十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析
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溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不洁而诱发,胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3~4小时,有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。
饮食治疗胃肠湿热证是由于偏食肥腻、辛辣、甘甜食物或饮酒,以及湿邪化热,引起湿热蕴阻肠胃的病证。
急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证。
1. 胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物临床表现:以胃腑湿热为主的症状:胃部疼痛伴有灼热、烧心感,口干、口苦;以肠道湿热为主的症状:腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭;以上两者的共同点是均有口粘、口渴但不想饮水,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。
宜食食物:性质寒凉、味淡或苦,具有清热、利湿作用的食物,如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。
忌食食物:性质温热,有补益助热作用的食物,如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、海参、链鱼、草鱼、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。
味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
磁腻味厚,易生湿、加重湿证的食物,如山药、糯米、红枣、蜂蜜、龙眼、花生、西瓜、松子、猪肉、牛奶、枇杷等。
具有收涩而可滞留湿邪的食物,如乌梅、莲子、石榴、芡实等。
2.食疗参考方a. 赤小豆薏米饮:赤小豆30克、薏米30克,加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液,将两次的汁液搅匀,温饮或凉饮。
b. 金针冬瓜汤:干金针菜20克,切段,开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐、味精,点几滴香油。
c. 素烧苦瓜:新鲜苦瓜200克,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾欠(含有盐、味精)浇汁。
胃十二指肠疾病的X线诊断胃钡餐造影片(负像):显示成串珠状排列的“颗粒息肉样”病灶,粘膜皱襞增粗、扭曲。
胃钡餐造影片:充盈相示狭窄的胃窦部,粗锯齿状的轮廓。
胃钡餐造影片(同病例):双对比相示已舒张的狭窄段及增粗的环行皱襞。
[影像诊断] 慢性胃炎;慢性胃窦炎。
[临床提醒] 慢性胃炎临床表现多不典型,病变一般局限于粘膜表层而腺体结构无变化,钡餐造影无异常改变,须依靠胃镜及胃粘膜活组织病理检查诊断。
但就此认为X线造影无甚价值,则有失偏颇。
对于因炎症使胃粘膜水肿、冗长、活动性增加,随胃蠕动经幽门脱入十二指肠球部,这种动态的胃炎征象只能由X线检查观察到。
此外,胃炎常与胃溃疡、十二指肠溃疡等并存,检查时应注意观察。
二、胃溃疡[图像特征]胃钡餐造影片:单对比充盈相上显示胃体小弯侧腔外龛影及“项圈征”,龛影底部光整。
胃钡餐造影片:单对比充盈相,加压后胃小弯侧显示较小的楔形腔外龛影。
同心圆状影为胃肠机压迫器影像。
[影像诊断] 胃小弯胃溃疡。
[临床提醒] 多相法X线钡检是发现和诊断胃溃疡最常用的手段,检出率达89.4%。
更适用于有胃镜检查禁忌证或不愿做胃镜检查者。
溃疡治疗随访复查亦可以多相钡检完成。
与胃镜检查相比,X线造影的精确性有限,但资料可以永存,便于复查对比。
值得注意的是,有长期症状的患者即使X线检查未见异常,也需进行胃镜检查.对X线钡餐诊断为胃溃疡的患者,应建议其行胃镜检查,结合多点活检排除癌变。
笔者根据经验认为,如考虑恶性的可能性较小时(根据年龄或溃疡的特征),可推迟到12周后再行胃镜检查以了解溃疡愈合情况和做粘膜活检。
与胃镜不同的是,X线造影对粘膜下病变及胃动力异常很有意义。
在一些疑难病例,X线造影与胃镜检查应互为补充,任何一种检查都不可能成为独一无二的诊断方法。
三、胃间质瘤[图像特征]X线胃钡餐造影片:(1)胃底后壁肿块,境界光滑整齐,轻度分叶;(2)肿块周围粘膜纹被推移分离,覆盖肿瘤上方的粘膜皱襞则被展平;(3)钡剂均匀涂布于肿块表面,在切线位呈环形高密度带,勾勒出肿瘤之轮廓。
十二指肠溃疡病情说明指导书一、十二指肠溃疡概述十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,防御失衡,消化自身黏膜,形成局部炎性缺损。
溃疡多发生在十二指肠球部,好发于青壮年。
临床典型表现为周期性、节律性上腹痛。
随病情加重,溃疡加深,可损伤黏膜下血管或穿透肌层,引起出血、穿孔等并发症。
英文名称:duodenal ulcer,DU。
