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肠梗阻的中西医结合治疗俞俊锋【摘要】肠梗阻是一种严重的急性消化道系统疾病，在临床较为常见。
而目前肠梗阻的诱因来源于多个方面，其中最常见的是腹部的术后并发症，也是目前医学界关注的重点所在，而目前早期的肠梗阻往往没有明显的临床病症，从而导致诊断的遗漏，假设由此开展可导致肠坏死、感染等病症，同时伴随着一些恶性病症，例如腹胀、呕吐、便秘等等，严重威胁着病人的生命安康，而研究有效的治疗方法，将具有重要意义。
【关键词】肠梗阻；中西医结合；治疗方法对于目前肠梗阻治疗方法可知，其治疗主要可以分为两类，即西医治疗以及中医治疗，前者主要是针对单纯的不完全肠梗阻进展治疗，而后者那么通过中医养生和调节方法进展治疗，而中医学将肠梗阻又称为“关格〞、“肠结〞，其相关引发原因为饮食，劳倦，寒凝，热郁，湿阻，燥屎内结及虫聚等等。
而笔者将通过本文，就肠梗阻的中西医结合治疗方面进展综述，详细资料如下：1.西医治疗方法西医治疗方法为：首先给病人进展禁食处理，然后对他们行胃管插入吸出胃中残留、废气以及积液，以到达减轻腹胀、降低肠内压力、减少肠内细菌和毒素吸收、改善肠壁血循环的目的，同时通过输液补充相关营养以及保证机体水电解质平衡及酸碱失衡，通过生长抑素类药物以减少肠道肠液分泌及解痉止痛药物缓解患者腹部疼痛，并进展必要的抗菌药物抗感染，后期可视病人情况，酌情选药。
[1]。
2.中医治疗方法2.1灌肠治疗灌肠是肠梗阻不通过手术的一种特殊治疗方式，主要运用于其前期治疗，一般可以采用复方大承气汤进展治疗，其组方包含：大黄15g，芒硝10g，枳实15g，厚朴15g，炒莱菔子15g，桃仁9g以及赤芍15g，其中大黄需要最后放入，与芒硝的作用同为泻热通便，同时配合枳实、厚朴、莱菔子顺气消胀，桃仁、赤芍的活血润肠成效，从而到达治疗的目的。
常用灌肠主要以100mL的复方大承气汤配比7.5%的生理盐水进展操作，在灌入药剂后，需要保证药剂停留在肠内半小时左右。
急性粘连性肠梗阻三阶段中西医结合治疗方案
第一阶段急性发作期粘连性肠梗阻的治疗
原则中西医结合非手术治疗解除急性梗阻
1 中医中药治疗
1.1 中药口服或胃管、鼻型肠梗阻导管注入
1.2 中药敷脐
1.3 中药灌肠
1.4 中医针灸
2 西医治疗
2.1 基础治疗
1.1 纠正水电酸碱平衡和营养支持
1.2 解痉
1.3 抗感染
1.4 抑制消化液分泌
1.5 炎症和水肿的消除
2.2 胃管的置入及其治疗
2.3 鼻型肠梗阻导管的置入及其治疗
第二阶段缓解期粘连性肠梗阻的治疗
原则实施确定性手术
1 传统手术肠粘连松解/肠切除/短路手术+防粘连药物
2 小肠内置管Baker内固定术
3 腹腔镜手术粘连松解术
第三阶段手术后粘连性肠梗阻的治疗
原则巩固疗效，防止复发
1.1 术后第1天中药口服或胃管、鼻型肠梗阻导管注入，连续2周1.2 术后第1天中药敷脐，连续2周
1.3 术后第1天中药灌肠，连续1周
1.4 术后第1天中医针灸，连续1周。
中西结合治疗肠梗阻，你要了解这些肠梗阻作为外科急腹症之一，此类疾病的发病原因极为复杂，若患者未能引起重视，可能会引发患者生理紊乱的现象，导致患者生理机能下降，当然最为严重的情况则是威胁到患者的生命。
根据流行病学研究显示，患者发生的急性腹痛症状，可能有着15%的几率都是肠梗阻引起的。
若患者发生急性肠梗阻，可能会导致患者体内的水、电解质紊乱，严重情况下，将影响到患者的呼吸系统。
现代西医对肠梗阻有着较为深入的研究，而我国传统中医对于肠梗阻同样有着极为深入的研究，指出，肠梗阻属于“肠结”、“腹痛”等范畴的疾病，患病原因多为患者饮食无规律、劳累过度等等，使得体内淤血残留、热邪郁闭，进而引发了患者肠道功能失调。
中西医在治疗肠梗阻方面有着各自的优势，而近年来中西医结合治疗同一疾病的趋势越发明显。
以下将以肠梗阻这一疾病为例，为大家科普中西医结合治疗肠梗阻的相关知识，希望有更多的肠梗阻患者以及患者家属知晓。
1.肠梗阻的症状表现①腹痛：机械性肠梗阻，症状将表现为梗阻部位发生肠道蠕动的现象，且此现象极为剧烈，并引发患者发生腹痛，而随着蠕动越发剧烈，肠管过度疲劳，则会逐渐呈现出暂时性的迟缓状态，最终腹痛感也会慢慢消失。
若患者的腹痛表现为持续性的，疼痛感不断加剧，那么可推断为单纯性肠梗阻的发展成的绞窄性梗阻。
②腹胀：一般情况下，发生肠梗阻后，患者会有着腹胀的感受，甚至于发生持续性的腹胀以及强烈的不适感，此时就需要患者及时就医。
