下载文档原格式
肠梗阻是什么?有什么症状?随着现今人们健康意识的增强，肠梗阻已经退出高发病的舞台。
但一旦患上肠梗阻，其就不会轻易离去，甚至还会引起较多肠道疾病，尤其是老年人，因其消化系统在不断退化，更易被肠梗阻侵害。
为此，我们应对肠梗阻有一个深度的了解，知道什么是肠梗阻？以及肠梗阻会引起哪些症状？基于此，下文将详细给各位讲一讲肠梗阻，具体见下文。
一、什么是肠梗阻？有哪些致病因素？肠梗阻是因各种因素共同作用下让肠道内容物无法通过肠道、无法正常运行等导致的，其疾病不仅会改变肠管功能和肠管解剖结构，还会引起全身性生理失调，严重时还会引起生命危险。
具体致病因如下：(1)机械性肠梗阻：①肠外原因：肠粘连导致扭转、折叠等现象时会引起肠梗阻。
其中先天性粘连引起肠梗阻的患者多为小儿，腹内炎症、腹部手术等引起的粘连导致肠梗阻患者多是成年人，但有少部分肠梗阻患者没有炎症史或者腹部手术史。
同时嵌顿性内疝、嵌顿性外疝、肠扭转、腹快压迫、肠外肿瘤等也会诱发肠梗阻。
②肠管本身因素：结肠瘤、炎症性肠病、放射性损伤、肠结核、肠吻合等因素让肠道出现狭窄时会诱发肠梗阻。
除此之外，闭孔畸形、先天性狭窄、肠套叠等现象也会诱发肠梗阻。
③肠腔内原因：例如粪快、成团蛔虫、异物、大的胆石等也会诱发肠梗阻。
(2)动力性肠梗阻：①麻痹性：例如腹膜炎、某些药物、脓胸、腹部手术、肺炎、腹膜炎、脓毒血症、腹部外伤、低钾血症、腹膜后出血等会诱发麻痹性肠梗阻。
②痉挛性：神经系统功能失调、肠道炎症等会让肠管暂时出现痉挛，进而会诱发肠梗阻。
(3)血管性肠梗阻：肠系膜静脉血栓、血栓形成、肠系膜动脉栓塞等会诱发肠梗阻，且肠梗阻发病频率和民族、年代、医疗条件、地区等有关。
二、肠梗阻会引起哪些临床症状？不同的致病因、病变程度、部位、发病缓急等所引起的症状也各不相同，但存在共同症状，包括食欲减退、无法排便、腹胀、呕吐、腹部绞痛、便秘等。
具体症状如下：(1)腹痛：患有机械性肠梗阻疾病时，梗阻上方的肠道会剧烈蠕动，进而引起腹痛。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
通腑导滞、理气降逆法治愈“肠结证”病案：张某，女，30岁。
初诊：1990年12月12日。
主诉及病史：两年前曾做两次妇科手术。
此次因贪食凉物，夜间发生腹痛、干哕，凌晨就诊，以“粘连性肠梗阻”收入院治疗，经三天输抗生素等治疗效果不显，不宜再施行手术治疗，邀余会诊。
诊查：精神疲倦，脐周围阵发性绞痛，按之加重；干哕，呕吐，下腹部胀满，无矢气，无大便，昨日灌肠见小屎块两枚，腹仍绞痛阵作。
舌苔白质红，脉沉弦而弱。
辨证：寒凝气滞之肠结证。
治法：温通理气活血，缓急止痛。
处方：白芍20g 炙甘草5g 当归12g 玄胡10g 川楝子6g 三七3g 大芸10g 上油桂2g 青皮10g 川厚朴5g 沉香6g（后下）白蔻10g3剂，鼻饲，两天服完，头两煎分4次服，每4小时一次。
二诊：药后腹绞痛消失，仍无矢气，未大便，按脐左傍局限性痛，精神好转。
据腑气未通，拟上方减青皮、大芸，加槟榔5g、1番泻叶5g。
3剂，1日1剂，口服。
三诊：药后虽大便四次，但水多屎少，矢气一次。
于昨夜腹痛又起，呕吐加剧，吐物色黄，自感粪臭气并带有块状物如枣核大。
脉象滑数，舌苔中厚黄、边薄。
此系有形之积未除，阻塞肠道，浊物腐秽上逆，病情加重。
法拟通腑导滞、理气降逆。
处方：生大黄9g 甘草5g 川厚朴10g 沉香5g（后下）白芍15g 大白6g 青竹茹15g 砂仁5g 白蔻10g 陈皮10g 油桂2g 2剂，早晚各服1次，鼻饲。
四诊：药后下栗状屎四枚，有矢气不爽，呕吐消失。
守方继进药2剂，1日1剂，口服。
五诊：药后又下栗状屎两枚，矢气爽，痛、呕消失，能进软流食，因家事，带药出院。
嘱注意饮食调养。
其母代诉，药后获满意控制。
按语本例因贪食凉物引起，一二诊用缓急止痛、理气活血之法，症状虽然缓解，但疾病癥结未除，腹痛、呕吐又复加剧。
三诊再次审证求因，辨为有形之积未除，阻塞肠道，浊物腐秽之气上逆，法拟通腑导滞、理气降逆，药后下燥屎六枚，诸症悉平。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享轻微肠梗阻的中医治疗方法
导语：肠梗阻是危害性很大的疾病，疾病有轻重之分，治疗的方法也有明显的不同，轻微肠梗阻的症状不显著，其症状也不易发现，但是也能鉴别于健康的
肠梗阻是危害性很大的疾病，疾病有轻重之分，治疗的方法也有明显的不同，轻微肠梗阻的症状不显著，其症状也不易发现，但是也能鉴别于健康的身体，患者发现异常特征后可做详细的治疗，治疗可是中医调理治疗，那么轻微肠梗阻的中医治疗方法是什么呢？下面就为大家介绍轻微肠梗阻的中医治疗方法。
中医治疗
肠梗阻的中医治疗措施通常有中药(通里攻下为主，辅以理气开郁和活血化瘀)、有针刺等。
中药
(一)中药
(1)热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。
治法：泻热通腑，荡涤积滞。
方剂：生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。
