中西医结合治疗肠梗阻及循证证据

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果摘要：目的：主要对早期炎性肠梗阻在手术后的临床中，使用中药汤剂与生长抑素进行治疗的效果展开分析研究。

方法：在本院选择符合早期炎性肠梗阻术后的患者100例，将这100例患者进行随机划分，分别分为两个小组，对照组和实验组，一组各50例患者。

对照组患者禁止饮食，保证患者的电解质平衡，并给予胃肠减压等治疗，再采用6毫克的生长抑素治疗3到7天左右的时间。

实验组的50例患者，在对照组的基础上再采用自拟的中药汤剂对患者进行治疗，该重要一日一剂，分别服用两次，直到患者的病情有所好转，不再影响正常饮食为止。

再对这两组患者的腹痛、腹胀、排气、肠鸣音等这几项的消失间隔时间进行对比统计，以及患者的胃肠减压情况进行分析对比。

对这两组患者进行治疗前，以及治疗后的七天后，在空腹的状态下抽取静脉血液进行检测，主要检测项目为：超敏C反应蛋白，肿瘤坏死因子，血浆内的毒素，和血浆降钙素原等这几项结果。

结果：实验组患者的以上几项症状消失时间明显比对照组短，胃肠减压的引流量也明显少很多。

而检查的超敏C反应蛋白，肿瘤坏死因子，血浆内的毒素，和血浆降钙素原几项结果比对照组低。

实验组的治疗效果明显高于对照组。

结论：在治疗早期炎性肠梗阻手术后的临床症状时，采用自拟中药汤剂和生长抑素的效果比较理想，也有助于帮助患者回复肠胃功能，在临床上值得广泛应用。

关键词：中西医结合；肠梗阻，临床效果引言：一般来讲，在做完腹部相关的手术之后出现早期炎性肠梗阻是一种比较常见的情况。

因为在手术的过程中很有可能会因为在腹腔内的创伤，从而导致肠壁周围发生水肿的现象，从而导致肠梗阻症状出现。

众多的调查显示，这种症状一般会在手术完成之后的三个星期之内才会出现，发病率较低，但病死率高达30%，而且会影响到患者自身的健康，造成较大的痛苦体验。

近年来，我国的医疗事业和治疗水平逐渐提升，对早期炎性肠梗阻病情的临床治疗有更加深入地认识，笔者在本文主要对生长抑素和中药汤剂的结合治疗结果展开研究，预后较好，现做如下报道。

中西医结合治疗单纯性肠梗阻肠梗阻是以肠内容物不能正常顺利通过肠道为特征的疾病，其中，肠内容物通过受阻而无肠管血运障碍的为单纯性肠梗阻。

自1999年5月至2005年3月，笔者用禁食、胃肠减压、补充水、电解质、营养支持、生长抑素及中药等综合治疗，取得较好的疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料39例单纯性肠梗阻患者，年龄15～72岁，平均43．5岁。

其中21例近期有手术史或腹部创伤史（以下简称手术史患者）;18例无手术史,但均属中医“关格”“腹痛”、“肠结”的范畴；病机上属痞结或瘀结型。

1．2 临床表现及体征患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止，即不同程度表现出痛、呕、胀、闭四大症状。

体查均有不同程度压痛、反跳痛，无腹肌紧张。

其中20例为重度腹胀、19例为轻度腹胀。

腹部X线透视可见大小不等的气液平。

CT检查：其中31例表现为不完全性肠梗阻，肠壁水肿、粘连、肠腔积液及肠管炎性渗出。

1．3治疗方法①禁食水与胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

同时对体质差、严重营养不良或近期手术后一直不能很好进食者，给营养支持疗法，每天供给热量（167～188）KJ/kg，氮0．2～0．24 g/kg,适量加水溶性维生素或脂溶性维生素、微量元素;②联合用抗生素。

文献报道：单纯性肠梗阻4 h后可在血和其他器官出现细菌移位［1］;③用生长抑素。

如用善得定、思他定等依据药效制用量，视病情用1～2 d;④中药灌肠，用大承气汤，方药：生大黄15 g（后下）、芒硝15 g、厚朴15g、枳实12 g。

先煎厚朴、枳实，后下大黄，以上3药煎成去渣后约200～300 ml,，溶入芒硝，肛管插入30 cm，采用输液瓶滴入，保留灌肠;⑤胃管给药：经上述处理，患者腹胀、恶心呕吐减轻后，用复方大承气汤加减内服。

