当前位置：文档之家 › 气管切开患者护理体会

气管切开患者护理体会

  • 格式：pdf
  • 大小：102.04 KB
  • 文档页数：1

下载文档原格式

  / 1

合集下载

优质护理之气管切开术后护理体会

优质护理之气管切开术后护理体会
医学信息 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ５卷第 １ Ｍ ｄｃｌ ｎｏ ｔｎ Ｊｎ ２ １ ． ０． ５ Ｎ ． 期 ｅ ｉ ｆ ｍａ ｏ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｒ ｉ
优质护理之气管切开术后护理体会
李 晓辉
（ 南省 长 沙 市 第 一 医 院神 经 医 学 中心 ， 南 长 沙 ４ ０ ０ ） 湖 湖 １ ０５
落时 的应急措施 等等 ， 是需要家属 了解和 配合 的。我们的气管切 开 护理小组也将切 口护理 、 导管 日常护理 、 导管脱落应急处理制成了小 册子 ， 受到 了医生们的肯定 。
２ 精 神抚慰 与支持 我科 的患者病情来势凶险 ， ． ６ 家属一下子难 以接 受这样的突发事件 ， 往往 表现出悲伤与无措 。我 们本 着人文护理 的 精神 ， 准备 了患者亲属休息 室 ， 并根据不同的情况进行 劝导和抚慰 ， 受 到了患 者亲属 的肯定 。 ２７环 境准备 适 宜的环境 气管切开后 由于空气 直接 由套 管进入 ．
时因吸痰管太大抽吸过紧导管脱落 的常见原 因之 四。所以行气 管切 开的病人ห้องสมุดไป่ตู้， 头须备有 吸引器 、 床 给氧装置 、 血管钳 、 照明灯 、 气管切 开
患者多数是病情危重的老年人 ， 病情重病情复杂 ， 呼吸道分泌物 潴 留导致 呼吸闲难 ， 面对这种 突发 或者急性的症状 ， 人心理 紧张 ， 病
求生 的欲望 强烈。在决定是否进行气 管切开的时候 ， 定要严格控 一 制适应症 与禁忌症 。严重出血性疾病或气管切开部位以下 占位性病
变引起的呼吸道梗阻者禁忌进行气管切开术。在医生考 虑为病 人进 行此项手术之前 ， 护理人员要进行以下的工作 ： ２１ ． 心理护理 他们 首先在心理上需要进 行疏导 和安慰 并且迫切需

重症颅脑损伤患者气管切开护理体会

重症颅脑损伤患者气管切开护理体会

重症颅脑损伤患者气管切开护理体会摘要:重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制,致咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重,从而造成颅内压升高、脑疝,危及病人生命。

保持呼吸道通畅是救治颅脑外伤患者的重点,而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,为抢救成功起到重要作用,有效提高神经外科护理质量。

关键词:颅脑外伤气管切开护理在声门以下的气管上,重新建立的呼吸通道称之为气管切开,而它主要是用于对喉阻塞和其他危重患者进行抢救的常用手术;也是对治疗呼吸梗阻患者与临床的抢救最重要的措施之一,同时也是对呼吸畅通的保持上有着重要的作用和地位。

在颅脑外科中,气管切开很常见,特别是对重型颅脑的损伤病人,只要因为他们都有存在不同程度的混昏迷,咳嗽和吞咽反射偶有消失和减弱,呕吐和呼吸道分泌的物质很容易坠机或是误吸在肺部,引起肺部的感染和呼吸道的梗阻等现象的并发症,从而加重脑缺氧、脑水肿,形成恶性循环,使病情加重,因此对重型颅脑外伤气管切开的气道护理是术后预防和减少气道并发症的关键。

1 临床资料我科从2012年8月～2013年8月收治的重型颅脑损伤患者68例,全部行气管切开术,男49例,女19例,年龄17～75岁,平均年龄48岁,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤7分,其中:车祸伤41例,高处坠落伤22例,其它5例。

