二甲双胍的作用机制

二甲双胍都有哪些作用二甲双胍作为临床使用最广泛的2型糖尿病口服降糖药之一，不但在治疗糖尿病方面有着很好的表现，而且随着不断地研究和发现，二甲双胍在抗癌、抗衰老、包括治疗代谢类疾病方面也有着很重要的作用。

二甲双胍能通过一系列机制发挥降糖外作用之外，对各种疾病也有着一定的治疗作用，具有广泛的应用前景。

因此围绕着二甲双胍各类新作用机制的研究与开发一直成为科研机构和临床医学的重点关注对象。

一、二甲双胍的作用1.有效降糖二甲双胍使用最重要的是作为降糖药，帮助2型糖尿病患者通过抑制肝糖输出的方式，达到降低血糖的作用。

二甲双胍根据片剂类型的不同，分为普通片、缓释片以及肠溶片三类。

二甲双胍联合其他药物治疗，具有调节血脂、降脂、减轻体重等作用。

（1）超体重的2型糖尿病患者可以在医生的指导下，联合应用噻唑烷二酮类的降糖药物，能够起到有效降糖的药效，同时还能帮助患者减轻胰岛素抵抗（2）2型糖尿病患者尿蛋白呈阳性时，遵医嘱联合应用SGLT2类的降糖药物，例如达格列净、卡格列净以及恩格列净，可以有效保护患者的心肾功能。

（3）2型糖尿病患者如果存在血糖控制不理想，无法自主控制食欲时，遵医嘱联合应用 GLP1类似物激动剂治疗，控制血糖可以更理想。

2.调节肠道菌群2型糖尿病患者服用二甲双胍治疗进行降糖时，药物主要是通过调控肠道菌群达到降糖的作用，因此对机体肠道中的微生物组成和功能产生有利的改变，帮助增加细菌产生特殊类型的短链脂肪酸，这类脂肪酸可起到有效的降糖作用。

因此一些患者服用二甲双胍后会出现胃胀气等不良反应，是因为治疗后机体肠道中存在较多的大肠杆菌所引起的。

3.有效保护心血管当2型糖尿病患者新诊断及已发生心血管疾病问题后，医生通常会建议服用二甲双胍，研究发现二甲双胍被认为是唯一具有明确心血管获益的降糖药物。

尤其是患者出现血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等问题时，二甲双胍可以有很明显的直接或间接的心血管保护作用。

4.有效降低幼龄儿童的肥胖症状二甲双胍在针对肥胖儿童的BMI及肥胖相关的心血管功能指标有着显著的降低效果，尤其是青春期前的低龄儿童效果非常明显，但是对处于青春期生理及激素的变化时期儿童效果不是特别理想。

二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察在当今社会，糖尿病已经成为一个普遍的慢性疾病。

据世界卫生组织的统计数据显示，全球超过4亿人口患有糖尿病，这一数字还在不断增长。

糖尿病给患者的生活带来了巨大的影响，同时也给医疗资源和社会经济造成了压力。

治疗糖尿病成为医学领域的重要课题之一。

在糖尿病的治疗中，药物治疗是一种常见的手段。

而二甲双胍作为一种口服降糖药物，被广泛应用于糖尿病的治疗中。

其疗效如何，一直是学术界和临床医生关注的焦点之一。

本文将根据学术文献，对二甲双胍治疗糖尿病的疗效进行深入观察和探讨。

一、二甲双胍的药理作用1. 二甲双胍的基本特点二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物。

其主要的作用机制是通过抑制肝糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。

2. 二甲双胍的药理作用二甲双胍在治疗糖尿病的药理作用主要表现在以下几个方面：（1）抑制肝糖异生：二甲双胍可以通过抑制肝糖异生酶的活性，降低肝脏对于葡萄糖的合成，减少了糖尿病患者在空腹时的血糖水平。

（2）提高胰岛素敏感性：二甲双胍可以增加组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

（3）促进血糖排泄：二甲双胍可以增加肾小管对葡萄糖的排泄，从而减少了肾小管对葡萄糖的重吸收，降低了血糖水平。

二、二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察1. 二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效许多临床试验和观察研究都证实了二甲双胍在治疗糖尿病方面的良好疗效。

二甲双胍可以有效降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，缓解了糖尿病患者的高血糖症状。

二甲双胍还可以改善患者的胰岛素敏感性，减少了外周组织对于胰岛素的抵抗，有助于改善胰岛素抵抗性。

二甲双胍还可以降低患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，从而减少了糖尿病患者合并高脂血症的机会。

2. 二甲双胍的长期疗效观察除了短期的临床疗效外，二甲双胍在长期治疗中也表现出良好的疗效。

一些长期随访研究显示，长期服用二甲双胍可以有效地控制糖尿病的进展，并且减少了糖尿病患者的并发症发生率。

二甲双胍的作用机制
二甲双胍是一种常用的口服抗糖尿病药物，其主要作用机制有以下几个方面：
1. 抑制肝糖原的分解：二甲双胍能够通过激活AMPK（AMP
激活的蛋白激酶）途径，抑制肝脏中糖原的分解，从而减少糖原的释放，降低血糖水平。

