卵巢硬化性间质瘤超声表现1例

卵巢硬化性间质瘤（SST）诊断思路与鉴别诊断思路分析病例分析【病史】女，26 岁，因“继发性不孕”检查超声发现右侧附件区包块，无腹痛腰酸，无阴道不规则流血等症状；性激素六项未见明显异常。

【影像检查】盆腔磁共振平扫和增强及CT 多期增强1、MRI 平扫、增强[影像学表现]1.位置：病灶位于右侧附件区；病灶呈类圆形，直径约4.5cm；2.形态：近球形，边界清晰；3.CT 增强：本病例未进行CT 平扫，行CT 直接增强示：动脉期病灶边缘呈明显环形及结节状强化，CT值最高约140HU；静脉期、平衡期强化持续并逐渐向病灶中心扩展。

4.MRI 平扫信号：T2WI 上呈等高混杂信号影，等信号代表肿块实质性部分，高信号代表坏死囊变部分，呈现“湖岛样”征象；T1WI 上呈等低信号；DWI、ADC 均呈等或稍高信号；5.MR 增强：同CT 表现，呈现类似肝脏血管瘤样强化表现。

【术后病理】手术所见：右侧卵巢实性增大，约5*5*5cm，表面光滑，色苍白，壁薄；左侧卵巢及双侧输卵管外观未见明显异常；子宫居中，常大，表面光滑，与周围组织无粘连。

病理报告巨检：灰白色黄破碎组织一堆大小共7*6*2cm，局部似有薄膜，局部呈半透明状，另见囊壁样组织大小1*0.5*0.2cm，壁厚。

病理诊断：（右侧卵巢）考虑为硬化性间质瘤。

诊断与鉴别【卵巢甲状腺肿】：卵巢甲状腺肿( struma ovarii，SO) 是一种较罕见的卵巢肿瘤，WHO 定义为高度特异化的卵巢单胚层成熟性畸胎瘤，组织学上全部或大部分由甲状腺组织构成；发病年龄范围较大，但仍以育龄期女性为主；无典型临床症状和体征。

影像学表现：多囊腔、分叶状的囊性成分为主或囊实性的肿块，边界清晰；实性部分及囊壁可见钙化；SO 的实性成分内部富含碘，实性部分在CT 平扫上即可呈现较高的CT 值，类似于正常甲状腺组织；囊性成分的密度或信号强度因与囊液所含T3、T4 及甲状腺球蛋白等物质的含量不同而差异较大，但在CT 中表现为高密度囊腔，在MR 中表现为TlWI 低信号、T2WI 更低信号是其特征性表现，增强扫描后实性成分、囊壁及分隔强化明显，实性成分的强化程度类似甲状腺组织。

卵巢性索间质肿瘤的影像诊断石甜甜;丁建国;缪小芬;陆健;金震滨;孙春峰【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2011(26)2【摘要】目的探讨卵巢性索间质肿瘤的影像诊断价值。

方法回顾分析经手术、病理证实的17例卵巢性索间质肿瘤的影像资料并进行分析。

结果肿瘤均为单发,边界清楚,密度不均,10例卵泡膜细胞瘤表现为肿瘤信号不均,T2WI呈低信号为主,动态增强后病灶延迟强化。

4例颗粒细胞瘤表现为实性肿块内多发囊变,囊间有分隔,多数分隔较厚,动态增强后瘤内实性成分有强化。

2例支持间质细胞瘤表现为肿瘤内有多发小囊,动态增强后病灶明显强化。

1例硬化性间质瘤表现为肿块边缘明显强化,周边并可见粗大血管。

结论卵巢性索间质肿瘤有特征性CT及MR影像表现,且多无恶性病变所示的周围浸润,结合内分泌异常者有助于诊断。

【总页数】4页(P161-164)【关键词】卵巢肿瘤/放射摄影术;间叶瘤/放射摄影术;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像;回顾性研究【作者】石甜甜;丁建国;缪小芬;陆健;金震滨;孙春峰【作者单位】南通市第三人民医院放射科;复旦大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.卵巢性索间质肿瘤的超声影像学特征 [J], 胡卫国;常才2.卵巢性索间质肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断 [J], 亓俊霞;张翔;闫建华;于长路3.卵巢性索间质肿瘤的^18F—FDGPET／CT影像表现与病理对照分析 [J], 张倩; 辛军; 曹礼; 赵珑4.32例卵巢性索间质肿瘤的影像学特征分析 [J], 张小辉;时晓清;曾春;王静杰;杜思霖;李咏梅5.卵巢性索间质肿瘤23例CT影像特征分析 [J], 邱鼎粲;范秋玲;刘鋆鋆;施伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卵巢硬化性间质瘤超声表现1例作者：刘霞兰斌魏均任来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨卵巢硬化性间质瘤（sclerosing stromal tumor，SST）的超声表现。