③呕吐：肠梗阻还可能导致患者发生呕吐的现象，若患者有着强烈的呕吐感，呕吐感呈现出反射性，且呕吐出的容物为胃部容物、十二指肠容物等，需要积极就医。
在临床研究中还指出，肠梗阻会导致患者发生血运障碍，进而呕吐出的容物伴随着一定的血液。
2.西医治疗肠梗阻现代西医对于肠梗阻的治疗有着多种途径，依据患者梗阻病症程度，患者身体机能可选择相应的治疗方法。
①胃肠减压治疗：即以禁食的方法来减轻患者机体的分泌情况，这样一来可减轻胃部的分泌物情况，降低患者胃部所承受的压力，患者胃部压力降低了，那么也就可以降低患者的腹胀感，而后利用医学手段将患者梗阻内的消化道气体以及液体进行排空，畅通肠道，能够很好地促进肠道内部的血液循环，如此一来，肠道内部的病菌毒素的吸收状况则会得到相应的改善，对于恢复肠道功能起到了积极的作用。
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案1、诊断（一）疾病诊断一.中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年）。
（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
（2）影像学检查：立体腹部平片或腹部CT扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见液平面。
具备2个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。
本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
二.西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1、腹痛：（1）阵发性剧烈绞痛：见于单纯性机械性肠梗阻。
（2）间歇性、持续性、阵发性加剧腹痛：提示绞窄性肠梗阻。
（3）持续性腹胀不适，无阵发性腹痛，提示麻痹性肠梗阻。
2、呕吐：梗阻发生后很快发生，早期为反射性的；呕吐物为胃内容物。
（1）呕吐频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液、胆汁的，见于高位小肠梗阻。
（2）呕吐静止期长，1～2天开始呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物，为低位小肠梗阻。
（3）呕吐物为咖啡样物质，是肠管血运障碍的表现。
（4）呕吐少为结肠梗阻。
3、腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关；（1）高位小肠梗阻，腹胀不明显；（2）低位小肠梗阻，全腹膨胀，有肠型。
（3）麻痹性肠梗阻全腹膨胀显著，无肠型。
（4）闭袢性肠梗阻腹部膨隆不对称.4、停止排气排便5、体征：（1）腹部视诊：机械小肠梗阻可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹小肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
（2）腹部触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征；有压痛性包快时，常为较窄的肠袢；较窄性肠梗阻可有局限性压痛和腹膜刺激征；移动性浊音见于绞窄性肠梗阻。
（3）腹部听诊：机械性肠梗阻可听见肠鸣音亢进，有气过水音或金属音；麻痹性肠梗阻，肠鸣音消失。
（4）腹部X线检查：是判断肠梗阻的可靠方法之一；小肠充气或者出现阶梯状气液平面。
急性肠梗阻中医早有“关格”、“肠结”等类似肠梗阻的记载。
并认为本病以腑证为主，病机大凡为气、血、寒、热、湿、食、虫等原因引起脾失运化，胃失通降，以致肠道传输失职，痞塞不通，上则呕吐，下则便结，气郁腹中，辘辘肠鸣作响，出现痛、呕、胀、闭四大症状。
粘连性肠梗阻为中医中药治疗的主要对象。
由于肠梗阻病情急、变化快，必须手术治疗的应该尽快手术治疗，不能手术治疗的可以暂作保守治疗。
【诊断】1.详细询问病史，弄清痛、呕、胀、闭四大症状的具体情况。
如腹痛的发作时间、性质、部位；吐的次数、量，吐出物的颜色、气味；胀的部位；排气及大便情况等。
2 .详细检查血压、脉搏、呼吸以及脱水等情况。
腹部检查应注意外形、肠型、有无外疝、腹肌紧张、压痛、肿块、鼓音或浊音范围、移动性浊音以及肠鸣音等情况。
