驻银川某雷达部队官兵季节过敏性鼻炎发病现状及分析

过敏性鼻炎治疗—新进展详细讲解文稿过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）是指鼻黏膜的慢性炎症反应，是一种常见的过敏性疾病。

它的发病机制主要是由于空气中的过敏原与鼻黏膜上的免疫球蛋白E（IgE）结合后，激活了炎症介质，如组胺、白细胞介素等，从而引发过敏反应。

随着对过敏性鼻炎的研究逐渐深入，人们对该疾病的治疗也有了新的进展。

本文将详细讲解过敏性鼻炎治疗的新进展。

首先，过敏性鼻炎的治疗首要是避免过敏原。

过敏原可以是花粉、尘螨、宠物皮屑等，通过保持室内空气清洁、使用空气过滤器、定期进行家庭清洁等措施，可以有效降低过敏原的接触，减少鼻黏膜的炎症反应。

此外，对于已知的过敏原，如花粉过敏者可尽量减少户外活动，尘螨过敏者可注意维持低湿度环境等也是非常重要的。

其次，药物治疗是过敏性鼻炎的主要治疗手段之一。

传统的药物治疗包括抗组胺药、去鼻塞剂、局部类固醇等，这些药物的作用主要是缓解过敏反应引起的症状。

然而，长期使用抗组胺药可能会出现耐药性，去鼻塞剂使用过程中容易出现反弹性鼻塞，局部类固醇使用时间较长可能带来一定的副作用。

因此，近年来，针对过敏性鼻炎的药物治疗也有了新的进展。

第三代抗组胺药是近年来研制成功的一类新型抗组胺药物，如富马酸西替利嗪（fexofenadine）和香茅酸苯丙胺（desloratadine）等。

这些药物相较于传统的抗组胺药具有更好的选择性作用，不易穿过血脑屏障，因此更少出现镇静和抑制中枢神经系统的副作用。

另外，孟鲁司特钠（Montelukast sodium）是一种选择性白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯的作用，减少炎症介质的释放，从而缓解过敏性鼻炎的症状。

临床研究表明，孟鲁司特钠不仅在过敏性鼻炎的治疗上取得了显著的效果，还对哮喘、荨麻疹等过敏性疾病也有一定的治疗作用。

此外，过敏性鼻炎的免疫治疗也取得了新的进展。

免疫治疗，又称为变态反应原特异性免疫治疗（Specific Immunotherapy，SIT），是通过注射过敏原制剂，逐渐增加过敏原剂量，使患者逐渐耐受过敏原，从而减少过敏反应。

·71·过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，是鼻炎中最为常见的一种类型。

过敏性鼻炎在全球范围内都属于一种常见病，尤其是在工业发达国家更为常见。

随着我国社会经济的快速发展，环境问题日趋突出，在工业污染、交通污染以及大气污染等多种因素交叉影响下，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势。

过敏性鼻炎临床表现为鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏等。

过敏性鼻炎尽管不会对人体造成严重的损害，但却会严重影响患者的生活质量、工作状态，儿童则会因此造成学习成绩下降，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。

因此，正确诊断并采取积极有效的治疗对防治过敏性鼻炎至关重要，尤其是对于儿童、青少年人群，早发现、早诊断、早治疗尤为关键。

1过敏性鼻炎的定义及分类鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，患者经常会出现鼻塞、流清涕、鼻痒、咳嗽、喉部不适等症状，有些会伴有头面部疼痛、耳内痛、上鄂痒、睡眠障碍等不适。

过敏性鼻炎是指患者接触过敏源后由IgE所介导的过敏反应，主要症状表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏以及流清涕等。

过敏性鼻炎根据过敏原的不同，分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两种，也称间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎。

季节性过敏性鼻炎大多是由于户外过敏原如花粉等导致，常年性过敏性鼻炎则多由室内过敏源如动物毛发、皮屑、真菌、尘螨等导致。

此外，过敏性鼻炎根据病症程度的不同，会为轻度和中重度两大类。

轻度患者一般对睡眠没什么影响，对日常工作、生活、学习以及运动等也无特别影响，也没有其它不适症状表现；中重度患者则表现出睡眠异常、病情发作时会不同程度的影响日常的工作、生活、学习和运动等，有些还表现出其它不适症状。

2过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的确诊，需要根据患者的临床表现、病史以及特定的检测结果才能最终明确。

尽管目前针对过敏性鼻炎的实验室检测技术已经比较完善，但全面、详尽的病史对于过敏性鼻炎的诊断还是有着十分重要的价值。

在诊断过程中，通过对患者问询，可以详细了解到患者的症状，包括症状的持续时间、反应强度、反应类型以及暴露强度等。

变应性鼻炎变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，包括常年性变态反应性鼻炎(简称常年性变应性鼻炎)和季节性变态反应性鼻炎(简称季节性变应性鼻炎)，即花粉症，是耳鼻咽喉科常见病之一。

