老年高血压患者血压晨峰与心脏重构的关系探讨
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．
１ 贫科 与刀
、
．
＋
１１ 一般 资料 ： ． 选择 ６ ｏ例 ２０ 至 ２０ 在 我 院 ０５年 ０６年 住 院的高血 压病 患者 ， 患者 年 龄 Ｉ６ ＞ ５岁 ， 均符 合 ２０ ０４ 年 中国高血压 防 治 指南 中 的 高血 压 诊 断标 准 。所 有 受试者 进入 研究 前未 服 用 降 压 药或 停 用 降压 药 及 对 心脏有 影 响的药 物 ７天 以上 。经 询 问病 史 、 常规体 检
与心脏重构密切相关。
［ 关键词］ 高血压 ； 血压晨 峰 ； 心脏重构
中 图分 类 号 ：５ ４１ Ｒ４． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ （０７０ －２５０ １０ —１Ｘ ２ ０ ）４０５ —２
血压晨 峰（ Ｂ Ｓ 是指未经治疗 的高血压 患者 ， Ｍ Ｐ） 清晨时段血压急剧上升现象［ 。有认为 ， ’ ’ 血压晨峰程 度加剧 与心血管疾病发生有密切关系［ ， 本研究 旨在 探讨老年高血压患者血压晨峰与心脏重构之问的关 系， 以指 导临床 治疗 。
有患者均记录上床睡觉时间和次 日清晨起床时问。 血压晨峰程度 ， 本文用收缩压为其定量判断 ， 计 算方法为 ： 起床后 ２ ｈ内的平均收缩压值一夜 问睡眠 时的最低收缩压值。如收缩压差值 ≥５ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ认为 血压晨 峰程 度加 剧 。 １２２ 左 室肥 厚 测 量 与指 标 ： 声 心 动 图检 测 选 用 ．． 超 美国 ｃ Ｅ公 司 ｖ ｉ Ｆｖ ｉｄ ｉ ｖ ｅ型诊 断 仪 探 头频 率 ３５Ｈ ， ．ｋ ｚ 同时采 用 Ｍ型 及 二维两 种方 法进 行 检查 。受 检 者 取 左 侧 卧位及 平 卧位 ， 于胸骨旁 长轴 二维 图像指 导下 获 得 左心 室长 轴 的 Ｍ 型图像 测 量患者 同一 心 动周 期 的 舒 张 末 期 室 间 隔 厚 度 （ Ｔ） ⅣＳ 、左 室 后 壁 厚 度 （Ｖ Ｌ ）左 室舒 张未期 内径 （Ｖ ｄ 、 房舒 张 末期 、 Ｌ Ｄ ）左 内径（Ａｄ ， ３ Ｌ Ｉ）取 个心动周期的平均值 。按 Ｄ ｖ ｅｘ ｅｒ ｅｕ ［１ 公式 计算左室质 量指数 （Ｖ Ｉ。Ｌ Ｍ＝０８× １］ ＬＭ ） Ｖ ． １ ４×［Ｌ Ｄ ． ０ （Ｖ ｄ＋ＷＳ ｄ＋Ｌ Ｐ ｄ ３一Ｌ Ｄ ３ ＶＷ ） Ｖ ｄ ］＋０６ ．。 Ｌ ＭＩｇｍ ）＝Ｌ Ｍ／ Ｓ 体 表 面 积 ） 左 心 室 肥 厚 Ｖ （／ ２ Ｖ Ｂ Ａ（ 。 （Ｖ ） 断标 准 ：Ｖ Ｉ ２ｇｍ （ ） ＞１ ｇｍ ＬＨ 诊 Ｌ Ｍ ＞１ ／ ２ 男 或 ５ ２ ／２ ０ （ ） 女 【 引。Ｌ ＩＩ３ｒ Ａｄ ５ ｍ诊断为左 心房 肥厚 （Ａ 。 ＞ ａ Ｌ Ｈ）