(2)寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。
治法：温中散寒，缓急止痛。
方剂;生大黄10克、熟附于10克、细辛3克、枳实1.0克、厚朴10克、芒硝20克。
(3)虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。
治法：驱虫消积。
急性肠梗阻中医早有“关格”、“肠结”等类似肠梗阻的记载。
并认为本病以腑证为主，病机大凡为气、血、寒、热、湿、食、虫等原因引起脾失运化，胃失通降，以致肠道传输失职，痞塞不通，上则呕吐，下则便结，气郁腹中，辘辘肠鸣作响，出现痛、呕、胀、闭四大症状。
粘连性肠梗阻为中医中药治疗的主要对象。
由于肠梗阻病情急、变化快，必须手术治疗的应该尽快手术治疗，不能手术治疗的可以暂作保守治疗。
【诊断】1.详细询问病史，弄清痛、呕、胀、闭四大症状的具体情况。
如腹痛的发作时间、性质、部位；吐的次数、量，吐出物的颜色、气味；胀的部位；排气及大便情况等。
2 .详细检查血压、脉搏、呼吸以及脱水等情况。
腹部检查应注意外形、肠型、有无外疝、腹肌紧张、压痛、肿块、鼓音或浊音范围、移动性浊音以及肠鸣音等情况。
3 .呕吐剧烈，完全无肛门排气及无大便者，常为完全性肠梗阻；偶有大便或肛门排气，但腹胀仍不缓解者，常为不完全性肠梗阻。
4 .早期出现频繁呕吐而腹胀不甚者，常为高位肠梗阻；腹胀较著，腹痛较剧，而呕吐出现较晚者，常为低位肠梗阻。
5 .早期出现休克，或梗阻过程中突然出现脉搏快、血压下降、血白细胞升高、发热者，或持续呕吐中出现粪样臭味内容者，或腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛、压痛点固定等情况者，均提示有肠绞窄之可能，应引起警惕。
6 .饭后或体位剧烈改变后突然发生的肠梗阻，而腹部似可触及肿块者，应考虑为肠扭转。
7 .婴儿哺乳期中，突然更换饮食后发生之肠梗阻伴有血便者，应考虑为肠套叠。
8 .如因胸、肺部严重炎症如胸膜炎、大叶性肺炎，以及腹腔炎症、脊髓损伤、神经官能症等所引起的肠梗阻，首先应考虑为动力性肠梗阻。
【治疗方法】一、辨证论治1.分型证治按可采取中药治疗的某些肠梗阻分型证治。
（1）瘀阻气结型；腹胀呕吐，腹痛呈阵发性，痛则攻撑难忍。
结阻在上呕吐频频；结阻在下腹胀较甚，便结无矢气。
此型常因手术后瘀血留滞所致，多见于粘连性不完全性肠梗阻。
治法：理气行瘀，润腑通降。
藿香正气水热湿敷治疗不完全性肠梗阻临床观察【摘要】目的:藿香正气水穴位热湿敷及红外线照射治疗不完全性肠梗阻。
方法：随机选取200例分2组治疗，对比两组治疗差异显著。
结果：藿香正气水穴位贴敷疗效观察。
结论：藿香正气水穴位热湿敷及红外线照射治疗不完全肠梗阻疗效显著，安全可靠，患儿易于接受，且操作简单，无毒副作用。
【关键词】不完全性肠梗阻；藿香正气水穴位热湿敷；临床观察与应用。
【内容】不完全性肠梗阻是小儿腹泻病并发的常见症状之一。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，由于喂养不当及各种原因导致脾胃功能受损，脾不健运，水反为湿，谷反为滞合污而下，并走大肠，故发生泄泻；脾胃互为表里，胃失和降，胃气上逆，故见呕吐。
应腹泻、呕吐，丢失过多，电解质紊乱所致。
临床病例较多，观察下来，合并不完全性肠梗阻的也相对多，虽然绝大多数患儿预后良好，但当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不及时治疗，可导致死亡。
由于既往无类似病史，发作时患儿哭闹不安，家长往往惊慌失措，缺乏有效的防治经验，因此针对不完全性肠梗阻的儿童进行发病危险因素分析，及时给予有效的治疗，我科采取藿香正气水穴位热湿敷及红外线照射治疗，疗效满意，现报告如下：1.一般资料与方法：1.病例选择：1.1.1诊断标准：中医诊断标准：参考《中医病症诊断疗效标准》诊断为肠结。
西医诊断标准：参考《黄家驷外科学》（第7版）诊断为肠梗阻。
完全性肠梗阻不在观察范围内。
1.1.2适用于各年龄段小儿1.1.3患儿家属同意进入临床观察实验1.2临床资料：本方法临床治疗、观察形势，随机选取200例不完全性肠梗阻患儿，分为治疗组、对照组进行治疗，并对治疗结果进行随访和统计分析，对比两组临床疗效。
分组：选取符合纳入标准的患儿随机分为2组，单号入院的患儿纳入治疗组，双号入院的患儿纳入对照组，具体如下：对照组：常规治疗（补液、对症支持治疗）治疗组：常规治疗（补液、对症支持治疗）＋藿香正气水热湿敷神阙穴。
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗肠梗阻很多人对它不了解，肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
肠梗阻一般是预兆身体出现异常。
下面店铺给大家分析引起肠梗阻的原因，希望能帮到大家。