3 .呕吐剧烈，完全无肛门排气及无大便者，常为完全性肠梗阻；偶有大便或肛门排气，但腹胀仍不缓解者，常为不完全性肠梗阻。
4 .早期出现频繁呕吐而腹胀不甚者，常为高位肠梗阻；腹胀较著，腹痛较剧，而呕吐出现较晚者，常为低位肠梗阻。
5 .早期出现休克，或梗阻过程中突然出现脉搏快、血压下降、血白细胞升高、发热者，或持续呕吐中出现粪样臭味内容者，或腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛、压痛点固定等情况者，均提示有肠绞窄之可能，应引起警惕。
6 .饭后或体位剧烈改变后突然发生的肠梗阻，而腹部似可触及肿块者，应考虑为肠扭转。
7 .婴儿哺乳期中，突然更换饮食后发生之肠梗阻伴有血便者，应考虑为肠套叠。
8 .如因胸、肺部严重炎症如胸膜炎、大叶性肺炎，以及腹腔炎症、脊髓损伤、神经官能症等所引起的肠梗阻，首先应考虑为动力性肠梗阻。
【治疗方法】一、辨证论治1.分型证治按可采取中药治疗的某些肠梗阻分型证治。
（1）瘀阻气结型；腹胀呕吐，腹痛呈阵发性，痛则攻撑难忍。
结阻在上呕吐频频；结阻在下腹胀较甚，便结无矢气。
此型常因手术后瘀血留滞所致，多见于粘连性不完全性肠梗阻。
治法：理气行瘀，润腑通降。
中西医结合治疗单纯性肠梗阻肠梗阻是以肠内容物不能正常顺利通过肠道为特征的疾病，其中，肠内容物通过受阻而无肠管血运障碍的为单纯性肠梗阻。
自1999年5月至2005年3月，笔者用禁食、胃肠减压、补充水、电解质、营养支持、生长抑素及中药等综合治疗，取得较好的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料39例单纯性肠梗阻患者，年龄15～72岁，平均43．5岁。
其中21例近期有手术史或腹部创伤史（以下简称手术史患者）;18例无手术史,但均属中医“关格”“腹痛”、“肠结”的范畴；病机上属痞结或瘀结型。
1．2 临床表现及体征患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止，即不同程度表现出痛、呕、胀、闭四大症状。
体查均有不同程度压痛、反跳痛，无腹肌紧张。
其中20例为重度腹胀、19例为轻度腹胀。
腹部X线透视可见大小不等的气液平。
CT检查：其中31例表现为不完全性肠梗阻，肠壁水肿、粘连、肠腔积液及肠管炎性渗出。
1．3治疗方法①禁食水与胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
同时对体质差、严重营养不良或近期手术后一直不能很好进食者，给营养支持疗法，每天供给热量（167～188）KJ/kg，氮0．2～0．24 g/kg,适量加水溶性维生素或脂溶性维生素、微量元素;②联合用抗生素。
文献报道：单纯性肠梗阻4 h后可在血和其他器官出现细菌移位［1］;③用生长抑素。
如用善得定、思他定等依据药效制用量，视病情用1～2 d;④中药灌肠，用大承气汤，方药：生大黄15 g（后下）、芒硝15 g、厚朴15g、枳实12 g。
先煎厚朴、枳实，后下大黄，以上3药煎成去渣后约200～300 ml,，溶入芒硝，肛管插入30 cm，采用输液瓶滴入，保留灌肠;⑤胃管给药：经上述处理，患者腹胀、恶心呕吐减轻后，用复方大承气汤加减内服。
方药：大黄15 g、厚朴20 g、枳实15 g、芒硝10 g、桃仁10 g、赤芍15 g、炒莱菔子20 g。
术后体虚者加党参15 g、黄芪15 g、当归12 g益气补血；腹胀者加木香15 g、乌药12 g、延胡索等行气止痛。
肠梗阻中医诊疗方案肠梗阻，根据其主要临床表现，可归属于中医“腹痛”的范畴。
腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。
脏腑气机不利，经脉气血阻滞，不通则痛或不荣则痛为基本病机。
病变的脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。
临床实证多，虚证少，亦可见虚实夹杂、寒热错杂者。
一、诊断要点1、以胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛为特征。
2、常伴有恶心呕吐、泄泻或便秘、纳呆等兼症。
3、病性属急性发作，亦有久痛反复发作者。
二、辨证论治腹痛的辨证要点当先辨腹痛性质的寒热虚实，其次辨腹痛的缓急，最后辨腹痛的部位。
治疗原则总以“通”立法，实证宜祛邪疏导，虚证应温阳益气。
1、寒邪内阻证证候：腹痛急剧，得温则减，遇冷更甚，多有受寒病史，口和不渴，小便清长，舌苔白腻．脉沉紧。
