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甲状旁腺切除术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者肾性贫血的影响发布时间：2021-05-12T12:50:28.470Z 来源：《中国医学人文》2021年9期作者：王仲甜[导读] 目的：观察甲状旁腺切除术（PTX）对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者肾性贫血的影响?。
王仲甜【摘要】目的：观察甲状旁腺切除术（PTX）对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者肾性贫血的影响?。
方法：回顾性分析2018年10月到2019年10月在我院因尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析的60例患者，观察手术前后第3个月的血清钙、iPTH指数和术后3个月EPO用量的变化。
结果：60例患者在进行PTX后，术后3个月的血钙、iPTH明显下降（P<0.05）。
术后EPO用量明显下降（P<0.05）。
结论：甲状旁腺切除术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者肾性贫血有明显效果，能有效改善肾性贫血的情况。
【关键字】甲状旁腺切除术；尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症；维持性血液透析；肾性贫血继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是常见的慢性肾脏病并发症，会出现皮肤瘙痒、贫血、骨痛等情况，严重影响患者的远期预后和生活质量[1]。
肾性贫血作为维持性血液透析（MHD）的主要并发症，极其容易引起心血管事件和患者死亡。
肾性贫血产生的原因是由于促红细胞生成素（EPO）合成减少和相对不足。
研究发现甲状旁腺切除术（PTX）可有效改善甲状旁腺机能亢进和肾性贫血。
本文对60例我院收治的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者进行了研究，现做如下报告。
1.资料及方法1.1一般资料以回顾的方式分析我院于2018年10月到2019年10月接受甲状旁腺切除术的维持性血液透析的60例患者临床资料。
其中甲状旁腺全切术加前臂自体移植术（PTX+FAT）47例，甲状旁腺全切术未移植13例。
男性35例，女性25例，平均年龄47.56±8.95岁，平均透析时间为88.5±45.8月。
高通量血液透析在维持性血液透析高血磷中的应用发表时间：2016-10-28T15:34:52.570Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：秦学祥李少华雷文卿郑晨张松美[导读] 差异有意义。
高通量血液透析可以显著降低维持性血液透析患者血磷含量，疗效显著，值得在临床进一步推广使用。
（云南肾脏病医院云南昆明 650000）【摘要】目的：观察高通量血液透析，分析其在维持血液透析磷中心管理中的应用。
方法：选取本院53例需进行维持性血液透析患者，透析之前血磷含量均≧2.0mmol/L，随机分为观察组和对照组，观察组30例患者，选择高通量血液透析；对照组20例患者，选择普通血液透析。
观察两组患者血液透析后血磷的变化，比较两种透析方案对于维持性血液透析患者血磷的影响。
结果：观察组患者治疗后血磷下降明显，变化有统计学意义（P<0.05）；两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；结论：高通量血液透析可以显著降低维持性血液透析患者血磷的含量，疗效优于普通血液透析。
【关键词】高通量血液透析；普通血液透析；血磷；临床疗效【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0192-02维持性血液透析是一种挽救、延长尿毒症患者生命的治疗手段，已经普遍应用于临床。
传统上采用的透析方法多是普通血液透析，但每次清除磷仅为500mg左右，血磷作为一种中分子毒素，难以得到有效的清除[1]。
目前临床上新兴起的高通量血液透析，采用高通量透析器，可以有效清除患者体内多余的磷，显著降低患者血磷的含量[2]。
本次研究旨在观察高通量血液透析与普通血液透析对于维持性血液透析患者血磷的不同影响，从而进一步促进高通量血液透析在临床上的应用，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院53例维持性血液透析的患者，透析之前血磷含量均≥2.0mmol/L，治疗时间已达半年，入院日期均在2013年1月～2016年1月之间，其中肾病综合征11例，原发性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高血压10例，肾结石5例，多囊肾2例。
１６４２通ｊ丝医药２Ｑ塑生！旦蔓三！鲞筮！兰期望！鲢ｉ墅！堕ｉ趟』！坚婴堂：至Ｑ堕：！！！三！』坠！盥Ｑ：！圣肾Ｉ生骨病治疗研究进展赵丽【关键词】肾性骨病；药物疗法；血液透析滤过【中图分类号】Ｒ６８１【文献标识码】Ａｆ文章编号】１００２—７３８６（２００９）１３—１６４２—０３肾性骨病是指慢性肾脏病时矿物质及骨代谢的异常。