等排除不能停用抗高血压药物者 、 继发性高血压、 心 脏瓣膜病、 心肌病 、 肺心病 、 有血管疾患、 血糖控制不 佳的糖尿病及肝 肾功能 障碍 的患者。根据血压晨 峰 程度 是 否 超 过 ５ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ分 两 组 ： Ａ组 ， 压 晨 峰 ≥ 血 ５ｍ ｕ 组 ３ 例 ， 中男 ２ ０ｍｇ ３ 其 ７例 ， ６ ， 女 例 年龄 ６ ～８ ８ ２ 岁， 平均 年 龄 ７ ．３ ．１Ｂ组 ， 压晨 峰 ＜５ｍ ｕ ７０ ±３４ ； 血 ０ｍｇ
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心脑血管病防治》Ｏ７年 ８月第 ７卷 ２ｏ
第 ４期
・
诊治 分析 ・
老年高血 压患者血压晨峰与心脏重构 的关 系探讨
骆 丽 菊
（ 杭州市 中医院干部科 ， 浙江 杭州 ３０ ７ １（ ） Ｏ
［ 摘
要 ］ 目的
探讨老年高血压患者血压晨峰与心脏重 构的关系 。方 法
，
１２３ 血液生 化指 标检测 ： ．． 血胆 固醇 （Ｃ 、 油三 酯 Ｔ ）甘 （Ｇ 、 密 度 脂 蛋 白（ Ｄ — ） 低 密 度 脂 蛋 白 （Ｄ － Ｔ ）高 Ｈ ＬＣ 、 ＬＬ Ｃ 、血 糖 （ Ｓ ） Ｂ ）测 定 均 由 本 院 生 化 实 验 室 Ｈ一 Ｉ Ｔ Ｃ Ｉ１０ Ａ Ｈ７７Ａ全 自动生 化分 析仪完 成 。 １３ 统计 学 方法 ： 用 ＳＳ Ｉ． 件 包进 行 统计 分 ． 采 ＰＳＯ０软 析 ， 据 以均数 ±标 准 差 （－±ｓ 表 示 。组 问 比较 用 数 ｘ ） 成组 ｆ 检验 。以 Ｐ＜ ．５为有 统计学 意义 。 ００ ， 、 ‘ 一 。 ２ １ 一般 资料 比较 ： 的年龄 、 别 、 烟人 数 、 ． Ａ组 性 吸 体 重指 数 、 率 、 均 动 脉 压 、 ＳＴ Ｔ Ｈ ＬＣ Ｌ ＬＣ 心 平 Ｂ 、℃、Ｇ、 Ｄ － 、Ｄ －
组 ２ 例 ， ２ ， ５例 ， ７ 男 ２例 女 年龄 ７ ０～８ ， ２岁 平均 年 龄 ７ ．５±３４ 。 ７１ ．２ １２ 方 法 ： ． １２ １ 动态血 压 监 测 方 法 与 分 析 指 标 ： 有 患者 分 ．． 所 组 前 进 行 动 态 血 压 检 查 ， 用 美 国 太 空 实 验 室 采 Ｔ ２２ Ｍ ４０无创 携带 式 自动血压 监 测仪 。监 测 时 问从 上 午 ８～ ９时 至次 日上午 ８ ～９时 ， 带 缚 于受 试者 左 上 袖 臂， 自动充 气测 量收缩 压 （Ｂ ）舒 张 压 （ Ｂ ） 心 率 ＳＰ 、 Ｄ Ｐ及 （ Ｒ 并 储 存 于记 录 盒 内。 白天 （ ：０～２ ：０ 每 ３ Ｈ ） ６０ ２０ ） ０ 分钟 自动 充气测 压 １ ， 问 （２０ 次 夜 ２ ：０～６ ０ ） ６ ：０ 每 ０分 钟 自动充 气测 压 １ ， 次 自动 监测 ２ 时 ， ４小 监测 期 问 活
将 ６ 例老年高血压 患者按血 压晨 峰程 ０
老年 高血压患者 血压晨 峰程度
度是否超过 ５ｍ Ｈ 分两组 ； ０ｍ ｇ Ａ组 ， 压晨峰 Ｉ５ｍ Ｈ 组 ； 血 ＞ ０ ｍ ｇ Ｂ组 ， 血压晨 峰 ＜５ｍ Ｈ 组 。所有受试 者进行 心脏超声检 ０ｍ ｇ
查。结 果
Ａ组左室肥厚发生率 ， 房内径增大发生 率较 Ｂ组 高 （ 左 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论