所有患者均于入院后24小时内行气管切开术。

2 术前护理2.1 意识评估意识障碍的评估主要是给予言语和各种刺激,观察患者的情况作为判断。

颅脑损伤患者中都存在不同程度的意识障碍,要掌握这个意识障碍程度,患者在昏迷时的吞咽、咳嗽的反射消失与减肉,肺活量的减少,气管分泌物质的排出不畅通,胃功能的变弱,胃内容物自流无保护反射,机体抵抗力减弱均可导致微生物滋生,易并发肺部感染。

2.2 心理护理心理护理气管切开前向病人及家属介绍气管切开的基本知识及手术的必要性,可以减少病人和家属的紧张、焦虑,保证手术的顺利进行。

气管切开术的护理体会与探讨

气管切开术的护理体会与探讨

以进一 步提 高诊 断的敏感 性。
临床强 调 以血 培养结果 作为 Ｉ Ｅ抗菌 治疗 的选药 指征 ，由于病原 体的 检 出需要一 定 的时间 ． 期 临床一般 选用青 霉素 联合丁 胺卡那 霉素 进行经 早
床心血管病杂志， ０，３ ）７ —７ ． ２ ７２（ ： ４２ ６ ０ ４２ 【］ 董 承琅， ６ 陶寿琪 ， 珠， 编． 用心 脏病 学【 ． 海科 学技术 出 版社， 陈灏 主 实 Ｍ】 上
以提 高血 培养 的 阳性率 ， 对人 院前 已用抗 生 素的患 者 ， 件 允许 时应 停药 ｅｄｃｒｉｓ ａｙ ｐｅｉｔｓｏ ｈｒ－ｅ ｏｂｄｙ ａｄ ｍ ｒ ｌｙ【．ｎ 条 ｎｏａ ｔ： ｒ ｒｄ ｏ ｆｓｏ ｔｍ ｍ ｒｉｔ ｎ ｏ ａｔ ＪＡ ｎ ｄ ｉｅ ｌ ｃｒ ｔ ｒ ｉ ｔｉ ］
ｌ ９ ７ ２ ８ ７ ９ ３． ８ － ０ ．
气管切开术的护理体会与探讨
秦 慧玲 李瑞娟 ｚ
１ ． 乌鲁木 齐市头 屯河区 中心 医院 ， 新疆 新疆 乌鲁木 齐 ８０２ ；． ３０３２新疆哈 密地 区第 二人 民医院 ， 新疆 哈密 ８ ９０ ３０ １
【 关键词】 气管切开术； 护理； 探讨
ｄ ｉ ０３６／ｉ ｎ１０— ９９２１ ． ． １ ｏ： ． ９ ．ｓ． ６ １５． ００ １ １ ９ ｊｓ ０ ０ ６１ 文章 编号 ：０ ６ １５ （００－ ６ １３－２ １０Βιβλιοθήκη － ９９２ １ ）０－ ４８ ０
３１ ． ４套 管系带应 打死结 ， ． 松紧度 要适宜 。对意识不 清 ， 躁不 安者 ， 烦 用 气 管切 开术是 一种抢 救危 重病 人 的急 救手 术 ，系将 颈段 气 管前 壁切 开 ． 过切 口将 适 当大小 的套管插 入气管 ， 通 病人 可以直接 经套管 呼吸 。现将 护理体会 介绍如下 ： １临床资料 ．