其它名称:无。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:可能与遗传有关,出现家族聚集性发病。
发病部位:肠,腹部。
常见症状:上腹痛、饥饿痛、夜间痛。
主要病因:幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。
检查项目:HP检测、粪便潜血试验、血常规、胃镜检查、X线钡餐。
重要提醒:十二指肠溃疡容易复发,须坚持遵医嘱足量足疗程用药。
临床分类:暂无资料。
二、十二指肠溃疡的发病特点三、十二指肠溃疡的病因病因总述:胃酸具有腐蚀性,可腐蚀胃、十二指肠黏膜。
但正常情况下,胃和十二指肠的内壁有一层能起保护作用的黏液屏障。
当某些原因导致胃酸增多或是保护性黏液减少,黏膜屏障的防御能力与胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠黏膜的侵袭作用间失去平衡,导致十二指肠黏膜受损,就会形成溃疡。
基本病因 1、幽门螺杆菌(HP)十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
其中NSAIDs是最常用药物,常见的有布洛芬、吲噪美辛、阿司匹林等。
3、遗传部分病人有明显的家族史,存在遗传易感性。
基本病因:1、幽门螺杆菌(HP)十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡的影像学表现及鉴别诊断发表时间:2011-08-30T14:48:56.810Z 来源:《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者:林治恩[导读] 自Barclay(1910)首次报告十二脂肠溃疡的X线表现以来,钡餐造影检查一直是诊断十二指肠溃疡的有效方法。
林治恩(山东省威海市立医院 264200)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)19-0190-01 【关键词】十二指肠溃疡影像学鉴别诊断自Barclay(1910)首次报告十二脂肠溃疡的X线表现以来,钡餐造影检查一直是诊断十二指肠溃疡的有效方法。
20世纪60年代以后,采用双对比造影与纤维胃镜相配合,对本症的诊断已达到相当完善的地步。
十二指肠溃疡远比胃溃疡多见。
约95%发生于壶腹部,偶尔出现于壶腹后部,称为壶腹后溃疡。
后者多在壶腹以上至壶腹部顶端一段。
壶腹部溃疡多在前、后壁。
单发溃疡呈圆形、椭圆形,大小和深浅不一。
可为1~3mm,多不超过10mm。
溃疡周围有炎性浸润、水肿和纤维组织增生。
慢性者因瘢痕形成而产生壶腹部变形。
约1/4为多发溃疡,可有2~3个小溃疡分布于前壁或后壁。
若两个溃疡在前、后壁相对应,称为对吻溃疡。
也可与胃溃疡同时存在,称为复合性溃疡。
据报导壶腹部线状溃疡发生率在4.3%~20.3%之间,多在邻近幽门管部,以小弯侧为中心,累及前壁或后壁,约75%~90%长于2cm。
半数以上深达肌层乃至浆膜层。
发生于壶腹底部的溃疡,易向幽门部伸延,造成幽门偏位、狭窄和幽门梗阻。
前壁的溃疡若穿透浆膜层,易引起穿孔,导致急腹症;后壁者可与邻近组织或器官粘连,若穿破胰十二指肠动脉,可引起大出血。
壶腹后溃疡易发生管腔狭窄,较壶腹部溃疡更易出血。
十二指肠溃疡较胃溃疡发病早,多在30~40岁之间。
男多于女。
临床症状与胃溃疡相似,多有周期性、节律性右上腹部痛。
疼痛多在两餐之间,进食或服制酸剂可以缓解。
部分病人叮有夜间痛。
十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是常见的慢性疾病之一,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似,但在发病情况,年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
1症状体征1.典型表现消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。
疼痛位于上腹部中线偏右,部位较为局限。
患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。
疼痛具有明显的节律性,可因进食食物或服用抗酸药而缓解,常在餐后1~3h(饮食刺激胃酸持续分泌3~4h,而食物完全从胃排空约2h)再发。
患者常在凌晨1:00~3:00点于睡眠中疼醒,尤其是对那些睡前吃零食者。
疼痛可向右季肋区或右背部放射,若无合并症很少发生放射性疼痛。
持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。
溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性,即间隔数周到数月常可复发。
加重期腹痛常每天发作,持续数周后缓解,直至下一次复发。
发病多在秋末春初。
由于进食常可缓解疼痛,十二指肠患者常喜欢吃零食,其体重常略高于正常人。
十二指肠溃疡患者,如腹痛明显加剧并扩散至全腹部,常提示溃疡已经穿孔。
常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。
同样,疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。