病机：寒邪入侵，阻遏阳气。
治法：温里散寒，行气止痛。
方药：良附丸合正气天香散加减。
高良姜9g，香附9g，乌药9g，陈皮6g，干姜6g，木香6g，甘草6g。
加减：腹中冷痛、面色苍白、手足厥冷者，加制川乌先煎6g，附子先煎10g以温肾散寒；小腹拘急冷痛，偏于下焦，加小茴香6g，肉桂3g，细辛3g，吴茱萸3g以暖肝散寒。
2、湿热壅滞证证候：腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结或黏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻．脉滑数。
病机：湿热内蕴，阻遏气机。
治法：清热利湿，导气通腑。
方药：大承气汤加减。
大黄后下3g，枳实6g，厚朴6g，木香6g，黄芩6g，白芍9g，甘草3g。
加减：燥结明显，加玄明粉冲服9g以软坚破结；燥结不甚，湿热较重，大便不爽，加栀子6g,黄柏6g，葛根9g以清热利湿；腹痛引及两胁，大便秘结，加柴胡6g，郁金9g以疏肝理气。
3、中虚脏寒证证候：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及劳累后加重，神疲气短，怯寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。
病机：脾阳受损，内失温养。
治法：温中补虚，和里缓急。
方药：小建中汤加减。
桂枝6g，白芍9g，炙甘草3g，生姜6g，白术9g，党参9g，干姜6g，香附9g。
肠梗阻肠梗阻是大肠传导功能失常，导致肠内容物不能正常运行或通行障碍的统称，是中医科的常见病症。
《内经》称其为“后不利”、“大便难”，认为脾胃受寒、肠中有热等有关。
如《素问·厥论》曰“太阴之厥，则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。
”《素问·举痛论》曰:“热气留于小肠,肠中痛,疸热焦渴,则咽干不得出,故痛而闭不通矣”。
肠梗阻属中医学“关格、“肠结”、“腹痛”、“积聚”“反胃”等范畴，以腹痛、腹胀、呕吐、便秘为主要临床表现。
【病因病机】饮食入胃，经脾胃运化其精微，吸收其精华后，所剩糟粕由大肠传道而出，成为大便。
正如《素问·灵兰秘典论》曰：“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠。
”“大肠者，传导之官，变化出焉。
”若外感或时邪，情志失凋，饮食所伤，素体亏虚等，均可导致气机阻滞，肠腑气血不畅,肠道失于濡养，气血瘀阻,腑气不通,升降失常,其主要病变部位在肠。
根据“六腑以通为用”的原则,六腑传化水谷，泻而不藏。
若毒邪内盛、气滞血瘀，日久气血亏虚、运化无力湿，毒瘀血阻止于肠道，通降失调，而致肠梗阻，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症。
1.外感时邪；外感六淫。
如伤于风寒则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛，如《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”如《景岳全书杂证谟秘结》曰：“阳证者，必因邪火有余，以致津液干燥。
”2.情志失调：忧愁思虑过度；或久坐不动；或跌打损伤，伤及胃肠；或虫积肠道，或肺失宣降，腑气不通，均可导致大肠气机郁滞，功能失司，糟粕不得下行，皆可致肠道梗阻不通。
3.饮食不节：暴饮暴食，伤及脾胃，饮食内停；恣食肥甘厚腻辛辣之品酿生湿热，蕴蓄肠胃；误食馊腐，饮食不洁，或过食生冷，寒湿内停等，均可损伤胃肠，以致肠道传导失职，糟粕内停而致肠梗阻。
4.素体亏虚：病后、产后及年老体虚之人，阴阳气血亏虚，阳气虚则传送无力，阴血虚则润泽荣养不足，大肠失于传导。
肠梗阻中西医诊疗规范肠梗阻是由不同原因引起肠腔内容物不能顺利通过肠道而出现的一组症候群。
临床上以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为主症。
按梗阻的原因分为机械性、动力性、和血运性肠梗阻；按肠管血供情况分为单纯性和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位、低位小肠梗阻按梗阻程度分为部分和完全性肠梗阻；按发病缓急分为急性和慢性肠梗阻。
属中医“肠闭”“肠结”范畴，多由寒、热、气瘀内结，闭阻肠道，腑气不通所致。
