下载文档原格式
风湿性疾病的一般护理常规
1、疼痛的护理
应注意了解患者对疼痛的描述，评估关节炎性反应的体征：红、肿、热、痛及活动受限等，指导患者让关节处于功能位，正确使用控制疼痛的方法，如放松、分散注意力，并积极遵医嘱给予抗炎药，必要时给予非麻醉性止痛药。
2、发热的护理
注意评估体温变化，患者有无寒战或大汗，有无脱水征，如皮肤弹性差、粘膜干燥、尿量减少等，鼓励病人多饮水，体温高于39ºC 时，采用物理降温，并遵医嘱给予退热药。
3、加强皮肤护理
评估患者皮肤完整性，有无口腔、鼻、指尖及腿部的溃疡和皮疹、脱发等，指导患者对皮疹的护理，避免脱发加重的方法，并加强皮肤的临床护理，如保持皮肤清洁、干燥，必要时应用气圈、气垫等以防皮肤受压。
4、加强心理护理
针对本组疾病病程长，易反复发作，好发于青年妇女的特点，要自始至终加强心理护理，帮助患者减轻思想负担，以乐观的态度面对疾病并积极战胜疾病。
不同情况的类风湿患者，所出现的疼痛表现会各有不同。
根据患者的患病情况不同以及患病的部位不同，疼痛表现也会各不相同。
然而就是因为如此，很多患者分不清自己的病情到底是类风湿还是风湿或是其他的病情。
往往这种模糊的症状很容易造成患者拖延治疗的时间。
面对这种情况的发生，首先我国著名中医专家杨海波主任告诉我们要了解类风湿发病时的表现，与此同时还要积极到正规医院就诊才可以。
否则拖延治疗只会让疼痛部位和情况加剧。
1、类风湿病患者初发时起病缓慢，有疲倦、乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热、手足麻木刺痛等前躯症状。
2、类风湿病的突出临床表现是呈反复发作、对称分布、多发性小关节炎，主要以手部的指掌、腕、足趾等关节性的炎症最为常见。
3、类风湿疾病的早期多伴有红、肿、热、痛和功能障碍，到了疾病晚期关节则可出现有不同程度的强硬和畸形，同时伴有骨和骨骼肌萎缩的现象，是一种致残率较高的疾病。
此外我们还要注意在疼痛时我们应该做到哪些护理措施：1、类风湿患者在发作时还要避免涉水淋雨淋雪，尤其是女人来例假时不要冲凉水澡，一些流行超短裙，膝盖露在外面。
在冬季不要因为美丽而穿的太少。
2、类风湿病患者，尤其在阴冷、潮湿的气候里，别吃过于甜且腻的东西，中医里说甜腻化湿，就是甜腻食物会增加体内湿气。
综上的介绍，希望能够帮助患者了解哪些疼痛时类风湿表现，小编提醒患者类风湿如果没有得到有效治疗很容易发生复发病情加重等情况，所以患者一定要遵循医嘱进行详细诊断治疗。
对于类风湿疼痛如何才能根治？著名世家老中医孔彪儒教授研发的特效中药验方“复方通络消痛汤”及复方川芎粉的问世，让疼痛患者看到了康复的希望，越来越多的疼痛患者走向了康复，“老药罐子”、“老药匣子”们终于摆脱了长年吃止痛药维持的局面，那些大医院都看不好的顽固疼痛患者也能治愈了，那些对“吗啡、杜冷丁、曲马多”又爱又恨的患者也终于走出了疼痛折磨的阴影。
特效中药验方“复方通络消痛汤”具有超强的消炎及除风毒湿毒功效。
中医护理常规--风湿病引言风湿病是一类以关节疼痛和肌肉痛为主要症状的疾病，常见于老年人和体力劳动者。
中医护理在缓解风湿病症状和促进康复方面起着重要作用。
本文将介绍中医护理风湿病的常规方法。
护理常规1. 饮食调理：- 避免寒冷食物：风湿病患者应避免食用寒冷食物，如冰水、冷饮等，以避免寒气侵袭关节。
- 适量增加营养摄入：风湿病患者应保证适量的营养摄入，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、瘦肉、蔬菜等。
- 禁忌辛辣刺激食物：风湿病患者应避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。
2. 中药疗法：- 温经散寒类中药：可选用桂枝、羌活、附子等中药进行温经散寒，以舒缓疼痛和促进血液循环。
- 活血化瘀类中药：可选用当归、川芎、红花等中药进行活血化瘀，以改善末梢血液循环和缓解症状。
3. 热敷和按摩：- 热敷：通过热敷患处，可促进血液循环，舒缓关节和肌肉疼痛。
- 按摩：较轻的按摩可缓解肌肉紧张和酸痛，但应避免过度按摩和用力过猛。
4. 适度运动：- 适度运动有助于保持关节的灵活性和肌肉的强化，但应避免过度劳累和剧烈运动。
- 推荐的适度运动包括散步、太极拳等低强度的运动方式。
5. 心理护理：- 风湿病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予积极的心理支持和关怀。
- 可以尝试放松训练、音乐疗法等方式来缓解心理压力和促进情绪稳定。
结论中医护理在风湿病的常规治疗中具有重要作用。
通过合理调理饮食、中药疗法、热敷和按摩、适度运动以及心理护理，可以舒缓风湿病症状，促进康复。
然而，个体护理需根据具体病情和医生建议进行定制。