方法回顾分析1例经手术病理证实的SST的超声表现。

结果患者超声检查发现附件肿块1个，为单侧，左附件1个，子宫内膜均未发现异常。

结论年轻女性，月经不调时，常规行腹部超声检查，如果发现来源于卵巢的实性肿块，边界清楚，血流丰富，查激素水平，正常或高于正常，高度怀疑本病。

关键词：卵巢硬化性间质瘤；超声表现；认识卵巢硬化性间质瘤是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的良性肿瘤，由于肿瘤细胞能分泌雌激素、雄激素，临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状。

血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均有升高。

有关本病的国内外文献报道，多数是临床病理分析，超声诊断报道极少[1]。

本院1例SST经手术病理诊断，结合文献对其超声表现进行分析，旨在提高对本病的认识。

1资料与方法1.1一般资料患者，女性，14岁，阴道不规则流血2+月，就诊。

患者入院前2+月出现阴道流血，量中，暗红色，无血凝块。

B超示，子宫大小正常，右侧卵巢查见，大小正常，左侧卵巢无法显示，左侧附件区查见大小约7.3 cm×6.4 cm×8.5 cm低回声团，边界清楚，形态规则，其内回声欠均匀，伴少许不规则液性暗区，团块内可见丰富血流信号，RI：0.49，呈高阻；实验室检查结果：CEA、CAm、血常规、AFP、HCG、LH、T、E2、FSH、PRL均在正常范围，患者无胃肠道症状。

考虑：来源于左侧卵巢的实性占位，趋于良性。

手术后病理诊断：卵巢硬化性间质瘤。

1.2方法采用AlokA Qrosound a10.经腹部超声检查，探头频率3.5～10 MHz。

观察肿块的形态、边界、大小、内部结构和回声，观察子宫内膜情况，对患者进行彩色多普勒检查及三维能量多普勒超声检查。

卵巢硬化性间质瘤的CT、MR表现及其病理基础王志涛;邹煜;李奎【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)014【摘要】目的探讨卵巢硬化性间质瘤的CT、MRI表现及其病理组织特征,以期提高对本病的认识.方法回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢硬化性间质瘤临床资料、CT(22例)和MR(8例)图像及病理资料,分析卵巢硬化性间质瘤的CT和MR 表现及病理学特征.结果 30例卵巢硬化性间质瘤均为单发,右侧18例,左侧12例.肿瘤长径1.5～ 12.3cm.肿瘤呈均匀实性12例(12/30),呈囊实混杂性18例(18/30),囊实性肿块在T2WI上表现为“湖岛征”.CT和MR增强扫描肿瘤实质呈现3种类型强化方式:(1)早期周边显著强化,后期向心性渐进,类似“肝脏海绵状血管瘤”强化方式(16例);(2)早期明显均匀强化,后期持续强化(10例);(3)早期轻度强化,后期持续强化,但强化程度不如(1)和(2)类型(4例).病理检查30例均可见假小叶结构、印戒细胞、致密胶原纤维、疏松水肿结缔组织及丰富血管.免疫组化Vimentin、SMA及PR均(±);CK、EMA和S-100均(-).结论卵巢硬化性间质瘤大多有较典型的影像学及病理组织学表现,CT和MR检查对术前准确诊断有较高价值.【总页数】5页(P1170-1173,1177)【作者】王志涛;邹煜;李奎【作者单位】310009 杭州市第三人民医院放射科;浙江大学医学院附属妇产科医院放射科;浙江大学医学院附属妇产科医院放射科【正文语种】中文【相关文献】1.胰腺导管内乳头状黏液癌:动态增强CT、MR表现及其病理基础 [J], 陈建波;周建军;马周鹏;章顺壮;毛旭道2.早期骨梗死的CT、MR表现及其病理学基础 [J], 程永远;徐经薇;贾海龙3.原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础 [J], 梁有禄;陈琪;赵时梅4.卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征 [J], 余跃丰;庄丁勤;方敏5.卵巢硬化性间质瘤CT和MRI表现与病理特征 [J], 潘佳佳;林达;吴灵智;邱乾德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。