肱骨外科颈骨折课件

抱远端内侧向外拉。
（返回）
图（5）
整复内收型骨折：
助手牵引患肢 逐渐外展，术者双 手拇指推断端外侧 向内，四指抱远端
内侧外展。
（返回）
图（6）

纠正向前成角
（返回）
图（7）
（返回）
外展型骨折：患肢在牵引下逐渐内收
复位。图（4）
（2）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展
复位。 图（5）
（3）纠正向前成角：将患肢向前抬举复位。
图（6）
（4）骨折伴脱位：患肢外展
90～120位牵
引，先整复脱位，后整复骨折。
2、固定：
小夹板超肩关节固定，三角巾悬挂４～
５周。图（7）

5、Ｘ片显示骨折情况。
四、并发症

1、腋神经损伤：

三角肌萎缩，肩部外侧皮肤感觉障碍，肩关 节外展、前屈、后伸活动受限。

2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。

4、肩关节周围炎。
五、治疗

（一）无移位的裂缝、嵌插骨折：
三角巾悬挂２～３周。

（二）有移位骨折：
1、手法复位： （1 ）
引起骨折。临床分为：
１、外展型
２、内收型
图（1）
图（2） 图（3）
３、骨折合并肩关节脱位
三、诊断要点

1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。
4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但
上肢不能负重抬举，纵轴叩击痛（＋）。
肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下
２～３cm之间的骨折，多见于中老年人，
发生率为全身骨折的5﹪左右。
一、解剖特点

1、 肱骨外科颈相对 较细，又是松质骨与
坚质骨的交界处，强
度较弱；老年人骨质
疏松，容易骨折。

2、 肱骨外科颈前面
有结节间沟，肱二头 肌长头腱位于沟内，
骨折后造成沟壁不平

（三）注意事项

老年人骨折，应及时指导功能煅练，一般 第３周开始逐渐作肩关节活动。外展型禁止作
外展活动，内收型禁止作内收活动。
结束
图（1）

外展型骨折
（1）由外展暴力所致。 者，远端向
内移位。
（返回）
图（2）

内收型骨折
整，损伤该腱，影响
肩关节活动。

3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌、冈下肌、 小园肌、肩胛下肌），骨折后肌腱粘连，影响关 节活动。

３、外科颈内侧有腋
动脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经，靠近外
科颈绕到后方，支配
三角肌。骨折后移位
大，易损伤神经、血
管。
二、病因病机

跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导
（1）受内收暴力所致。 （2）骨折端内侧嵌插、外
侧分离，向外成角。
（返回）
图（3）

骨折合并肩关节脱位
（1）肱骨头向前、下方脱
出，关节面向内下、骨折 面朝外上方。
（2）骨折远端向外、上方
移位。
（返回）
图（4）
整复外展型骨折：
助手牵引患肢逐渐 内收复位。，术者双手
拇指抵近端外侧，四指