患者使用舒利迭的依从性不佳。

结论：住院期间护士对患者药物使用的方法、依从性的教育，出院延伸服务及药物随访，使患者规律、正确、规范的用药，减少了哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低了住院率及病死率。

【关键词】老年支气管哮喘；舒利迭；吸入；健康教育【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0275-03支气管哮喘（简称哮喘），是全球最常见的慢性病之一[1]。

由于医学模式的转变，护理工作在对“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”中的作用，在新的医学模式下日益凸显。

老年哮喘患者规律、正确、规范的用药，可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应、控制气道炎症。

哮喘的治疗目标是实现哮喘控制，吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物。

常用代表药物有：舒利迭。

国内针对老年哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究少，探讨提高患者规范性吸入糖皮质激素的有效方法，值得进一步研究。

1.对象与方法1.1 对象采用便利抽样方法，选取2014年1月至2014年12月我科共收治27名老年哮喘患者。

本组27例病人中，男 19例，女8 例；年龄60～75岁。

主要症状为首次或反复发作的喘息性呼吸困难，其中42%伴咳嗽，26%伴咳痰。

纳入标准：①符合2008年中华医学会呼吸病分会哮喘学组指定《支气管哮喘防治指南》[1]的诊断标准；②使用糖皮质激素治疗（ICS）≥1个月；③年龄≥60岁；④沟通交流无障碍，生活自理的患者。

护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的观察【摘要】目的探讨分析护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性与临床疗效的影响情况。

方法对我院收治的45例哮喘患者进行有针对性的护理干预，并对比分析护理干预前后患者吸入治疗的依从性与临床疗效。

结果实施护理干预前45例患者均未能较好地掌握吸入治疗方法，而实施护理干预后，患者的吸入治疗依从性明显提高（p<0.05）；护理干预后的日间哮喘症状评分与夜间症状评分分别为（0.36±0.10）分、（0.17±0.07）分，与护理干预前相比，差异均具有统计学意义（均p<0.05）；护理干预前后肺功能相关指标对比差异均具有统计学意义（均p<0.05）。

结论对哮喘患者进行积极的护理干预，不仅能够有效提高患者吸入治疗的依从性水平，且能更好地促进患者肺功能的改善，产生的临床效果显著，值得临床推广研究。

【关键词】依从性；护理干预；哮喘；吸入治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.464 文章编号：1004-7484（2013）-08-4490-01近年来，临床上发生支气管哮喘的案例频频发生，导致患者肺功能下降，对患者的生命健康质量造成严重威胁。

据有关研究资料[1]表明，目前我国接受治疗的哮喘患者，缺乏规范化，且患者存在吸入治疗的依从性差，疾病相关知识掌握程度不高，均不利于保证患者的治疗质量。

本文亦根据此问题，对我院收治的45例哮喘患者均进行护理干预，对比分析护理干预实施前后患者吸入治疗的依从性与临床疗效，取得较显著的效果，具体过程报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年2月——2012年12月期间收治的45例哮喘患者，均符合全球哮喘防治创议制定的相关诊断标准[2]。

①其中男性与女性患者例数分别为20例与25例，患者年龄范围在35-75岁，平均年龄为（50.5±12.3）岁。

哮喘患者用药依从性提升的关键因素哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。

对于哮喘患者来说，规范用药是控制病情、减少发作、提高生活质量的重要手段。

然而，现实中很多哮喘患者存在用药依从性差的问题，这不仅影响了治疗效果，还可能导致病情加重。

那么，如何提升哮喘患者的用药依从性呢？以下是一些关键因素。

一、患者对疾病和药物的认知患者对哮喘疾病的本质、危害以及治疗药物的作用机制、使用方法和注意事项等方面的了解程度，直接影响其用药依从性。

如果患者对疾病缺乏足够的认识，可能会认为症状缓解就无需继续用药，或者对药物的副作用过度担忧而拒绝用药。

因此，医护人员应通过通俗易懂的方式向患者进行健康教育，让患者明白哮喘是一种慢性疾病，需要长期规范治疗才能有效控制。

同时，详细介绍所用药物的功效和安全性，消除患者的疑虑。

可以借助图片、视频等多媒体工具，使讲解更加生动直观。

二、治疗方案的合理性过于复杂的治疗方案往往会让患者感到困惑和难以执行，从而降低用药依从性。

例如，频繁的用药次数、多种药物的联合使用、复杂的吸入装置操作等都可能增加患者的负担。

医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的实际情况，如年龄、病情严重程度、生活习惯等，尽量简化治疗方案。

选择操作简便的吸入装置，并给予患者详细的指导和培训，确保患者能够正确使用。

三、药物的副作用药物的副作用是影响患者用药依从性的一个重要因素。

一些哮喘治疗药物可能会引起口干、声音嘶哑、心悸等不良反应，这些副作用可能会让患者感到不适，从而影响其继续用药的意愿。

医护人员应在用药前向患者充分说明可能出现的副作用，并告知患者如何应对。

同时，密切观察患者用药后的反应，及时调整治疗方案，以减少副作用的发生。

如果患者出现了副作用，要给予关心和支持，帮助其克服心理障碍。

四、医患沟通与信任良好的医患关系对于提升患者的用药依从性至关重要。

医生要耐心倾听患者的诉求，尊重患者的选择，让患者感受到被关注和重视。