肾结核治疗方法

肾结核的治疗方法肾结核是一种由结核杆菌感染引起的肾脏疾病，病情严重时可导致肾衰竭。

治疗肾结核的方法主要包括药物治疗、外科手术和辅助治疗等。

下面将详细介绍肾结核的治疗方法。

一、药物治疗1. 抗结核药物治疗：肾结核的首选药物是抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

这些药物可以有效杀灭结核杆菌，遏制病情的恶化。

通常采用联合用药治疗，即同时使用多种抗结核药物，以提高疗效和预防耐药性的产生。

2. 抗炎药物治疗：肾结核患者常伴有肾脏组织的炎症反应，因此可以使用抗炎药物如布洛芬等来缓解疼痛和炎症反应。

3. 症状治疗：肾结核患者常伴有腹痛、尿血、尿频等症状，可以使用镇痛药物和尿道镇痛剂等来缓解症状。

4. 免疫调节剂治疗：肾结核是一种免疫介导的疾病，因此可以适当使用免疫调节剂如丙种球蛋白、干扰素等来调节免疫系统的功能。

二、外科手术治疗如果药物治疗无效或合并有尿路梗阻、肾脏功能严重受损等情况，可能需要进行外科手术治疗。

1. 结核肾切除：对于结核病变严重的肾脏，常采取切除的方式。

手术切除可以阻断结核病灶的扩散和恶化，同时还可以减少结核杆菌的数量，有助于后续药物治疗的效果。

2. 肾盂切开引流术：对于有尿路梗阻的患者，可以进行肾盂切开引流术。

通过手术将尿液引流到腹腔或尿袋，解除尿路梗阻，减轻肾脏病变。

3. 内窥镜治疗：对于部分轻度肾结核病变，可以通过内窥镜技术进行治疗。

内窥镜可以直观观察到结核病灶，进行除病灶刮除、病灶烧灼等操作，以达到清除结核病灶的目的。

三、辅助治疗1. 改善生活习惯：肾结核患者需要注意休息，保持良好的饮食习惯，充足的水分摄入，避免辛辣刺激食物的摄入，戒烟限酒等。

良好的生活习惯有助于提高免疫力，促进康复。

2. 监测病情：治疗过程中需要经常监测病情变化，包括定期复查尿液、尿常规、肾功能等指标。

及时发现病情变化，调整治疗方案。

3. 康复锻炼：适当的体育锻炼可以提高机体免疫力，促进康复。

但需注意不要过于剧烈，以免引起肾脏损伤。

肾结核能治好的吗？
文章导读
肾结核是可以治疗的，尤其是现在医学技术水平比较发达，尽早发现尽早采取治疗措施达到的小都是很好的，其中全身的治疗就包括药物的使用，以及一些生活当中的辅助治疗方法，注重休息睡眠。

一、全身治疗全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）。

二、药物治疗由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。

在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除。

在40年代以后，链霉素、对氨柳酸相继问世，很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。

50年代以后，高效、低毒而价廉的异菸肼出现，采取了联合用药，使肾结核的疗效又有很大提高，几乎可以治愈全部早期结核病变。

至1966年利福平临床应用，因其效果显著，副作用又少，与其他药物共同使用，肾结核的疗效更加提高。

目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。

但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现。

对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术，抗结核药必须按一定方案进行服用。

三、应用抗结核药的适应证。

肾结核治疗方案引言肾结核是一种由结核菌感染引起的肾脏疾病，是结核病的常见类型之一。

肾结核治疗的主要目标是消除结核菌的感染，减轻症状，防止并发症的发生。

本文将介绍肾结核的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等方面。

1. 药物治疗1.1 抗结核药物抗结核药物是肾结核治疗的基础，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。

药物的选择和使用方案取决于患者的耐药情况和肾功能状态等。

1.2 抗结核药物的组合使用通常情况下，肾结核的治疗方案采用3种抗结核药物的联合使用，这些药物通常包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。

