《临床营养学》
必做作业
一、填空题
1．人体必需氨基酸有组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苏氨酸和蛋氨酸、苯丙氨酸色氨酸、缬氨酸。
2．糖原是动物体内碳水化合物的储存形式。
3．碳水化合物是世界上大部分人从膳食中取得能量的最主要、最经济的来源。
4．蛋白质白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物，蛋白质的含氮量为16%，一般用凯氏定氮法测定食物中的氮含量。
5．一般来说植物性食物蛋白质含量较低，但大豆类食物蛋白质含量较高。
6．如将大米或面粉与大豆混食，可以使两种食物中的氨基酸互相补充，这就是蛋白质的互补作用，有利于提高蛋白质的利用率。
7．脂类是脂肪和类脂的总称。
8．脂肪代谢有四条途径：①立即作为能源②作为能源储存在细胞中③成为细胞本身的结构成分④合成某些必需的化合物
9．维生素对维持机体正常功能非常重要，其中与暗适应相关的是维生素A；与脚气病相关的是维生素B1；与巨幼红细胞性贫血相关的是叶酸和维生素B12；与坏血病相关的是维生素C；与癞皮病相关的是维生素pp。
10．人体皮肤中含有一定量的7-脱氢胆固醇，在日光或紫外线照射下转变为维生素D3. 11．食物中的叶酸要被还原为四氢叶酸才能被小肠吸收。叶酸在体内还有一个重要功能就是促进同型半胱氨酸合成蛋氨酸，这一功能具有很多生物学意义。孕早期如缺乏叶酸可致胎儿畸形。
12．尼克酸缺乏症（癞皮病）其典型症状是“三D症状”，即皮炎、腹泻和痴呆。
13．预防碘缺乏最好的办法是采用强化碘的食盐。
14．我国人民一般习惯将食物分成五大类：谷类及薯类、动物性食物、豆类及其制品、蔬菜水果类_和纯能量食物。
15．佝偻病以3~18月大的婴幼儿最多见，主要由维生素D缺乏导致骨质缺钙引起，我国北方地区发病率高于南方。
16．中老年人维生素D摄入不足容易引起骨质疏松症。
17．膳食调查方法有称重法、查帐法、询问法和化学分析法四种。
18．膳食调查方法中的询问法可分为饮食24小时回顾法、饮食史法和化学分析法三种方式。19．BMI(体质指数)=体重（kg）/身高（m）2（公式）
20．低嘌呤膳食适用于痛风病人及无症状高尿酸血症者。
21．潜血试验膳食主要用于协助了解消化道出血情况。
22．肠内营养的并发症主要有胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症和置管并发症等。23．WHO针对缺铁性贫血提出了改善饮食、强化主食原料和调味品中的铁以及服用相应制剂三条基本策略。
24．预防碘缺乏最好的办法是采用强化碘的食盐。
25．痛风是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。
26．鸡蛋和牛奶是痛风患者补充蛋白质的理想食物。
二、名词解释
1. 节氮作用：碳水化合物摄入不足时，能量供给不能满足机体需要，膳食蛋白质中有一部分将会被用来分解供给能量，而不能合成体内所需要的蛋白质物质。摄入充足的碳水化合物可以节省这一部分蛋白质的消耗，增加氮在体内的储留，这种作用称为碳水化合物对蛋白质的节约作用或节氮作用。
2. 抗生酮作用：脂肪在体内代谢也需要碳水化合物参与，因为脂肪在体内代谢所产生的乙酰基必须与草酰乙酸结合进入三羧酸循环才能被彻底氧化，草酰乙酸是葡萄糖在体内氧化的中间产物。如果碳水化合物摄入不足，脂肪则不能被完全氧化而产生大量的酮体，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量的酮体，这一作用称为抗生酮作用。
3. 氮平衡：在一定时间内（24小时）摄入与排出（尿、粪、皮肤）的氮量基本相等，表示机体处于氮平衡状态；摄入氮大于排出氮则为正氮平衡；摄入氮小于排出氮则为负氮平衡。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况。
4. 氨基酸模式：蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，动物蛋白质的必需氨基酸模式与人体氨基酸模式较为接近。
5. 食物特殊动力作用：是指摄食过程所引起的能量消耗。目前认为是由于机体对食物的消
化
吸收、食物中的营养素氧化产能、以及产热营养素在体内进行合成代谢等，需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊动力作用不同。
6. 膳食纤维：是指食物中不能被人体消化吸收的物质，它们的成分一般是低聚糖，所以
有
的书上将其归入碳水化合物，称为“不可吸收的多糖”或“不能利用的多糖”。
7. 膳食结构膳食结构是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。根据膳食中动物及植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量作为划分膳食结构的标准，可将膳食结构分为四种类型：动植物食物平衡的膳食结构、以植物性食物为主的膳食结构、以动物性食物为主的膳食结构和地中海膳食结构。
8. 平衡膳食也称合理膳食,在营养学上是指通过膳食能提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。获得平衡膳食是制定膳食营养素供给量标准的基本原则，也是研究人类营养学以达到提高全民健康水平的最终目的。
9. BMI：身体质量指数即体质指数，BMI=体重(kg)/[身高(m)]2，可用于判断人的体型是否正常或者肥胖、消瘦等。
10. 治疗膳食：也称成分调整膳食，是根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康。
11. 试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。
12．完全肠外营养：肠外营养支持可分为中心静脉营养和周围静脉营养。中心静脉营养也称为完全肠外营养，即碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素、矿物质和水等所有营养物质均经静脉输入。
三、问答题
（一）膳食纤维有哪些营养学意义？
1．预防便秘和大肠疾病膳食纤维通常直接进入大肠，刺激和促进肠蠕动。
2．预防癌症研究表明能降低大肠癌、乳腺癌等，可能与减少代谢产物和废物对肠道的刺激作用及再吸收时间，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠粘膜的刺激作用等有关。
3．预防心血管病和胆石症能降低血浆胆固醇浓度和胆汁中胆汁酸的饱和度，预防动脉粥样硬化。
4．预防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪，并且可以增加食物的体积，容易产生饱腹感，能延缓糖类吸收，降低血糖，抑制脂肪吸收等。
（二）简述《中国居民膳食指南2007》中一般人群膳食指南的主要内容。《中国居民膳食指南2007》中一般人群膳食指南的主要内容有10条，即：一、食物多样，谷类为主，粗细搭配；二、多吃蔬菜水果和薯类；三、每天吃奶类、大豆或其制品；四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；六、食不过量，天天运动，保持健康体重；七、三餐分配要合理，零食要适当；八、每天足量饮水，合理选择饮料；九、如饮酒应限量；十、吃新鲜卫生的食物。
（三）试述母乳喂养的优点。1．母乳营养丰富，最适合婴儿的生长发育，蛋白质丰富，且富含免疫球蛋白。（1分）
2．成熟乳中蛋白质以乳清蛋白为主，有利于婴儿消化吸收。（1分）
3．必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用。（1分）
4．母乳中含丰富的乳糖、多不饱和脂肪酸，对婴儿的神经和脑发育有一定作用。（1分）5．含铁和锌的利用率高于牛乳，钙磷比例合适。（1分）
6．维生素除D外一般能满足6月龄婴儿的需要。（1分）
7．含各种生物活性物质，可增强婴儿对疾病的抵抗力。（1分）
8．母乳喂养可促进母婴之间交流感情及母体的产后康复。（1分）
9．母乳喂养经济、方便、温度适宜。（1分）
