益气活血法治疗慢性心力衰竭疗效评价

益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效评价涂洪虹马强杨艳飞中国人民解放军联勤保障部队第988医院焦作院区心血管内科河南焦作454000[摘要]目的探讨益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效㊂方法选取2019年11月~2021年5月我院就诊的慢性心力衰竭患者146例,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各73例㊂常规组给予常规西药治疗,研究组在常规组治疗基础上加用自拟益气温阳活血利水方㊂比较两组疗效㊁中医证候积分㊁心功能[左室短轴缩短率(F S)㊁左室射血分数(L V E F)㊁舒张早期最大流速(E峰)/舒张晚期最大流速(A峰)(E/A)]㊁神经内分泌因子[内皮素(E T)㊁心房肽(A N P)㊁血管紧张素-I I(A T-I I)]㊁病情相关指标[N端脑钠肽前体(N T-p r o B N P)㊁超敏C反应蛋白(h s-C R P)㊁心型脂肪酸结合蛋白(H-F A B P)]㊁6m i n步行距离及再住院率㊂结果研究组总有效率95.89%高于常规组(84.93%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组喘息㊁心悸㊁气短㊁乏力积分分别为(1.24ʃ0.35)分㊁(0.97ʃ0.23)分㊁(1.36ʃ0.25)分㊁(1.53ʃ0.17)分,均低于常规组[(2.14ʃ0.27)分㊁(1.95ʃ0.39)分㊁(2.24ʃ0.33)分㊁(2.64ʃ0.21)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组F S㊁L V E F㊁E/A分别为(35.41ʃ3.76)%㊁(50.47ʃ2.63)%㊁(0.97ʃ0.15),均高于常规组[(27.24ʃ2.62)%㊁(45.18ʃ2.29)%㊁(0.72ʃ0.08)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组E T㊁A N P㊁A T-I I㊁N T-p r o B N P㊁h s-C R P㊁H-F A B P分别为(2.15ʃ0.43)n g/L㊁(113.73ʃ32.41)ρg/m L㊁(57.63ʃ17.54)ρg/m L㊁(379.41ʃ34.76)ρg/m L㊁(5.73ʃ1.24)m g/L㊁(24.31ʃ7.62)ρg/m L,均低于常规组[(2.98ʃ0.51)n g/L㊁(157.97ʃ42.25)ρg/m L㊁(73.19ʃ20.38)ρg/m L㊁(617.44ʃ49.63)ρg/ m L㊁(11.58ʃ3.64)m g/L㊁(34.26ʃ9.57)ρg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);6-MWT距离为(475.32ʃ23.63)m,高于常规组[(368.25ʃ19.76)m],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访6个月,研究组再住院率8.82%,低于常规组(21.21%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者疗效确切,可有效减轻临床症状,改善患者心功能,且预后较好㊂[关键词]益气温阳活血利水气阳虚衰水饮血瘀慢性心力衰竭[中图分类号] R541[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2023)02-123-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2023.02.008E f f i c a c y e v a l u a t i o n o f t h e m e t h o d o f n o u r i s h i n g q i,y a n g,a c t i v a t i n g b l o o d a n d d i v e r t i n g w a t e r t o a s s i s t c o n v e n t i o n a l w e s t e r n m e d i c i n e i n t h e t r e a t m e n t o f c h r o n i c h e a r t f a i l u r e p a t i e n t s w i t h q i-y a n g d e f i c i e n c y a n d w a t e r-d r i n k i n g b l o o d s t a s i s s y n d r o m e T u H o n g h o n g,M a Q i a n g,Y a n g Y a n f e i(D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r M e d i c i n e,J i a o z u o H o s p i t a l D i s t r i c t,N o.988H o s p i t a l,J o i n t L o g i s t i c s S u p p o r tF o r c e o f t h e C h i n e s e P e o p l e's L i b e r a t i o n A r m y,J i a o z u o454000,C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f i c a c y o f t h e m e t h o d o f Y i w e n Y a n g B l o o d a n d W a t e r D r a i n a g e i n t h e c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h c h r o n i c h e a r t f a i l u r e w i t h Q i a n d Y a n g d e f i c i e n-321华北理工大学学报(医学版)2023年3月第25卷第2期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),M a r.2023,V o l.25,N o.2ʌ作者简介ɔ涂洪虹(1978-),女,本科㊂研究方向:心力衰竭的血流动力学㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.c y a nd w a te r d r i n k i n g a n d b l o o d s t a s i