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药学必学知识点：甲状腺功能亢进症及减退症药学必学知识点：甲状腺功能亢进症及减退症血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。
下面一起来看看甲亢症的临床表现及治疗方法吧!临床表现(1)多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。
(2)神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房纤颤、心力衰竭等严重表现。
(3)不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。
(4)严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。
(5)少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。
实验室检查(1)血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平增加;血清促甲状腺素(TSH)水平降低;血清促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)阳性。
(2)放射性核素检查，甲状腺摄131I 率升高。
药物治疗甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如夏枯草颗粒、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑;其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症，300～500mg，q8h。
对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。
1初治阶段夏枯草颗粒、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。
服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。
2减药阶段当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80～90次/分钟，T3或T4;接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。
3维持阶段甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
其他治疗1放射性131I治疗适应证：①中度甲亢，年龄在25岁以上者;②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者;③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者等。
甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病).女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查.(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T 4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术.甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.用药治疗(一)治疗甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。
在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。
1.内科药物治疗治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。
国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。
后者现已少用。
硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。
这类药既不影响甲状腺碘?纳闳。
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甲亢症锁定本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
目录1. 1简介2. 2甲亢型心脏病3. 3甲亢型周期性麻痹1. 4甲亢危象型2. 5甲亢眼病3. 6甲亢肌病4. 7护理1. 8甲亢治疗2. 9预防3. 10甲亢症状4. 11甲亢危害简介甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
甲亢型心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。
内科练习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.结核菌主要的传播途径是( )A、生殖道B、泌尿道C、呼吸道D、消化道正确答案：C2.肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是( )A、脾功能亢进B、营养障碍C、慢性失血D、骨髓造血功能障碍正确答案：A3.使用免疫抑制剂治疗特发性血小板减少性紫疲的适应症是：( )A、脾切除后立即使用B、手术后复发病例C、尚未使用糖皮质激素前先用D、临床首选正确答案：B4.重症肺结核症人进行标准化疗程为( )A、19-24个月B、6一11个月C、3-5个月D、12-18个月正确答案：D5.肝脾肿大在急性白血病各型中，哪一型为最显著：( )A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病正确答案：C6.生长抑素用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要机制是( )A、降低局部的血流速度B、降低门静脉的血流量C、减少内脏血流量D、促进破裂部位的静脉收缩正确答案：C7.46岁男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定，昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，此时应立即( )A、静脉注射500g/L葡萄糖B、静脉滴入正规胰岛素C、静脉滴注低渗盐水D、静脉应用呼吸兴奋剂正确答案：B8.尿液分析结果中出现蜡样管型，多见于( )A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾衰竭D、急性肾盂肾炎正确答案：D9.诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是( )A、T3,T4测定B、甲状腺素抑制实验C、甲状腺吸131I率测定D、基础代谢率测定正确答案：A10.心源性水肿最常见的病因是( )A、扩张型心肌病B、心脏压塞C、右心衰竭D、急性心包炎正确答案：C11.最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是( )A、低血磷B、低血钙C、白细胞计数显著增高D、血清淀粉酶显著增高正确答案：B12.在规定的热卡进食后，糖尿病患者仍感饥饿者可( )A、增食蔬菜B、补加面食C、添食饼干D、酌增热卡正确答案：A13.再生障碍性贫血下列哪项不正确：( )A、血块收缩不良B、凝血时间延长C、束臂试验阳性D、出血时间延长正确答案：B14.蛛网膜下腔出血病人不应出现( )A、频繁呕吐B、剧烈头痛C、一侧肢体瘫D、脑膜刺激征正确答案：C15.孙某，女，58岁。
甲状腺功能亢进患者健康教育（一）疾病简介甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，由各种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的一种临床综合征。
引起甲亢的病因很多，其中以弥漫性毒性甲状腺肿（又称Graves病）最为常见，占所有甲亢的85%左右，发病年龄多在20～40岁之间，女性明显高于男性。
病人常表现为心慌、乏力、消瘦、怕热多汗、烦躁易激、突眼、颈粗等。
目前临床治疗甲亢的方法主要有3种：内科药物治疗、核医学碘131治疗和外科手术治疗。
（二）健康指导1.甲亢药物治疗：甲亢的疗程较长，一般为1年半~2年，应坚持按医嘱服药以减少复发的机率。
