回肠造口护理

家庭保健结直肠癌回肠造口术后的家庭护理王惠君 （西安交通大学第一附属医院，陕西西安 710061）结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，以手术治疗为主。

但是，术中要切除病变的结直肠，同时进行回肠造口，以满足患者排泄的需求。

但是，这会给患者日常生活带来较大不便，对身心产生不利。

因此，需要进一步优化家庭护理措施，帮助患者适应回肠造口的生活，提高家庭护理能力，降低相关并发症风险。

什么是结直肠癌结直肠癌是指发生在结肠或直肠等部位的恶性肿瘤，中老年人群发病率较高，且男性患者多于女性。

结直肠癌的发病机制较为复杂，目前尚未完全探明。

但相关研究发现，结肠息肉存在一定的恶变风险，其中以乳头状腺癌恶变率相对较高，有家族性息肉病的患者更容易发生结肠息肉恶变情况。

慢性溃疡性结肠炎、血吸虫病、高脂肪饮食等因素，与结直肠癌的发生发展也存在一定联系，但未完全探明其发生机制。

结直肠癌早期并无明显临床症状，患者可能出现排便习惯的改变，可伴有腹泻、腹泻便秘交替、腹痛、便血等。

随病情进展，部分患者可出现消瘦、贫血等全身性症状。

由于结直肠癌的死亡率较高，所以需尽早确诊治疗，以改善预后。

为什么结直肠癌患者需要进行回肠造口术根治性的手术方法可以有效降低结直肠癌患者的术后复发风险。

但由于切除范围较大，患者失去了正常的排便功能，此时需要通过造口术解除相关症状，帮助消化系统排便。

手术时，医生会在患者的腹壁做一个开口，然后将肠的末端缝在腹壁，形成一个人工造口。

造口的外观是粉红色的黏膜，局部柔软且湿润，可以帮助排出肠道的排泄物。

但是，造口术对于患者心理和生理影响较大，且造口周围皮肤容易发生糜烂感染、造口脱垂、造口缺血坏死等并发症，因此需做好后续护理，避免因影响造口的正常使用而引发严重后果。

回肠造口术后的家庭护理心理护理临床发现，造口术可引发多数患者不同程度的应激反应，存在恐惧、焦虑、绝望、悲观、抑郁、紧张等负性情绪，对身心健康极为不利。

比如有的患者术后不知如何面对身体的变化，其实造口术只是将排泄系统的出口转移到了腹部，不会明显影响18家庭保健消化功能。

肠造口患者健康知识宣教
肠造口即人工肛门是因肠道肿瘤、外伤等原因行短暂性的回肠、结肠造口或永久性结肠造口，肠造口的患者自我护理的时间居多，需掌握以下相关的基本知识：
1、保持乐观、自信的心理，克服悲观、焦虑、自悲的情绪，勇敢面对疾病。

2、避免穿紧身衣裤，以免摩擦造口，影响血液循环。

3、注意饮食选择：①造瘘早期以低渣无刺激性食物为主，避免进食容易产气食物，如豆类、水果、啤酒及饮料；避免产生恶臭食物，如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜；防止造口阻塞，如芹菜、白菜、蛋果皮等高纤维性食物。

②防止粪便干结，可增加饮水量，适当口服润肠剂。

造口中后期（肠造口后1月左右），大便成形有排便规律后可进食正常饮食。

③生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。

4、造口者应从事轻体力劳动，以免造成造口旁疝，避免过度增加腹内压的动作，如咳嗽、提重物等，防止肠造口结肠粘膜脱出。

5、肠造口局部皮肤注意保护，用温水或生理盐水洗净瘘口周围皮肤，防止肠液或稀大便浸渍皮肤出现皮炎及溃烂。

6、换袋方法：由于肠造口无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，袋内积粪积液要及时倾倒、更换，避免感染，减少臭气。