s.M e t h o d s A t o t a l o f146p a t i e n t s w i t h c h r o n i c h e a r tf a i l u r e w h o w e r e t r e a t e d i n o u r h o s p i t a l f r o m N o v e m b e r2019t o M a y2021w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o r o u t i n eg r o u p(n=73)a n d s t u d y g r o u p(n=73)b y c o m p u t e r r a n d o m n u m b e r t a b l e m e th o d.T h e r o u ti n e g r o u p w a s g i v e n r o u t i n e w e s t e r n m e d i c i n e t r e a t m e n t,w h i l e t h e s t u d y g r o u p w a s g i v e n t h e s e l f-m a d e Y i q i w e n y a n g H u o x u e L i s h u i p r e s c r i p t i o n o n t h e b a s i s o f t h e r o u t i n e g r o u p.T h e c u r a t i v e e f f e c t,T C M s y n d r o m e s c o r e,c a r d i a c f u n c t i o n[l e f t v e n t r i c u l a r s h o r t-a x i s s h o r t e n i n g r a t e(F S),l e f t v e n t r i c u l a r e-j e c t i o n f r a c t i o n(L V E F),e a r l y d i a s t o l i c m a x i m u m f l o w r a t e(E p e a k)/l a t e d i a s t o l i c m a x i m u m f l o w r a t e(A p e a k)e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(E/A)],n e u r o e n d o c r i n e f a c t o r s[e n d o t h e l i n (E T),a t r i a l p e p t i d e(A N P),a n g i o t e n s i n-I I(A T-I I)],d i s e a s e-r e l a t e d i n d i c a t o r s[N-t e r m i n a l p r o b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e(N T-p r o B N P),H i g h-s e n s i t i v i t y C-r e a c t i v e p r o t e i n(h s-C R P),h e a r t-t y p e f a t t y a c i d-b i n d i n g p r o t e i n(H-F A B P)],6-m i n w a lk i n g d i s t a n c e a n d r e a d m i s s i o n r a t e.R e s ul t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e s t u d y g r o u p w a s95.89%h i g h e r t h a n t h a t o f t h e r o u t i n e g r o u p,84.93%(P<0.05).C o m p a r e d w i t h t h e s c o r e s o f w h e e z i n g,p a l p i t a t i o n s,s h o r t n e s s o f b r e a t h a n d f a t i g u e a f t e r t r e a t m e n t, t h e s t u d y g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e r o u t i n e g r o u p(P<0.05).C o m p a r e d w i t h t h e r o u t i n e g r o u p,t h e s t u d y g r o u p h a d h i g h e r F S,L V E F,E/A,l o w e r E T,A N P,A T-I I,N T-p r o B N P,h s-C R P,H-F A B P, a n d l o n g e r6-MWT d i s t a n c e(P<0.05);F o l l o w e d u p f o r6m o n t h s a f t e r t r e a t m e n t,t h e r e a d m i s s i o n r a t e o f t h e s t u d y g r o u p w a s8.82%l o w e r t h a n t h a t o f t h e r o u t i n e g r o u p21.21%(P<0.05).C o n c l u-s i o n Y i w e n Y a n g B l o o d a n d W a t e rD r a i n a g e M e t h o d a s s i s t s W e s t e r n m e d i c i n e i n t h e c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h c h r o n i c h e a r t f a i l u r e w i t h Q i a n d Y a n g d e f i c i e n c y a n d w a t e r d r i n k i n g b l o o d s t a s i s,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y r e d u c e c l i n i c a l s y m p t o m s,i m p r o v e p a t i e n t s'c a r d i a c f u n c t i o n,a n d h a v e a g o o d p r o g n o s i s.