消毒包湿包原因分析

你知道什么是湿包，湿包可以用吗湿包作为医疗器械消毒失败的一种表现，是不可以用的。

同时对患者的安全和医院声誉都造成了严重的影响。

本文将从湿包问题的原因分析入手，提出一些有效的解决措施，以保证医疗器械消毒的质量和患者的安全。

一、什么是湿包？根据中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》：3.14湿包wet pack：经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象为湿包或超过6%的包装袋是湿包，而灭菌包装袋的水分含量在3%以内是最佳的。

当硬质容器中有水分时，它不是湿包，它是由蒸汽构成的冷凝水、是无菌的，只要不是用透水物构成，且将容器密封好，就不会被污染。

在临床上，一般会出现一些湿包的症状，比如觉得消毒包很凉、消毒包中有水珠、触摸时有湿气等，主要是通过包装材料的生物防护性能有没有被破坏或者已经被破坏来判断。

因此，《消毒技术规范》对湿包的定义，当有以下情形之一时，即为湿包：一是无菌包中有水珠；二是无菌包装袋外面有水珠，接触袋时有湿气；三是在已消毒好的化学指示卡（胶带）上留有微量水迹；四是包装袋中有被吸干的水份，这里被吸干的水份是指被弯盘、垫子、器械盒等用具吸干的水份，一般情况下，只有在包装袋打开后，检查并接触到水份，这些水份可以通过重新凝结和蒸发的方式渗透到包装袋中。

二、分析湿包问题的原因1、医疗器械不全面的清洗导致残留物医疗器械在使用前需要进行清洗，残留的异物（如血液、脂肪等）会影响灭菌效果，从而导致湿包的产生。

2、器械物品干燥不充分，特别是管腔类器械。

3、器械包、过大、过重；未放吸水纸或吸水巾。

4、消毒员装载不规范，如器械包放置在敷料包下方、包与包之间未留空隙过紧或贴近柜壁。

5、消毒操作不规范导致失效，操作人员未按照标准程序进行消毒操作，如温度、时间、浓度不符合要求，或者操作不到位，也会导致灭菌效果不达标，进而造成湿包的问题。

6、包装材料问题，选用不合适的包装材料，或者包装材料损坏，也是湿包问题的原因之一。

消毒供应中心产生湿包的原因及预防在消毒供应中心中，湿包是一种常见的问题。

湿包会影响到消毒效果，并且可能会导致交叉感染的风险，因此需要采取一系列措施来避免湿包的发生。

产生湿包的原因1.消毒设备的问题：消毒设备可能存在质量问题，例如温度控制不当、蒸汽不足、灭菌剂过期等。

这些问题都有可能导致器具或包装湿度过高。

2.包装材料选择的问题：消毒包装材料可能存在问题，例如选择的包装材料不透气、厚度不够、老化等。

这些问题都会导致消毒后湿度不能及时释放，从而导致湿包的产生。

3.包装过程的问题：消毒包装质量还与包装过程密切相关。

可能存在正确封口不够严密、装载材料过多、装载太紧等问题。

这些都有可能影响包装质量。

4.存储环境的问题：湿度过高的环境有可能导致消毒后的器械包装湿度过高，同样也会导致湿包的产生。

因此，消毒包装材料的存储环境应该密闭、通风好、温度适宜。

预防湿包的方法对于每一种可能导致湿包的原因，消毒供应中心都应该采取一些有效的措施来预防湿包的发生：1.消毒设备的维护：消毒机具是消毒过程中最重要的环节之一，供应中心应当养成定期维护、检查机具问题的习惯，确保消毒设备的运行正常。

2.选择透气材料包装材料：选择透气性强的材料包装器械，避免选择厚度过大的包装材料，这样可以保证消毒后的器械湿度能够及时释放。

3.包装过程要科学正确：为了保证包装质量，操作人员要注意对器械包装的填装量、材料密封性、压实程度等因素的科学合理的掌握和正确实现。

4.控制存储环境的温湿度：包装材料的存储环境很重要，所以在仓库或其他储存处要控制温度和湿度的变化，避免湿度过高或温度变化过快的情况。

5.定期进行检查：供应中心应当建立系统的检查程序，以尽可能减少发现湿包的风险。

定期检查帮助及时发现问题并及时处理。

6.应用质量管理理念：建立高素质、质量稳定的供应链，完善相关管理规定，上下游企业的横向联合和纵向协作，从源头把控产品质量。

总的来说，只有综合考虑所有可能导致湿包的原因，并采取相应的预防措施，才能有效避免消毒供应中心中湿包的产生。

压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策压力蒸汽灭菌是目前临床广泛应用即可靠又经济的一种灭菌方法，但是湿包现象的发生是供应室在灭菌中经常出现的问题，也是人们容易忽视的问题。