52例气管切开术后患者的临床护理体会

52例气管切开术后患者的临床护理体会

５ 例气管切开术后患者的临床护理体会 ２
安鹏宇 关键 词 气管切开术 临床护理 解放军第 ２ ２医院 ＩＵ， ５ Ｃ 河北省保定市 ０ １０ ７００
中 图分 类 号 ： ５ ． ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０—９ ０Ｏ Ｒ６ １ １ Ｂ １０ —５５ ２ １ ）７００ 一ｌ
对行气管切开的患者需加强护理 。自 ２０ 年 ３ ～２ ０ ０８ 月 ０ ８年 １月， ２ 我院共收治气管切 开患者 ５ 例 ， ２ 现将气管切开术后 的 护理体会报告如下 。
１ 临床 资 料
液， 使痰液松脱 ， 易于痰液 的吸出， 防坠积性肺炎 的形成及 预
肺部 感 染 。
２４ 饮食 护理 ．
２ ｄ１ ， 个 月 以 上 ７例 。 ８ ０例 １
２ 护 理
２ １ 体 住 的 护理 ．
要 固定好头部 ， 使气管 套管位于气 管的正 中， 防止 吸痰 时由
仰， 避免气管套管末 端压迫 或刺激气道 黏膜 ， 造成糜 烂并形 成假膜脱落后堵塞套管或损伤无名动脉导致 大出血 。 ２２ 呼吸道 的护理 （１ 吸氧 ： ． ） 重度患者 均有 重度脑 缺氧 表现 ， 要持续给氧 ２￣ Ｌ ｎ 并根据病情 随时调 节氧 流量 。 －４ ／ ， ｍｉ （） ２ 雾化 吸入 ： 管切开患者为防止 痰液 的黏稠 ， 配合做好 气 应 雾化工作 。雾化 液的配置要遵医嘱 ， 雾化吸入每天 ３ ～４次 ， 每次 ２ ｍｉ。（） ０ ｎ ３ 吸痰 ： 吸痰应严格 无菌操作 ， 要选择 粗细适
护理 ： 套管外 口盖双层无菌盐水纱布 ， 以湿化滤过 空气 ； 持 保 套管清洁 ， 避免痰液再次 吸人气管或附着管 口形成千痰痂堵 塞呼吸道 ； 气管切开处应每 日更换 ２ 次纱布 ， ～３ 分泌物污染

经皮气管切开术后患者呼吸道的护理体会

经皮气管切开术后患者呼吸道的护理体会
ＨＥＩ ＬＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣＹ Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． 气管切开术后患者呼吸道 的护理体会
余春玲， 吴世玲
（ 新 疆 昌 吉州 人 民 医院 急 诊 科 ， 新疆 吉州 ８ ３ １ １ ０ ０ ）
１ 一 般 资 料
常变化可拔 管。 拔 出气 管 插 管后 应 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 注 意 病 人 呼 吸频 率 、 节 律、 深 浅度 ， 保持 呼吸道 通畅［ ２ ］ 。 但 是 对 昏 迷患者 ， 护士应主动 、 细致 、 认真地 观察病情 ， 加强基础护理 ， 维 持生 命 体 征平 稳 ， 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 估计意识水平 ， 预 防感 染， 提 供 足 够 的 营养 ， 防止 意 外 情 况 的 发 生 。
４ 其 它 ４ ． １ 气 囊 的 护 理
本组３ Ｏ 例 危 重患者 需 紧急行 气管 切 开术 ， 男２ ２ 例， 女８ 例， 年 龄ｌ ０ ｂ ７ ０ 岁， 平均４ Ｏ 岁， 其 中有机磷农 药 中毒１ ５ 例； 脑 外 伤５ 例； 慢 性 阻塞性 肺病 ５ 例； 支 气 管哮 喘２ 例； 气管 异 物２ 例； 安 定 中毒 １ 例。 呼 吸 衰 竭 多 发 生 在 原 发病 的抢 救 与 治 疗 过 程 中。 气管插 管留置时间ｌ ～７ ｄ ， 平均４ ｄ 。
关键词 ： 经 皮 气 管切 开 术 ；呼 吸 道 的 护 理 中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ —０ ０ ５ ９ —０ １
经 皮 气 管 切 开 术 是 临 床抢 救 和 治 疗 急 性 呼 吸 衰 竭 病 人 的重要措 施之 一 ， 对 抢救患者 生命、 降 低 病 死 率 起 到 至 关 重 要 的作用 ， 但 作为有 创人工气 道 ， 加 强 术 后 呼 吸 道 护 理 一 直 是 临床护理工 作的重点 ， 现将我科 ２ ０ ０ ９ 一Ｏ ２ ～２ ０ １ ２ —１ １ 对３ ０ 例患 者 经 皮 气 管 切 开 术 后 患 者 呼 吸 道 的 护 理 体 会 总 结 如 下 。