[K E Y W O R D S] N o u r i s h i n g q i a n d y a n g.P r o m o t i n g b l o o d a n d p r o m o t i n g w a t e r.D e f i c i e n c y o f q i a n d y a n g.W a t e r-d r i n k i n g b l o o d s t a s i s.C h r o n i c h e a r t f a i l u r e慢性心力衰竭是临床常见心血管病症,多由心肌功能受损引起肺循环瘀血所致[1]㊂临床症状主要表现为胸闷㊁气短㊁呼吸困难㊁乏力等,严重影响患者生活质量及身体健康㊂目前,临床主要采用β受体阻断剂㊁利尿剂等常规西药治疗,虽可缓解临床症状,但长期使用易引发多种并发症,降低患者治疗依从性[2]㊂中医近年来因其多靶点㊁安全性高等特点,备受临床关注㊂中医认为,慢性心力衰竭属 喘证 心悸 等范畴,阳虚水泛㊁聚湿成痰㊁血瘀气虚㊁阴虚生热是其主要病理病机,应以益气温阳㊁活血利水为主要治病原则[3]㊂自拟益气温阳活血利水方含有枸杞子㊁炙黄芪㊁泽泻等多种药材,具化瘀活血㊁温阳利水之功效㊂本研究采用对照实验原则,旨在探讨益气温阳活血利水法辅助治疗的临床效果,报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年11月~2021年5月我院就诊的慢性心力衰竭患者146例,根据电脑随机数字表法分为常规组和研究组,各73例㊂常规组男41例,女32例,年龄51~82岁,平均(69.21ʃ4.25)岁;病程1~21年,平均(11.25ʃ3.58)年;纽约心脏病协会(N Y H A)心功能分级:I V级21例㊁I I I级36例㊁I I级16例;研究组男38例,女35例,年龄52~85岁,平均(70.14ʃ5.37)岁;病程1~19年,平均(10.85ʃ2.97)年;N Y H A心功能分级:I V级19例㊁I I I级32例㊁I I级22例;两组基线资料均衡可比(P>0.05)㊂本研究经我院伦理委员会审核批准㊂1.2诊断㊁纳入与排除标准1.2.1诊断标准(1)西医诊断标准:均符合‘中国心力衰竭诊断和治疗指南(2018)“[4]中相关诊断标准㊂症状㊁体征主要标准:心脏扩大㊁421华北理工大学学报(医学版)2023年3月第25卷第2期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),M a r.2023,V o l.25,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.颈静脉怒张㊁急性肺水肿㊁静脉血压增高㊁肺啰音㊁阵发性呼吸困难等;症状㊁体征次要标准:肝肿大㊁夜间咳嗽㊁胸腔积液㊁踝部水肿等;X线胸片显示肺瘀血或心影增大;超声心电图检查显示左室射血分数(L V E F)正常但舒张功能存在异常,或L V E Fɤ50%㊂(2)中医诊断标准:均符合‘慢性心力衰竭中医诊疗专家共识“[5]中相关诊断标准,证型为气阳虚衰兼水饮血瘀证,主症:喘息㊁心悸㊁气短㊁乏力;次症:倦怠易累㊁语声低微㊁怕冷喜温㊁口唇紫暗㊁腰肢冷寒㊁面肢浮肿;舌苔:舌质暗紫,脉沉㊁细㊂具有任意2项主症㊁2项次症,符合舌象㊁脉象即可确诊㊂1.2.2纳入标准均符合上述中西医诊断标准;心功能分级为I I~I V级;中医辨证分型为气阳虚衰兼水饮血瘀证;年龄<90岁;患者及家属均签署知情同意书㊂1.2.3排除标准对本研究药物过敏者;依从性差;伴有严重感染者;自身免疫性疾病;2个月内发生过心肌梗死者;肝㊁肾功能不全者㊂1.3方法两组均对症给予降压㊁降血脂㊁抗凝血等基础治疗㊂1.3.1常规组给予常规西药治疗,包括口服倍他乐克(A s t r a Z e n e c a A B,批准文号: H20140777)47.5m g/次,1次/d;拜阿司匹林(B a y e r S.p.A.,批准文号:H J20160684) 100m g/次,1次/d;呋塞米片(苏州第壹制药有限公司,批准文号:H32021443)20m g/次,1次/ d;诺欣妥(N o v a r t i s P h a r m a S c h w e i z A G,批准文号:H J20170363)100m g/次,1次/d;螺内酯(多多药业有限公司,批准文号:H23020272) 20m g/次,1次/d㊂1.3.2研究组在常规组基础上加用自拟益气温阳活血利水方,配方如下:枸杞子15g,炙黄芪30g,泽泻10g,冬瓜皮20g,党参20g,淫羊藿10g,大腹皮10g,白术15g,葶苈子10g,桂枝6g,茯苓10g,枳壳10g,丹参20g,陈皮10g,炙甘草5g,猪苓10g,红花15g㊂水煎煮取汁400m L,早晚各200m L温服,1剂/d㊂1周为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程㊂1.4疗效评估标准无效:临床症状未改善,心功能等级升高不超过1级,中医证候积分减少<30%;有效:临床症状有所缓解,心功能等级升高1级,中医证候积分减少ȡ30%;显效:临床症状明显减轻,心功能等级升高>2级,中医证候积分减少ȡ70%㊂总有效率=(显效+有效)/总例数ˑ100%㊂1.5观察指标(1)比较两组疗效;(2)比较两组治疗前㊁治疗4个疗程(治疗后)中医证候积分,包括喘息㊁心悸㊁气短㊁乏力4项主症,每项0~4分,分值与症状程度呈正相关;(3)于治疗前后采用彩色超声仪(美国G E公司,仪器型号:L O C-Z Q9型)测定两组心功能,包括左室短轴缩短率(F S)㊁L V E F㊁舒张早期最大流速(E 峰)/舒张晚期最大流速(A峰)(E/A);(4)于两组治疗前后抽取清晨空腹静脉血4m L,常规分离后取血清,以放射免疫法测N端脑钠肽前体(N T-p r o B N P)㊁内皮素(E T)㊁心房肽(A N P)㊁血管紧张素-I I(A T-I I),以免疫比浊法测超敏C 反应蛋白(h s-C R P),以酶联免疫吸附法测心型脂肪酸结合蛋白(H-F A B P);(5)比较两组治疗前后6m i n步行试验(6-MWT)距离;(6)于两组治疗6个月后进行电话回访,统计两组脱落失访人数及再住院率㊂1.6统计学分析采用S P S S22.