湿包的潮度加大，外包装所具有的防止微生物污染屏障功能降低，极易在短时间内被微生物穿透，灭菌性受到破坏，应视为灭菌失败。

必须要重新包装灭菌才可使用，另外供应室工作应注意湿包的鉴别，并采取有效的防护措施，找出原因，加大管理力度，加以控制，并减少院内感染发生。

1 湿包的鉴别肉眼观察到湿包，此包不能用，通常采用手触的方法，当手接触灭菌包时，有潮感此包含水量已超过3%，当灭菌包冷却后，手触应是干燥的，灭菌包经过正常灭菌同时和适当冷却后，手感干燥，含水量不超过3%，发现灭菌包已潮湿，应重新烘干更换包装重新灭菌，应注意在次包装时，敷料过度干燥也是造成湿包的原因。

2 灭菌后湿包的原因分析2.1器械包装前干燥不够，对反复使用的金属诊疗器械、器具和物品包装前过分潮湿。

2.2 包装欠规范，金属器械灭菌已重量过重、体积过大、包的过紧、装载和摆放不合理、器械摆放时靠近出柜室内壁，包与包之间没有空隙，可使蒸汽穿透受阻，影响饱和蒸汽的进入和冷空气排出湿包灭菌失败。

2.3蒸汽输送管道距离过大，产生冷凝水使饱和蒸汽含水量增加，影响灭菌效果2.4蒸汽质量差，蒸汽饱和度不够，汽水分离器故障，灭菌前排水管冷凝水垢堵塞官腔造成湿包2.5灭菌膜夹层疏水阀堵，不能将传输来的不饱和压力蒸汽分离成饱和压力蒸汽，供给灭菌锅内室进行灭菌使用，反而容易在蒸汽压力作用下降夹层内聚集的蒸汽冷凝水在内室进气口喷出浸湿灭菌包。

2.6 灭菌后从灭菌锅卸载取出的物品没有进过充分冷却，未待温度降至室温的物品，摆放温差较大，形成局部潮湿。

2.7 突然停电、停水，灭菌锅内蒸汽不能及时排除，导致柜内湿度下降，蒸汽转变成水分，将灭菌包打湿。

3 避免灭菌包后湿包的对策3.1 器械包装前经过彻底清洗易首选干燥设备进行干燥处理。

消毒供应中⼼常见湿包原因的分析及防范2019-08-17医院消毒供应中⼼是医院内预防和控制感染的重要场所，压⼒蒸汽灭菌器是医院⾸选的灭菌⽅式，它具有⾼效、快捷、安全、⽆毒的特性，在使⽤过程中，由于包装、装载、卸载、灭菌器性能、蒸汽质量储存环境等诸多因素都会造成湿包现象。

湿包是⽬前消毒供应中⼼⼯作中不可忽视的问题，湿包直接影响灭菌物品的质量，为了确保医疗安全，湿包发⽣的原因和环节控制尤为重要[1]。

1：湿包划分标准：湿包的判断经过⼀个灭菌周期和适当冷却后出现潮湿的灭菌包均视为湿包。

按照卫⽣部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌取出时，含⽔量不超过3%，超过6%即为湿包，若出现以下情况之⼀均视为湿包。

即不可作为⽆菌物品使⽤，：a。

⽬测有侵湿现象。

B.灭菌包表⾯⽤⼿摸有潮湿感，c.灭菌物品重量超标。

D.灭菌包内有⽔珠。

2：湿包形成的原因2、1 灭菌物品包装不规范或处置不当，灭菌物品体积过⼤过重，装载容量过紧、过密，包于包之间重叠挤压，灭菌物品紧贴灭菌器内壁，或炉门，灭菌物品吸收过多冷凝⽔。

将⾦属物品放置灭菌层架的上层，敷料、布类、纸类包装的物品置于下层，⾦属在灭菌过程中会产⽣⼤量冷凝⽔，将下层的敷料等物品打湿[2]盆、碗类物品、⽆孔器⽫等没有按正规的操作进⾏放置，纸袋或纸塑包装的物品没有确⽜这些均可导致冷凝⽔不能被排除形成湿包。

2、2装载不规范脉动真空灭菌器装载量不超过柜体容积的90%，不低于柜体容积的10%，过多会阻⽌蒸汽流通，即达不到灭菌效果，也不利于灭菌物品的⼲燥，过少会出现⼩装量效应。