2. 增强肌肉葡萄糖的摄取和利用：二甲双胍能够增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高葡萄糖的氧化代谢，从而增加机体对葡萄糖的利用率，降低血糖水平。

3. 减弱胰岛素抵抗：二甲双胍能够通过提高细胞内AMPK的
活性，减弱胰岛素抵抗作用，增强胰岛素的生理作用，促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。

4. 抑制肝糖异生：二甲双胍能够通过抑制葡萄糖-6-磷酸酶的
活性，从而降低糖原的合成，抑制肝脏中葡萄糖的生成，减少新的葡萄糖输入血液，降低血糖水平。

5. 增加肠道GLP-1的分泌：二甲双胍能够通过改善胃肠道运动、延缓胃排空等机制，增加肠道中胰高血糖素样肽-1
（GLP-1）的分泌，GLP-1是能够刺激胰岛素分泌的重要激素，提高GLP-1的水平可促进胰岛素的释放，降低血糖水平。

需要注意的是，二甲双胍并不会增加胰岛素的分泌，而是通过
多种机制来降低血糖水平，对于2型糖尿病患者具有良好的控制血糖的效果。

二甲双胍增加免疫力的原理二甲双胍（Metformin）是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。

除了降低血糖水平外，二甲双胍还被发现可以在一定程度上增加机体的免疫力。

这主要得益于二甲双胍能够调节免疫细胞的功能，同时影响免疫介质的产生和释放。

首先，二甲双胍通过调节免疫细胞的功能来增强机体的免疫力。

二甲双胍可以调节多种免疫细胞，包括巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞等。

在炎症过程中，巨噬细胞是非常重要的免疫细胞之一，它们能够吞噬和清除体内的病原体。

二甲双胍可以促进巨噬细胞的吞噬活性和杀菌能力，从而加强机体对外界病原体的防御能力。

此外，二甲双胍还可以抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的活化和增殖，从而降低免疫反应过度。

其次，二甲双胍对免疫介质的产生和释放也发挥着重要作用。

免疫介质是机体免疫应答的重要组成部分，它可以调节免疫细胞之间的相互作用，并对病原体进行防御。

研究表明，二甲双胍可以抑制炎症因子的产生和释放，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-1β（IL-1β）等。

这些炎症因子过度产生会导致炎症反应的加剧和免疫功能的异常，而二甲双胍的抑制作用可以减轻炎症反应，从而增强机体的免疫力。

此外，二甲双胍还可以通过改善人体内的糖代谢状态来增强免疫力。

糖代谢异常是糖尿病患者常见的症状之一，高血糖会抑制免疫细胞的功能并增加感染风险。

二甲双胍可以降低血糖水平，改善糖代谢异常，从而减少免疫细胞受到的损伤，并增加机体对病原体的抵抗能力。

总体来说，二甲双胍增强免疫力的原理主要通过调节免疫细胞的功能、影响免疫介质的产生和释放，以及改善糖代谢状态等方式实现。

虽然目前对于二甲双胍增强免疫力的具体机制尚不完全清楚，但临床研究和实践表明，二甲双胍在治疗2型糖尿病的同时确实能够对机体的免疫功能产生积极的影响。

需要注意的是，在使用二甲双胍的过程中，患者应遵循医嘱，并定期监测血糖、肝肾功能等指标，以确保药物的安全有效使用。

一、二甲双胍的糖尿病市场糖尿病是一组由多病因引起以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或利用缺陷引起。

临床常见类型为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）和妊娠期糖尿病。

T2DM 的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（相对减少）。

据相关数据统计，糖尿病人群中T2DM 占90%以上。

近年来我国糖尿病人数增长迅速，2000年时，我国2型糖尿病（T2DM）人数约为0.2亿人，至2011年时增至约0.81亿人，预计至2045年时增至约1.57亿人。