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用t检验,以(xʃs)表示;计数资料采用χ2检验,以%表示,等级资料以非参数秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1疗效研究组总有效率为95.89%,常规组为84.93%,二者比较差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂521华北理工大学学报(医学版)2023年3月第25卷第2期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),M a r.2023,V o l.25,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 两组疗效比较[例(%)]组别n显效有效无效总有效研究组7351(69.86)19(26.03)3(4.11)70(95.89)常规组7337(50.68)25(34.25)11(15.07)62(84.93)χ2值2.270P 值0.0122.2 中医证候积分 治疗前两组喘息㊁心悸㊁气短㊁乏力积分比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组各项评分均低于治疗前,且研究组均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组治疗前后中医证候积分比较(x ʃs ,分)组别n 喘息治疗前治疗后t 值P 值心悸治疗前治疗后t 值P 值研究组733.11ʃ0.151.24ʃ0.3541.958<0.0012.94ʃ0.210.97ʃ0.2354.043<0.001常规组733.09ʃ0.112.14ʃ0.2727.840<0.0012.87ʃ0.181.95ʃ0.3918.300<0.001t 值0.91917.3962.16218.493P 值0.360<0.0010.032<0.001组别n 气短治疗前治疗后t 值P 值乏力治疗前治疗后t 值P 值研究组733.31ʃ0.121.36ʃ0.2560.080<0.0013.52ʃ0.131.53ʃ0.1779.448<0.001常规组733.27ʃ0.142.24ʃ0.3324.550<0.0013.47ʃ0.092.64ʃ0.2131.039<0.001t 值1.85418.1612.70235.101P 值0.066<0.0010.008<0.0012.3 心功能及6-MWT 距离 治疗前两组F S ㊁L V E F ㊁E /A ㊁6-MWT 距离比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组各评分均升高,且研究组升高幅度大于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组治疗前后心功能及6-MWT 距离比较(x ʃs )组别n F S (%)治疗前治疗后t 值P 值L V E F (%)治疗前治疗后t 值P 值研究组7321.32ʃ3.2535.41ʃ3.7624.223<0.00141.22ʃ1.5750.47ʃ2.6325.802<0.001常规组7320.97ʃ3.1627.24ʃ2.6213.051<0.00140.99ʃ1.3645.18ʃ2.2913.441<0.001t 值0.66015.2320.94612.961P 值0.511<0.0010.346<0.001组别n 6-MWT 距离(m )治疗前治疗后t 值P 值E /A治疗前治疗后t 值P 值研究组73175.31ʃ15.63475.32ʃ23.6391.469<0.0010.51ʃ0.120.97ʃ0.1520.460<0.001常规组73172.28ʃ11.35368.25ʃ19.7666.448<0.0010.49ʃ0.100.72ʃ0.0815.345<0.001t 值1.34029.6991.09412.565P 值0.182<0.0010.276<0.0012.4 神经内分泌因子 治疗前两组E T ㊁A N P ㊁A T -I I 比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组各项指标均低于治疗前,且研究组均低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表4㊂621华北理工大学学报(医学版) 2023年3月第25卷第2期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),M a r .2023,V o l .25,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表4 两组治疗前后E T ㊁A N P ㊁A T -I I 比较(x ʃs )组别nE T (n g/L )治疗前治疗后t 值P 值A N P (ρg /m L )治疗前治疗后t 值P 值A T -I I (ρg /m L )治疗前治疗后t 值P 值研究组734.11ʃ1.032.15ʃ0.4315.004<0.001512.34ʃ64.12113.73ʃ32.4147.350<0.001112.46ʃ25.1757.63ʃ17.5415.270<0.001常规组733.98ʃ0.862.98ʃ0.518.545<0.001497.63ʃ53.15157.97ʃ42.2542.742<0.001107.54ʃ21.7673.19ʃ20.389.844<0.001t 值0.82810.6311.3967.0991.2634.944P 值0.409<0.0010.165<0.0010.209<0.0012.5 病情相关指标 治疗前两组N T -pr o B -N P ㊁h s -C R P ㊁H -F A B P 比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组各项指标均低于治疗前,且研究组均低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表5㊂表5 比较两组治疗前后N T -pr o B N P ㊁h s -C R P ㊁H -F A B P (x ʃs )组别nN T -p r o B N P (ρg /m L )治疗前治疗后t 值P 值H s -C R P (m g/L )治疗前治疗后t 值P 值H -F A B P (ρg /m L )治疗前治疗后t 值P 值研究组731405.46ʃ64.16379.41ʃ34.76118.705<0.00121.43ʃ3.465.73ʃ1.2443.470<0.00168.45ʃ13.4624.31ʃ7.6224.383<0.001常规组731392.45ʃ54.87617.44ʃ49.6389.500<0.00120.85ʃ2.7911.58ʃ3.6417.270<0.00165.73ʃ11.3534.26ʃ9.5718.111<0.001t 值1.31730.2951.11512.9981.3206.950P 值0.190<0.0010.267<0.0010.189<0.0012.6 再住院率 治疗后6个月进行回访发现,研究组脱落失访5例,再住院6例,再住院率为8.82%(6/68);常规组脱落失访7例,再住院14例,再住院率为21.21%(14/66);两组再住院率比较,研究组低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.048,P =0.044)㊂3 讨论慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,具有较高致残㊁致死率㊂β受体抑制剂等常规西药可通过延缓心肌重塑,改善临床症状,但长期服用具有较大毒副作用,故临床逐渐将其研究转向中西医结合方向[6]㊂祖国医学认为慢性心力衰竭属本虚标实之证,气虚㊁阳虚为其本,血瘀㊁水湿㊁痰浊为其标,病位在心,心统帅全身,关联五脏㊂该病迁延不愈则损耗心气,心主血,心气虚则血运无力,瘀阻脉络,津液失运,聚湿为水,发为本病[7]㊂故治则应以益气温阳㊁活血利水为主㊂本研究所用益气温阳活血利水方含有党参㊁淫羊藿㊁大腹皮㊁白术等药材,其中党参㊁炙黄芪为君药,注重补气,党参具益肺健脾㊁益气补中之功效,炙黄芪可消肿利水㊁生阳补气㊁养血生津[8]㊂枳壳㊁枸杞子㊁白术㊁桂枝㊁陈皮为臣药,辅助君药行气健脾㊁补益燥湿,其中枳壳具理气宽中之功效,枸杞子可滋补肝肾,白术能利水燥湿㊁益气健脾;桂枝具助阳化气㊁温通经脉之功效,陈皮可健脾㊁理气㊁燥湿[9-10]㊂炙甘草为使药,可调和诸药㊂其余药为佐药,具利水化瘀之功效,随证加减,辩证治疗㊂诸药合用共奏化瘀活血㊁温阳利水㊁补中益气之功效㊂李佳卓等[11]在其研究中指出,益气温阳活血利水法可改善慢性心力衰竭患者心功能,缓解临床症状㊂本研究结果显示,治疗后研究组疗效㊁中医证候积分㊁6-MWT 距离㊁再住院率㊁心功能改善情况均优于常规组(P <0.05),与上述研究结果一致㊂究其原因,可能在于现代药理研究证实,黄芪中所含黄芪甲苷能延缓心室重构,抑制心肌纤维化;丹参可调节微循环,提升心脏收缩能力;葶苈子可增强左室泵血功能,提升左室收缩能力;枳壳能减轻缺血再灌注损伤,减少心肌酶含量,抑制心肌细胞凋亡[12]㊂因此,益气温阳活血利水法辅助治疗可减轻临床症状,改善心功能,提升治疗效果㊂益气温阳活血利水法辅助治疗可改善病情相关指标㊂相关研究指出E T ㊁A N P ㊁A T -I I㊁N T -pr o B N P ㊁h s -C R P ㊁H -F A B P 等与慢性心力衰竭发生发展密切相关[13]㊂当机体心功能受损时,将会引起心房压力增大,刺激A N P 异常分泌,加重心肌损伤㊂h s -C R P 可作为预测心血管事件发生风险的重要指标,其水平异常升高,721华北理工大学学报(医学版) 2023年3月第25卷第2期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),M a r .2023,V o l .25,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.可损伤血管屏障,激活凝血系统,从而引起心功能恶化;慢性心力衰竭会引起心肌细胞缺血缺氧,增强无氧代谢,从而促进H-F A B P大量生成,H-F A B P水平升高标志着持续心肌损伤㊂N T-p r o B N P产生自心室壁细胞,可反映心脏压力负荷,其水平越高,表明心力衰竭程度越重[14]㊂本研究结果显示,采用益气温阳活血利水法治疗后上述指标水平改善程度均优于常规组(P<0.05)㊂可能在于党参有效成分可抑制神经细胞凋亡,改善心肌能量代谢;白术㊁桂枝可有效抗炎㊁调节脂质代谢;陈皮能通过调节炎性因子水平,保护心脏;枸杞子能保护神经,调节内分泌因子紊乱[15]㊂从而改善上述病情相关指标,抑制心室重构,减轻心肌损伤㊂综上所述,益气温阳活血利水法辅助西医常规治疗可有效改善气阳虚衰兼水饮血瘀证慢性心力衰竭患者临床症状,抑制心室重构,提升心功能,降低再住院率,临床效果显著㊂参考文献[1]高风,马晓昌.活血化瘀法治疗慢性心力衰竭的研究进展[J].中华中医药杂志,2019,34(4):1602-1604.[2]陈佳斌,秦佳枫,赵钢.慢性心力衰竭的中西医发病机制及其治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(3):378-380.[3]王娟,赵慧辉,陈建新,等.慢性心力衰竭患者中医证候与原发病的相关性研究[J].国际中医中药杂志,2019,41(4):331-334.[4]王华,梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[5]毛静远,朱明军.慢性心力衰竭中医诊疗专家共识[J].中医杂志,2014,55(14):1258-1260. [6]史君,王星,赵慧辉,等.近20年慢性心力衰竭中医现代临床用药规律分析[J].北京中医药大学学报,2020,43(10):841-848.[7]杜桂琴,刘清娥.中医药治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展[J].医学综述,2019,25(9):1831-1834+1839.[8]张育贵,张淑娟,牛江涛,等.炙黄芪和炙红芪干预脾气虚大鼠的药效比较研究[J].中国中药杂志,2021,46(21):5641-5649.[9]赵晶珊,侯雅竹,王贤良,等.中药枳壳治疗心血管疾病的药理学作用研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(8):1162-1165. [10]申睿,赵林华,邸莎,等.桂枝临床应用及其用量[J].吉林中医药,2019,39(1):20-23. [11]李佳卓,张鸿婷,邹国良,等.益气温阳,活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中医药学报,2021,49(10):81-85.[12]蒋微,蒋式骊,刘平.黄芪甲苷的药理作用研究进展[J].中华中医药学刊,2019,37(9):2121-2124.[13]董静.三维超声心动图评价冠心病心力衰竭病人左心功能及其与血清N T-p r o B N P㊁H-F A B P水平的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(22):3837-3840.[14]杨昊,陈多闻,伍业载,等.C R P㊁N T-p r o B N P和F i b联合检测对慢性心房颤动并发心力衰竭的诊断价值[J].检验医学与临床,2021,18(15): 2248-2250.[15]邸莎,马媛媛,赵林华.陈皮的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药,2019,39(6):733-736.821华北理工大学学报(医学版)2023年3月第25卷第2期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),M a r.2023,V o l.25,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

