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2018年临床执业医师真题及答案解析（5）(1/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第1题主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是______A.睡眠呼吸障碍B.慢性阻塞性肺疾病C.二尖瓣狭窄D.特发性肺动脉高压E.肺动脉栓塞下一题(2/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第2题心尖部收缩中晚期喀喇音提示______A.二尖瓣脱垂B.室壁瘤形成C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔穿孔上一题下一题(3/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第3题Dugas征表现阳性的是______A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肘关节脱位E.锁骨骨折上一题下一题(4/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第4题股骨干下1/3骨折的典型移位是______A.骨折远端向前移位B.骨折近端向前成角移位C.骨折远端向后移位D.骨折远端向内移位E.骨折近端向侧方移位上一题下一题(5/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第5题下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是______A.肿瘤B.增生C.感染D.药物E.遗传上一题下一题(6/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第6题目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是______A.尿钠排泄分数B.菊粉清除率C.内生肌酐清除率D.血肌酐E.血尿素上一题下一题(7/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第7题低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于______A.2.0mmol/LB.3.3mmol/LC.2.8mmol/LD.3.0mmol/LE.4.0mmol/L上一题下一题(8/17)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
2018年临床执业医师测试题V单选题1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A雌激素B孕激素C糖皮质激素D甲状腺激素E胰岛素单选题2、心脏骤停早期诊断最佳指标是A意识丧失B呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E挠动脉搏动消失单选题3、最简单的判断心脏骤停的方法是A脑功能B肾功能C循环功能D肝功能E呼吸功能单选题4、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？A红细胞的生活力B钾离子浓度CpHD血小板的活性E红细胞携带氧的能力单选题5、小儿麻疹最常见的并发症是A急性肺炎B急性脑炎C急性肝炎D急性喉炎E急性肾炎单选题6、男，50岁。
常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。
既往体健，吸烟20余年。
行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。
支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。
该患者首先考虑的诊断是A肺功能B胸部X线C胸部MRID胸部CTE心电图单选题7、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为A控制感染与改善呼吸功能B祛痰与止咳C解痉与平喘D低浓度持续吸氧E给予利尿剂和强心剂单选题8、男，60岁。
直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢A应用止血药物B口服阿司匹林C皮下注射低分子肝素D卧床休息、抬高患肢E静脉输注低分子右旋糖酐单选题9、男，76岁。
一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。
查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部CTC心电图D冠状造影E超声心动图单选题10、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
2018临床执业医师第二单元真题(B1型题)A.真菌B.衣原体C.支原体D.病毒E.立克次体126.无细胞壁的原核细胞型微生物是答案：C解析：①无细胞壁的原核细胞型微生物是支原体(C对)，故本题选C。
青霉素主要作用在细菌的细胞壁上，而支原体没有细胞壁所以青霉素无效。
127.具有典型细胞核和完善细胞器的微生物是答案：A解析：②真核生物具有典型细胞核和完善细胞器的微生物，真菌属于真核生物(A对)，故本题选A。
A.3日B.2日C.1日D.5日E.7日128.急诊处方的用药日数一般不得超过答案：A解析：急诊处方的用药日数一般不得超过3日(A对)，故本题选A。
129.普通处方的用药日数一般不得超过答案：E解析：普通处方的用药日数一般不得超过7日(E对)，故本题选E。
A.卫生服务需求B.卫生服务提供C.卫生服务需要D.卫生服务利用E.卫生服务购买130.需求者实际利用卫生服务的数量是答案：D解析：①需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用(D对)，故本题选D。
131.从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是答案：A解析：②从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是卫生服务需求(A对)，故本题选A。
132.依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是答案：C解析：③依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要(C对)，故本题选C。
A.颈部淋巴管瘤B.皮肤恶性黑色素瘤C.乳腺髓样癌D.子宫绒毛膜癌E.睾丸精原细胞瘤133.上皮组织分化的肿瘤是答案：C解析：①上皮组织分化的肿瘤是乳腺髓样癌(C对)，故本题选C。
134.间叶组织分化的肿瘤是答案：B解析：②间叶组织分化的肿瘤是皮肤恶性黑色素瘤(B对)，故本题选B。
临床执业医师练习题(244)答案见最后单选题1、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。
查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。
