肠造口患者延续护理的研究进展
摘要：肠造口患者在出院后将面临长时间的造口自我护理的问题，需要医疗体系与家庭的持续支持与护理。延续护理被认为是改善患者生活质量、保证患者生命安全的重要方式。延续护理作为住院护理的延伸，可给予患者不间断的护理干预，最大限度地提高患者及家属参与护理的能力和对造口相关知识的掌握程度。通过电话随访、门诊随访、造口联谊会、同伴教育、造口专科门诊、网络教育等方式对造口患者进行延续护理，使得患者在生活质量、自我护理能力、依从性、造口并发症等方面得到了很大的提高。
关键词：肠造口；延续护理；生活质量；并发症；综述文献
肠造口是肠道外科最常见的手术之一。据统计，我国估计每年新增永久性肠造口患者约１0万例，目前累计约超过100万例，尚有增加的趋势[1]。造口是患者的一个全新器官，改变了患者正常的生理功能和身体形象，需终生携带肠造口，甚至可能导致肠造口狭窄、皮炎 / 肠造口回缩等并发症，增加了患者的痛苦，严重影响了患者的预后[2-3]这不仅给其家庭生活、社会活动和工作带来诸多不便，生活质量也受到很大影响。造口患者在手术后的短短几天内，很难完全掌握造口相关的护理知识和技巧，仅少数患者能够在出院前达到造口自理，造口给患者带来的不便及并发症往往在出院后变得更为明显，迫切需要得到专业技术人员的指导[4]。但目前许多医院由于条件限制，健康教育仅限于住院期间，而社区护理力量又比较薄弱，其责任、职能无法满足造口患者的需求。延续性护理被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗提供服务者、患者及其家属都至关重要。笔者就肠造口患者延续护理服务的研究进展综述如下。
1延续护理的概念
延续护理是指通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与延续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[5]。Ｓau lt z等[6]从３方面阐述了延续性护理的含义，分别是患者信息的延续、医疗护理服务的延续以及医患关系和护患关系的延续。实施延续护理有利于增进护患沟通，使患者对医护人员更加信任，缓和医患关系，有利于“ 医院－社区－家庭” 一体化的全程护理干预模式的形成。延续护理可以减少并发症的发生，提高患者的知识掌握程度，减轻患者的焦虑抑郁等不良情绪，使患者积极参加社交活动，早日回归社会。
肠造口的护理进展
葛虹何晓琦 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ ＭｅｄｉｃａＩ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１。Ｎｏ．１８
【摘要】通过对肠造口治疗师的发展现状、肠造口的围手术期的护理及展望等方面来综述肠造口
的护理进展，从而为肠造口的护理提供一定的经验与启示。
【关键词】肠造口 护理进展
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其中原则上腹膜 返折以下的直肠癌［１］，需做Ｍｉｌｅｓ永久性结肠造口术，有文献
资料表明我国每年新增肠造口病人大约ｌＯ万，目前肠造Ｅｌ病
人总数已经超过１００万，且今后有增加的趋势 。
肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并
把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造口
术是外科最常见手术之一。肠造口手术挽救了患者的生命。 但是造口术后患者的康复问题越来越突出。因此造口的护理
管理引起越来越多的医护人员的重视。
１造口治疗师的现状
１．１ 国际造口治疗师的发展 上世纪中叶医学家就注意到
造口术后护理问题。被誉为“造口之父”的美国医生Ｔｕｒｎｂｕｌｌ
首先提出造口治疗与护理是一门新兴的学科，亦即“造口治疗
学”，他认为肠造口治疗是一种特别的护理，除了注意肠造口
技术外，应格外注意造口患者的腹部造口护理、预防和治疗造
口并发症，做好造口患者及其家属的心理咨询，为患者提供各 种康复护理。他培养了世界上第一位造口治疗师一Ｎｏｒｍａ
Ｇｉｌｌ，并于１９６１年创办了世界第一・所造口治疗师学校 ］。
１９７６年，在Ｎｏｒｍａ Ｇｉｌｌ等人的推动下，成立了世界造口
治疗师协会（ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｃｏｕｎｃｉｌ ｏｆ Ｅｎｔｅｒｏｓｔｏｍａｌ Ｔｈｅｒａｐｉｓｔｓ，
ＷＣＥＴ），这是一个国际性护理协会，总部在加拿大，它为合格 的肠造口治疗护理培训提供专业机构和教育 。
据不完全统计全世界有５Ｏ多所造口治疗师学校，经过造
口治疗师学校培训的专业护士，为造口患者的康复发挥了重
新生儿造口护理新技巧