益气活血法对充血性心力衰竭患者疗效和心功能的影响李丹萍;陈强;易莉;赵阳;廖辉;徐杰【期刊名称】《中国中西医结合杂志》【年(卷),期】2006(26)6【摘要】目的比较益气活血法、益气法、活血法治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效和对心功能的影响。

方法将80例患者随机分为3组,3组患者均在常规治疗下分别加入益气活血药(36例)、益气药(24例)及活血药(20例)。

治疗2周后对3组患者临床疗效和心功能测定指标进行比较。

结果临床疗效总有效率益气活血组(91．7％),分别与益气组(66．7％)、活血组(65．0％)比较,差异均有显著性(P<0．05．P< 0．01);心功能测定指标3组治疗前后比较,差异均有显著性(P<0．05,P<0．01);治疗后益气活血组与益气组、活血组比较,差异均有显著性(P<0．05)。

结论3组治疗方法均可以改善临床症状、改善心功能,但益气活血法较单纯益气法、单纯活血法治疗效果更佳。

【总页数】3页(P552-554)【关键词】充血性心衰;益气活血法;益气法;活血法;心功能【作者】李丹萍;陈强;易莉;赵阳;廖辉;徐杰【作者单位】天津市第四中心医院【正文语种】中文【中图分类】R259.416.1;R259.414【相关文献】1.益气活血汤对慢性充血性心力衰竭患者抗炎细胞因子及心功能的影响 [J], 王扬;杜立建;陈希芬2.益气活血法早期干预对冠心病陈旧心梗或支架术后患者心功能及神经内分泌影响的研究 [J], 夏惠英;王居新;王金秀;李婷;魏明;张玥3.他汀类药物对充血性心力衰竭患者的短期临床疗效评价及对患者心功能指标变化的影响 [J], 汤丽4.他汀类药物对充血性心力衰竭患者的短期临床疗效及\r对患者心功能指标的影响[J], 刘杰;邓丽丽5.益气活血通脉法结合西医标准方案对心力衰竭患者疗效与心功能的影响分析 [J], 张彩英;罗艳华;蓝国辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《益气活血法治疗慢性心力衰竭（气虚血瘀型）的临床观察》一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，主要特征为心脏泵血功能减退，无法满足身体对氧和营养物质的需求。