准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A尽量分离粘连组织B处理原发病灶C关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D留置引流术，保证引流通畅E术后禁食水，并持续胃肠减压单选题2、小儿乙肝接种的时间为A先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症B癫痫C21-三体综合征D粘多糖病E先天性巨结肠单选题3、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B市级卫生行政部门C省级卫生行政部门D医学会E卫生部单选题4、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施AⅡ，Ⅲ，aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，AvlEV5，V6单选题5、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。
查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。
最可能的诊断是A直肠B乙状结肠C脾曲D结肠E升结肠单选题6、男性，62岁。
近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是A食管炎B食管憩室C贲门失他缓症D食管癌E食管平滑肌瘤单选题7、发现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E创伤心包炎单选题8、不符合轮状病毒肠炎的特点是A1/5张B1/4张C1/3张D1/2张E2/3张单选题9、川崎病的诊断标准不包括A丙种球蛋白+糖皮质激素B对症治疗、观察C丙种球蛋白+阿司匹林D阿司匹林+糖皮质激素E青霉素单选题10、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A胃镜检查B上消化道钡餐C胃液分析D大便隐血试验E选择性动脉造影单选题11、患者，男，37岁。
临床执业医师2018年真题-(1)A1型选择题答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围，首选的检查方法是______A.CT平扫B.静脉尿路造影C.MRID.逆行肾盂造影E.B超答案：B[解答] 肾功能的两个检查：静脉尿路造影和核素肾图，故本题选B。
2. 不属于骨折特有体征的是______A.畸形B.骨擦音C.局部肿胀D.局部异常活动E.骨擦感答案：C[解答] 骨折专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折。
3. 下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是______A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛答案：B[解答] ①对于耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗，故本题选B。
②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。
③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。
4. 下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是______A.疼痛不放射B.随渗出液量的增多而加重C.吞咽动作时减轻D.深呼吸时减轻E.咳嗽时加重答案：E[解答] 急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。
5. 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是______A.真菌性肺炎B.干酪性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎答案：C[解答] ①金黄色葡萄球菌肺炎属于化脓性肺炎，其分泌的某些酶可导致肺组织感染坏死，引发脓性痰，易并发肺脓肿，故本题选C。
②真菌性肺炎多见于身体抵抗力下降的时候，如AIDS患者。
③干酪性肺炎常导致干酪样坏死，无化脓性改变。
④肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎，患者表现为剧烈咳嗽，但绝不化脓。
临床执业医师2018年真题-（3）含答案临床执业医师2018年真题-(3)A1型选择题答题说明：每⼀道题下⾯有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择⼀个最佳答案。
1. 痛风患者合并泌尿系结⽯，最可能是______A.碳酸盐结⽯B.尿酸结⽯C.黄嘌呤结⽯D.草酸钙结⽯E.磷酸盐结⽯答案：B[解答] 痛风是嘌呤代谢紊乱的疾病，检验表现⾎尿酸增⾼。
痛风常见为尿酸结⽯。
2. 低钾⾎症时利尿剂⾸选______A.氢氯噻嗪B.丁尿胺C.吲达帕胺D.呋塞⽶E.螺内酯答案：E[解答] 低钾⾎症时⾸选保钾利尿剂螺内酯，其余选项均为排钾利尿剂。
3. 变异型⼼绞痛抗⼼肌缺⾎治疗，⾸选的药物是______A.抗⾎⼩板药B.长效硝酸酯类C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.低分⼦肝素答案：C[解答] 钙离⼦拮抗剂可阻断Ca2+内流，降低平滑肌细胞内Ca2+浓度，能解除冠脉痉挛，缓解⼼绞痛并预防缺⾎发作，是⾎管痉挛性⼼绞痛(即变异型⼼绞痛)的⾸选药。
4. 关于原发性⾻肿瘤的说法，不正确的是______A.影像学发现⾻质溶解、不规则破坏则恶性可能较⼤B.良性⾻肿瘤突发疼痛，可能出现了恶变或病理性⾻折C.长管状⾻恶性肿瘤⾏截肢术能保证肿瘤被彻底切除，减少转移答案：C[解答] 研究已经证实保肢治疗并不影响患者的总体⽣存率，保肢治疗与接受根治性截肢⼿术患者在⽣存率及肿瘤局部复发率上并⽆显著差异。
保肢⼿术已成为治疗肢体恶性⾻肿瘤的经典⽅法。
保肢治疗的⽬的是不但要提⾼患者的⽣存率，⽽且要保存良好的肢体功能。
5. 对上、下尿路感染⽆鉴别意义的是______A.尿⽩细胞管型B.尿渗透压C.抗体包被细菌D.肾区叩痛E.尿培养答案：E[解答] 尿路感染最常见的病菌是⼤肠埃希菌，上下尿路均可被感染，⽆法区分。
6. 可使梗阻性肥厚型⼼肌病患者的胸⾻左缘3～4肋间收缩期杂⾳减轻的⽅法是______A.取站⽴位B.做Valsalva动作C.含服硝酸⽢油D.应⽤强⼼药E.⼝服β受体拮抗剂答案：E[解答] β受体拮抗剂可减轻肥厚型⼼肌病的氧耗，促进⼼脏舒张、减轻左⼼室流出道梗阻，减轻杂⾳。
2018年执业医师考试笔试综合真题及答案（完整版）（1）
2018执业医师第一单元答案：
1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )
A.慢性硬化性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎
1题选A。
解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。
其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。
2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )
A.不需要进行假设检验确定β是否等于零
B.还需进行假设检验确定β是否等于零
C. β大于0
D. β等于0
E. β小于0
2题选择B（2013年公卫考题）
3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )
A.脓性便
B.血样便
C.米泔水样便
D.蛋花样便
E.黏液便
1 8/1/2019。
2018年临床执业医师常考题 单选题 1、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间 A寻找病因，定期随诊 B口服普罗帕酮 C口服慢心律 D口服胺碘酮 E静脉注射利多卡因
单选题 2、男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是 A腹部CT BERCP造影 C肝脏穿刺 D腹部MRI E静脉胆囊造影