１ 贫科 与刀
、
．
＋
１１ 一般 资料 ： ． 选择 ６ ｏ例 ２０ 至 ２０ 在 我 院 ０５年 ０６年 住 院的高血 压病 患者 ， 患者 年 龄 Ｉ６ ＞ ５岁 ， 均符 合 ２０ ０４ 年 中国高血压 防 治 指南 中 的 高血 压 诊 断标 准 。所 有 受试者 进入 研究 前未 服 用 降 压 药或 停 用 降压 药 及 对 心脏有 影 响的药 物 ７天 以上 。经 询 问病 史 、 常规体 检
与心脏重构密切相关。
［ 关键词］ 高血压 ； 血压晨 峰 ； 心脏重构
中 图分 类 号 ：５ ４１ Ｒ４． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ （０７０ －２５０ １０ —１Ｘ ２ ０ ）４０５ —２
血压晨 峰（ Ｂ Ｓ 是指未经治疗 的高血压 患者 ， Ｍ Ｐ） 清晨时段血压急剧上升现象［ 。有认为 ， ’ ’ 血压晨峰程 度加剧 与心血管疾病发生有密切关系［ ， 本研究 旨在 探讨老年高血压患者血压晨峰与心脏重构之问的关 系， 以指 导临床 治疗 。
有患者均记录上床睡觉时间和次 日清晨起床时问。 血压晨峰程度 ， 本文用收缩压为其定量判断 ， 计 算方法为 ： 起床后 ２ ｈ内的平均收缩压值一夜 问睡眠 时的最低收缩压值。如收缩压差值 ≥５ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ认为 血压晨 峰程 度加 剧 。 １２２ 左 室肥 厚 测 量 与指 标 ： 声 心 动 图检 测 选 用 ．． 超 美国 ｃ Ｅ公 司 ｖ ｉ Ｆｖ ｉｄ ｉ ｖ ｅ型诊 断 仪 探 头频 率 ３５Ｈ ， ．ｋ ｚ 同时采 用 Ｍ型 及 二维两 种方 法进 行 检查 。受 检 者 取 左 侧 卧位及 平 卧位 ， 于胸骨旁 长轴 二维 图像指 导下 获 得 左心 室长 轴 的 Ｍ 型图像 测 量患者 同一 心 动周 期 的 舒 张 末 期 室 间 隔 厚 度 （ Ｔ） ⅣＳ 、左 室 后 壁 厚 度 （Ｖ Ｌ ）左 室舒 张未期 内径 （Ｖ ｄ 、 房舒 张 末期 、 Ｌ Ｄ ）左 内径（Ａｄ ， ３ Ｌ Ｉ）取 个心动周期的平均值 。按 Ｄ ｖ ｅｘ ｅｒ ｅｕ ［１ 公式 计算左室质 量指数 （Ｖ Ｉ。Ｌ Ｍ＝０８× １］ ＬＭ ） Ｖ ． １ ４×［Ｌ Ｄ ． ０ （Ｖ ｄ＋ＷＳ ｄ＋Ｌ Ｐ ｄ ３一Ｌ Ｄ ３ ＶＷ ） Ｖ ｄ ］＋０６ ．。 Ｌ ＭＩｇｍ ）＝Ｌ Ｍ／ Ｓ 体 表 面 积 ） 左 心 室 肥 厚 Ｖ （／ ２ Ｖ Ｂ Ａ（ 。 （Ｖ ） 断标 准 ：Ｖ Ｉ ２ｇｍ （ ） ＞１ ｇｍ ＬＨ 诊 Ｌ Ｍ ＞１ ／ ２ 男 或 ５ ２ ／２ ０ （ ） 女 【 引。Ｌ ＩＩ３ｒ Ａｄ ５ ｍ诊断为左 心房 肥厚 （Ａ 。 ＞ ａ Ｌ Ｈ）