【病因及病机】本病多由于饮食不节，劳累过度，寒邪凝滞，热邪闭阻，湿邪中阻，瘀血留滞，燥屎内结或腹部手术等因素，使肠道气血痞结，通降失调而成。
若气滞血瘀，日久化火，肠道血肉败腐，可出现高热，神昏，谵语等危重之象；如热毒炽盛，正不胜邪，则可导致"亡阴"、"亡阳"之候【诊断标准】根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1、腹痛：（1）阵发性剧烈绞痛：见于单纯性机械性肠梗阻。
（2）间歇性、持续性、阵发性加剧腹痛：提示绞窄性肠梗阻（3）持续性腹胀不适，无阵发性腹痛，提示麻痹性肠梗阻。
2、呕吐：梗阻发生后很快发生，早期为反射性的；呕吐物为胃内容物。
（1）呕吐频繁，呕吐为胃液、十二指肠液、胆汁的，见于高位小肠梗阻。
（2）呕吐静止期长，1～2天开始呕吐呕吐物为带臭味的粪样物，为低位小肠梗阻。
（3呕吐物为咖啡样物质，是肠管血运障碍的表现。
（4）呕吐少为结肠梗阻。
3、腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关；（1）高位小肠梗阻，腹胀不明显；（2）低位小肠梗阻全腹膨胀，有肠型。
（3）麻痹性肠梗阻全腹膨胀显著，无肠型。
（4）闭袢性肠梗阻腹部膨隆不对称.4、停止排气排便5、体征：（1）腹部视诊：机械小肠梗阻可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹小肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
（2）腹部触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征；有压痛性包快时，常为较窄的肠袢；较窄性肠梗阻可有局限性压痛和腹膜刺激征；移动性浊音见于绞窄性肠梗阻。
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。
不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
2.西医诊断参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
根据病史和典型的症状与体征，并结合实验室和影像学检查，一般可以确诊：（1）症状：腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。
（2）体征：望诊：可有不同的腹部膨胀。
触诊：有轻度压痛，但无腹膜刺激征。
叩诊：可出现移动性浊音。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。
肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。
（3）实验室检查：肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。
（4）影像学检查包括X线检查、CT检查等。
X线检查：是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段，检出率约50%～80%，主要表现有：①梗阻近段肠管明显扩张，肠腔内充满气体及液体。
②扩张的小肠呈阶梯排列，主要位于腹中部。
③麻痹性肠梗阻时，小肠和大肠均胀气。
④绞窄性肠梗阻时，小肠内液平面一般较长，积液多，积气少，有时由于小肠内被血性液体充盈，X线片上也可无显示。
CT检查：CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。
CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。
（二）证候诊断1.气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。
舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。
舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。
中西结合治疗肠梗阻,你要了解这些在人们的日常生活当中，排便不仅仅是人们的正常生理活动之一，更是一种有效排出体内垃圾与毒素的重要措施，一旦人们因为肠梗阻这种疾病的影响而导致无法排便，就很容易导致人们的身体健康受到巨大的影响。