单选题 3、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是 A肝硬化 B慢性肝炎 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E结核性腹膜炎 单选题 4、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 A心房颤动 BQT间期缩短 C室性期前收缩 D房室传导阻滞 E房性期前收缩
单选题 5、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 A心前区、左肩和左上臂 B左上腹和肩胛间 C左肩胛和右肩胛 D上腹部和脐周围区 E下腹部和腹股沟区
单选题 6、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是 A心房颤动 B心室颤动 C窦房传导阻滞 D房室传导阻滞 E心房扑动
单选题 7、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置 A绞窄性肠梗阻 B单纯性高位小肠梗阻 C单纯性循位小肠梗阻 D急性乙状结肠扭转 E急性水肿性胰腺炎
单选题 8、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢 A疼痛 B感觉异常 C麻痹 D脉快 E苍白
单选题 9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于 A大腿 B小腿 C臀部 D面颊 E上肢
单选题 10、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入 A消化性溃疡并幽门梗阻 B慢性阑尾炎急性发作 C结肠癌并肠穿孔 D结核性腹膜炎并肠梗阻 E缺血性肠病并肠梗阻
单选题 11、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A胸骨左缘第3、4肋间 B心尖部 C胸骨左缘第2肋间 D剑突下 E胸骨右缘第2肋间
单选题 12、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是 A食物中毒 B败血症 C股骨头置换术后感染 D急性膀胱炎 E细菌性心内膜炎
单选题 13、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象 A血浆胶体渗透压降低 B小动脉壁通透性增加 C毛细血管内静水压增加 D黏多糖在组织间隙内沉积 E淋巴液回流受阻 单选题 14、男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是 A瘘管切开，形成敞开的创面 B抗感染治疗后手术 C首先充分扩肛 D明确破溃外口和内口的位置 E1：5000高锰酸钾溶液坐浴
单选题 15、诊断反流性食管炎最准确的方法是 A夜间胃酸分泌过多 B下食管括约肌压力降低 C异常的下食管括约肌一过性松弛 D胃排空异常 E食管酸清能力下降
单选题 16、各类型休克的根本变化是 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
单选题 17、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A纤维蛋白性心包炎 B急性胸膜炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎
单选题 18、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是 A心电图 B冠脉动脉造影 C胃镜 D24小时食管PH检测 E超声心动图
单选题 19、关于斜疝特点描述正确的是 A疝内容物是否有血循环障碍 B疝局部是否有红肿或疼痛 C疝内容物是否完全回纳 D嵌顿时间的长短 E有无肠梗阻表现
单选题 20、可能有心功能不全存在 A应用血管活性药物 B补充血容量 C积极处理原发病 D高浓度吸氧 E纠正酸中毒
----------------------------------------- 1-答案：A 对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。
2-答案：C 该中年男性病人有20年大量饮酒史，2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史，该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。为明确诊断，最有价值的检查方法是肝脏穿刺，病理检查可以确定诊断，而其它检査均无确诊意义。
3-答案：C 有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。
4-答案：C 洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏。
5-答案：A 某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。
6-答案：B 患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐。听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时．可造成二尖瓣脱垂和关闭不全．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。
7-答案：C 患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
8-答案：D 5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉快。
9-答案：B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
10-答案：D 本题考查的是肠梗阻。患者腹胀、腹部隐痛伴低热3个月，突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便，提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。
11-答案：E 主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。
12-答案：A 食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。
13-答案：C 右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素--血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，需要改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。
14-答案：D 本题可以诊断为肛周脓肿形成肛瘘，明确破溃外口和内口的位置对肛瘘的诊疗非常重要。
15-答案：A 胃食管反流病的发病机制不包括夜间胃酸分泌过多。 16-答案：A 休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。
17-答案：A 胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。
18-答案：C 胃镜是诊断胃食管反流病最准确的方法。
19-答案：A 是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。
20-答案：B 补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
