痰热清配伍禁忌

痰热清注射液与典沙存在配伍禁忌
陈春
甘肃省中医学院附属医院 730020
痰热清注射液为一种棕红色澄明液体，其主要成分为黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇，具有清热、化痰、解毒功能。

典沙即甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液，为无色或者微黄色的澄明液体，是第三代喹诺酮类药物，是临床中应用较广泛的抗菌、消炎药物。

在临床应用中我们发现静滴完痰热清后再滴典沙时出现棕色絮状物，说明这两种药物存在配伍禁忌。

现报告一例。

患者，男，39岁。

因急性胰腺炎收住我科。

治疗过程中静滴5%葡萄糖250ml +痰热清20ml与典沙100ml,一日一次。

痰热清滴完后续滴典沙，当典沙滴入莫菲滴氏管时即出现棕色沉淀物，考虑为药物配伍禁忌。

立即更换输液器，患者无特殊主诉。

随后我们进行了实验观察，将痰热清20ml加入5%葡萄糖250ml中，用5ml注射器从中抽取2ml后再抽取典沙2ml,注射器内即出现棕色絮状物，放置24小时后絮状物没有消失。

讨论：随着新的药物不断问世,随之出现了新的药物配伍禁忌问题,而有些新药的配伍禁忌在“280种注射液配伍变化快速检索表”中查不到。

所以在临床应用中应加强观察，注意各种药物的配伍禁忌，减少患者的经济和精神损失。

临床上当痰热清与典沙同时应用于同一患者时应将两种药物用其他药物间隔开来或者用0.9%的生理盐水冲管5-10分钟后，再续滴另一种药物。

1。

江苏大学继续教育学院毕业设计（论文）论文名称：痰热清注射液与临床常用药物的配伍答辩日期：年月日学生姓名：吴永立专业班级： 10 级药学专业指导教师：所属站点：宿迁市卫生学校站长：展蕾痰热清注射液与临床常用药物的配伍摘要：痰热清是我国采用指纹图谱检测批准的第一个中药注射剂[1 ] ,成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等, 具有清热、化痰、解毒作用,临床上用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染等。

随着其在临床上的广泛使用,近年来,出现了一些不良反应(adverse drug reaction ,ADR) 。

为了全面了解痰热清的ADR ,必须深入分析痰热清注射液与临床常用药物的配伍问题。

Abstract：Tanreqing is our country uses the fingerprint detecting approved the first traditional Chinese medicine injections [1], components of baicalin, bear bile powder, goat horn, honeysuckle flower, forsythia, has the functions of clearing heat, eliminating phlegm, detoxification, clinically used for acute bronchitis, acute attack of chronic bronchitis and upper respiratory tract infection. With its extensive use in clinic, in recent years, there have been some bad reaction ( adverse drug reaction, ADR ). In order to fully understand the ADR, must be in-depth analysis of Tanreqing injection and clinically used drugs compatibility.关键词：痰热清；配伍Key words: Tanreqing; compatibility痰热清注射液是治疗风温肺热病痰热阻肺证为主的复方中药注射剂，具有清热解毒、止咳化痰、解痉等作用，现在临床广泛用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等多种疾病的治疗。