中医认为，CHF属于气虚血瘀型范畴，多由气血两虚，导致血行不畅所致。

针对此型患者，中医的益气活血法治疗在临床上具有独特的疗效。

本文将就该治疗法在慢性心力衰竭（气虚血瘀型）的临床观察进行详细阐述。

二、研究目的本研究旨在观察益气活血法治疗慢性心力衰竭（气虚血瘀型）的临床效果，评估其对于患者症状改善、生活质量提升以及预后恢复的影响。

三、治疗方法益气活血法以补气养血、活血化瘀为主要治疗原则，采用中药方剂进行治疗。

主要药物包括人参、黄芪、当归、川芎等。

具体治疗方案需根据患者病情和体质制定。

四、研究对象与分组本研究选取了符合气虚血瘀型慢性心力衰竭诊断标准的100例患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组：对照组（常规西医治疗）和实验组（常规西医治疗+益气活血法）。

五、临床观察指标1. 症状改善情况：观察患者的心慌、气短、乏力等症状是否得到改善。

2. 实验室指标：监测患者的心功能指标（如左室射血分数等）、血液流变学指标等。

3. 生活质量：采用生活质量量表评估患者的生活质量改善情况。

4. 预后恢复：观察患者的住院时间、再入院率等指标。

六、研究结果1. 症状改善情况：实验组患者在经过益气活血法治疗后，心慌、气短、乏力等症状得到明显改善，较对照组具有显著差异。

2. 实验室指标：实验组患者的心功能指标和血液流变学指标较对照组有显著改善。

3. 生活质量：实验组患者的生活质量较对照组有显著提高，尤其在体力活动、情绪状态等方面表现尤为明显。

4. 预后恢复：实验组患者的住院时间较对照组缩短，再入院率也明显降低。

七、讨论本研究结果表明，益气活血法在慢性心力衰竭（气虚血瘀型）的治疗中具有显著的疗效。

该治疗方法能够改善患者的心慌、气短、乏力等症状，提高心功能指标和血液流变学指标，同时显著提高患者的生活质量，缩短住院时间，降低再入院率。

益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察目的分析益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。

方法选取2012年1月～2014年12月我院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭的患者233例作为研究对象，将其随机分为治疗组117例和对照组116例。

对照组采取贝那普利治疗方案，治疗组在此基础上联合益气活血利水汤治疗方案。

比较两组的疗效和心功能指标。

结果治疗组的总有效率为97.44%，高于对照组的73.28%，射血分数和心脏指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效显著，值得推广应用。

标签：扩张型心肌病；心力衰竭；益气活血利水汤；疗效扩张型心肌病是心内科多发的重症疾病。

大样本资料统计，多数患者还会合并心律失常、心力衰竭等。

其中，合并心力衰竭最常见。

扩张型心肌病合并心力衰竭患者在发病早期没有明显的症状，往往会被忽视。

近年来，扩张型心肌病合并心力衰竭发病人数和死亡人数不断增加。

主要表现为心脏病变，给患者带来致命的打击。

因此，及时采取有效的治疗方案对扩张型心肌病心力衰竭患者进行治疗至关重要。

本文主要分析对益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年12月我院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭的患者233例作为研究对象，将其随机分为治疗组117例和对照组116例。

治疗组男61例，女56例；病程0.5～1 0年，平均病程（4.5±2.2）年；年龄31～76岁，平均年龄（58.7±3.5）岁。

对照组男62例，女54例；病程0.5～9年，平均病程（4.4±2.3）年；年龄32～75岁，平均年龄（58.6±3.4）岁。

排除脏器功能损伤者、精神病及其他不符合要求的患者。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组采取贝那普利治疗方案，给予口服贝那普利20 mg/次，3次/d；治疗组在此基础上联合益气活血利水汤治疗方案，方剂组成为：白术28g，母草20 g，黄芪15 g，茯苓、泽泻各10 g，葶苈子、猪苓各9 g，当归、泽兰各6 g，熟附片、防己各5 g。

活血利水法治疗心力衰竭的临床疗效
陈弦;龚楚桥;沙晨曦;孔俊虹
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2022(41)8
【摘要】目的:评价心力衰竭患者采取活血利水法进行治疗的临床疗效。

方法:选取2019年1月—2022年2月我院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组(活血利水法)和对照组(常规治疗),分析临床疗效、中医证候积分、心功能(LVEDD、LVESD、LVEF水平)。

结果:治疗后,观察组效果更显著,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分降低更明显(P<0.05);治疗前分析两组的心功能水平可见差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后再次分析可见,观察组心功能改善更明显(P<0.05)。