联合治疗的方案和用药剂量应根据患者的具体情况进行调整。

1.3 治疗时间和疗程肾结核的治疗时间一般为6个月至12个月不等，具体的治疗疗程应由医生根据患者的情况决定。

治疗过程中患者应坚持按时服药，并定期复查以评估治疗效果。

2. 手术治疗2.1 适应症手术治疗主要适用于以下情况：•药物治疗无效或耐受性差的患者；•肾结核引起的严重梗阻或肾功能损害；•肾结核伴有大量脓肿或化脓性感染的患者。

2.2 手术方式常用的手术方式包括肾部分切除、肾切除以及肾切开排脓等。

手术方式的选择应根据患者的具体情况以及医生的建议进行决定。

2.3 术后抗结核治疗手术治疗后，患者仍需进行抗结核药物的治疗。

术后抗结核治疗的方案和疗程应根据患者的具体情况进行调整。

3. 辅助治疗3.1 营养支持肾结核患者在治疗期间需要注意保持充足的营养摄入。

医生可以根据患者的具体情况推荐合适的饮食和营养补充方案。

3.2 生活方式调整肾结核患者在治疗期间需要充分休息，避免过度劳累。

同时，保持良好的生活习惯和规律的生活作息也对治疗效果有一定的帮助。

3.3 心理支持肾结核患者在治疗期间可能会面临心理压力和抑郁等问题，此时提供适当的心理支持和建议对患者的康复十分重要。

结论经过药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等综合措施，大多数肾结核患者可以获得有效的治疗效果。

肾结核治疗1.药物治疗早期肾结核病变较轻而局限，使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。

严重肾结核需行手术治疗者，术前及术后均应进行抗结核药物治疗。

常用的抗结核药物：异烟肼0.3g，每日一次口服；利福平0.6g，每日一次口服；吡嗪酰胺1.0g，每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。

一般采用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联应用效果较满意，并且药量要充分，疗程要足够长。

2个月后改为异烟肼及利福平持续4～12个月。

抗结核药物多有肝毒性、服药期间应同时服用护肝药物，并定期检查肝功能。

2.手术治疗凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。

肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。

（1）手术治疗原则：①无泌尿、男生殖系统以外话动性结核病灶；②手术前已使用足够剂量和时间的抗结核药物；③术中尽量保留正常肾组织。

（2）手术方法及适应证：1）肾结核手术方法：①病灶清除术：适用于与肾盂不相通的肾结核闭合性脓肿，抗结核药物治疗3～6个月无效者，可手术清除肾结核病变组织。

②肾部分切除术：适用于与肾盂相通但病灶局限在病肾一极的结核病灶，经抗结核3～6个月治疗后，可做肾部分切除术。

③肾切除术：一侧肾脏广泛破坏，对侧肾脏功能正常者，可手术切除病肾。

双侧肾结核应先积极抗结核治疗后切除无功能肾。

一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水但肾功能代偿尚好者，可切除无功能肾，以后再设法解除引起对侧肾积水的梗阻病因。

④肾造瘘术：适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水且有尿毒症，不能接受肾切除者，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。