痰热清与利福霉素连续滴注存在配伍禁忌痰热清和利福霉素钠是肺病科的常用药。

我们在使用痰热清和利福霉素钠的过程中，发现这两种药物连续输注时即刻在输液管中出现豆渣样沉淀考虑配伍禁忌。

现报道如下。

1.临床资料我院是一个以收治传染病为主的专科医院。

在我们收治的众多患者当中，使用痰热清20ml+0.9%生理盐水250ml与利福霉素钠0.5g+0.9%生理盐水250ml联合静脉滴注。

痰热清输液完毕更换利福霉素钠时，输液管内立即出现白色浑浊和絮状物，立即停止输液，更换输液器后予生理盐水间隔静脉滴注后，再输入利福霉素钠，患者未出现不良反应。

2.药物试验为了进一步验证两种药物之间是否存在配伍禁忌，我们做了如下试验。

①试验材料：痰热清注射液：棕红色澄明液体，玻璃瓶装，每支装10ml,国药准字Z20030054，由上海凯宝药业有限公司生产。

利福霉素钠注射液：为暗红色澄清液体，安剖瓶装，每支5ml含利福霉素0.25g,国药准字H21022657，由沈阳双鼎制药有限公司生产。

②试验方法：按照临床配置方法将痰热清20ml稀释与0.9%生理盐水250ml 中，利福霉素钠0.5g稀释于0.9%生理盐水250ml中，用一次性10ml注射器分别抽取痰热清稀释液5ml，利福霉素钠5ml直接混合，混合液立即变为白色浑浊液，放置30min后，有沉淀析出，放置24h，仍有沉淀析出。

3.讨论：痰热清注射液为棕红以澄明液体,临床常用于清热、化痰、解毒，痰热清的PH值为7.0-8.0，不得与含酸性成分的注射剂混合使用。

当与酸性药物配伍后由于PH值改变，可使药液的溶解度降低出现浑浊或者沉淀。

利福霉素钠为砖红色粉末，几无臭，溶解于水，5%水溶液的pH为6.5～7.5，与其他溶液混合容易析出。

所以痰热清、利福霉素钠都应单独应用，不得与酸性药物或者其他抗生素混合应用，如果需要共同使用时必须采用分布静滴、冲管、更换输液管的办法解决。

由此我们也总结临床输液要注意以下几点①.临床上用药时，应仔细查看说明书，熟练掌握药理作用、用法、配伍禁忌等知识。

探析痰热清注射液的不良反应、原因及防范措施痰热清注射液疗效确切、使用广泛，但不良反应也日益增加，笔者通过对痰热清不良反应的类型、原因和防范措施的分析总结，提示临床合理用药，避免不良反应的发生。

标签：痰热清注射液；不良反应；原因；防范措施痰热清注射液是在双黄连、清开灵、两种清热解毒中成药药方基础上优化而制成，是我国采用中药指纹图谱技术检测批准上市的第一个中药制剂[1]。

其主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有清热、解毒、化痰、抗惊厥等作用[2]。

现代药理研究证实，痰热清注射液具有广谱抗菌消炎作用，对呼吸道相关的病原菌及病毒均有抑制作用，广泛应用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、癌性发热、肝胆疾病、病毒感染及免疫系统疾病等[3]。

近年来随着使用频率和应用范围的增加，不良反应报道渐有增加，轻者头昏、恶心，重者出现过敏性休克，甚至死亡。

笔者通过对痰热清不良反应的类型、原因和防范措施的分析总结，提示临床合理用药，避免不良反应的发生。

1 不良反应类型1.1皮肤及其附件损害皮疹、药疹、红色丘疹、瘙痒、颜面潮红、口唇肿胀等。

1.2消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能异常等。

1.3心血管系统心悸、胸闷、面色苍白、紫癜等。

1.4神经系统头晕、头痛、抽搐、昏迷、烦躁、耳鸣、视物模糊、神志不清、四肢麻木、乏力、浅昏迷等。

1.5呼吸系统呼吸困难、气短、咳嗽、喉头水肿、胸闷等。

1.6其他局部反应：静脉炎、背痛、眼睑水肿；过敏性休克：血压骤降、寒战、高热等。

2 原因2.1使用因素超剂量使用，成人超过40ml 1次/d，儿童超过20ml 1次/d；滴速过快或有渗漏可引起头晕、胸闷或局部疼痛；24个月以下婴幼儿使用了该药；说明书规定使用5%GS或0.9%NS250～500 ml溶媒中稀释输注，未按说明使用选择5%NS或10%GS等溶媒的；药物与溶媒稀释倍数过小而使药液浓度过大；输注过程中未严格无菌操作而引入杂质、热原等；与其他药物配伍使用未单独使用、未达到足够间隔时间或未冲管、更换输液器等；以上因素都会加大出现不良反应的可能性。