内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷32

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷50 (题后含答案及解析)

题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. 案例分析题

A．尿钠＜20mmol／L，尿渗透压＞500mOsm／Kg

B．尿钠＞20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／Kg

C．尿沉渣有多数变形红细胞

D．尿中可见嗜酸性粒细胞 E．尿沉渣有多数正常形态红细胞

1． 肾前性氮质血症

正确答案：A

解析：肾前性氮质血症是由于肾脏灌注不足引起，肾小管的浓缩功能仍正常，尿钠丢失不多。肾后性氮质血症常由于结石、肿瘤引起，故在尿沉淀用位相显微镜检查时常见到正常形态的红细胞。

2． 肾后性氮质血症

正确答案：E

A．过敏性紫癜肾炎

B．糖尿病肾病

C．系统性红斑狼疮

D．肾病综合征 E．骨髓瘤性肾病

3． 患者，男性，18岁。突发双下肢出血性皮疹2周后出现浮肿，尿蛋白5．6g／d。血清白蛋白26g／L。诊断可能为

正确答案：A

4． 患者，男性，45岁。反复浮肿3个月，尿蛋白3．6g／d，血清白蛋白28g／L，血清中有M蛋白。诊断可能为

正确答案：E

A．重铬酸盐中毒

B．甲醇中毒

C．短效巴比妥类中毒

D．蕈中毒 E．砷化氢中毒

5． 血液透析治疗急性中毒的首选指征是

正确答案：A

解析：(1)血液透析：可用于清除血液中分子量较小，非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水杨酸类一甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能)和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，是血液透析的首选指征。一般在中毒12小时内进行血液透析效果好。如中毒时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。(2)血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱．毒物被吸附后，血液再输回患者体内，此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类(短效、长效)、百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。应注意，在血液灌流中，血液的正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖、二价阳离子也能被吸附排出，因此需要认真监测和必要的补充。(3)血浆置换：无论是游离或与蛋白结合的毒物，特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氢等溶血毒物中毒，本法疗效更佳。

肾内科主治医师相关专业知识-试卷4

(总分88,考试时间90分钟)

1. A1型题

1. 尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是

A. 1小时以内 B. 2小时以内

C. 3小时以内 D. 4小时以内

E. 5小时以内

2. 复杂性尿路感染病原菌谱正确的是

A. 75％为大肠埃希菌 B. 大肠埃希菌不足50％

C. 25％局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等 D. 多为多种细菌混合感染

E. 以上均不正确

3. 预防尿路感染的措施正确的是

A. 多饮水，每2～3小时排尿1次 B. 保持会阴部清洁

C. 尽可能避免使用尿路器械检查 D. 性生活后排尿

E. 以上均正确

4. 关于白细胞尿，不正确的是

A. 白细胞尿均提示尿路感染

B. 脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C. 新鲜尿液离心白细胞超过5个／HP

D. 1小时尿中白细胞超过30万

E. 12小时尿中白细胞超过100万

5. 尿路感染的并发症不正确的是

A. 肾乳头坏死 B. 肾周脓肿

C. 败血症 D. 肾结石和尿路梗阻

E. 肾结核

6. 3天抗菌疗法不适合

A. 糖尿病合并尿路感染 B. 复杂性尿路感染

C. 妊娠期尿路感染 D. 老年患者的无症状性菌尿

E. 以上均不适合

7. 与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是

A. I菌毛 B. P菌毛

C. S菌毛 D. MS菌毛

E. 以上均不是

8. 关于尿路感染的感染途径不正确的是

A. 上行感染占95％以上

B. 血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C. 血行感染多见于大肠埃希菌

D. 淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起

E. 直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

9. 妊娠期尿路感染禁用的抗生素是

A. 阿莫西林 B. 头孢呋辛

C. 头孢哌酮 D. 左氧氟沙星

E. 头孢克洛

10. 尿路感染发病的相关因素有

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷28

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)

患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血l周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。（分数：6.00）

(1).最可能的诊断为（分数：2.00）

A.韦格纳肉芽肿 √

B.变应性肉芽肿性血管炎

C.显微镜下多动脉炎

D.原发性冷球蛋白血症性血管炎

E.皮肤白细胞碎裂性血管炎

解析：解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c一ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。

(2).如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG(一)，IgA(一)，IgM(++)，C 3 (一)，C 1q (一)，Alb(一)，确诊为（分数：2.00）

A.急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型 √

D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型

解析：解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球。肾炎Ⅲ型。

(3).如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，不应该给予哪项治疗（分数：2.00）

A.甲强龙冲击

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷22 (题后含答案及解析)

题型有：1. X型题 2. A1型题 3. B1型题

1． 尿毒症时常见的电解质紊乱有

A．高血钾

B．高血磷

C．低血钙

D．低血钾E．轻度高镁血症

正确答案：A,B,C,E

解析：尿毒症时高血钾，因为肾脏远端小管排钾障碍、摄入钾增加及代谢性酸中毒，而肾衰时低钾罕见，主要见于肾小管间质疾病患者。 知识模块：肾内科学

2． 血液透析充分性的指标有哪些

A．KT／V

B．URR

C．TAC

D．透析器超滤系数E．透析血流量

正确答案：A,B,C 涉及知识点：肾内科学

3． 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证

A．多囊肾

B．妊娠

C．马蹄肾

D．腹腔粘连E．双肾盂畸形

正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾内科学

4． 慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括

A．酸性代谢产物潴留

B．肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低

C．肾小管泌氢功能受损

D．肾小管制造氨的能力下降E．水、钠潴留

正确答案：A,C,D 涉及知识点：肾内科学

5． 改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些

A．输血

B．增强透析充分性

C．应用促红细胞生成素

D．应用铁剂E．增强营养

正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学

6． 大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是

A．血浆肾素活性增高

B．水、钠潴留，血容量扩张

C．前列腺素分泌减少

D．血管舒缓素分泌减少E．儿茶酚胺分泌过多

正确答案：B

解析：大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高与前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。 知识模块：肾内科学