2）输尿管狭窄手术治疗：输尿管结核致输尿管狭窄并。

肾积水，如狭窄较局限，在抗结核3～6个月后，切除狭窄段输尿管行对端吻合术；如狭窄邻近膀胱，则行输尿管膀胱吻合术，放置双J形输尿管支架引流管，术后1～2个月拔除。

3）膀胱扩大术：结核性膀胱挛缩，切除病肾后，再经3～6个月抗结核治疗。

肾结核65例诊治分析【摘要】目的：提高肾结核的诊治水平。

方法：回顾性分析65例肾结核病例的临床资料。

结果：膀胱刺激症状、血尿、腰痛是最常见临床症状。

本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6～9个月。

60例行患侧肾、输尿管切除。

术后抗结核治疗半年以上。

结论：早期肾结核短程三联药物治疗效果满意，中晚期肾结核以手术治疗为主，尽可能切除患侧输尿管。

【关键词】肾结核；诊断；治疗肾结核早期往往无明显临床症状，诊断较为困难，当临床症状比较明显时，病情已较为严重，发展到中晚期，增加了治疗难度，给患者带来极大痛苦。

现回顾性分析我科2004年3月至2012年11月收治的临床肾结核65例患者的临床资料，以探讨肾结核的诊治经验。

1资料与方法1.1临床资料本组患者65例，男48例，女27例；年龄18～69岁，平均39岁。

左肾结核45例，右肾结核20例，合并附睾结核6例，肺结核3例，合并膀胱结核3例，膀胱挛缩2例，对侧肾积水3例，合并肾结石3例。

临床表现膀胱刺激征30例，血尿32例，脓尿15例，腰痛32例，结核中毒症状2例。

所有病例均行尿常规、尿抗酸杆菌、血沉、b超、静脉肾盂造影、ct及膀胱镜检查确诊为肾结核。

1.2治疗方法5例早期肾结核药物治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6-9个月治愈。

60例中晚肾结核术前均行抗痨治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2-4周，均行肾输尿管切除术，术后行抗痨治疗6个月以上。

术后2例出现膀胱挛缩，在院外行肠代膀胱扩大术。

2结果本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，三联治疗疗程6～9个月，疗效满意。

60例手术治疗，均行肾和部分输尿管切除，全部患者术后行病理检查证实为肾结核，术后抗结核治疗6-9个月。

随访1～2年均未发现有泌尿系和其他器官结核。

3讨论肾结核好发于20-40岁青壮年，在小儿及老年人少见。

近年来结核病发病率有所上升，国内外文献报道临床肾结核发病率呈上升趋势，但由于肾结核临床表现多不典型，医患双认识的不足，诊断不及时和治疗不规范，使不少肾结核患者延误诊治，造成严重后果，因而在医院检出肾结核以中晚期较多。

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾结核2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾结核的血尿表现为A、全程血尿B、间歇性无痛血尿C、初始血尿D、终末血尿E、镜下血尿2、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影3、确定肾结核下列哪项最可靠A、尿中查到红白细胞B、附睾有硬结C、肺结核同时伴膀胱刺激症状D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏4、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。

处理方法是A、积水侧肾造瘘B、暂保守治疗C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术5、肾结核单纯使用抗结核药物指征是A、静脉肾盂造影一侧不显影B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、肾盂造影显示病变轻D、一侧肾钙化E、肾结核并结核性挛缩膀胱6、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是A、抗结核药物治疗B、病灶清除术C、患肾切除术D、患肾部分切除术E、抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术7、肾结核肾切除指征，哪项不对A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除8、肾结核手术治疗原则，哪项不正确A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在B、有附睾结核存在不切除病肾C、手术前足够抗结核药物D、手术后足够抗结核药物E、术中尽量保存肾正常组织9、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾结石B、肾结核C、肾肿瘤D、肾积水E、多囊肾10、泌尿男性生殖器结核原发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、附睾E、前列腺11、肾结核的原发灶多在A、骨关节B、淋巴结C、肠道D、肺E、腹腔12、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确A、充血水肿B、结核结节C、溃疡及瘢痕形成D、输尿管口可呈洞穴状E、膀胱内可见乳头状肿物样改变13、肾结核最典型的临床表现是A、血尿脓尿B、尿频尿急尿痛C、全身结核中毒症状D、肾区疼痛E、肾区包块14、肾结核常见晚期并发症是A、结核性尿道狭窄B、结核性膀胱阴道瘘C、附睾结核D、前列腺结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水二、A21、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术2、男，40岁。