2、3卸载物品时放置于冷风出⼝，冷却时间不⾜，冷却⽅法处置不当，亦会导致湿包产⽣。

2、4灭菌器性能灭菌前压⼒真空灭菌器没有进⾏预热或预热时间过短，未将供⽓管路中冷凝⽔彻底排掉，冷凝⽔集中在进⽓孔部位，或炉底部及管道内，排⽓管内原有的冷凝⽔倒流⾄炉内导致湿包，灭菌器出现故障，未及时处理，如⼲燥系统出现故障，⼲燥时间太短，⽔汽分离期故障，蒸汽中的⽔分不能被排出，蒸汽过湿内室挡板变形导致蒸汽进⼊柜体时将包打湿，灭菌结束后未及时进⾏灭菌器保养，及时清除过滤器内纤维及沉积物使过滤器堵塞影响冷凝⽔排出。

消毒供应中心常见湿包原因及管理对策消毒供应中心作为医院感染控制的重点科室，其手术器械及物品的灭菌质量，直接影响医院的整体管理水平，湿包的产生不仅会浪费器械重新处理的时间，而且会增加灭菌成本，更严重的是其潮湿的环境可成为微生物传播的通道，使灭菌包受到二次污染，造成医院感染隐患，所以预防湿包已成为消毒供应中心重要的质量控制工作。

下面着重介绍消毒供应中心湿包的判断标准，产生湿包的常见原因以及相应的管理对策等。

一．湿包的定义湿包的定义为经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包称为湿包，仅在物品外包装有明显水渍和水珠，手感潮湿，质量增加，称为包外湿包，而物品包内器械及容器内有水珠或包内敷料有明显水渍称为包内湿包；按卫生部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌后完全冷却后取出水分含量应不超过 3%，超过即视为湿包，不可作为无菌物品使用。

二．湿包的判断标准目前，判断湿包的方法主要有目测法和称重法两种，其中，目测法作为常用主观评估工具，因其便捷性在实际工作中被广泛应用。

它是指经灭菌处理后的物品，包外包布表面手感潮湿，或肉眼可见的潮湿、明显水渍、包外化学指示胶带有水痕迹，或包裹内部出现水滴、水雾、水团敷料潮湿等现象，判断为湿包；称重法是指小负载时织物样品质量增加应不超过1%; 满负载时织物样品质量的增加应不超过1%; 金属负载时质量增加应不超过0．2%。

因其操作复杂，或湿包后重量变化可忽略不计，故称重法较少应用。

三．湿包形成的常见原因1．设备因素: ( 1) 锅炉系统:锅炉系统供应的蒸汽太湿或不足，导致压力不稳和不可冷凝气体增多; 在灭菌过程中，蒸汽压力数值突然下降不到 210 kPa，也会引起灭菌包湿包。

( 2) 灭菌设备: 压力灭菌器是目前 CSSD 配备的最常见的灭菌设备，其任一相关组件工作异常均可增加湿包的发生率，主要包括：①灭菌过程中压力传感器故障、排水网堵塞或舱门垫圈不完整等因素会导致蒸汽潮湿和阻碍蒸汽从灭菌舱渗出，均会造成灭菌包湿包②灭菌器过滤网中的杂质未清理、前排水管堵塞，使冷凝水排出不畅，导致灭菌时蒸汽质量较差，容易造成湿包③灭菌器运行前未预热，灭菌器舱内壁温度太低，进蒸汽时会变成冷凝水，也会引起湿包④ 灭菌器工作过程中突遇停水停电，物品长时间放置在灭菌柜内，随着柜内温度下降，蒸汽转为水分会造成灭菌包潮湿。

灭菌湿包原因及预防措施湿包在我们消毒灭菌环节中不可避免的会有发生的几率，每次湿包出现的背后都有各种各样的原因，它所产生的后果比较严重，会耽误临床操作者的使用，甚至会造成手术时间拖延！假如未被发现用到病患身上，后果会更加严重！所以，在这里跟大家共同探讨一下湿包产生的原因及相关预防措施！1、湿包的概念经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿水珠等现象的灭菌包为湿包。

湿包易引起外界微生物的滋生发现湿包应视为灭菌失败。

2、产生湿包的原因1）包外因素为不饱和蒸汽消毒水分过多冷凝水进入或物品紧贴锅壁灭菌包装载过多门胶条密封不严2）包内因素器械过多棉织品包装过紧包装出现问题3、湿包的判断标准湿包含水量1、对消毒包进行检查时发现水滴存在，未出现水滴但触摸存在潮湿感觉。