结论:在心力衰竭临床治疗中用活血利水法可提高效果,相比常规治疗措施更能改善心功能,且可有效降低中医证候积分。

【总页数】2页(P17-18)
【作者】陈弦;龚楚桥;沙晨曦;孔俊虹
【作者单位】常州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.益气活血利水法辅助治疗心力衰竭的疗效观察
2.益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病心力衰竭疗效观察
3.益气温阳、活血利水法联合西药与
常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的 Meta 分析4.益气温阳活血利水法联合小剂量多巴胺治疗重度失代偿性心力衰竭的临床研究5.温阳益气活血利水法联合八段锦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
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益气活血法治疗心力衰竭98例胡爱玲(洪泽县人民医院,江苏洪泽223100)【摘要】目的观察益气活血法治疗心力衰竭的疗效。

方法将186例心力衰竭患者随机分为治疗组98例(益气活血法治疗)和对照组88例(西药常规治疗)。

观察2组心功能改善情况,包括心悸、呼吸困难、肺部音、下肢水肿等。

结果治疗组总有效率为94.8%,明显优于对照组的84.1%(P<0.05)。

结论益气活血法治疗心力衰竭可明显改善心功能和临床症状。

【关键词】益气活血心力衰竭心功能充血性心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病的严重阶段,是临床常见、多发的一种复杂综合征,病死率较高。

2003年1月-2007年6月,采用益气活血法治疗本病,取得了较好的疗效,现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料诊断参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定的标准。

心功能分级标准:参照美国纽约心脏病学会(NYHA)[1]心功能分级标准。

选择诊断符合NYHA心功能不全分级(Ⅱ级~Ⅳ级)的门诊及住院患者6例,随机分为组,治疗组例,男65例,女33例,年龄岁~5岁;其中冠心病3例,原发性高血压例,肺心病17例,扩张型心肌病10例,风湿性心脏病4例;心功能分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级45例,Ⅳ级25例。

对照组88例,男62例,女26例,年龄41岁~70岁;其中冠心病40例,原发性高血压21例,肺心病15例,扩张型心肌病9例,风湿性心脏病3例;心功能分级:Ⅱ级26例,Ⅲ级40例,Ⅳ级22例。

2组年龄、性别、病程及心功能比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法对照组用常规治疗方法,即吸氧、利尿、扩血管、营养心肌、扩张冠状动脉,有感染症状者控制感染治疗;双氢克尿噻25mg,口服,每日1~3次;必要时予呋塞米(速尿) 20~40mg,静脉注射1次;地高辛0.125~0.25mg,口服,每日1次;硝酸异山梨酯10mg,口服,每日3次;卡托普利12.5~25.0mg,口服,每日3次。

刘莉教授应用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭经验【摘要】刘莉经过多年临床研究，总结慢性心衰属虚实夹杂疾病，以五脏气虚、阳虚为本，瘀血、水停为标，并针对病机创立了益气温阳、活血利水治法，临床上采用抓主证，辨兼证，病证结合，灵活变通的治疗法则，取得显著疗效。

【关键词】心力衰竭；益气温阳；活血利水；刘莉；经验总结【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0107-02慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段。

随着人口老龄化及医疗技术的提高，使更多的心脏病病人存活，故其发病率日益增高，给我国的医疗事业带来了严重的经济负担。

慢性心力衰竭属中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等疾病范畴。

导师刘莉教授系黑龙江省名中医，教授，博士生导师，从事心血管病临床工作近30年，经验丰富，现将其对慢性心力衰竭的病因病机认识及诊治经验总结如下，以飧同道。

1、病因病机的认识慢性心衰多见于老年人，《杂病源流犀烛》云：“人之五六十岁，气血就衰”。

随着年龄的增长，由于长期受到饮食不节、七情内伤、劳逸不当、六淫侵袭等因素的影响，“内伤积损”，导致各脏腑机能出现逐渐衰退。

《伤寒治例》云：“气虚停饮，阳气内若，心下空虚，正气内动则悸也”，明确阐述疾病发生以气虚、阳虚为本，“心为五脏六腑之大主”，故心衰病位以心为本，关联五脏。

《古今图书集成》认为血液“生化于脾，总统于心，宣布于肺，湿泄于肾”，所以各脏腑在发病中相互制约，互相影响。

心主血脉，血脉运行赖心气心阳的推动。

“气为血之帅”，若心气、心阳亏虚，鼓动无力，则血行瘀滞。

肺主宗气，贯通心脉，若久患肺系疾病，肺失宣发肃降，不能通调水道，水津不布，痰水内结，致心阳受损，心气受阻。

脾主运化水湿，先天禀赋不足、后天饮食失节致脾气亏虚，无以运化水湿，水湿弥散，横逆心脉，阻碍心血运行。

“穷必及肾”，肾主水，肾气亏虚，膀胱气化不利，小便不通，肾阳虚衰，不能温化水湿，水饮内停。