常用的抗甲状腺药物有硫脲类（丙基硫氧嘧啶））和咪唑类（他巴唑）。
其主要副作用有皮疹。
肝脏损害。
部分病人会出现粒细胞减八发生率在10%左右，严重者可发生粒细胞缺乏症，须立即停药。
故用药期间应定期复诊，观察病情，调整用药。
2.核医学碘131治疗；高浓度的碘131被病人摄取后可以释放出β射线破坏甲状腺组织，以减少甲状腺激素的合成和分泌，从而达到治疗的目的。
病人在碘131 治疗前后一一个月要避免使用碘剂或含碘的食物和药物。
当日空腹口服碘131后2小时方可进食，并且注意观察有无消化道反应、放射性甲状腺炎等。
治疗后应注意休息，3天内大小便应多用水冲洗，一个月内尽量不直接接触婴幼儿、老人和孕妇。
3.饮食注意事项：甲亢病人须注意补充高蛋白、丰富维生素、高热量及矿物质饮食，以保证摄入足够的热量。
忌食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品。
减少食物中纤维素的含量，避免增加腹泻机会。
忌食生、冷、浓茶、咖啡等刺激性食物。
4.眼部的护理；有浸润性突眼时，外出戴墨镜，睡眠时加眼罩。
适当限制食盐的摄入，按医嘱局部给予眼药水或抗生素眼膏，以防止感染。
甲亢单选题（61）1．14岁初中二年级女学生，患Graves病。
治疗宜选用：A．抗甲状腺药物B．立即手术治疗C．131Ⅰ治疗D．镇静剂E．鼓励多食海带2．丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为：A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制B．T3、T4恢复正常C．甲状腺较治疗前明显增大D．突眼情况加重E．血中性粒细胞＜1.5×109/L3．44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。
病情长期未获满意控制。
近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。
诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。
其心脏病治疗的关键措施是：A．电转复B．大剂量心得安C．卧床休息，镇静剂D．毛花甙丙治疗E．正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进4．女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。
检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是：A．结节性甲状腺肿B．原发性甲状腺功能亢进C．继发性甲状腺功能亢进D．高功能甲状腺腺瘤E．甲状腺腺癌5．硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是：A．粘液性水肿B．心动过缓C．粒细胞缺乏症D．低蛋白血症E．再生障碍性贫血6．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是：A．肠蠕动增强B．肠内容物渗透压增高C．肠腔内渗出物增加D．肠液分泌增多E．VIP的作用7．诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是：A．皮肤湿润多汗、手颤B．阵发性心房纤颤C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E．窦性心动过速8．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是：A．B超B．放射性核素扫描C．CT D．131Ⅰ摄取率E．MRI 9．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是：A．TSH B．TT3C．TT4D．FT3E．FT410．男，30岁，患甲状腺功能亢进症。
突然出现双下肢不能动。
检查：双下肢膝腱反射减退无肌萎缩。
血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况：A．慢性甲亢性肌病B．周期性瘫痪C．周围神经炎D．重症肌无力E．癔症11．女，22岁，心慌，多汗、低热1周。
查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。
血FT4及FT 升高，血沉80mm/h应首先考虑：A．甲状腺左叶出血B．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C．Graves病D．亚急性甲状腺炎E．桥本甲状腺炎（12～14题共用题干）男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。
急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
12．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是：A．脑栓塞B．运动神经元病C．重症肌无力D．呼吸性碱中毒E．血钾异常13．为明确诊断，应首先进行的检查项目是：A．头颅CT、血糖测定B．肌电图及血电解质测定C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D．血气分析及血电解质测定E．血电解质测定及甲状腺功能测定14．此病人的急诊处理应：A．螺内酯（安体舒通）治疗B．纠正电解质紊乱C．静脉滴注氯化钾及胰岛素D．吡啶斯的明和皮质激素治疗E．脱水降颅压治疗15．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是：A．血TSH B．血总T3C．血游离T3D．血总T4E．血游离T4 16．Graves病最重要的体征是：A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐17．女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。
无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。
血游离T3、T4增高，TSH降低。
肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109/L。
诊为甲亢。
既往无甲亢病史。
治疗选择：A．核素131Ⅰ治疗B．甲状腺部分切除术C．抗甲状腺药物治疗D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗E．抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗(18～20题共用题干)女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。
体检：晨起心率104次／分，BP 120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
18．初步诊断最可能是：A．原发性甲亢B．单纯性甲状腺肿C．继发性甲亢D．桥本甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎19．确诊主要根据：A．颈部CT B．血T3、T4值C．甲状腺B超D．颈部X线检查E．MRI 20．最佳的治疗方法是：A．内科药物治疗B．甲状腺大部切除术C．甲状腺全切术D．同位素治疗E．外放射治疗21．甲状腺功能亢进症：A．内分泌功能亢进B．内分泌功能减退C．内分泌功能正常D．激素受体不敏感E．下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退22．14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用：A．I131 治疗B．抗甲状腺药物C．镇静剂D．立即手术治疗E．鼓励多食海带23．女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。
查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。
心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180nmol／L(正常65～169)，T33.7nmol／L(正常1.1～3.1)。
最可能的诊断是：A．甲状腺炎B．单纯性甲状腺肿C．Graves病D．神经官能症E．结核病24．甲状腺危象时，首先选用的药物是：A．心得安B．甲基硫氧嘧啶C．丙基硫氧嘧啶D．碘化钠静脉滴注E．氢化可的松静脉滴注25．女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。