引起肠梗阻的原因(一)发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及nsaids等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：a.电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。
b.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。
c.重金属中毒。
d.尿毒症。
f.脊髓炎。
g.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：a.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
肠梗阻诊断及中西医结合治疗进展
管小猛
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2007(020)003
【摘要】肠梗阻是外科常见急腹症之一，系由各种原因导致肠内容物不能顺利向
远端远行而产生的一组临床症候群。
本病属中医学“肠结”范畴，由于饮食不节、劳累过度、寒邪凝滞、热邪郁闭、湿邪中阻、瘀血留滞，致肠管气血痞结、通降功能失常而发病。
肠梗阻是一个动态变化的病理过程，如不能得到及时的诊断和治疗，可使病情逐渐加重，甚至危及生命。
因此，对本病确切的诊断和正确的治疗是极其重要，本文对肠梗阻近年的诊断及治疗进展作一综述。
【总页数】3页(P55-57)
【作者】管小猛
【作者单位】天津市第四中心医院,300140
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.螺旋CT在中西医结合治疗88例肠梗阻诊断中的临床应用
2.术后早期炎性肠梗
阻的诊断及中西医结合治疗体会3.肺部感染的病原学诊断与中西医结合治疗进展4.粘连性肠梗阻的中西医结合治疗进展5.术后早期炎性肠梗阻的诊断及中西医结合
治疗体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠梗阻是怎么引起的_肠梗阻的发病原因 肠梗阻这种疾病是一种对人体伤害比较大的疾病,这种疾病是属于我们身体的肠子器官的一种疾病。下面就是店铺给大家整理的肠梗阻的原因和治疗方法，希望大家喜欢。 三类肠梗阻的形成原因 机械性肠梗阻 机械性肠梗阻是由各种机械性原因导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。其原因包括三个方面：(1)肠外因素：①粘连与粘连带的压迫。粘连可引起肠折叠、扭转，因而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿，因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于成人。②嵌顿性外疝或内疝。③肠外肿瘤或腹块的压迫。④肠扭转。常由于粘连所致。(2)肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸型。②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄。例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。③肠套叠。成人较少见，常因息肉或其它病变引起。(3)肠腔内原因：由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起，均不常见。 动力性肠梗阻 动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。其原因有两个方面：(1)麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。(2)痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。 血运性肠梗阻 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。其原因主要是肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成。 肠梗阻的临床表现 腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。 (一)腹痛 肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。多位于腹中部。常突然发作。逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。一般而言十二指肠、上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用，患者绞痛较轻。而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻。唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈。一般每2～5分钟即发作一次。不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。慢性肠梗阻亦然，且间隙期亦长。急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性。发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无肠绞痛发作，但可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。 (二)呕吐 肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物。后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。 (三)腹胀 是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着。 (四)便秘和停止排气 完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。 (五)全身症状 单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水。血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显着，早期即有虚脱，很快进入休克状态。伴有腹腔感染者，腹痛持续并扩散至全腹，同时有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现。肠梗阻的典型体征主要在腹部。 1.腹部膨胀 多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹产触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。 2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失 在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。 3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。 4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。 5.腹块 在成团蛔虫、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触有压痛的扩张肠段。 肠梗阻止痛治疗方法 (一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。 在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。 (二)胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。减压管一般有两种：较短的一种(levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(miller-abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要x线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。 (三)控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。 (四)解除梗阻、恢复肠道功能 对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。
第17卷第1期·总第297期2019年1月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OFCHINA在现代医学的概念中，不完全性肠梗阻［1］是指肠腔内容物可部分通过梗阻点，因此在腹部X片上显示梗阻点以下肠腔内可显示少量积气和积液，梗阻点以上的肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多的气体。
不全性肠梗阻可由于多种病因引起，如腹部手术，进食异常，消化道肿瘤以及不良的生活习惯等。
其主要临床表现为腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、肠型蠕动波及肠鸣音亢进等。
现代医学治疗方法包括禁食、胃肠减压、补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调、镇静、止痛、解痉药物、抗感染、营养支持等对症治疗。
不完全肠梗阻中医属于“腹痛”“胃痛”“肠结病”的范畴。
由于病人的体质不同，有的表现为便秘，有的则表现为便下浠水。