某些慢性十二指肠溃疡患者,可出现“口腔内涌水症状”(water-brash),即口腔内突然充满清亮、无色、无味的液体(如唾液)。
这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味),不应将两者混淆。
胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见,尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。
不过,烧心乃是胃食管反流的表现,而非十二指肠溃疡的表现。
体格检查一般无异常发现,在急性溃疡发作期,可出现上腹部轻压痛,压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。
检查大便潜血是必要的,如发现潜血,应进一步检查,不宜延迟。
2.非典型表现十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。
十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析发表时间:2012-12-07T14:11:08.310Z 来源:《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者:周春容曹跃勇[导读] 目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点,进一步提高该病的诊断水平,减少漏诊。
周春容曹跃勇(宜宾市第二人民医院放射科 644000)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)32-0134-02【摘要】目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点,进一步提高该病的诊断水平,减少漏诊。
方法将82例经胃镜病理证实或手术病理证实的十二指肠溃疡钡餐造影X线片进行回顾性分析。
结果 82例中球部溃疡68例(82.92%)、主要表现为球部变形及龛影、以及激惹征等。
球后部溃疡9例(10.97%),主要表现为管腔变窄及龛影、充盈不良像。
降部溃疡3例(3.65%),主要表现为管腔变窄、粘膜紊乱及管腔痉挛收缩。
水平部溃疡2例(2.43%),主要表现为粘膜紊乱及管腔变窄、以及淤滞征象。
合并征象:82例中,68例合并胃体炎症改变。
18例合并有胃溃疡,其中并发溃疡穿孔4例。
其中共3例致造影剂进入胆道系统显影。
合并幽门梗阻2例。
【关键词】十二指肠溃疡各部位 X线钡餐造影表现十二指肠溃疡最好发于球部,约占90%以上,其次是球后溃疡,降部溃疡极少见[1]。
本文通过对82例十二指肠各部位溃疡X线表现特点分析,以提高对十二指肠少见部位溃疡的诊断水平。
1资料与方法1.1临床资料收集2005年1月~2012年1月经胃镜或手术病理证实为十二指肠溃疡的病例共82例,其中男性52例,女性30例,年龄10岁~75岁,其中10-14岁5例。
以饥饿痛、夜间痛、背心痛、返酸嗳气为主诉60例,以消化不良、消瘦、贫血为主诉9例。
突发严重并发症8例,包括溃疡穿孔4例,幽门梗阻2例,上消化道出血致解黑大便或呕血2例。
其中有溃疡病史5例、有溃疡家族史35例。
十二指肠溃疡应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介十二指肠溃疡应该做哪些检查,常用的十二指肠溃疡检查项目有哪些。
以及十二指肠溃疡如何诊断鉴别,十二指肠溃疡易混淆疾病等方面内容。
*十二指肠溃疡常见检查:常见检查:幽门螺杆菌检测、内镜检查、14C呼气试验、尿素酶试验、碳13尿素呼气试验、胃泌素、上消化道X线钡餐、CT检查、消化道激素、胰岛素刺激胃分泌试验、最大胃酸分泌量测定(MAO)*一、检查1、幽门螺杆菌感染的检查大致上可分为侵入性和非侵入性方法2类。
侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养以及组织学检查等。
非侵入性诊断方法包括血清抗幽门螺杆菌抗体的检测、14C-尿素呼吸试验或13C-尿素呼吸试验。
快速尿素酶试验在常规检查方法中可能最具价值。
该方法具有高敏感性(85%~95%)和高特异性(98%),而且价廉,易于操作,检查结果快速得到。
Giemsa或warthin-starry染色的组织学检查方法特异性和敏感性均超过90%。
该方法较为简便,显微镜较易识别涂片上的幽门螺杆菌,可以避免尿素酶试验的假阳性或假阴性,与尿素酶试验联合检查具有相互补充的作用。
在所有的幽门螺杆菌诊断方法中,取胃黏膜作幽门螺杆菌培养最为可靠,被视为诊断幽门螺杆菌的"金标准",其敏感性稍差(70%~80%),因幽门螺杆菌是微需氧菌,需要特殊设备,而且技术难度较大,有时培养不易成功,多数医院不将幽门螺杆菌培养作为常规检查。
然而,幽门螺杆菌培养在抗生素的选择上独具价值,特别是对于抗幽门螺杆菌治疗失败者。
应用酶标法检测血清抗lgG抗体,具有较高的敏感性和特异性(均超过90%)。
该方法易于操作,病人较易耐受,相对价廉,如阳性则表示目前或过去曾有幽门螺杆菌感染,特别适于流行病学调查应用。
幽门螺杆菌感染治愈后,血清抗幽门螺杆菌IgG抗体滴度逐渐下降,滴度明显下降或转阴约需6个月,因而血清学方法不能确定幽门螺杆菌感染是否治愈。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。