因此，在人们确认自己患上了肠梗阻这种疾病之后，只有及时前往医院通过中西医结合的方式来治疗自身的肠梗阻，才能更好的避免肠梗阻这种疾病对人们的日常生活造成越发严重的影响。
什么是肠梗阻？肠梗阻是一种人体肠道内容物因各种原因的影响导致出现通过性障碍的肠道急性病症，不仅病情的发展相对较快，而且比较容易导致患者的死亡，是一种相当危险的病症。
根据研究发现，肠梗阻这种疾病发生的原因主要分为三种，分别是肠道内部因素、肠道外部因素以及肠道壁因素导致的机械性肠梗阻，由于人体运动功能失调导致的动力性肠梗阻以及由于肠道的血管出现血栓影响血液循环，进而使肠道蠕动功能受到了干扰的血栓性肠梗阻。
对于患者而言，肠梗阻这种疾病的发生随时可能危及患者的生命，只有及时采取正确的治疗措施，才能更好的帮助患者远离疾病的影响。
肠梗阻的症状表现肠梗阻这种疾病虽然发病原因各不相同，但不论是哪种类型的肠梗阻其症状都能归类到“痛、吐、胀、闭”这四个字当中。
其中，“痛”指的是各种类型的疼痛，其中大部分患者的疼痛属于间歇性疼痛，会随着患者肠道蠕动状况的变化而不断的变化；“吐”指的是呕吐，具体的表现随着患者发生肠梗阻的位置不同而存在差异，肠梗阻的部位越高，则肠道中的物体越容易反流，因此呕吐症状也越发明显；“胀”指的是腹胀感，这种感觉的状态与“吐”的症状截然相反，肠梗阻的位置越低，腹胀的症状也就越明显；而最后一个字“闭”则指的是患者肛门的封闭，随着患者肠梗阻的发病程度不同，患者的肛门闭阻的状况也不同，一些不完全性肠梗阻患者会有少量的排气排便，而那些完全性肠梗阻的患者则会出现肛门排气排便完全停止的现象，只有梗阻部位之下残留的气体与粪便会在发病不久后逐渐排出。
中医麻痹性肠梗阻患者的诊疗规范一、临床表现麻痹性肠梗阻是各种原因影响到肠道自主神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。
与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。
但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠蠕动减弱或消失，罕见有引起肠穿孔者。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】足三里（双）。
【操作】采用双侧足三里穴位注射，让患者仰卧，双腿屈膝90°，在外膝眼下3寸处胫骨前嵴外一横指取足三里穴，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg），常规消毒局部皮肤后，分别直刺左右两穴1.5～2.0cm深，缓慢上下提插，待两腿感酸、胀、麻后抽取无回血后，即将药物缓慢推入，注射完毕后用干棉签压迫2分钟，以加强疗效。
每天在同一时间注射，共3天。
2.中药灌肠【药物】厚朴20g，大黄15g，炒莱菔子30g，枳实10g。
【操作】加水煎至150～200ml，保留灌肠1次/天。
同时用芒硝500g碾粉后均匀放入布袋中，将布袋置于患者全腹，妥善固定。
3.推拿疗法迫气穿肠法：医者位于病人右侧。
a、摩脾胃法：双手垒掌着力，从病人肋弓下缘自左向右转运摩50～60次，手法要求快而有力，40次/分。
b、旋摩法：用两手全掌着力，从病人右下腹开始，沿升、横、降结肠的路线反复旋转运摩50～80次，手法要求柔和、深透。
c、掌托法：用右手全掌着力，依旋摩法之路线，在病人腹部缓慢推动20～40次，手法要求深透有力。
左手可放在右手背上给予辅助压力。
开导复位法：a、疏通法：两手4指托起病人的腹后壁，大拇指合于病人腹中，再以右手握住整个腹壁肌，左手全掌从剑突处向下推抚至脐下小腹，反复操作20～30次。
b、扭揉法：用两手捏住病人整个腹壁肌，然后一手向外推，一手向里拉，把病人的腹壁肌扭成S形，自上而下反复操作30～50次，手法要深透有力，可感到腹中肠管随手而动。
肠梗阻不同病因导致肠内容物向远端推进受阻称为肠阻，是常见急腹症之一，属中医“关格”“肠结”范畴。
【中医辩证分型】1、气滞型：（早期单纯性机械性梗阻和早期麻痹性肠梗阻）证候：腹痛阵作或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠鸣音亢进或消失，腹软，苔薄白,或薄腻,脉弦.2、瘀结型：（早期绞窄性肠梗阻和肠管开始有血运障碍的其他肠梗阻）证候：腹剧痛，中度膨胀.可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠鸣音亢进，有气过水声或金属声音，伴有胸闷气促,呕吐，无大便，不排气，发热，舌红苔黄腻,脉弦数或洪数。