等排除不能停用抗高血压药物者 、 继发性高血压、 心 脏瓣膜病、 心肌病 、 肺心病 、 有血管疾患、 血糖控制不 佳的糖尿病及肝 肾功能 障碍 的患者。根据血压晨 峰 程度 是 否 超 过 ５ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ分 两 组 ： Ａ组 ， 压 晨 峰 ≥ 血 ５ｍ ｕ 组 ３ 例 ， 中男 ２ ０ｍｇ ３ 其 ７例 ， ６ ， 女 例 年龄 ６ ～８ ８ ２ 岁， 平均 年 龄 ７ ．３ ．１Ｂ组 ， 压晨 峰 ＜５ｍ ｕ ７０ ±３４ ； 血 ０ｍｇ
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心脑血管病防治》Ｏ７年 ８月第 ７卷 ２ｏ
第 ４期
・
诊治 分析 ・
老年高血 压患者血压晨峰与心脏重构 的关 系探讨
骆 丽 菊
（ 杭州市 中医院干部科 ， 浙江 杭州 ３０ ７ １（ ） Ｏ
［ 摘
要 ］ 目的
探讨老年高血压患者血压晨峰与心脏重 构的关系 。方 法
，
１２３ 血液生 化指 标检测 ： ．． 血胆 固醇 （Ｃ 、 油三 酯 Ｔ ）甘 （Ｇ 、 密 度 脂 蛋 白（ Ｄ — ） 低 密 度 脂 蛋 白 （Ｄ － Ｔ ）高 Ｈ ＬＣ 、 ＬＬ Ｃ 、血 糖 （ Ｓ ） Ｂ ）测 定 均 由 本 院 生 化 实 验 室 Ｈ一 Ｉ Ｔ Ｃ Ｉ１０ Ａ Ｈ７７Ａ全 自动生 化分 析仪完 成 。 １３ 统计 学 方法 ： 用 ＳＳ Ｉ． 件 包进 行 统计 分 ． 采 ＰＳＯ０软 析 ， 据 以均数 ±标 准 差 （－±ｓ 表 示 。组 问 比较 用 数 ｘ ） 成组 ｆ 检验 。以 Ｐ＜ ．５为有 统计学 意义 。 ００ ， 、 ‘ 一 。 ２ １ 一般 资料 比较 ： 的年龄 、 别 、 烟人 数 、 ． Ａ组 性 吸 体 重指 数 、 率 、 均 动 脉 压 、 ＳＴ Ｔ Ｈ ＬＣ Ｌ ＬＣ 心 平 Ｂ 、℃、Ｇ、 Ｄ － 、Ｄ －
组 ２ 例 ， ２ ， ５例 ， ７ 男 ２例 女 年龄 ７ ０～８ ， ２岁 平均 年 龄 ７ ．５±３４ 。 ７１ ．２ １２ 方 法 ： ． １２ １ 动态血 压 监 测 方 法 与 分 析 指 标 ： 有 患者 分 ．． 所 组 前 进 行 动 态 血 压 检 查 ， 用 美 国 太 空 实 验 室 采 Ｔ ２２ Ｍ ４０无创 携带 式 自动血压 监 测仪 。监 测 时 问从 上 午 ８～ ９时 至次 日上午 ８ ～９时 ， 带 缚 于受 试者 左 上 袖 臂， 自动充 气测 量收缩 压 （Ｂ ）舒 张 压 （ Ｂ ） 心 率 ＳＰ 、 Ｄ Ｐ及 （ Ｒ 并 储 存 于记 录 盒 内。 白天 （ ：０～２ ：０ 每 ３ Ｈ ） ６０ ２０ ） ０ 分钟 自动 充气测 压 １ ， 问 （２０ 次 夜 ２ ：０～６ ０ ） ６ ：０ 每 ０分 钟 自动充 气测 压 １ ， 次 自动 监测 ２ 时 ， ４小 监测 期 问 活
将 ６ 例老年高血压 患者按血 压晨 峰程 ０
老年 高血压患者 血压晨 峰程度
度是否超过 ５ｍ Ｈ 分两组 ； ０ｍ ｇ Ａ组 ， 压晨峰 Ｉ５ｍ Ｈ 组 ； 血 ＞ ０ ｍ ｇ Ｂ组 ， 血压晨 峰 ＜５ｍ Ｈ 组 。所有受试 者进行 心脏超声检 ０ｍ ｇ
查。结 果
Ａ组左室肥厚发生率 ， 房内径增大发生 率较 Ｂ组 高 （ 左 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论