气管切开患者术后护理体会

气管切开患者术后护理体会
一
２ １ 病情观察 ．
术后 每 １ ３ ５～ ０分钟 观察患 者 的体 温 、 脉搏 、
呼吸 、 血压 、 氧饱 和度 、 血 皮肤 颜色 及手术 创 面有无 出血 或渗 血 。如果手术创面有出血或渗血应及时清洗伤 口和更换敷料 ， 切 口少量出血属正常 ， 一般 于手术 ２ ｈ后减少 。若切 口有 活动 ４ 性出血或出血量 较大 ， 应及 时 通知 医师 给予 再次 手术 结扎 止 血， 以免流入气管增加感染机会 。
液中可根据需要加入抗生素或其他药物 。还可用纱布湿化法 ： 用一 次性 注射 器抽 取湿化液均 匀洒 在覆盖在 气管外 口的湿化
纱布上 ， 时更换 。 定
此， 对于此类患者需行气管切开术 ， 以减少上 述情 况的发生 ， 促
进 患者康 复 。２ ０ ０７年 ４月 一２０ ０ ８年 ５月 我科共有 ８ Ｏ例患 者 行气管切开术 ， 现将护理体会报道如下 。
轻柔 ， 随脏 随换 。严 格无 菌操 作原则。 发现异常及时通知医师 进行细菌培养 。 ２７ 加强基础护理 ， ． 预防并发症 的发 生 鼓励患 者咳嗽 ２ 每 小时翻身拍背 １ 次协助患者排痰 ， 防止肺部感染 。每天 口腔 护 理 ２次 ， 进食后及时清洁口腔 以防异物残 留在 口腔 。 ２ ８ 饮食 护理 气管切 开患者往往病情 危重 ， ． 饮食护理是重
２５ 呼 吸 道 的管 理 ．
出， 应考虑是否形成气 管食管瘘 。应先 吸出气管 内食 物 ， 减慢 进食 速度 并检查 ， 未发现气管食管瘘均为进食过快引起 。鼻饲
以牛奶 、 稀面糊 、 汤、 菜 果汁 、 肉沫 羹为好 ， 同时注意维生素的补 充， 提高患者抵抗力 。 ２ ９ 心理护理 ． 气管切 开患者 易产生恐 惧 ， 思想负 担重 。护 士应 细心与患者交 流 ， 耐心解释气 管切开 的重要性 ， 字或用 写 手势与患者沟通使其 能够积 极配合 治疗 。预 防患 者因急躁 而