造口袋宜用温开水清洗、凉干备用。

取造口袋时，应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肤。

如出现肠造口周围皮肤灼痛、出血、腹痛、腹胀，应及时就诊。

每1—3月门诊随访，以便及早发现病变或异常。

7、肠造口术后3个月可适当行房事并进行心理调控，改善消极心理状态和行为；鼓励重塑自我，增强其自信心。

回肠造口护理要点回肠造口是指将回肠从腹部带出形成的人工肛门，常用于结肠疾病、肠梗阻、肠瘘等情况下。

进行回肠造口护理可以有效预防感染、减轻不适，并提高生活质量。

以下是回肠造口护理的要点：一、术后早期护理：1.检查回肠造口周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。

2.定期更换造口袋：根据患者排便情况和造口袋的容量选择合适的更换时间，一般为24小时内。

注意使用无菌器械进行更换，保持造口袋封闭。

3.清洁回肠造口周围皮肤：每次更换造口袋时，用温水和中性洗液轻柔清洁回肠造口周围皮肤，避免使用刺激性的化学物品。

4.保持回肠造口畅通：定期使用柔软的造口清洁棉棒轻轻擦拭回肠造口，移除粘附的分泌物，预防造口堵塞。

5.确保患者合理的饮食：在医生指导下，根据患者的肠功能情况确定合适的饮食方案，逐渐恢复正常饮食。

二、预防感染的护理：1.保持手部卫生：护理人员在处理回肠造口之前，必须充分洗手并佩戴无菌手套，避免感染引入造口处。

2.温水清洗：使用温水和中性洗液清洗回肠造口周围皮肤，保持清洁干燥。

3.防止感染扩散：避免将带有排泄物的造口袋或清洁用具接触到其他物体或表面，避免污染并传播病原菌。

4.观察感染迹象：及时观察回肠造口周围皮肤是否有红肿、局部温度升高、分泌物异常增多等感染迹象，并及时报告医生。

5.使用适当抗菌药物：如果出现感染迹象或医生建议，可以使用抗菌药物进行治疗，但必须按照医生的指导和处方进行使用。

三、避免并发症的护理：1.预防肠梗阻：定期检查回肠造口是否有粘连、狭窄等情况，如发现异常应及时报告医生，避免肠梗阻的发生。

2.预防溃疡和皮肤损伤：定期翻身，平躺位时使用气垫床或床垫，保持回肠造口周围皮肤干燥，避免因湿度过度引起皮肤溃疡和损伤。

3.心理护理：与患者建立良好的沟通，关注其心理需求，提供支持和安慰，帮助患者适应回肠造口的生活方式。

四、定期随访和检查：1.定期复诊：定期随访回肠造口患者，进行相关检查，如造影、内镜等，确保回肠造口的功能正常。

肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。

肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。

肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。

四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。

（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。

3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。

（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。

（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。

（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。

（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。

4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。

配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。

5．准备私密和光线充足的环境。

调节室温，避免患者受凉。

6．准备物品。

1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。

7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。

回肠膀胱造口术后护理要点
回肠膀胱造口术是一种常见的外科手术，用于治疗某些疾病导致的肠道或膀胱功能丧失。

术后护理对于恢复患者的健康至关重要。

本文将为您介绍回肠膀胱造口术后的护理要点。

1. 保持伤口清洁：术后伤口容易感染，因此需要保持伤口干燥和清洁。

每天用温盐水或生理盐水轻轻擦拭伤口，避免用力摩擦，以免导致伤口破裂。

2. 观察伤口情况：定期观察伤口是否有红肿、渗液或出血等异常情况。

如果发现异常，应及时向医生报告。

3. 睡眠姿势：术后的患者应尽量保持平卧位，避免侧卧或仰卧，以免对造口处施加过大的压力。

4. 饮食调理：术后的患者需要遵循医生的建议，在术后的一段时间内遵循流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激造口处。