方药：大黄15 g、厚朴20 g、枳实15 g、芒硝10 g、桃仁10 g、赤芍15 g、炒莱菔子20 g。

术后体虚者加党参15 g、黄芪15 g、当归12 g益气补血；腹胀者加木香15 g、乌药12 g、延胡索等行气止痛。

评价中西医结合治疗普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床价值【摘要】中西医结合治疗普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻具有重要的临床价值。

本文通过对中西医结合治疗的理论基础、在炎性肠梗阻中的应用、临床疗效评价、机制探讨和安全性评价的分析，发现该方法在提高疗效、减少并发症和改善生存质量方面表现优异。

中西医结合治疗可通过调节免疫反应、改善微循环等机制发挥作用，且安全性较高。

未来，应加强对中西医结合治疗在此领域的研究，完善治疗方案和评价体系。

中西医结合治疗在普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻中具有广阔的临床应用前景，有望成为治疗该病的重要方法之一。

【关键词】中西医结合治疗、普外科、腹部手术、早期炎性肠梗阻、临床价值、理论基础、临床疗效、机制探讨、安全性评价、临床应用前景、未来研究方向.1. 引言1.1 背景介绍腹部手术是普外科领域中常见的治疗方式，但是手术后可能会出现并发症，其中炎性肠梗阻是一种严重的并发症。

炎性肠梗阻是由于炎性病变导致肠道梗阻，临床上表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状，严重时甚至会危及患者生命。

对于普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗，中西医结合治疗具有一定的研究意义和临床应用前景。

本文旨在探讨中西医结合治疗的临床价值，为该领域的深入研究和临床实践提供参考。

1.2 问题意义腹部手术后早期炎性肠梗阻是普外科手术后常见的并发症之一，临床上常常病情危重，治疗难度大。

其严重影响了患者的生存质量，不仅延长了住院时间，增加了医疗费用，还可能导致部分患者出现严重的并发症甚至死亡。

当前治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻主要依赖于西医药物治疗和手术干预，但疗效有限，且容易产生药物耐药性和不良反应。

中西医结合治疗在普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻中的临床应用具有重要意义。

中医理论强调整体观念和阴阳平衡，有助于调节人体的自我平衡和自愈能力；西医学注重病因学和症状学，能够准确诊断疾病和进行有效治疗。

中西医结合可以充分发挥两种医学的优势，提高治疗效果，降低药物副作用，改善患者的生存质量，这对于解决腹部手术后早期炎性肠梗阻治疗难题具有重要的临床意义。

评价中西医结合治疗普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床价值随着医学技术的不断进步，中西医结合已经成为了当前医疗领域的一个热门话题。

在传统的医学领域中，中医和西医之间一直存在着相互补充和互相促进的关系。

对于一些疾病的治疗，中西医结合的治疗方法往往能够取得更好的疗效。

在普外科领域，腹部手术后早期炎性肠梗阻是一种常见且严重的并发症。

而中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻，能够发挥出显著的临床价值。

一、西医对腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻是指在腹部手术后的一周内出现的炎性肠梗阻，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。

在传统的西医治疗中，常见的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗生素、止痛药、抗炎药等。

通过使用这些药物可以有效地缓解炎性肠梗阻所导致的症状和病情。

2. 手术治疗：对于严重的炎性肠梗阻，如出现坏死、穿孔等症状，常常需要进行手术治疗，包括肠段切除、吻合术等。

手术治疗能够迅速地解决炎性肠梗阻所导致的严重症状和并发症。

尽管西医治疗方法能够在一定程度上缓解腹部手术后早期炎性肠梗阻所导致的症状，但是由于其治疗方法单一、无法全面调节人体内环境等不足之处，因此需要结合中医调理，以取得更好的疗效。

中医认为腹部手术后早期炎性肠梗阻是由于人体肠道气血不畅、脏腑功能失调所致，因此治疗的重点是通过中药调理肠道功能，消除炎症，促进气血畅通。

常见的中医治疗方法包括针灸、草药疗法、推拿按摩等。

1. 针灸疗法：通过经络的调理，消除体内的气滞、血瘀，促进炎症部位的气血畅通，达到消肿止痛的疗效。

2. 草药疗法：中医药材有很好的抗炎和调理脏腑功能的作用，可以通过草药的配伍使用来调理肠道功能、抑制炎症。

中医疗法注重的是整体调理，通过整体环境的调理来治疗疾病，因此在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的过程中也能够取得非常好的效果。