3、疽结型：（晚期绞窄性肠梗阻，肠坏死伴有弥漫性腹膜炎的其他肠梗阻，以及中毒性肠麻痹）证候:脘腹胀痛痞满，腹胀若鼓，全腹压痛，反跳痛和肌紧张,肠音减弱或消失，呕吐剧烈，呕出或肛门排出血性物,且有发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，茹黄腻，脉弦细而数.【西医诊断要点】1、症状和体征：（1）痛、吐、胀、闭是各种急性肠梗阻的共同特征，可因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓而有程度的不同。
（2）腹部体征：腹部膨隆,可见肠型、蠕动波或不对称性腹胀，肠梗阻部位可出现压痛，反跳痛。
叩诊一般为鼓音.机械性肠梗阻的特点是在腹痛发作时有肠鸣音亢进、高调金属音或气过水声.麻痹性肠梗阻则肠鸣间减弱或消失。
直肠指检：直肠肿瘤引起梗阻者常可触及肿块，肠套迭、绞窄性肠梗阻，指套常染有血迹。
2、实验室及器械检查:（1）血液：血红蛋白及红细胞压积升高，呈现血液浓缩；肠绞窄伴有腹膜炎时,白细胞及中性细胞升高；血钠、氯、钾及二氧化碳结合力测定，能反映电质、酸碱平衡紊乱情况。
（2）X线检查:腹部立位透视或平片,积气肠袢及多个阶梯状液平面是肠梗阻的X线特征,空肠粘膜呈“鱼骨刺"征，结肠呈袋形影.一般肠梗阻形成后的4－6小时，即可查出肠腔内积气，可疑低位肠梗阻(如回结肠套迭、乙状结肠扭转、结肠肿瘤等），可考虑作钡灌检查。
肠梗阻中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文) ileus 拚音 CHANGGENGZU 别名西医疾病分类代码腹部外科疾病，消化系统疾病，中医疾病分类代码西医病名定义肠梗阻是肠内容物不能正常运行或通过障碍的统称，是外科的常见病症。
中医释名西医病因肠梗阻的发病原因很多，按其发生的基本原因可分三类：①机械性肠梗阻：最常见，是由于各种原因引起肠腔狭小而使肠内容通过障碍。
②动力性肠梗阻：是由于神经反射引起肠壁肌肉功能紊乱而致肠管痉挛或肠蠕动丧失，又分别称为痉挛性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。
前者多见于情绪波动、内分泌功能紊乱、肠道炎症、铅中毒或食物过敏患者，后者则多发生在腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染之后，③缺血性肠梗阻：有肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成两种，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹。
此外，按肠壁有无血运障碍，分为绞窄性和单纯性肠梗阻；按梗阻的部位，分为高位（空肠上段)和低位（回肠未段和结肠)肠梗阻；按梗阻的程度，分为完全性和不完全性肠梗阻；按发展过程的快慢，分为急性和慢性肠梗阻。
中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理肠梗阻的病因很多，但其病理过程基本上是相同的。
以机械性肠梗阻为例，梗阻部位以上的肠管显示扩张，梗阻愈趋完全，部位愈低，时间愈长，扩长愈明显，肠腔内积气积液，这是造成膨胀的主要原因。
其70％的气体是咽下的空气，30％是来自血液弥散和肠内细菌发酵；肠腔内积液主要是消化液分泌增加和吸收障碍所致。
梗阻部位以下的肠管则变细，内容空虚。
急性完全性肠梗阻时，肠管扩张变薄，如有血运障碍，粘膜有溃疡和坏死；慢性不完全性肠梗阻时，肠壁往往因肠蠕动增强而肌层肥大增厚，在腹部体表呈现肠型和蠕动波。
为了克服内容物通过障碍，梗阻部位以上的肠管蠕动增强，表现为阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进。
早期出现的呕吐属反射性，随着病情进展，呕吐频繁、呕吐物性质以及与其他症状之间的关系，则在不同的肠梗阻有所差异。
肠梗阻
不同病因导致肠内容物向远端推进受阻称为肠阻，是常见急腹症之一，属中医“关格”“肠结”范畴。
【中医辩证分型】
1、气滞型：（早期单纯性机械性梗阻和早期麻痹性肠梗阻）
证候：腹痛阵作或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠鸣音亢进或消失，腹软，苔薄白，或薄腻，脉弦。