5. 防止便秘：术后患者常常会出现便秘的情况，可以通过增加膳食中的纤维素摄入量、充足的饮水以及适量运动来缓解便秘。

6. 注意口腔卫生：术后的患者应注意口腔卫生，定期刷牙漱口，以减少口腔细菌感染的风险。

7. 心理支持：术后的患者可能会面临身体形象改变等心理问题，需
要家人和医护人员的关心和支持，帮助他们逐渐适应和接受新的生活方式。

8. 定期随访：术后的患者需要定期复诊，定期检查伤口愈合情况以及膀胱和肠道功能。

回肠膀胱造口术后的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员和患者的共同努力。

只有保持良好的护理和遵医嘱，患者才能更快地康复，并重返正常生活。

回肠造口护理要点回肠造口是一种外科手术，将回肠与腹壁相连，使粪便通过人工造口排出体外。

对于患者来说，术后的护理至关重要，以下是回肠造口护理的要点。

1. 保持造口清洁：每天用温水和肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的柔软毛巾轻拭干燥。

避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗。

2. 定期更换造口袋：根据医生或护士的建议，定期更换造口袋，避免造口袋过满或漏出。

更换造口袋时，应注意洗手并采取无菌操作。

3. 观察造口周围皮肤情况：定期检查造口周围皮肤是否有红肿、溃疡、破裂等异常情况。

如发现异常，应及时向医生或护士报告。

4. 饮食调理：根据医生或营养师的建议，合理安排患者的饮食。

避免食用辛辣、刺激性食物，多食用高纤维、易消化的食物，保证营养摄入。

5. 避免造口受到拉扯：患者在活动时应避免造口被拉扯或受到撞击，以免引起疼痛或造口脱垂。

6. 注意排气：回肠造口术后，患者可能会出现排气困难的情况。

护理人员应及时观察患者排气情况，如有需要可进行适当的帮助，如按摩腹部、采用排气管等方法。

7. 定期咨询医生：术后护理期间，患者应定期复诊，并向医生咨询和汇报造口情况。

医生会根据造口情况进行进一步的评估和指导。

8. 心理支持：回肠造口术对患者来说是一项重大的生活改变，可能会给患者带来心理压力和困扰。

护理人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对生活。

9. 防止感染：回肠造口术后，患者的造口处容易感染。

护理人员应注意手卫生、穿戴好无菌手套，并定期更换造口袋等防止感染的措施。

10. 监测体征：护理人员应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

回肠造口术是一项复杂的手术，术后护理工作至关重要。

通过保持造口清洁、定期更换造口袋、观察皮肤情况、合理饮食、避免造口拉扯、注意排气、定期咨询医生、提供心理支持、防止感染和监测体征等护理要点，可以有效地促进患者康复，提高生活质量。