中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻可以发挥出非常显著的临床价值。

肠梗阻不同病因导致肠内容物向远端推进受阻称为肠阻，是常见急腹症之一，属中医“关格”“肠结”范畴。

【中医辩证分型】1、气滞型：（早期单纯性机械性梗阻和早期麻痹性肠梗阻）证候：腹痛阵作或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠鸣音亢进或消失，腹软，苔薄白,或薄腻,脉弦.2、瘀结型：（早期绞窄性肠梗阻和肠管开始有血运障碍的其他肠梗阻）证候：腹剧痛，中度膨胀.可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠鸣音亢进，有气过水声或金属声音，伴有胸闷气促,呕吐，无大便，不排气，发热，舌红苔黄腻,脉弦数或洪数。

3、疽结型：（晚期绞窄性肠梗阻，肠坏死伴有弥漫性腹膜炎的其他肠梗阻，以及中毒性肠麻痹）证候:脘腹胀痛痞满，腹胀若鼓，全腹压痛，反跳痛和肌紧张,肠音减弱或消失，呕吐剧烈，呕出或肛门排出血性物,且有发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，茹黄腻，脉弦细而数.【西医诊断要点】1、症状和体征：（1）痛、吐、胀、闭是各种急性肠梗阻的共同特征，可因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓而有程度的不同。

（2）腹部体征：腹部膨隆,可见肠型、蠕动波或不对称性腹胀，肠梗阻部位可出现压痛，反跳痛。

叩诊一般为鼓音.机械性肠梗阻的特点是在腹痛发作时有肠鸣音亢进、高调金属音或气过水声.麻痹性肠梗阻则肠鸣间减弱或消失。

直肠指检：直肠肿瘤引起梗阻者常可触及肿块，肠套迭、绞窄性肠梗阻，指套常染有血迹。

2、实验室及器械检查:（1）血液：血红蛋白及红细胞压积升高，呈现血液浓缩；肠绞窄伴有腹膜炎时,白细胞及中性细胞升高；血钠、氯、钾及二氧化碳结合力测定，能反映电质、酸碱平衡紊乱情况。

（2）X线检查:腹部立位透视或平片,积气肠袢及多个阶梯状液平面是肠梗阻的X线特征,空肠粘膜呈“鱼骨刺"征，结肠呈袋形影.一般肠梗阻形成后的4－6小时，即可查出肠腔内积气，可疑低位肠梗阻(如回结肠套迭、乙状结肠扭转、结肠肿瘤等），可考虑作钡灌检查。

中西医结合法治疗肠梗阻的临床效果探析目的：探究对肠梗阻的患者采用中西医结合的方法进行治疗的效果。

方法：选取2012年1月-2013年5月收治的61例肠梗阻的患者进行治疗，随机分为两组，实验组有38例患者，采用中西医结合的方法；对照组23例，采用常规治疗。

结果：实验组治愈28例，有效8例，无效2例；对照组治愈9例，有效5例，无效9例。

结论：对肠梗阻患者采用中西医结合的方法进行治疗，能够使治疗效果得到显著提高。

标签：肠梗阻；中西医治疗；治疗效果肠梗阻为肠胃道的疾病，该疾病出现的原因为肠道中有阻塞的肠内容物，使患者的消化功能受到影响。

该疾病的病因较为复杂，而且病情的变化较快，如得不到较好的治疗还会出现严重并发症。

在近年来的研究中发现将中医和西医的治疗方法结合起来，能够对患者进行较好的治疗。

选取2012年1月-2013年5月收治的61例肠梗阻的患者进行治疗，分别选择中西医结合的方法和常规的方法进行治疗，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年5月收治的61例肠梗阻的患者进行治疗，实验组38例，21例男性，17例女性，年龄范围：14-81岁，平均年龄为：40.5岁；疾病分型：粘连性15例，不完全性9例，机械性7例，麻痹性7例。

对照组23例，14例男性，9例女性，年龄范围：16-80岁，平均年龄为：41.3岁；疾病分型：粘连性13例，不完全性4例，机械性3例，麻痹性3例。

两组患者的基本情况差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1实验组方法对患者进行肠胃部的减压，同时补充水，电解质及营养物质，使其保持酸碱和电解质等方面的平衡，使用抗生素药物，避免出现感染的情况，同时采用止痛和解痉的药物缓解患者疼痛，治疗1-2周。

中医方面进行灌肠的治疗，汤药为宽肠理气汤。

具体药材：败酱草、蒲公英、莱菔子各30g，黄芪、广香、川贝、赤芍、松壳、白术、厚朴、太子参、白芍、桃仁各12g，大黄、陈皮、芒硝、甘草各6g，将所有药材与500ml的水进行煎煮，分成2份药汁，通过胃管注入肠道，使患者的肠胃达到减压的作用。