2、包装外部胶带上有水渍痕迹，内外侧包裹均可看见水滴。

3、医疗器械在送至科室使用时有潮湿感。

4、包裹装载不当1、金属物品主要放置于灭菌架上层。

2、室内外空气温度的改变促使冷凝水滴形成，进而导致下层敷料包受冷凝水滴浸润。

3、医疗器械的使用量随之增加，较多的医疗器械在进行消毒灭菌处理后堆放相对密集。

4、灭菌包之间无任何间隙，灭菌包过大过重，均可能导致蒸汽流通程度较低，最终导致湿包出现。

5、无标准化冷却方法1、对医疗器械进行处理后短时间内打开灭菌锅，而未卸载，会造成大量冷凝水生成。

2、无菌物品放在金属平台上可能造成湿包。

3、冬季灭菌包未得到有效的冷却处理被送到科室，也会因室内外温度差导致湿包。

6、灭菌包干燥时间不足1、干燥系统发生故障会导致湿包2、医疗器械不同，包大小不同3、实施固定时间烘干处理，时间不足导致湿包7、包装不规范1、医疗器械在实施灭菌消毒后均需要实施包装处理，如对盘子、镊子等金属医疗器械进行包装处理前未及对其进行擦拭与烘干，医疗仪器上残存的不同程度水滴均可能导致湿包出现。

2、金属制医疗器械予以重叠包装时并未使用吸水纸巾进行器械之间的分隔，进而使烘干效果不佳，引发湿包。

压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法压力蒸汽灭菌是医院供应室采用的控制和预防感染的重要消毒方法，供应室灭菌质量的高低直接影响患者的生命和医院的医疗质量。

蒸汽灭菌过程中，湿包是影响灭菌效果的主要现象之一。

湿包是消毒物品的包裹潮湿，是包裹内外形成一个连续的液体通道，破坏包裹的无菌性。

出现湿包意味着灭菌失败，需要重新进行灭菌方可使用.湿包的出现会导致医院人力和物力的浪费.所以供应室要采取一定措施，才能保证医院的灭菌物品达到100％合格率.试验：两组均采用全自动压力蒸汽灭菌器,工作压力为0。

21MPa，灭菌温度为132~134℃，灭菌时间为6 min。

实验组的干预措施为：保证灭菌物品具备良好的干燥时间，灭菌过程完毕后应局部打开锅门，待锅内温度降至80℃左右时,取出灭菌物品避免冷凝水的形成;规范消毒人员的操作过程，确保消毒物品的包装与装载方法正确无误。

湿包的判定原则,根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包内含水量不超过3%，若大于6%则为湿包，如果消毒包外有潮湿感，消毒包外有水的痕迹、消毒包内有水滴等现象均视为湿包，不作为无菌物品使用。

1。

蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析，包内湿包造成包内湿包的原因有很多，经过对湿包进行分析统计，可得知包内湿包的主要原因有以下几种：首先，包裹内金属物品的件数过多，导致包内产生了大量的不易汽化的冷凝水造成湿包。

由于工作人员疏忽,在对待消毒的器械与盆具进行打包时, 忘记放置垫布或吸水纸、对织物包和敷料包的包装过紧造成消毒物品的外包装透气性差问题导致消毒包包内湿包.另外，在进行灭菌前处于潮湿状态的待灭菌物品或包裹材料会使灭菌包裹增加重量,导致灭菌过程中生成过多的冷凝水，干扰包裹的干燥过程，进而导致包内湿包。

2.包外湿包由于物品摆放问题，使消毒车架上的灭菌物品与锅壁紧贴，导致灭菌包裹被锅壁上的冷凝水打湿造成包外湿包。

由于消毒器具的蒸汽排出管道堵塞不通等问题，使灭菌器内部有一定量的积水导致包外湿包。

消毒包湿包原因分析(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--消毒包裹湿包消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包［2］。

在评定湿包时，有以下3种情况之一，以致包裹材料受潮而造成生物防护层受到破坏，都应被视为湿包：①消毒包外表面出现水滴或固定的化学指示胶带有水痕迹；②消毒包内出现水滴；③消毒包内有被吸收的水分，被吸收水分是指被器械或盒具吸水纸吸收的细小、局部的水分，通常只有在打开消毒包后检查和触摸吸水纸时才能够发现，这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。