气管切开术后皮下出血的护理

—案例分享—
气管切开术后出血的护理
仙桃市第一人民医院气道管理护理小组
气管切开术作为外科常用的急救技术，在神经 外科重症病房被广泛应用于临床，出血是气管切 开术后发生率及病死率最高的并发症之一，在临 床上要引起足够的重视，我们在护理气切患者时， 要有高度的责任心和防范管理意识，减少其发生。 我们就神经外科二例气管切开术后出血案例谈谈 护理体会。
案例分析
03
“四观察法”帮助早期识别气管切开后出血
①观察生命体征及痰液。 ②观察气管切开处伤口情况。 ③观察血红蛋白值。 ④观察颈察气切伤口： 观察血红蛋白值： 观察颈部情况：
密切观察术后生命体征，尤其是呼吸和血氧饱和度，患 者呼吸频率明显加快甚至呼吸困难，血氧饱和度降低， 痰液中突然出现大量血液提示出现气管切开术后出血。
案例分析
3 规范化吸痰
严格无菌操作，及时更换吸痰管，严禁一根吸痰管吸引不同 部位痰液。患者咳嗽、频繁呛咳或床旁听到痰鸣音，出现面 色发绀，呼吸困难，心电监护仪上血氧饱和度下降2%～3% 时[2]，按需吸痰。控制吸引负压300～400mmHg(40.0～ 53.3kPa)[3]。首选密闭式吸痰，其次开放式吸痰，前两者 效果不好或无效时行纤支镜吸痰。为避免给患者带来的不良 反应[4]，提倡浅部吸痰。每次吸痰<15s, 一次未吸尽, 隔 3~5 min再吸。可抬高床头15~30°，使头部稍后仰。动作 轻柔，快速吸引，边上提边旋转退出人工气道，禁止反复暴 力吸痰。
6月30日，护士巡视时发现患者血氧饱和度低，双侧颈部肿大，气切处大量血液持续 渗出，出血量约200mL，予吸痰护理，痰液中混合大量血液，通知医生，协助医生床 边行气切处凡士林纱布填塞压迫止血后，情况未见明显改善，立即送入手术室，全麻 下行皮肤及皮下组织清创缝合术（气管切开处），术中见甲状腺峡部弥漫渗血，电凝 出血点，彻底止血后置入新的气切套管，术后返回NICU，予氧气吸入，血氧饱和度 维持正常水平，生命体征平稳，气切处渗血明显好转，颈部肿胀情况较前改善，继续 予止血、输血、抗感染等对症支持治疗。

34例患者气管切开术后护理体会

１ 临 床 资 料
２ ３为宜 ，吸引时负压不可过高 ，一 般为 １．７～１ Ｐ ， ／ ０ ６ｋ ａ
时间为 １ Ｏ～１ 。吸痰时 动作要轻 、稳 、准 、快 ，边 吸 ５Ｓ 边左 右旋转 向上提 起 。痰多 一次不 能吸净 者 ，先 吸氧使 血 氧饱 和度达 到 ９ ％ 以上再 吸。吸痰 时应注意无 菌技术 操作 ０ 原则 ，咽部和气道 同时 吸痰时 ，应先气 道后 咽部 。每 次吸 痰前后增加 氧流量 ，可调至 ６～８Ｌ ｍｉ，用 呼吸机 的患者 ／ ｎ
本组病例 ３ ４例 ，男 ２ ２例 ，女 ｌ ，年 龄 ２～ ８岁 。 ２例 ７ 其 中重型颅脑损伤 １ ，高血压脑出血 ４例 ，硬膜下血 肿 ５例
６例 ，颅内血肿 ５例 ，阻塞性肺气肿 １ ，急性 呼吸衰竭 １ 例 例 ，喉癌术后 ２例。意识清醒 ３ ０例 ，昏迷患者 ４例 。气 管
广
无 并 发 症 发 生 ，拔 管后 呼 吸 平稳 、 气道 通 畅 。结 论
择合 适的气道湿化 方法 ，正确的吸痰 等科 学的护理 方法可以提 高治愈率 ，减 少并发症的发生和增加患者的舒 适度。
【 关键词 】 气管切 开 护理
Ｄ ：１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ０Ｉ ０ ３６ ／．ｓ ．００—８３ ． ０２ ０ ． ３ ｓ ５ ５ ２ １ ．３０ ８
州
医
药
２１ ０ ２年第 ４ ３卷第 ３期
・
７ ・ ７
吸痰前后可给予 ２分钟 的纯氧 ，这 样可有 效预 防缺氧和 窒息。吸痰 过程 中注意观察患者 面色、心率及血 氧饱 和度 ，
如有异常及时报告医生。
防止呕 吐物 、血液或分 泌物流人 肺 内。气 囊压力 是决定 气 囊是否损伤气管黏膜 的重要 因素 ，气囊 充气程 度 以刚好 不 漏气 为标准 ，预 防气囊 过度 的充气 ，对气 管壁 产生过 大压