甲状腺弥漫性肿大1～2度。
血清检查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T31.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。
对该患者以下哪条措施最适当：A．放射性碘B．次全甲状腺切除C．甲状腺素片D．碘滴剂3滴，每日3次E．暂不治疗26．以下哪项不符合甲亢的临床表现：A．易发生房性心律失常B．可发生低钾性麻痹C．活动时心率加快，休息则心率正常D．可伴有肌病E．老年患者可不出现高代谢症候群27．甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：A．疗程为2年左右B．如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素C．适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者D．症状控制，T3、T 正常后，逐渐减为维持量E．可用甲状腺 I吸收率来判断其是否控制28．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是：A．甲亢慢性肌病B．并发周期麻痹C．合并重症肌无力D．甲亢急性肌病E．并发周围神经炎29．Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关：A．突眼度B．甲状腺肿大的程度C．代谢率升高的程度D．体重下降的程度E．131I吸收率30．下列哪种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3：A．甲基硫氧嘧啶B．甲亢平C．丙硫氧嘧啶D．他巴唑E．倍他乐克31．服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征 B A．胃肠道反应B．血中性粒细胞<1.5×10/L C．肝大D．皮疹E．突眼加重32．甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是：A．药物过敏B．药物型甲低C．脱发D．粒细胞减少E．胃肠道反应33．甲亢最有诊断意义的体征是：A．心率加快，第一心音亢进B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音C．突眼征D．手和眼睑震颤E．脉压增大伴周围血管征34．甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是：A．症状缓解B．吸碘试验高峰开始下降C．T3，T4开始下降D．TSAb测定下降E．症状缓解，T3，T4正常35．下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确：A．眼睛自觉症状明显B．可伴有胫前黏液水肿C．男性患者比女性患者多D．可无甲状腺功能亢进症状E．不侵犯眼外肌和眼球后组织36．下列哪一项不是考核甲亢疗效的指标：A．甲状腺吸碘率B．基础代谢率C．休息时心率D．T3、T4水平E．TSH水平37．碘剂治疗甲亢用于：A．甲亢危像、妊娠B．甲亢心脏病、甲亢危像C．甲亢危像、术前准备D．应激、甲亢心脏病E．甲状腺三度肿大、甲亢危像38．Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关：A．体液免疫B．细胞免疫C．TSAb D．TPOAb E．TSH39．下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是：A．甲状腺摄131I率B．基础代谢率C．TT3，TT4D．FT3，FT4 E．血浆蛋白结合碘40．关于糖耐量减低的描述正确的是：A．IGT是糖尿病的一个亚型B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。
而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L41．下列哪一项不符合痛风的特点：A．急性反复发作性单关节炎B．游走性关节炎C．高尿酸血症D．尿酸性肾结石E．痛风石形成42．欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定：A．糖化血红蛋白B．果糖胺C．血浆胰岛素D．C肽E．空腹和餐后两小时血糖43．男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义：A．尿糖定性B．24小时尿糖定量C．餐后血糖D．糖化血红蛋白E．OGTT试验44．用胰岛素治疗最常见的不良反应是：A．抗体形成B．注射部位荨麻疹C．低血糖D．局部脂肪萎缩E．过敏反应45．IGT是指：A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B．青年人中的成年发病型糖尿病C．妊娠期糖尿病D．葡萄糖耐量减低E．空腹血糖过高46．下列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是：A．发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞B．主要靶部位是ATP敏感型钙通道C．即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用D．高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大E．所有的磺脲类药物均与同一受体结合47．2型糖尿病患者的主要死亡原因是：A．脑血管意外B．心血管并发症C．糖尿病肾病D．酮症酸中毒E．心、脑血管并发症48．患者，女，55岁。
糖尿病史10年。
近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。
体检：消瘦，营养不良。
双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。
双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。
空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。
最可能的诊断为：A．糖尿病并发脑血管意外B．糖尿病神经病变C．糖尿病感觉神经病变D．糖尿病自主神经病变E．糖尿病肾病49．关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是：A．阻止碳水化合物在肠道的吸收B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用E．可用于胃溃疡患者50．糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是：A．低血钠B．低血糖C．低血钙D．脑水肿E．低血钾51．中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选：A．中药制剂B．注射胰岛素C．口服降血糖药D．体育锻炼E．饮食控制+体育锻炼52．患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的：A．进行OGTT以确诊B．24小时尿糖定量测定C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗D．糖基化蛋白测定E．注意有无服用影响血糖结果的药物53．男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的：A．可没有明显的“三多一少”症状B．尿糖检查可能阴性C．空腹血糖一定升高D．餐后2小时血糖大于11.1mmol/L E．可进行口服糖耐量试验54．关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是：A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动55．导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外：A．心脏排血量减少B．酸中毒C．严重肾脏功能损害D．严重失水E．组织缺氧导致毛细血管扩张56．女性，58岁，口渴、多饮、多尿半年，身高162cm，体重50kg，查空腹血糖9.9mmol/L，父亲及妹妹患糖尿病，应采取的治疗方案是：A．饮食控制+运动+罗格列酮B．饮食控制+运动+阿卡波糖C．饮食控制+运动+磺脲类药物D．饮食控制+运动+二甲双胍E．饮食控制+运动57．女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。