风湿性疾病病人常见症状及体征护理 关节疼痛与肿胀 疼痛常是关节受累的最常见的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。评估关节疼痛的起病形式、部位、性质等特点有助于诊断和鉴别诊断,如RA可侵犯任何可动关节，以近端指间、掌指。腕关节等小关节多见，呈对称性多关节受累，持续性疼痛，活动后疼痛减轻；骨关节炎（OA）也累及多关节，但多侵犯远端指间关节、第一腕掌、膝、腰等关节，多于活动后疼痛加剧；强制性脊柱炎（AS）主要侵犯脊柱中轴关节，以髋、膝、腰、踝关节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛；风湿热关节疼痛多为游走性；痛风多累及单侧第一趾关节。疼痛剧烈。疼痛的关节均可有肿胀和压痛，多为关节腔几页和滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎的体征。 1.护理评估 （1）病史：询问关节疼痛与肿胀时应注意：①疼痛的起始时间、起病特点，发病年龄，是缓慢发生还急骤发作，是游走性疼痛还是部位固定；②疼痛呈发作性还是持续性，是否可逆；③疼痛的严重程度、与活动的关系；④具体受累的关节，是多关节还是单关节；⑤疼痛是否影响关节的附属结构⑥有无关节畸形和功能障碍；⑦有无晨僵，晨僵持续时间，缓解方法等；⑧是否伴随其他症状，如长期低热。乏力、食欲不振、皮肤日光过敏、皮疹、蛋白尿、少尿、血尿、心血管或呼吸系统症状、口炎干燥等。评估病人的精神状态，有无焦虑、抑郁、失望极其程度。 （2）身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部发热及活动受限情况。 （3）实验室及其他检查；了解自身抗体测定结果、滑液检查及关节X线检查结果，已明确导致关节疼痛的原因。 2.常用护理诊断 （1）疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节持续疼痛有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 3.目标 （1）病人学会应用减轻疼痛的技术和方法 （2）关节疼痛减轻或消失 （3）最大程度保持躯干活动水平 （4）焦虑程度减轻，生理和心里上舒适感有所增加 4.护理措施及依据 （1）疼痛：慢性关节疼痛 1）休息与体位：急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被。 2）协助病人减轻疼痛：①为病人创造适宜的环境，避免过于杂乱、吵闹，或过于寂静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感：②合理应用非药物性止痛措施：如松弛术皮肤刺激疗法：分散注意力：③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线等物理疗法缓解疼痛，也可以按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍：④遵医嘱用药：常用的非体类抗炎药有布洛芬、奈普生、阿司匹林、吲哚咪辛等，告诉病人按医嘱服用药的重要性和有关药物的不良反应。 （2）躯干活动障碍 1）功能锻炼：向病人讲解活动对维持关节功能的作用，鼓励缓解期的病人多活动，进行有规律的功能锻炼。活动中病人可能感到短时间的疼痛，若活动后疼痛持续数小时，说明活动过量，应适当调整活动量。活动量应控制在病人能忍受的程度。 2）日常生活活动能力锻炼：鼓励病人生活自理，进行日常生活活动锻炼。 （3）焦虑 1）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一起分析原因，并评估其焦虑程度。在协助病人认识自身焦虑表现同时，向病人委婉说明焦虑对身体状况可能产生的不良影响，帮助病人提高解决问题的能力，重点强调出现焦虑时应采取积极的应对措施。劝导病人家属多给予关心、理解及心里支持。对于脏器功能受损、预感生命受到威胁而悲观失望者，应主动介绍治疗成功的病例及治疗进展，鼓励其树立战胜疾病的信心。 2）采用缓解焦虑的技术：教会病人及家属使用减轻焦虑的措施，如音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。 3）病情观察及安全保护：观察病人的精神状态是否正常，发现情绪不稳定、精神障碍或意识不清者，应做好安全防护和急救准备，防治发生自伤和意外受伤等。 5.评价 （1）病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，主动配合休息、药物等治疗。 （2）疼痛减轻或消失。 （3）能认识到焦虑所引起的不良反应影响并能够运用适当的应对技术，焦虑程度减轻，舒适感有所增加。 