摘要】根据我国卫计委数据统计近些年小儿消化系统畸形疾病发病率每年都在不断增加，需要进行肠道造口手术的新生儿数量也在逐年上升，由于新生儿生命体能较弱的特点，各项器官还未发育良好，手术风险相对较大，要求医生专业技术水平更高。新生儿消化道疾病患儿存活率较正常新生儿严重偏低，加之又缺乏专业的人员护理，观测病情的能力普遍偏低。近年来新生儿科的发展随着国内部分医院的增设，专用医疗设备的更新，专业医护力量的强大，专业技术能力的加强，为消化道疾病的新生儿开辟了一条生命的新途径，即实施肠造口术，以满足新生儿存活的需求。
【关键词】新生儿；肠造口；造口袋；护理新进展
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0291-02
由于新生患儿不能由肛门正常排泄，新生儿外科研发了肠道造口技术其目的是为了根本性的解决新生儿消化系统畸形，肠造口一般为暂时性。由于新生儿皮肤娇嫩且抵抗力差，很容易引起一些并发症状出现，如造瘘肠管回缩、坏死、造瘘口瘘、造瘘口皮肤感染以致伤口裂开、破溃导致严重的后果。
在临床上先天性直肠肛管畸形、肠道各种感染和外伤所致肠穿孔、先天性巨结肠等疾病一般采用新生儿造口技术。在临床上通常使用造口袋收集新生儿造口分泌物及排泄物，但会经常遇到造口袋与造漏口不匹配，造口袋与造漏口衔接不密封，家属操作不当等导致分泌物外泄，以致造口皮肤周围出现湿疹、瘙痒、红肿、破溃。
1.护理方法
1.1 心理护理
在当今社会，受传统思想的影响，家属对疾病病因了解甚少，先天性肛门闭锁症特别是小儿先天性的消化道畸形，这种疾病让患儿家属感到自卑，对于大多数来自农村患儿的家属常常在非常隐蔽的情况下就诊，怕于让周围人知晓，多数患儿家属对造口手术了解不够充分，只是道听途说，对治疗的效果持怀疑态度，部分患儿家属担心手术治疗不成功或出现并发症会影响患儿今后的正常生活，对治疗及护理常抱质疑态度，极个别家属甚至想就此放弃治疗。对于年轻的父母而言在照顾婴幼儿方面缺乏经验，更多地希望能够得到专业的护理人员帮助，护理人员应该理解患儿家属的心理，尊重患儿家属的想法，应热情主动向家属讲解有关疾病的相关知识，使患儿家属了解肠道造口手术，知道造口手术进而对此技术不陌生，以此消除患儿家属心理上的种种顾虑，使患儿家属从心理上接受此手术的治疗。医护人员要把手术前后需注意事项以及手术后可能出现的并发症及预后耐心细致告知患儿家属，给患儿家属演示护理婴幼儿正确的做法，对家属提出的关于手术的相关问题进行耐心而细致地解答，医护人员应该尽可能的和患儿家属多讲一些关于肠道造口手术成功的案例，讲解肠造口手术只是把排便部位改变了，将排便部位暂时由原来的肛门移至左或右下腹，肠道造口最终是要闭合的，但是需要家属配合手术治疗，学会肠造口的护理方法，使人工肛门带来的不便减小到最低以给患儿家属对手术增加信心。
《肠造口患者自我照护的循证护理实践》篇一
一、引言
肠造口是一种常见的外科手术，常用于治疗肠道疾病，如结肠癌、肠梗阻等。术后患者需要长期进行自我照护，以保持造口通畅、预防并发症。循证护理是一种以最佳证据为基础的护理实践，旨在为患者提供科学、有效的护理服务。本文旨在探讨肠造口患者自我照护的循证护理实践，以提高患者的自我管理能力，降低并发症发生率。
二、肠造口患者的常见问题
肠造口患者术后常面临一系列问题，如造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口脱垂等。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能增加并发症的风险。因此，患者需要掌握自我照护的知识和技能，以预防和解决这些问题。
三、循证护理实践
1. 造口周围皮肤炎的预防与处理
循证证据表明，保持造口周围皮肤清洁、干燥是预防皮肤炎的关键。因此，建议患者在每次排便后用温水清洗造口周围皮肤，并涂抹保护性霜剂。如出现皮肤炎，可应用抗生素软膏或抗真菌药物治疗，并定期更换造口袋。
2. 造口狭窄的预防与处理 为预防造口狭窄，患者需注意术后饮食调整，避免进食过硬、过粗的食物。如出现造口狭窄，可通过扩张器进行定期扩张，以保持造口通畅。扩张时需注意无菌操作，避免感染。
3. 造口脱垂的预防与处理
为预防造口脱垂，患者需注意避免过度用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。如出现造口脱垂，可尝试手法复位并固定造口，如无法复位则需及时就医。
四、肠造口患者的自我照护策略
1. 心理调适：肠造口术后患者常面临心理压力，需积极进行心理调适，保持乐观心态。家属和医护人员的支持与关心对患者的心理康复至关重要。
2. 饮食调整：术后患者需注意饮食调整，遵循营养均衡、易消化的原则，避免进食刺激性食物。同时，要保持良好的排便习惯，以减少并发症的发生。
3. 定期随访：患者需定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理并发症。随访时，医生会评估患者的自我照护能力，并提供相应的指导和建议。
4. 学习与培训：患者及家属应积极参加医院组织的肠造口自我照护培训，学习相关知识和技能，提高自我管理能力。