2、瘀结型：（早期绞窄性肠梗阻和肠管开始有血运障碍的其他肠梗阻）
证候：腹剧痛，中度膨胀。
可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠鸣音亢进，有气过水声或金属声音，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，舌红苔黄腻，脉弦数或洪数。
3、疽结型：（晚期绞窄性肠梗阻，肠坏死伴有弥漫性腹膜炎的其他肠梗阻，以及中毒性肠
麻痹）
证候：脘腹胀痛痞满，腹胀若鼓，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，肠音减弱或消失，呕吐剧烈，呕出或肛门排出血性物，且有发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，茹黄腻，脉弦细而数。
【西医诊断要点】
1、症状和体征：
（1）痛、吐、胀、闭是各种急性肠梗阻的共同特征，可因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓而有程度的不同。
（2）腹部体征：腹部膨隆，可见肠型、蠕动波或不对称性腹胀，肠梗阻部位可出现压痛，反跳痛。
叩诊一般为鼓音。
机械性肠梗阻的特点是在腹痛发作时有肠鸣音亢进、高调金属音或气过水声。
麻痹性肠梗阻则肠鸣间减弱或消失。
直肠指检：直肠肿瘤引起梗阻者常可触及肿块，肠套迭、绞窄性肠梗阻，指套常染有血迹。
2、实验室及器械检查：
（1）血液：血红蛋白及红细胞压积升高，呈现血液浓缩；肠绞窄伴有腹膜炎时，白细胞及中性细胞升高；血钠、氯、钾及二氧化碳结合力测定，能反映电质、酸碱平
衡紊乱情况。
（2）X线检查：腹部立位透视或平片，积气肠袢及多个阶梯状液平面是肠梗阻的X线特征，空肠粘膜呈“鱼骨刺”征，结肠呈袋形影。
一般肠梗阻形成后的4－6小时，
即可查出肠腔内积气，可疑低位肠梗阻（如回结肠套迭、乙状结肠扭转、结肠肿
瘤等），可考虑作钡灌检查。
扩大的孤立肠襻系绞窄性肠梗阻表现。
【鉴别诊断】
1、胆道感染或胆石症：中、右上腹剧烈疼痛，并向肩背放射，中、右上腹压痛，肌紧张，
或可触及肿大胆囊，常伴发热或畏寒发热，可有黄疸。
2、肾及输尿管结石：脐孔旁阵发性剧烈疼痛，向腰部或会阴部放射，腹部无肯定压痛，
腰部叩痛明显，或沿输尿管有轻压痛。
尿内有红细胞。
3、卵巢囊肿扭转：一侧下腹部阵发性剧烈疼痛，腹部无肠型，肠音不亢进，患侧下腹部
有压痛、反跳痛，盆腔检查可发现囊肿。
【治疗】
（一）中医治疗
1、气滞血瘀证
治法：行气活血，通腑攻下
方药：档仁承气肠粘连缓解汤加减。
厚朴10g、木香10g、川楝子10g、炒莱服子30g、炒枳实10g、炒枳壳5g、桃仁10g、红花5g、当归10g、赤芍10g、大黄10g(后下)、芒硝5g
（冲服）。
2、肠道实热证
治法：活血清热，通里攻下
方药：复方大承气汤或大陷胸汤加减。
厚朴10g、炒莱服子30g、炒枳实10g、炒枳壳5g、桃仁10g、丹皮10g、黄连10g 、半夏10g、生大黄10g（后下）、红花5g、芒硝5g（冲服）。
3、肠道寒湿
治法：温中通下
方药：温脾汤加减。
附子6g（先煎）、干姜6g、当归10g、木香10g、生大黄10g（后下）、芒硝5g（冲服）。
恶心呕吐者加半夏10g、腹胀者加香附10g、津亏者加生地30g、石斛15g、体虚者加党参15g、虫积者加苦楝根皮15－30g、槟榔15－30g、食积加焦山楂10g、神曲10g、发热加板蓝根30g、黄芩10g、黄柏10g。
（二）非手术治疗
（1）胃肠减压。
（2）胃管内注入植物油、中药，肥皂水灌肠。
（3）防治感染和中毒。
（4）矫正水、电解质紊乱和酸碱平衡。
（5）定期检测血常规、电解质。
（6）每日或隔日复查X线腹间立位片，如病情加重必要时手术治疗。
3、手术治疗
（1）解除引起肠梗阻的原因。
（2）肠切除、肠吻合术。
（3）短路手术
（4）肠造口或肠外置术。
【疗效标准】
1、治愈：经治疗临床腹痛、胀症状消失，肛门恢复排便排气，进食后无恶心呕吐，无明显
不适，血常规、电解质正常，腹部X线立位片无明显积气及气液平。
2、好转：经治疗腹胀、腹痛症状缓解，无恶心呕吐，肛门有少量排便排气，血常规、电解
质基本正常，腹部X线立位片积气明显减少及少量气液平。
3、未愈：经治疗痛、胀、吐、闭症状无明显改善，血常规升高，腹部X线立位片显积气及
阶梯状气液平增多或出现扩大的孤立肠襻。
行手术治疗。