ICU重症患者经皮气管切开术护理体会

ICU重症患者经皮气管切开术的护理体会【摘要】目的研究icu重症患者经皮气管切开术（pdt）的护理措施。

方法我院选择2010年10月——2012年10月间icu重症监护室进行诊治的70例经皮气管切开术的患者，分别对其术前、术中及术后进行护理，总结其护理方法。

结果本文对所选的70例icu 重症患者实施经皮气管切开术，成功率达到100%，均未见有并发症。

结论pdt属于一种微创操作方法，主要用于急救，主要特点为：操作简单、需要时间短、容易护理以及出血量少等优点，特别适合对icu危重患者的抢救与治疗，提高危重症患者的治愈率。

【关键词】icu重症患者；经皮气管切开术；护理体会1957年由sheldon提出了经皮扩张气管切开术的概念，现今重症监护病房患者的数量不断的增加，以及医疗技术水平的提高，经皮扩张气管切开术逐渐取代了传统的气管切开术，主要用于危、急、重症患者的治疗及抢救[1]。

我院选择2010年10月——2012年10月间icu重症监护室进行诊治的70例经皮气管切开术的患者，分别对其术前、术中及术后进行护理，总结其护理方法，现总结如下。

1资料与方法1.1基本资料我院选择2010年10月——2012年10月间icu重症监护室进行诊治的70例经皮气管切开术的患者，其中52例为男性，18例为女性；年龄在41-80岁之间；发病原因：其中20例为慢性呼吸衰竭，16例为重症颅脑损伤，10例为多发伤，10例为脑出血，8例为重症肌无力，6例为运动神经元病。

原来已经进行气管插管的患者有64例，未进行气管插管的有6例。

1.2手术方法患者取侧卧位，在肩下垫一个小枕头，使其头部后仰，将颈部伸展开来，如有必要可运用药物进行镇静治疗，同时监测患者的各项生命体征。

检查套管气囊有无漏气现象，同时将囊内的气体抽尽，选择好穿刺点，常规铺消毒铺巾。

进行局部麻醉后，将气管切开1-1.5cm的切口，用深静脉穿刺针进行穿刺。

2护理2.1术前护理术前向意识清醒的患者做好解释，说明此操作的目的，缓解患者的紧张、恐惧心理，给与高浓度吸氧，保证患者的氧合处于最佳状态，如有必要可遵医嘱给与适量的镇静药物，以便更好的配合手术治疗。

气管切开术后患者护理体会


ｋ ａ 婴 儿 吸 引 负 控 制 在 ７ ９ ～ １． ４ｋ ａ并 避 免 深 部 大 负 Ｐ， ．８ ｏ ６ Ｐ ， 压 吸引 。吸 痰 前 用 生理 盐 水 试 吸 并 冲洗 吸 痰 管 ， 后 将 吸痰 管 然
自气 管 切 开 处 的 内套 管 中 插 入 ， 常 插 入 １ ～ １ ｍ， 后 边 通 Ｏ ２ｃ 然 退 边 吸 ， 转 退 出 ， 次 吸 痰 时 间不 超 过 １ 。吸 痰 动 作 要 轻 旋 每 ５Ｓ 柔 ， 可 反 复 上 下 提插 。 上呼 吸 道 痰 液 较 多 时 ， 经 口、 腔 吸 不 可 鼻
和 探 讨 的 重 要课 题 。作 者 所 在 科 室 常 年收 治 大 量 气 管 切 开 术
避 免 气 体 在 管道 内形 成 冷 凝 ； 时 呼 吸道 湿 化 必须 以患 者 全 身 同 不 失 水 为 前 提 ， 别是 应 用 甘露 醇 等 脱 水 剂 时 。如 果 机 体 液 体 特 人 量 不 足 ， 使 呼 吸 道 湿 化 ， 吸 道 的水 分 也 会 进 入 到 失 水 的 即 呼
据需 要加 入 抗 菌 药 或 其 他 药 物 。 ２ １ ３ 吸人 气 体 加 温 和 保 证 机 体充 足 的 液 体 人 量 ． ． 加 热 导 线 型湿 化 器 可 以 调 节 吸入 管道 气 体 的 温 度 ， 之 保 持 ３ ～３ 使 ２ ６℃ ，
于各 种 疾 病 的 治 疗 中 。然 而 由于 建 立 的是 人 工 有 创 气 道 ， 使进 入 肺 内进 行 气 体 交 换 的 空 气 未 经 口鼻 腔 湿 化 过 滤 ， 护 理 不 若 当 ， 可 引起 肺 部 感染 。所 以其 气 道 护 理 一 直是 护理 人 员 研 究 常
略 垫 高 ， 颈 伸 展 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 提 高 血 氧饱 和 度 和 降 低 使 保 可
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