护理人员应具备专业知识和技能，做好回肠造口术后的护理工作，为患者提供全方位的护理服务。

回肠造口护理问题及措施一、回肠造口护理问题及措施1.1 回肠造口护理的重要性话说有一天，小张因为生病，需要在肚子上开个口子，把食物从胃里排到肠子里。

这个口子就叫做回肠造口。

虽然现在医学技术已经非常发达，但是回肠造口还是会给小张的生活带来一定的困扰。

所以，我们要学会如何护理回肠造口，让它更好地为我们服务。

1.2 回肠造口护理的常见问题我们要了解回肠造口护理中可能出现的问题。

比如说，回肠造口周围的皮肤容易受到刺激，出现红肿、瘙痒等症状；还有就是回肠造口容易被食物残渣堵塞，导致腹痛、腹泻等不适。

这些问题都需要我们及时发现并采取措施解决。

二、回肠造口护理的方法与技巧2.1 保持回肠造口周围的皮肤清洁为了避免回肠造口周围的皮肤受到刺激，我们要定期清洁皮肤。

可以用温水和肥皂轻轻擦拭，然后用干净的毛巾擦干。

注意不要用力搓揉，以免损伤皮肤。

还可以涂抹一些专门的护肤霜，帮助皮肤保持湿润。

2.2 注意饮食卫生回肠造口容易被食物残渣堵塞，所以我们要注意饮食卫生。

每次吃饭前都要洗手，确保食物不会带有细菌。

吃饭时要细嚼慢咽，避免吞下大块的食物。

如果发现回肠造口有异物感，要及时取出检查。

2.3 定期更换敷料为了防止回肠造口周围的皮肤受到感染，我们要定期更换敷料。

一般来说，每天更换一次敷料即可。

更换敷料时，要用清水或生理盐水清洗伤口，然后再涂上药膏或者护肤霜。

如果发现敷料已经脏了或者破损了，要及时更换。

三、回肠造口护理中的趣事分享3.1 小明的“美食之旅”小明是一个热爱美食的人，但是因为有了回肠造口，他不得不放弃很多美味的食物。

有一次，小明决定去吃火锅，结果刚吃了一口就觉得嘴里火辣辣的。

原来，他忘记告诉服务员自己的情况，结果点了一份非常辣的锅底。

从此以后，小明变得更加谨慎了。

3.2 小红的“护肤大战”小红是一个非常注重护肤的人，但是因为有了回肠造口，她不得不更加努力地保护自己的皮肤。

有一次，她在超市买了一款新的面膜，结果回家后才发现面膜上有一条长长的线头。

1例回肠造口旁伤口感染的护理摘要：总结1例回肠造口术后造口平齐并发伤口感染的护理经验。

护理要点：该患者造口与皮肤表面平齐，且造口距离伤口太近，粪水易流入伤口导致感染，通过全面评估患者病情，综合运用伤口造口护理方法，采取全身与局部抗感染治疗相结合，应用新型敷料进行渗液管理，配合使用凸面底盘加腰带进行造口护理，同时对患者进行疼痛管理、营养支持、心理护理和健康指导，历经1月，患者伤口愈合，效果满意。

关键词：回肠造口；伤口感染；护理回肠造口术是将末段回肠拖出腹壁做一造口，以排泄、转移肠内容物，使受损肠段得以修复的重要方法。

回肠造口排出物较稀且量多，含多种呈弱碱性的消化酶，腐蚀性较强，流入伤口易引起伤口感染，而伤口感染会大量渗液，从而影响造口袋粘贴导致粪液渗漏，引起伤口迁延难愈，形成恶性循环。

我科2018年收治1例回肠造口术后造口平齐并发伤口感染的患者，取得满意效果，现报道如下。

1临床资料患者，男性，72岁，有高血压和糖尿病病史，因直肠腺癌收入我科，于2018年1月31日在全麻下行直肠癌根治术，术后发生吻合口瘘，经保守治疗效果欠佳，于3月21日在全麻下行末端回肠造瘘术，由于造口与皮肤表面平齐，排泄物外泄，流入造口下方切口导致切口感染。

患者反复高热，每日换药和更换造口底盘4-5次，费用500-800元不等，且有时夜间更换2-3次，无法入睡，加之伤口疼痛和对疾病预后的担心导致患者非常焦虑、沮丧。

4月1日伤口造口护理中心会诊，制定换药方案，结合全身抗感染治疗、疼痛管理、营养支持和心理护理等，历时1月，患者伤口痊愈，感染得到控制，造口周围皮肤评分（DET评分）由7分变为0分，低平的造口逐渐凸出皮肤表面，体重由55kg增加到59kg，焦虑减轻，情绪好转，患者和家属满意度大大提高。

2护理2.1护理评估2.1.1 局部评估造口位于右下腹，为回肠襻式造口，椭圆形，大小约4cm*3cm，高度与周围皮肤平齐，黏膜红润，造口周围皮肤50%发红，浸渍，伴疼痛和瘙痒，DET评分为7分，造口每天排出黄色水样便约1500ml。