2潮湿的形成当液态的水被加热到100℃时，水蒸发形成蒸汽，虽然此时液态的水和蒸汽具有相同的温度、湿度，但蒸汽含有的热能比液态的水多，当冷的物品接触到蒸汽时，蒸汽会迅速释放热能给物体，蒸汽冷凝形成了冷凝水。

金属物品由于其材料关系尤其需要大量的热能转换，金属物品越多产生的冷凝水就越多，多数冷凝水在灭菌过程中排出，余下的冷凝水在灭菌器门打开后再次蒸发，湿包由此产生。

3出现湿包的原因除干燥时间不足、消毒包裹灭菌前潮湿状态、冷却方法不正确引起湿包外，还有下列情况可以引起湿包。

消毒包外面发现潮湿有以下情况造成：①消毒车架上的冷凝水或灭菌物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水打湿；②排出蒸汽管道不畅或堵塞，灭菌器内有部分积水；③金属物品置上层冷凝水滴湿下层物品包，尤其是敷料包；④蒸汽中水分含量过高。

消毒包内常见潮湿有以下情况造成：①金属物品件数多，产生的冷凝水多，不宜气化；②器械与盆具之间打包时没有放置吸水纸；③灭菌前后包裹摆放不当致使潮气不能脱离包裹，如：一些盆具或器皿的边缘或凹部在灭菌时易积留水分，造成了干燥的困难；④敷料包、织物包包装太紧，物品外包装材料不合格、透气性差；⑤灭菌前物品呈潮湿状态, 物品或包裹材料灭菌前潮湿即增加了包裹的重量, 又增加了压力灭菌过程中冷凝水的生成量, 从而妨碍包裹的干燥。

4湿包的控制保证干燥时间：在蒸汽灭菌过程中，蒸汽发生了从气态到液态的转换，产生大量的冷凝水，这部分水必须通过干燥利用锅壁的对流热来去除，强制干燥至少30min，自然干燥需3h以上。

高压蒸汽灭菌湿包形成原因及对策探讨【关键词】蒸汽灭菌湿包原因对策高压蒸汽灭菌具有灭菌效果可靠、安全无毒、灭菌周期短、成本低等优点，是目前医院首选的物理灭菌方法，但在灭菌过程中容易产生湿包现象。

湿包是不合格的无菌物品，需重新消毒灭菌，从而造成人力、物力资源的浪费，扰乱了正常的工作秩序，也是医院感染的隐患。

为了降低压力蒸汽灭菌湿包发生率，提高物品灭菌质量，我院消毒供应中心对灭菌后产生的湿包原因进行了探究，并结合分析制定相应对策，现将结果报道如下。

1 湿包判断标准湿包评定标准：①灭菌后的物品其消毒包裹的含水量≥6%时视为湿包；②消毒包内仍有水滴滞留；③消毒包裹外表面存在水滴或化学指示胶带上留有水痕迹；④消毒包裹内存在被吸收水分。

2 湿包形成原因2.1包装因素包内金属器械过多，没有使用吸水布分隔，产生冷凝水多不易汽化；包装材料在灭菌前就已受潮；盆碗盘摞放时没有使用吸水布分隔；金属器械干燥不彻底含有水分，特别是管腔类器械；待灭菌包过大过重，超出标准范围，都极易造成湿包。

2.2装载因素灭菌器装载物品太多，包与包之间无间隙；物品靠近柜内壁；物品随意堆放；这些都是造成湿包的因素。

2.3操作因素灭菌操作前未能彻底排除冷凝水，冷凝水集中在进气口部位或柜底部及管道内，注气时冷凝水进入柜内由于重力作用垂直向下打湿灭菌包或直接透湿分布在柜底部位置较低的灭菌包上[1]；灭菌器未预热或预热时间短，蒸汽入柜遇冷凝水而导致湿包。

2.4水电汽因素灭菌过程中停水电汽或水气压不足，水压低于0.1Mpa，气压低于0.3Mpa，达不到灭菌器运行要求，程序停滞不前，物品在灭菌柜内停留时间延长可造成湿包。

2.5 设备因素内室前部的过滤网易被纤维屑和沉积物堵塞；排水管道长时间使用易被水垢堵塞，造成水在管道内停留[2]；冷凝器破损，水流到柜室底部形成湿包。

2.6干燥时间因素干燥时间不够；有时因赶时间或需要连续使用灭菌器，灭菌结束后，过快的将灭菌柜门打开，使温度较高的物品突然与大量外界冷气接触[3]，因温差悬殊较大引起冷凝现象，从而造成湿包的发生。