关节僵硬与活动受限 僵硬是指经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时变现最明显，顾称为晨僵。晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。早期关节半托位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致功能丧失。 1.护理评估 （1）病史：评估关节僵硬与活动受限发生的时间、部位、持续时间、缓解方式，关节僵硬与活动的关系，活动受限是突发的还是渐进的，僵硬对病人生活的影响，病人以前减轻僵硬的措施极其效果。评估病人生活自理能力，活动能力及活动的安全性，病人及家属对疾病相关知识了解程度。 （2）身体评估：病人的全身状况，僵硬关节的分布，活动受限程度，有无关节畸形和功能障碍。评估病人的肌力情况，是否伴有肌萎缩。皮肤的完整性，耳廓、肩胛、肘、骶骨等骨突处有无发红。有无局部缺血、有无血栓性静脉炎、腓肠肌痛、肢体发红、局部肿胀、温度升高等。 （3）实验室及其他检查：自身抗体测定、关节影响学和关节镜等检查结果。 2.常用护理诊断/问题 躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及关节、肌肉功能障碍有关。 3.目标 （1）病人关节僵硬和活动受累程度减轻。 （2）能进行基本的日常生活活动和工作。 4.护理措施及依据 躯体活动障碍 （1）生活护理：根据病人活动受限的程度，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等、将经常使用的物品放在病人健侧手伸可及之处，鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，尽可能帮助病人恢复生活自理能力。 （2）休闲与锻炼：夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全身关节活动锻炼，并逐渐从主动的全关活动锻炼过度到功能性活动，已恢复关节功能，加强肌肉力量与耐力。活动量以病人能够忍受为度，如活动后出现疼痛或者不适持续2h以上，应减少活动量。必要时给予帮助或提供适当的辅助性器材，使病人既能避免长时间不活动而致关节的僵硬，又能在活动时掌握安全措施，避免损伤。 （3）心理护理：帮助病人接受活动受限的事实，重视发挥自身残存的活动能力。允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心。鼓励病人表达自己的感受，注意疏导。理解。支持和关心病人。 （4）病情观察及预防并发症：①评估病人的营养状况,注意有无热量摄入不足或负氮平衡：②严密观察患病肢体的情况，并做肢体按摩，防止肌肉萎缩：③卧床病人应鼓励有效咳嗽和深呼吸，防止肺部感染：④加强保护措施，尤其病人活动初期应有人陪伴，防止受伤：⑤保持肢体功能位，如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲，以防足下垂：⑥协助病人定时翻身、适当使气垫等抗压力器材，以防压疮。7采取预防便秘措施，如，保证足够的液体入量，多食富含粗纤维食物，适当活动，必要时给予缓泻剂。 皮肤损害 风湿病常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。类风湿性血管疾病累及皮肤，可见棕色皮疹、甲床淤点或者瘀斑。SLE病人最具有特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔。鼻黏膜主要为溃疡或者糜烂。RA病人可有皮下结节，多位于肘鹰嘴附近、枕。跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，皮肤炎皮损为对称性的眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。部分病人可出现因寒冷、情绪激动等原因的刺激，导致突然发作的肢端和暴漏部位的皮肤苍白继而青紫再发红，并伴有局部发冷、疼痛的变现，称为雷诺想象。 护理措施及依据 皮肤完整性受损 （1）饮食护理：鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡，满足组织修复的需要。 （2）皮肤护理：除常规的皮肤护理、预防压疮外，应注意①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂，②有皮疹.红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清创换药处理，③ 避免接触刺激性物品，如染发烫发剂.定型发胶.