此病常与哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病并存。

主诉患者多有清涕、阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退等症状。

诊断1.临床表现(1)鼻痒、打喷嚏：鼻痒多为每次发作的首发症状，可有眼、腭、咽部发痒，继而连续打喷嚏。

可能由组胺刺激神经反射所致。

(2)流涕：急性发作时常有大量水样清涕流出，缓解时涕少而稠。

流涕可能为浆液腺和黏液腺对肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的活性介质所引起的反应。

(3)鼻塞：程度不一，可为间歇性或持续性。

为鼻黏膜静脉淤滞和黏膜水肿所致。

2.辅助检查(1)鼻内镜检查：鼻部检查常无特征性，发作期鼻黏膜苍白水肿，也可呈浅蓝色，以下鼻甲改变明显；非发作期黏膜可为暗红色充血。

鼻腔内可有多量稀薄水样或黏性分泌物。

局部应用1%麻黄碱生理盐水后，可使肿胀的鼻甲明显缩小。

严重者可有息肉形成。

(2)鼻腔分泌物细胞学检查：变应性鼻炎时，分泌物中可出现较多的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和杯状细胞。

鼻黏膜表面刮取物中可查到较多肥大细胞。

治疗要点1.基本治疗对已经明确的变应原，应尽量避免与之接触。

如对花粉过敏者，在花粉播散季节减少外出，对动物皮屑、羽毛过敏者避免接触动物、禽鸟等。

2.药物治疗及用药选择(1)抗组胺药：给药方式包括鼻腔局部应用和口服，其作用机制主要是竞争性拮抗组胺受体，部分还有免疫调节作用，能有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等临床症状。

第一代抗组胺药如氯苯那敏、异丙嗪等因有中枢抑制作用目前已少用；第二代抗组胺药如氯雷他定和西替利嗪克服了这一缺点，但部分抗组胺药如特非那定和阿司咪唑可能发生少见的、严重的心脏毒性，并且不能与酮康唑、伊曲康唑和红霉素同时使用。

(2)糖皮质激素：能降低血管通透性，抑制炎症细胞的存活和活化，抑制炎症介质和细胞因子的生成，从而通过多种途径在多个层面抑制炎症过程。

怎么判断自己是不是过敏性鼻炎鼻炎（rhinitis）是由病毒、细菌、过敏原（如花粉）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症，主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。

鼻炎类型很多，最常见的是过敏性鼻炎。

很多人在出现鼻塞、流鼻涕等不适症状时，会开始疑虑自己是不是得了过敏性鼻炎，却又不知该如何判断自己是否是过敏性鼻炎。

本文将针对这一话题进行分析。

一、过敏性鼻炎过敏性鼻炎（hypersensitive rhinitis），又称为变应性鼻炎，是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻粘膜慢性炎症性疾病，其流行率在全球范围内呈高发趋势。

该病的发病人群以儿童和青壮年居多，男女发病率无明显差异。

过敏性鼻炎还可能诱发哮喘，患者比无鼻炎病史的人患上哮喘的风险要高3-5倍。

过敏性鼻炎按照变应原，即过敏原是否为季节性可分为常年变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

常年性变应性鼻炎是由屋里的尘螨等常年存在的变应原引起的，但常年性鼻炎也并非一年中每天都在发病，也会有季节性的加重。

季节性变应性鼻炎则是由植物花粉的季节性散播引起的，又称为“花粉症”，患者可能对多种花粉过敏，而在有些地区常年存在花粉，因此季节性变应性患者也可能常年发病。

过敏性鼻炎的多种表现都受到较强的遗传影响，是一种有多基因遗传倾向的疾病，诱发因素一般为尘螨、植物花粉、动物皮屑及分泌物以及食物等过敏原，与气温变化无太大关系。

该病以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞为主要症状，不同类型的过敏性鼻炎患者的主要表现和程度会有所不同。

季节性变应原过敏患者的症状一般持续数周，季节一过则症状缓解或痊愈，在第二年同样的季节里再次发作；常年性变应原患者则会出现间歇性或持续性发作，发作的季节、时间均不确定，常在接触到宠物、灰尘时发作。

过敏性鼻炎的典型症状为鼻痒：多数患者会感到鼻痒，有时还会出现软腭、眼睛和咽部发痒的情况；阵发性喷嚏：每天常有多次阵发性喷嚏发作，每次少则三到五个，多则十几个，甚至更多；清水样鼻涕：擤鼻涕的次数增多；鼻塞：两侧均有鼻塞，但严重程度不同，对植物花粉过敏的患者鼻粘膜水肿更明显，鼻塞较为严重，部分患者还会出现嗅觉减退的现象。