病理性肾结核的名词解释病理性肾结核是一种由结核杆菌引起的严重疾病，主要影响肾脏，是泌尿系统感染中较为罕见却又具有重要意义的疾病。

病理性肾结核与普通肺结核有着一定的联系，但其临床表现、诊断和治疗方式存在一些差异。

病理性肾结核的路径学特点病理性肾结核通常伴有全身结核感染，结核杆菌通过血液途径进入肾脏，引起肾小球、肾小管和肾间质的炎症反应。

在病理切片中，可以观察到肾小球的渗出性炎症、肾小管的萎缩和坏死、肾间质的纤维化等病变特征。

病理性肾结核的临床表现病理性肾结核具有多样化的临床表现，早期病变可能没有明显的症状。

随着病情的进展，患者可能会出现腰痛、血尿、尿频、尿急等泌尿系统症状。

一些重症病例还可能出现肾功能衰竭、高血压等严重后果。

病理性肾结核的诊断病理性肾结核的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。

血尿和尿液培养可以帮助确认尿液中是否存在结核杆菌。

影像学方面，常用的检查方法包括肾脏超声、CT扫描和MRI。

这些检查可以帮助确定肾脏的病变范围和程度，为治疗提供依据。

病理性肾结核的治疗对于病理性肾结核的治疗，早期的抗结核药物疗法是最为常见和有效的选择。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

根据患者的具体病情，可能需要联合使用多种抗结核药物。

在治疗过程中，定期的临床和实验室检查也是非常重要的，以评估治疗的效果和调整药物剂量。

病理性肾结核的预防病理性肾结核的预防主要依靠结核病的预防和控制措施。

加强结核病的筛查、早期发现和治疗可以有效减少病理性肾结核的发生。

此外，保持良好的个人卫生和健康生活方式也是预防结核病的重要手段之一。

病理性肾结核的病理生理机制病理性肾结核的发生机制涉及多个环节，包括结核杆菌的侵入、免疫系统的应答以及炎症反应的发生。

当结核杆菌侵入肾脏后，宿主的免疫系统会启动针对结核杆菌的免疫反应，但在一些情况下，这种免疫反应可能不足以完全清除结核杆菌，导致结核杆菌在肾脏内持续繁殖和病变进展。

病理型肾结核的名词解释肾结核是一种由结核杆菌引起的肾脏感染疾病，它通常分为两种类型：病理型和非病理型。

今天我们将探讨病理型肾结核，从解释这一名词的含义到其病因、症状和治疗方向。

一、病理型肾结核的定义病理型肾结核是一种在肾脏组织中引起病理改变的结核形式。

它在结构和功能上严重破坏了肾脏，导致肾脏功能受损。

与非病理型肾结核相比，病理型肾结核的临床表现更为严重且复杂。

二、病理型肾结核的病因病理型肾结核通常是由结核杆菌通过血液循环或淋巴系统进入肾脏，引起感染并导致病理变化。

结核杆菌是一种慢性感染病原体，其在人群中的传播率较高。

人们可以通过空气飞沫感染结核杆菌，尤其是对于那些与感染者长时间密切接触的人群。

当结核杆菌进入肾脏后，它可以逃脱免疫系统的攻击，侵入肾脏组织，引发病理过程。

三、病理型肾结核的症状病理型肾结核的症状通常是多样化且复杂的。

早期症状可能不明显，但随着病情的进展，症状会逐渐加重。

典型的病理型肾结核症状包括：1. 尿液异常：患者可能出现血尿、脓尿、尿频和尿急等症状。

这是由于肾脏受损导致尿液中出现血液和脓液。

2. 腰背部疼痛：患者可能会感到腰背部的疼痛，这是由于肾脏组织受损和感染引起的。

3. 全身症状：患者可能会出现乏力、低热和食欲不振等全身症状，这是由于免疫系统对感染的回应以及感染对身体的消耗。

四、病理型肾结核的治疗方向病理型肾结核的治疗是一项复杂而长期的任务。

治疗的目标是消除体内的结核杆菌感染，同时修复和保护肾脏组织。

常规的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗是病理型肾结核的主要治疗方法之一。

根据感染的程度和患者的具体情况，医生可能会使用一种或多种抗结核药物，通常包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等。

这些药物能够抑制结核杆菌的生长和繁殖，从而减轻感染程度。

手术治疗在一些严重情况下可能是必要的选择。

手术可以帮助清除结核肿块和破坏肾组织，以促进肾脏的康复和功能恢复。

然而，手术治疗的效果和风险需要根据具体情况进行评估和决定。