农药等；④避免服用容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺.肼屈嗪等。 （3）用药护理：①非 体抗类药：为常用的抗风湿药物，包括布洛芬.萘普生.阿司匹林等。本类药物具有抗炎.解热.镇痛作用，能迅速减轻炎症引起的症状。最主要的不良反应为胃肠道反应，表现为消化不良.上腹痛.恶心.呕吐等，并可引起胃粘膜损伤，饭后服药或同时服用胃粘膜保护剂.H2受体抗剂或米索前列醇等，可减轻损害；此外也可出现神经系统不良反应，如头痛.头晕.精神错乱等；长期使用此类药物还可以出现肝肾毒性.抗凝作用或皮症等，故用药期间应严密观察有无不良反应，检测肝肾功能②糖皮质激素：有较强的抗炎.抗过敏和免疫抑制作用，能迅速缓解作用，但可能引起继发感染.无菌性骨坏死等；此外，糖皮质激素可致向心性肥胖.血压升高.血糖升高.血糖升高.电解质紊乱，加重或引起消化性溃疡.骨质疏松，也可诱发精神失常。在服药期间，应给予低糖.高蛋白.高钾.高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期测量血压，监测血糖.尿糖的变化。做好皮肤和口腔黏膜的护理。强调按医嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免引起‘反跳’③免疫抑制剂：此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用，最主要的不良反应有白细胞减少，也可引起胃肠道反应.黏膜溃疡.皮症.肝肾功能损害.脱发.出血性膀胱炎.畸胎等。应鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。 组织灌注无效：外周组织 （1）避免诱因寒冷天气注意保暖，尽量减少户外活动或工作，避免皮肤在寒冷空气暴露时间过长。外出时需穿保暖衣服，注意保持肢体末梢的温度，指导病人戴帽子、口罩、手套和保暖袜子等。②需要洗涤时易用温水，勿用冷水洗手洗脚。③避免吸烟、饮咖啡，防止引起交感神经兴奋，病变小血管痉挛，加重组织缺血缺氧④保持良好心态，避免情绪激动和劳累而诱发血管痉挛。 （2）用药护理：针对微循环异常可尊医嘱给予血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物，如硝苯地平地巴唑和低分子右旋糖酐等。肢端血管痉挛引起皮肤苍白疼痛时，可局部涂硝酸甘油膏，以扩张血管，改善血液循环，缓解症状。
《风湿性关节炎患者疼痛护理与生活质量改善》一、疾病概述风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要侵犯关节和周围组织，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
风湿性关节炎可发生于任何年龄，但以中年女性居多。
该疾病病程长，病情反复，严重影响患者的生活质量。
二、病因及发病机制1. 病因遗传因素：风湿性关节炎具有一定的遗传倾向，家族中有风湿性关节炎患者的人患病风险较高。
感染因素：某些细菌、病毒等感染可能触发机体的免疫反应，导致风湿性关节炎的发生。
例如，A 组乙型溶血性链球菌感染与风湿性关节炎的发病密切相关。
环境因素：寒冷、潮湿的环境可能诱发风湿性关节炎。
长期接触化学物质、吸烟等也可能增加患病风险。
内分泌因素：女性患者在更年期前后发病率较高，可能与体内激素水平的变化有关。
2. 发病机制风湿性关节炎的发病机制较为复杂，主要涉及免疫系统的异常激活。
机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症反应的发生。
免疫细胞如T 细胞、B 细胞、巨噬细胞等在关节内聚集，释放多种炎症介质，如细胞因子、前列腺素等，引起关节滑膜的炎症、增生和破坏。
炎症进一步导致关节软骨和骨的损伤，最终引起关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
三、临床表现1. 关节疼痛是风湿性关节炎最主要的症状，多为对称性、持续性疼痛。
疼痛程度因人而异，可从轻度隐痛到剧烈疼痛不等。
疼痛通常在早晨或长时间休息后加重，活动后可稍有缓解。
疼痛的关节主要包括手指、手腕、膝关节、踝关节等小关节和大关节。
随着病情的进展，疼痛可逐渐累及多个关节，甚至全身关节。
2. 关节肿胀由于关节滑膜的炎症和渗出，患者可出现关节肿胀。
肿胀的关节通常伴有疼痛、压痛和温度升高。
关节肿胀可导致关节活动受限，影响患者的日常生活活动能力。
3. 关节僵硬患者在早晨起床或长时间休息后，可出现关节僵硬的现象，称为晨僵。
晨僵持续时间一般较长，可达数小时甚至一整天。
晨僵是风湿性关节炎的重要特征之一，它反映了关节炎症的严重程度。