运用病证结合思维从肺脾气虚论治过敏性鼻炎【摘要】过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，常见症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。

肺脾气虚是中医理论中的一种疾病类型，主要特点是气虚引起的气血运行不畅。

本文探讨了肺脾气虚与过敏性鼻炎的关联，介绍了治疗过敏性鼻炎的常见方法，并提出了利用病证结合思维从肺脾气虚论治过敏性鼻炎的思路。

具体的治疗方案包括中药治疗和调理饮食和生活习惯。

结论部分强调了肺脾气虚在过敏性鼻炎中的重要性，同时提出综合治疗方法可以提高治疗效果，展望未来的治疗方向。

通过综合运用病证结合思维，可以更有效地治疗过敏性鼻炎，提高患者的生活质量。

【关键词】过敏性鼻炎，肺脾气虚，病证结合思维，治疗方法，调理饮食，生活习惯，治疗方案，综合治疗，有效性，未来治疗方向1. 引言1.1 过敏性鼻炎概述过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，主要表现为鼻黏膜充血、水肿、分泌物增多、打喷嚏、鼻塞等症状。

患者常感受鼻子发痒、灼热等不适，严重影响生活质量。

过敏性鼻炎可分为季节性和持续性两种，其发病原因主要与过敏原接触后身体产生的过敏反应有关。

过敏性鼻炎的诊断主要依靠患者的症状表现和体征，结合皮肤过敏原试验等实验室检查。

在治疗方面，既可以采用药物治疗，如抗组胺药、类固醇等，也可进行免疫治疗，如过敏原免疫疗法。

调节饮食、改善生活习惯也是重要的治疗手段。

对于过敏性鼻炎患者，及早发现、及时治疗非常重要。

肺脾气虚是一种常见的中医病证，与过敏性鼻炎存在一定的关联。

深入研究肺脾气虚与过敏性鼻炎之间的联系，将有助于制定更有效的治疗方案，提高患者的生活质量。

1.2 肺脾气虚的病证特点肺脾气虚是中医理论中常见的病证类型，其特点主要包括以下几个方面：1. 肺脾气虚病位较广：肺脾属于五脏六腑中比较重要的脏腑，肺主气，主司呼吸，主治皮毛，脾主运化水谷，主持运化，所以肺脾气虚病位相对较广，病证表现也多种多样。

2. 脾气虚主要表现为消化系统功能减退：脾主运化水谷，主持运化，如果脾气虚，则会导致体内水湿停滞，消化功能减退，从而引起食欲不振、大便稀溏等消化系统问题。

疾病名：变应性鼻炎英文名：allergic rhinitis缩写：别名：变态反应性鼻炎；过敏性鼻炎；hyperesthetic rhinitis疾病代码：ICD：J30.4概述：变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。

鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。

流行病学：近年来变应性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势，主要由于环境因素所致。

来自不同国家的调查提示，近年来儿童变应性鼻炎的患病率在 1.3%～52%之间，年长儿组患病率在26%～29%之间。

在人群中的发病率约为20%。

本病常见于儿童和中、青年人，临床分为常年发作型和季节发作型，青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。

据调查报告，过敏性鼻炎的初发年龄约9～10 岁，男女发病率无差异。

病因：1 岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿，禽类的羽毛和食物。

屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。

屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。

小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。

在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。

在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见。

但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹、哮喘等。

偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状。

由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5 岁以后才逐渐增多。

但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2 年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状。

真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。

季节性过敏性鼻炎的最佳治疗方法1、致敏原的接触：吸入物：如尘土、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等。

食入物：许多食物均可引起过敏，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等;药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。

接触物：如油漆、皮毛、氨水、化妆品等。

注射物：如血清、青霉素、链霉素等。

细菌及毒素。

2、过敏体质：因为过敏性鼻炎常与其他过敏性疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替发作，且患者多有家族史，所以可能与遗传有关。

3、外在因素：如冷热变化、温度变化、阳光或紫外线刺激等。

4、内在因素：内分泌失调如肾上腺素缺少，甲状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。

中医认为，过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之虚有关，多因肺气虚弱、感受风寒、肾气不足所导致。

多见肺气虚寒、脾气虚弱、肾气虚弱。

一般患者多采用药物治疗，对于药物的应用应考虑以下因素：疗效、安全性、性价比等。

常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。

停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。

延长治疗时间并不发生快速耐药性。

鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。

但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

一些常用的药物有：1.抗组胺药：口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。

适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。

2.糖皮质激素：鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。

对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

3.抗白三烯药：对变应性鼻炎和哮喘有效。

4.色酮类药：对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。

5.鼻内减充血剂：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内。

6.鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。