主动脉内球囊反搏（IABP）护理常规
IABP是临床上应用较广而有效的机械性辅助装置。对抢救急性心肌梗死所致的心源性休克、难治性心绞痛及顽固性心衰疗效显著。原理：将一根特制的带有球囊的导管插入降主动脉内，与反搏泵装置相接，舒张期早期球囊充气，增加冠脉灌注，收缩期球囊排空，减少左室做功，降低心肌氧耗，改善心功能。
一、护理评估
1.评估患者精神意识状态、生命体征及心功能分级情况。
2.辅助检查：超声心动图、胸片、实验室检查等。
3.心理社会因素：病情危重易出现恐惧、焦虑等心理反应。
二、护理问题
1.舒适的改变与术后长期卧床、肢体制动有关。
2.知识缺乏缺乏手术相关知识。
3.潜在并发症出血、血肿、术肢缺血、感染、球囊破裂。
4.紧张、焦虑与担心疾病预后及治疗费用有关。
5.皮肤完整性受损与长期卧床、限制体位有关。
三、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理：向患者及家属讲解手术的必要性及安全性，减轻紧张、焦虑心理，必要时使用镇静药。
2.协助完成必要的实验室及其他相关检查，检查双侧足背动脉搏
动情况。
3.建立静脉通道，做好手术区域皮肤清洁：双侧腹股沟及会阴部。
4.训练床上大小便，必要时留置导尿。
5.连接 IABP泵压力装置、心电监护，检查反搏球囊是否漏气、驱动是否正常。
6.备齐手术用物，备好抢救物品、药品、器械。
（二）术后护理
1.绝对卧床，取平卧位或床头抬高小于30°，保持术侧伸直，避免屈膝、屈髋而引起的球囊导管打折。
2.观察反搏效果，严密观察压力波形的变化、生命体征、尿量、血氧饱和度及患者自觉症状等，如有异常，及时通知医生。
3.妥善固定球囊导管，防止导管移位、打折、脱落。
4.严格无菌操作，观察穿刺处敷料情况，如有渗血，及时更换。
5.密切观察左桡动脉搏动情况及术肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，与对侧肢体比较，并记录。
6.持续肝素盐水冲管，遵医嘱使用抗凝剂，观察有无血尿、黑便、皮肤瘀斑等出血倾向。
7.心理护理：给予患者精神上的安慰和鼓励，消除紧张、焦虑情绪。
8. 加强基础护理与营养支持，防止压疮发生。
9.严密观察有无出血、血肿、术肢缺血、感染、球囊破裂等并发症的发生。
10.拔管护理：IABP置管拔除后局部压迫止血，观察有无出血、血肿，下肢动脉搏动情况、皮肤颜色及温度，并监测血流动力学变化。
四、健康指导
1.避免原发病的诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动等。
2.饮食指导：指导患者选择低脂、低盐、清淡易消化饮食，少吃多餐、不宜过饱，指导患者多补充蛋白质和维生素含量高的食物，如鱼肉、鸡肉，多食蔬菜、水果，防止便秘。
3.合理安排活动与休息，保证足够的睡眠，在医务人员的指导下活动。
4.用药指导：严格遵医嘱服药，告知其药物作用与不良反应。
5.教育家属给予患者积极的支持，保持其情绪的稳定，帮助患者树立战胜疾病的信心。
五、护理评价
1.患者主诉能耐受术后肢体制动所致的不适。
2.反搏有效，无严重并发症发生，或并发症能得到及时发现和处理。
3.患者皮肤完整，无护理并发症发生。
4.了解疾病相关知识，能积极配合治疗。
5.紧张、焦虑减轻或消失。