便秘较为常见，但也有部分患者存在腹泻症状，鉴别诊断即为关键。
查体食腹部可见胃肠蠕动波或肠型、肠鸣音亢进的临床表现，结合实验室检查及腹部立位平片可确诊。
中医结合患者舌苔脉象，可鉴别肠结病的证型及寒热。
所以对不完全肠梗阻病因及病机的正确判断是疾病治愈的关键。
1分类从古人对便秘的论述过程中，用两个词可以概括其发病原因，即“阳结”和“阴结”。
通过仔细推敲及反复思考，本人认为，对“阳结”和“阴结”的论述可以与中医概念“热结旁流”和“寒结旁流”相对应，这也是对现代疾病不完全肠梗阻的发病原因的形象概括。
1.1阳结⁃热结旁流⁃不完全肠梗阻⁃治疗《兰室秘藏·大便燥结门》［2］首先提出“阳结”一词，提出因胃肠实热燥火所致的便秘。
《景岳全书》［3］：“阳结证必因邪火有余，以致津液干燥。
此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽于肾，或以时令之火蓄于脏。
凡因暴病，或以年壮气实之人方有此证”。
“亦有以风秘、气实秘、热秘等为阳结。
”《金匮翼·便秘统论》［4］：“实闭热闭即阳结”。
《医学心悟·大便不通》［5］：“热闭者，口燥唇焦、舌胎黄、小便赤、喜冷恶热，此名阳结。
”以上指出阳结是由于胃肠实热燥火所导致的，便秘分型中的风秘、气实秘、热秘等均属于阳结的范畴。
思考后，自觉“阳结”与“热结旁流”是一致的概念。
所谓热结旁流是阳明热盛，燥屎坚结于里，胃肠欲不完全肠梗阻（肠结病）的中医理论探源※李智慧1李钰慧2*蔡春江2（1解放军第一四八医院检验科，山东淄博255300；2河北省人民医院中医科，河北石家庄050000）摘要:不完全肠梗阻（肠结病）是消化科的一种常见病，中医在其治疗过程中有着独特的疗效。
在查阅中医古籍的过程中，发现“阴结”和“阳结”的概念，思考后发现其与“寒结旁流”与“热结旁流”的概念是是一致的，可作为对肠结病中医发病理论的形象概括，这同时也为该疾病的治疗提供了一定的理论依据。
关键词:不完全肠梗阻；肠结病；寒结旁流；阴结；热结旁流；阳结；中医药疗法；中医基础理论doi:10.3969/j.issn.1672⁃2779.2019.01.041文章编号：1672⁃2779（2019）⁃01⁃0103⁃03LI Zhihui1,LI Yuhui2,CAI Chunjiang2(boratory Department,the148th Hospital of People's Liberation Army,Shandong province,Zibo255300,china;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Hebei Province,People's Hospital,Hebei Province,Shijiazhuang050000,China)Abstract:Incomplete intestinal obstruction(intestinal disease)is a common disease in the digestive department,and traditional Chinese medicine has a unique effect in its treatment.In the process of consulting ancient Chinese medicine books,the concept of "yin knot"and"yang knot"was discovered.After thinking,it was found that it was consistent with the concepts of"cold junction flow"and"hot junction flow".It can be used as an image summary of the pathogenesis theory of traditional Chinese medicine for intestinal disease,which also provides a certain theoretical basis for the treatment of the disease.Keywords:incomplete intestinal obstruction;intestinal disease;cold junction flow;yin knot;hot junction flow;yang knot;therapy of traditional Chinese medicine;basic theory of traditional Chinese medicine※基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目【No.2014098】*通讯作者：liyuhui1107@103第17卷第1期·总第297期2019年1月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA排不能，逼迫津液从燥屎旁流下所致，此属于阳明腑实证，症见下利清水，色纯青。