可发生于慢性肾病早期，贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程，并随之进行性加重，几乎所有透析患者都发生肾性骨病。
本文就肾性骨病的治疗进展做一综述。
１肾性骨病的概述慢性肾脏病，特别是终末期肾衰竭（ＥＳＲＤ）患者均不同程度合并肾性骨病。
肾性骨病组织学表现主要包括纤维性骨炎、骨质疏松、骨软化、骨再生障碍及骨淀粉样变；根据骨转运状况的不同，肾性骨病通常分为高转运性骨病、低转运性骨病及混合性骨病。
（１）高转运性骨病一般认为由继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）所致，与磷潴留、低钙血症，活性维生素Ｄ，代谢产物减少及甲状旁腺激素（ＰＩ＇Ｈ）分泌调控紊乱和降解障碍等关系密切。
（２）低转运性骨病发病机制可能与１，２５（ＯＨ），Ｄ，缺乏、血钙降低、铝的骨沉积等因素有关。
此外，年龄增长、低磷血症、糖皮质激素、酸中毒或中毒剂量的氟化物等也与低转化型骨病的发生有关。
（３）混合型肾性骨病较常见，其既有继发性甲状旁腺功能亢进的高转化型肾性骨病的征象，又有骨矿化障碍的表现。
双四环素标记骨组织活检是慢性肾脏病时骨病诊断的金标准，为创伤性检查，患者不宜接受。
因此，骨活检作为诊断肾性骨营养不良的金标准未能得到普及。
骨密度测定，可较早了解临床各种骨矿化紊乱病的受损情况，为早期诊断、治疗提供可靠资料。
同位素“锝骨扫描检查肾性骨病的阳性率高达９５．７％，无创伤，可重复，为肾性骨性的诊断提供了一个有价值的辅助检查方法…。
全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）是影响ＥＳＲＤ患者骨骼重建及骨转运的主要决定因子。
血浆ｉＰＴＨ浓度，基本反映甲状旁腺释放ｉＰＴＨ的速率，并决定ＥＳＲＤ患者肾性骨病的类型。
・74•黑龙江医药科学2457年4月第44卷第2期西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进骨及钙磷代谢的影响①刘慧敏，李长红,刘中柱，王振,刘艳姝（住木斯大学附属第一，黑龙江住木斯154075）摘要：目的：观察西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）骨及钙磷代谢的影响。
方法：选取2210-7~12于我院维持性血液透析合并SHPT的患者44例，随机分成两组，其中观察组22例，对照组22例。
对照组患者根据《活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识（修订版）》，给予骨化三醇冲击治疗；观察组根据指南在骨化三醇的基&上联合西那卡塞。
观察所有患者治疗前及治疗后3个月血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（iUTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）。
结果：经过治疗后，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率（P<4.45）；治疗前对两组患者血清Ca、P、iUTH及BALP水平进行比较，无统计学差异（P>4.45）；两组患者治疗后iUTH、BALP的血清水平均降低（P<4.45）；观察组较对照组P、ihTH、BALP水平下降更为明显（P<4.45）。
结论：与骨化三醇相比，使用西那卡塞和骨化三醇可显著降低血清钙、磷、甲状旁腺激素和骨特异性碱性磷酸酶的水平，可以有效改善患者的矿物质及骨代谢异常，同时不良反应少，安全性好。
关键词：西那卡塞；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中图分类号：R582文献标识码：B文章编号:1003-4124（2251）45-0474-43继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是终末期肾病患者最常见、最严重的并发症之一,其以甲状旁腺增生血清甲状旁腺激素（iUTH）升高为主要临床特点。
在我国尤其是对于病程长、透析龄长的透析患者,SHPT的发病率显著增加，目前已经已成为慢性肾衰竭的死亡原因之一［2］。
维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析童金;徐卫锋;孙敏燕;张飞达【摘要】目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况.方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料.结果90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例).90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例).29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH＞300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇.透析时间＞3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P＜0.05).透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均＞0.05).结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显.有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】4页(P183-186)【关键词】血钙;血磷;甲状旁腺素;血液透析【作者】童金;徐卫锋;孙敏燕;张飞达【作者单位】311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科【正文语种】中文终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者尤其是慢性维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）。
HDF与HD+HP在MHD患者中的临床应用及对血清甲状旁腺激素清除率的影响【摘要】血液透析（HD）和血液透析联合血滤（HDF）在维持性血液透析（MHD）患者中广泛应用。
本文就HDF与HD+HP在MHD患者中的临床应用及对血清甲状旁腺激素（PTH）清除率的影响展开讨论。
研究表明，HDF能更有效地清除中低分子量毒素，并降低患者PTH水平；而HD+HP则可进一步改善患者贫血和炎症状态。
HDF和HD+HP对PTH的清除率也有所不同，值得进一步深入研究。
综合比较HDF与HD+HP在MHD患者中的应用效果，可以为临床选择提供更多参考。
未来研究可关注不同透析方式对患者生存率和生活质量的影响，以更好地指导临床治疗。
【关键词】关键词：HDF、HD+HP、MHD患者、血清甲状旁腺激素、清除率、临床应用、综合比较、研究方向。
1. 引言1.1 背景血液透析（HD）是一种常见的肾脏替代治疗方法，可有效清除体内的代谢产物和水分。
传统的HD对于一些难治性疾病如心血管病变和骨质疏松等并不能完全解决，这也促使了对更先进的血液净化技术的研究和应用。
高效透析（HDF）和高效透析联合血滤（HD+HP）作为血液净化技术的一种新形式，被认为在改善透析疗效、减少并发症、提高生活质量等方面具有潜力。
目前，HDF和HD+HP在慢性肾病患者中的临床应用正在逐渐增多，其对于改善生活质量和延长患者寿命的效果备受关注。
研究表明HDF和HD+HP可以显著影响血清甲状旁腺激素清除率，对调节钙磷代谢和减轻肾性骨病有着积极的影响。
关于HDF和HD+HP在MHD患者中的最佳应用策略以及它们对血清甲状旁腺激素清除率的确切影响仍有待更多的研究。
通过对现有研究数据的综合分析和总结，有助于更好地了解这两种血液净化技术在MHD患者中的临床应用及其对血清甲状旁腺激素清除率的影响。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨在维持性血液透析（MHD）患者中血液滤过透析（HDF）和高效膜透析（HD+HP）的临床应用及对血清甲状旁腺激素清除率的影响。
pth检测的临床应用pptParathyroid hormone (PTH)是一种由甲状旁腺分泌的激素，对于人体维持血钙水平起着至关重要的作用。
在临床上，PTH检测被广泛应用于多种疾病的诊断和监测，本文将介绍PTH检测的临床应用，并通过PPT形式进行展示。
1. PTH检测原理及指标解读PTH检测主要通过血清PTH水平来判断甲状旁腺功能的异常情况。
正常情况下，血清PTH水平受血钙浓度的负反馈调节，当血钙浓度降低时，PTH分泌增加，促进钙从骨骼中释放，从而升高血钙水平。
反之，当血钙水平升高时，PTH分泌减少。
因此，通过检测血清PTH水平，可以了解患者的甲状旁腺功能以及血钙水平是否在正常范围内。
2. 甲状旁腺功能亢进和功能减退症的诊断PTH检测在甲状旁腺功能亢进和功能减退症的诊断中具有重要意义。
甲状旁腺功能亢进症（Primary Hyperparathyroidism）常见于甲状旁腺腺瘤引起的高PTH血症，可导致高血钙、骨质疏松等临床表现。
而甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism）则表现为低PTH血症，导致低血钙等症状。
通过检测患者的血清PTH水平，可以快速准确地做出甲状旁腺功能异常的诊断。
3. 骨质疏松和肾性骨病的监测PTH检测对于骨质疏松和肾性骨病的监测也非常重要。
在骨质疏松症患者中，PTH的水平可能升高，因为骨质疏松导致骨钙流失，刺激甲状旁腺分泌PTH以增加血钙水平。
而在肾性骨病患者中，由于肾脏功能受损，导致维生素D激活减少，PTH分泌增加，以维持血钙平衡。
因此，监测患者的PTH水平有助于及早发现骨质疏松和肾性骨病的病情变化。
4. PTH检测的临床应用PPT展示通过PPT形式展示PTH检测的临床应用，可以更直观地呈现相关知识和数据，便于医务人员和患者理解。
PPT包括PTH检测的原理、适应症、结果解读、临床应用等内容，通过图片、图表和文字相结合的方式，使信息更加清晰明了，为临床工作提供指导和帮助。