・210・
护理探讨《人人健康》Health For Everyone2016年22期
临床上往往会有患者因气管阻塞而导致呼吸困难甚至窒息，此时常会采用气管切开术帮助患者直接经套管呼吸或是依靠呼吸机辅助呼吸，对改善患者的通气功能障碍具有很大的作用。然而由于气管切开后直接接触外界，很有可能会引发机械通气相关性肺炎等多种并发症，从而增加患者的痛苦。因此，需做好气管切开患者的各项护理，以减少并发症的出现，改善患者的生活质量。本研究回顾性分析了2013年6月～2015年5月62例气管切开患者的护理方法及要点，现报道如下。1 一般资料本组62例，男36例，女26例，年龄47～71岁，平均（56.4±6.8）岁，多发性脑梗死29例，急性脑出血27例，其它6例。经精心有效的护理后，59例未出现严重并发症，1例转院继续治疗，2例因高龄、多脏器功能衰竭死亡。2 护理方法2.1 心理护理 护理人员增加与患者及其家属的沟通，耐心解释病情，术前做好指导，术后减少外界刺激，将患者的烦躁、恐惧等不良情绪减少到最小。积极向患者传递正能量，鼓励其勇敢，同疾病作斗争，争取其主动配合度。2.2 病室管理 保持地面干净、病室空气流通、清晰，室温控制在22～25℃，相对湿度控制在80%～90%；每天对病室进行紫外线消毒，并用消毒液清洗有关物品，同时限制探视人员的数量，以减少交叉感染，避免在室内吸烟。此外，由于患者气道干燥，纤毛的运动能力不足，从而容易使痰痂形成而导致气道阻塞，故要注意做好患者气道的湿化[1]。2.3 体位护理 气管切开患者的体位不当，有可能会导致套管压迫、摩擦气管，从而造成管壁发生缺血甚至坏死的情况[2]。患者平卧时将床头抬高10°～15°，同时注意患者体位的调整，特别是气管造口较低的患者，协助患者多变换体位，每隔2h左右翻一次身以及叩一次背。掌握叩背的诀窍：手指并拢呈空心状，由胸廓的下部向上叩背，以适当的力度左右各叩击3～5次，以促进痰液排出，避免出现并发症。2.4 营养护理 气管切开患者存在吞咽不便，长时间可出现营养不良的情况，所以需早期进行鼻饲饮食，鼻饲时注意预防出现误吸的并发症。在用注射器进行灌注之前，需注意先将痰液排出干净，预防鼻饲时受痰液刺激出现咳嗽而导致呕吐、窒息等[3]。每次的灌注量需控制在200mL以下，速度不可快，灌注半小时内禁止搬动患者。2.5 口腔护理 气管切开患者由于不通过口腔进食，所以十分容易引起口腔内细菌的繁殖，从而出现局部炎性反应，情况严重时甚至可引发全身感染，所以需做好患者的口腔护理，对于出现真菌感染的患者及时采用制霉菌素等进行处理。2.6 管道护理 用固定带将气管切开套管妥善固定，调节外套管的松紧度，固定带受污染后即刻更换，一般情况下每周更换一次，对于意识不清醒的患者必要时进行约束。严格对内套管进行消毒，常用的消毒方法包括高压蒸气灭菌法、煮沸消毒法、环氧乙烷消毒法等[4]，以预防局部感染或肺部并发症的出现。保持
内套管通畅，一般每隔6h左右应对内套管进行更换，并做好书
面记录。
2.7 气囊管理 对气囊进行充气的过程中应使气管刚好密闭