回肠造口护理问题及措施1. 理解回肠造口首先，咱们得了解一下什么是回肠造口。

这可不是随便就能听懂的名词，简单来说，就是因为某些健康问题，咱们的肠子没法正常工作，所以医生会在腹部开个小口，让粪便从那里排出。

听起来有点吓人，但其实很多人都在适应这个新生活。

你看，生活就像一盒巧克力，谁也不知道下一颗是什么，但总得有点勇气去尝试。

1.1 心理调整说到心理调整，很多朋友一开始会觉得心里一紧张，觉得自己和别人不一样，甚至有点自卑。

这种感觉完全可以理解。

毕竟，这个小口子可不是人人都有的。

但是，亲爱的，咱们要明白，生活还是得继续，世界上有很多人也经历着类似的事情。

要学会接受自己，毕竟“世上无难事，只怕有心人”。

1.2 家庭支持家庭的支持也特别重要！如果家里人能够理解、包容你，那心里就会觉得暖暖的。

可以和家人分享你的感受，告诉他们你需要的帮助。

毕竟“家是温暖的港湾”，有了这种支持，护理起来就会轻松很多。

2. 日常护理好啦，咱们接下来聊聊日常护理，这可不是小事，得认真对待哦。

护理得当，咱们才能过上更好的生活。

2.1 清洁与卫生首先，最重要的就是清洁与卫生。

造口部位一定要保持干燥、清洁，这样才能避免感染。

每天用温水轻轻洗涤，用干净的毛巾轻轻拍干。

切忌用力擦拭，毕竟“细水长流，慢慢来”，给自己一点耐心。

还有，换造口袋的时候，确保手是干净的，最好戴上手套，做到万无一失。

2.2 饮食调整饮食方面也得注意。

吃什么、喝什么都得小心翼翼。

高纤维食物、油腻的东西、豆类、碳酸饮料，这些可是“捣蛋鬼”，容易导致胀气、腹泻。

适当多喝水，多吃一些易消化的食物，比如米粥、蒸蛋、软饭等，这样有助于保持肠道的平衡。

“民以食为天”，饮食调整好，生活就能顺顺利利。

3. 适应与交流适应这个新生活节奏，最关键的就是要有耐心。

每个人的身体状况不同，找到适合自己的护理方式非常重要。

3.1 与医生沟通有问题就得及时和医生沟通，别憋在心里。

医生可是咱们最可靠的朋友，遇到不适或者护理上的疑问，第一时间问他们，别让小问题变成大麻烦。

造口护理注意事项日常注意1、学会观察、评估造口（1）更换造口袋时，应查看造口的颜色，同时观察造口有无凸出或回缩，造口周围皮肤有无红肿、痒痛、破溃等情况，有异常及时寻求专业人士帮助或医院就诊！（2）清空造口袋排泄物时，应查看排泄物是否正常，有无血便、便秘、腹泻或血尿，有异常及时到造口门诊就诊。

2、造口饮食注意事项在进行肠造口手术之后，患者的饮食方面应该注意的事项（1）当患者出现腹泻的情况：引起患者出现腹泻的情况主要是因为饮食不洁净、不卫生。

建议患者应该食用一些苹果等水果；还可以食用花生酱、米饭、经过煮沸的牛奶等等一些食物。

当进行回肠造口的患者一经发现有腹泻的症状，一定要注意自身水分以及电解质的补充。

（2）当患者出现便秘的时候，首先推荐患者多饮水，多食用一些蔬菜和水果，并且进行适当的活动。

除此之外，应该训练定时排便习惯，用手在脐周按摩，以助肠蠕动。

（3）少食易导致出现臭气或者胀气的食物，例如：蛋类食物、鱼类、乳酪类的食物、芝士、豆类的食物、洋葱和青椒等一些辛辣的食物、胡萝卜以及啤酒等等。

若出现便臭的情况，可以适当的饮用酸梅汁、脱脂奶或者酸奶来缓解这样的症状。

另外患者使用吸管喝饮料、嚼口香糖、在仓促的进食时都很容易吸入气体。

所以患者要进行规律的饮食，不要让自己的肠道排空时间太久，在进食的时候要细嚼慢咽，并且要保持自己心情舒畅，这样做都可以有效的减少肠道胀气。

3、穿衣原则①衣物以柔软、舒适、宽松为原则，不需要定制特别的服饰；②避免穿太紧身的服装，以免摩擦压迫造口，影响血液循环；③腰带应松紧适度，避免系在造口上，以免引起造口受压。

④衣物尽量选择透气款，以免出汗过多导致造口袋黏贴不牢。

4、洗澡须注意伤口愈合后即可沐浴，但最好选择淋浴。

如果刚好需要换造口袋，可以选择在摘除造口袋后洗澡。

但是需注意以下几点：【1】保护造口，花洒不宜直接对着造口冲洗；清洗造口周围皮肤时动作要轻柔。

【2】选择合适的洗澡时机。

建议在两餐之间洗澡。