其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
这也是对不完全肠梗阻“阳结型”的具体概括，所以在治疗过程中，亦应参考阳明腑实证“热结旁流”的治法，药用大承气汤，随症加减。
1.2阴结⁃寒结旁流⁃不完全肠梗阻⁃治疗《兰室秘藏·大便燥结门》［2］首先提出“阴结”一词，提出因胃肠阴寒凝结，或精血亏耗大肠干燥所致的便秘。
《证治汇补·秘结》［6］云：“阴结者，阴寒固结肠胃，血气凝滞而秘结也。
外症不渴不食，肢冷身凉，大便硬闭，脉沉而迟，宜四物合附子汤，如久不大便而脉反微涩者，黄芪建中汤”。
《景岳全书·秘结》［3］曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也”。
以上关于“阴结”的记载，均指出其是由于阳虚或寒凝或精血不足所导致便秘，并提出了实寒与虚寒的不同治法。
思考后，自觉“阴结”与“热结旁流”是相反的概念，遂提出“寒结旁流”一词。
所谓寒结旁流，相对于热结旁流而言，是指阴寒之邪凝结与胃肠道而引起的气血凝滞不通而导致便秘发生的病证。
乃宿便凝结于里，胃肠寒凝，动力不足，欲排不能，逼迫津液从宿便旁流下或津液凝滞于胃肠所致。
此证属于阳明寒证，阴寒内盛或阳气不足，寒邪凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，宿便内积，而导致便秘的发生，同时宿便逼迫津液从其旁流下所致。
症见便秘，时泄清水，其气不臭，脐腹疼痛，得热痛稍缓，按之坚硬有块，舌苔白腻，脉弦紧。
这也是对不完全肠梗阻“阴结型”的具体概括。
对于“寒结旁流”型肠结病的治法亦分为实寒和虚寒进行分别论治。
实寒者，“寒者热之”，症见大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治宜温里散寒，通便导滞，主方为大黄附子汤加减，方中附子温毕散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。
可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。
虚寒者，“益其火则阴凝自化”，症见大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟；治宜温阳散寒，润肠通便，主方为济川煎加减，方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。
可加肉桂以增温阳之力。
若老人虚冷型肠梗阻，可用半硫丸；若脾阳不足，中焦虚寒，可用理中汤加当归、芍药；若肾阳不足，尚可选用金匮肾气丸或右归丸。
2典型医案李某，女，42岁，主因腹胀便秘5年，加重半月于我处就诊。
现状：腹胀、大便困难，4~5日行1次，便稀水、怕冷。
舌质暗红、苔白腻、脉沉细。
立位腹平片提示：不完全肠梗阻。
诊断为肠结，脾阳虚证。
治法为温阳散寒，润肠通便，主方为济川煎加减，处方如下：肉苁蓉12g ，牛膝12g ，当归12g ，升麻12g ，泽泻12g ，肉桂12g ，枳实15g ，枳壳15g ，焦槟榔15g ，厚朴12g ，草果9g ，桃仁15g ，杏仁15g ，紫菀15g ，桔梗9g ，皂角5g ，蚕砂9g 。
水煎服，每日1剂，共7剂。
用本方取渣煎汤，同时灌肠应用。
上方加减，14剂，症状明显缓解，查立位腹平片气液平面消失。
按语院方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳,润肠通便;当归养血润肠;升麻、泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气;肉桂以增温阳之力;枳壳、桔梗开宣肺气,腑气则赖以肺气的宣降得以通畅;草果、槟榔、厚朴祛除湿邪;桃仁富有丰厚的油脂,滑肠润燥;杏仁质润多脂,润肠通便;蚕沙以升清为主,皂角以降浊为要,二药合用,一升一降,升降协和,清升浊降,消胀软便;重用紫苑,亦可润肠通便。
诸药理气化湿,通便导滞,可使患者肠道通畅,大便速解。
当代著名医家岳美中老先生指出：“用药宜动静结合”；故治疗肠结病宜动静结合。
静属阴，动属阳；中医中有关阴阳关系的论述有：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”“阳生则阴长，阴得阳则化”。
这都说明了动静结合治疗便秘的必要性。
静药一般具有补益作用，如党参、黄芪、白术、山药、熟地黄等，可用于病后体虚及阴阳气血不足等产生的虚证肠结病；动药有调理气血作用，如川芎、枳实、当归、柴胡、陈皮、香附等，用于治疗寒积、气郁等实证肠结病。
但静药易产生壅滞，而动药易伤正损气，只有动静结合，才能使补而不滞，祛邪而不伤正。
古人用方，补剂必加疏药，补而不滞；通剂必加敛药，散中有收。
从侧面说明动静结合治疗便秘的必要性；阴静制阳，阳动促阴。
动药中如大黄、番泻叶、芦荟、何首乌、虎杖等含有蒽醌甙类的泻药，不宜长期使用，可以造成继发性便秘及结肠黑变病。