不漏为度，而为了预防气管受长时间压迫而出现缺血、溃疡等情
况，需每隔6～8h左右对气囊放一次气，每次5～10分钟。放
气前应先将气囊内的滞留物以及口鼻腔内的分泌物进行充分的吸
引，然后再将气管插管连接上简易呼吸器，而在患者吸气末时为
了换气充分，可轻压简易呼吸器；在开始呼气时为了使肺膨胀充
分，可用力挤压简易呼吸器，同时放气囊，呼气末时将气囊迅速
充盈，同时将口鼻腔内的分泌物进行充分的吸引。
2.8 预防误吸 研究表明，气管切开患者发生胃内容物误吸
的几率高达69%。气管切开患者，尤其是处于昏迷状态的患者，
十分容易存在胃肠蠕动减弱，胃贲门括约肌松弛的情况，此时胃
内容物会流到气管内，从而极其容易导致吸入性肺炎。因此，为
了防止患者误吸，可取侧卧位，头部侧偏并抬高30°，以促进
呼吸道分泌物的排出。
2.9 切口护理 切口处用碘伏清洗消毒，严格执行无菌操作，
确保气管切开处敷料的干燥、清洁，及时将套管内的分泌物清除
干净，同时管口用经生理盐水湿化的纱布进行覆盖，每天至少更
换2次，以避免外界污染物质进入气道。
2.10 吸痰护理 吸痰时戴消毒手套、口罩、使用一次性吸痰
管，吸痰前后均应洗手，同时每隔4小时左右更换一次吸痰弯盘。
每次吸痰维持8～15s，间隔数秒后可再次进行操作，但不可超
过3次，防止导致加重患者的气道损伤或出现低氧血症。吸痰管
的尺寸要适中，负压要适当，吸痰管过大、负压过高可能导致气
道损伤或肺不张；而吸痰管过小、负压过低又可能导致分泌物不
能清除彻底。
3 讨论
气管切开术是临床用以危重患者的急救与呼吸监护的重要手
段，对改善患者的气道畅通具有很大的帮助，在临床上的应用十
分普遍。因此，要求护理人员应熟练掌握其中的护理方法与要点，
实现精细化护理对于危重患者的身心痛苦、促进患者康复具有重
要的作用。
参考文献
[1]韦淑龙.气管切开患者预防肺部感染的护理体会[J].医学
理论与实践，2011，2（14）：211-212.
[2]黄瑜芳.气管切开患者呼吸道阻塞的原因分析及护理对策
[J].现代临床护理，2010，2（06）：39-40.
[3]黄睿梓.意识清醒的气管切开患者情绪反应的护理干预及体
会[J].中国医药指南，2009，23（16）：145-146.
[4]赵丹丹，吴静，刘颖.集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定
植气管切开患者中的应用[J].解放军护理杂志，2015，22（27）：
39-41.

【摘 要】目的：总结气管切开患者的护理体会。方法：回顾性分析2013年6月～2015年5月62例气管切开患者的护理方法及要点。
结果：62例中59例未出现严重并发症，1例转院继续治疗，2例因高龄、多脏器功能衰竭死亡。结论：做好气管切开患者的精细护理
是保证患者康复的关键，值得关注。
【关键词】气管切开；护理；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）22-0210-01

气管切开患者护理体会
夏绮梦
（南充市中心医院 四川 南充 637000）