相关药物需求将持续增加。

图片来源：药融研究院整理药融研究院《掘金糖尿病市场》免费报告指出，我国糖尿病市场处于成长期。

2022年我国糖尿病药物市场规模约为645亿元。

其中，医院终端糖尿病市场规模为535.58亿元，药店终端市场规模约为109.61亿元。

二、二甲双胍作用机制二甲双胍临床应用史最早可追溯于1957年，法国医生 Jean Sterne首次将其用于治疗成人糖尿病。

同年，默克推动其商业化并制成二甲双胍片剂在法国上市，二甲双胍首次被批准用于单纯饮食控制无效的2型糖尿病患者。

1995年，二甲双胍同时进入中美两国。

目前，二甲双胍已成为国内外权威指南推荐的治疗2型糖尿病一线首选用药。

图片来源：药融研究院整理二甲双胍是天然产物山羊豆碱的衍生化合物，主要通过抑制肝脏葡萄糖的原输出，增加外周组织（主要是肌肉）对胰岛素的敏感性来控制血糖。

二甲双胍对肝脏葡萄糖产生的抑制作用需要激活 AMPK。

AMPK 是一种在胰岛素信号传导、全身能量平衡以及葡萄糖和脂肪代谢中发挥重要作用的酶。

AMPK 激活是小异二聚体伴侣表达增加所必需的，这反过来又抑制肝糖异生基因磷酸烯醇丙酮酸羧激酶和葡萄糖 6-磷酸酶的表达。

二甲双胍抑制环AMP的产生，阻断胰高血糖素的作用，从而降低空腹血糖水平。

二甲双胍折叠编辑本段基本资料二甲双胍药物名称：二甲双胍英文名称：Metformin中文别名：二甲双胍、二甲双胍盐酸盐、甲福明、甲福明盐酸盐、甲福生、降血糖、立克糖、美迪康英文别名：Diabex、Diaqex、Diaqormin、Dimethylbiguanide、Dimormin、Melbin、Mellitin、Metqormin 、Hydrochloride药品类别：胰腺激素及其它影响血糖药折叠编辑本段作用机制本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

折叠编辑本段药动学二甲双胍药动学基本上同苯乙双胍。

本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全。

主要在小肠吸收，吸收半减期为0.9～2.6h，生物利用度50％～60％，口服后2小时其血药浓度达峰约2μg/ml，药物聚集在肠壁，为血浆浓度的10～100倍，肾脏、肝脏和唾液的浓度为血浆浓度的2倍以上，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄，清除半减期1.7～4.5h，12h内90％被清除。

折叠编辑本段药理作用二甲双胍本品为双胍类口服降血糖药。

具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。

本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。

患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢能得到改善。

降糖作用：本品降糖效果准确，和磺脲类降糖类药比无低血糖反应，对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病人(NIDDM)均有效，对单纯饮食治疗无效者单独用本品，可降低其基础血糖浓度≥20％(一般为2mmol/L或36mg/dl)。

可改善口服或静脉葡萄糖耐量试验，其降糖作用与用药前血糖浓度、年龄、病程、体重和基础胰岛素水平均无关，常与磺脲类合用于单独用磺脲类控制不满意的病人，合用比单用磺脲类可降低血糖20％以上，与胰岛素合用可减少胰岛素用量。

二甲双胍药理作用及其机制研究【摘要】本文主要介绍了二甲双胍的药理作用及其机制研究。

在糖尿病治疗方面，二甲双胍被广泛应用并取得显著效果，其机制研究表明可以通过促进胰岛素敏感性和抑制肝糖原新生等途径改善血糖控制。

二甲双胍在肿瘤治疗领域也展现出潜在的作用，通过影响代谢途径、抑制细胞增殖等方式抑制肿瘤生长。

二甲双胍还具有其他一些药理作用，如抗氧化、抗炎和抗衰老等，并有相关的机制研究支持。

展望方面，未来可以深入探究二甲双胍的药理作用及机制研究，推动其在临床应用中的更广泛发展。

通过总结本文内容可以更全面地了解二甲双胍的作用机制及其在不同疾病治疗中的应用前景。

【关键词】二甲双胍、药理作用、机制研究、糖尿病、肿瘤、治疗、展望、总结1. 引言1.1 二甲双胍药理作用及其机制研究概述二甲双胍（Metformin）是一种常用的口服降糖药物，广泛用于糖尿病及其他代谢性疾病的治疗。

近年来，越来越多的研究表明，二甲双胍不仅具有降血糖的作用，还可能对肿瘤等疾病具有治疗效果。

对二甲双胍的药理作用及其机制的研究变得尤为重要。

在糖尿病的治疗中，二甲双胍通过促进肝葡萄糖释放、增强组织对胰岛素的敏感性等途径，降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，有助于控制血糖稳定。

在肿瘤治疗方面，二甲双胍被发现可以通过多种途径抑制肿瘤细胞生长和扩散，促进肿瘤细胞凋亡，具有潜在的抗肿瘤效果。

二甲双胍还可能通过调节多种信号通路、影响细胞代谢等机制，发挥其他药理作用，例如抗衰老、抗炎症等。

深入研究二甲双胍的药理作用及其机制，有助于拓展其临床应用领域，为疾病的治疗提供更多可能性。

2. 正文2.1 二甲双胍对糖尿病的治疗作用二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病的治疗中。

其主要的治疗作用包括：1. 降低血糖水平：二甲双胍能够减少肝脏对葡萄糖的产生，降低血糖水平，尤其是在餐后血糖升高的情况下效果更为显著。

2. 提高胰岛素敏感性：二甲双胍可以增加组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖进入细胞，并提高胰岛素的利用率。

2型糖尿病行二甲双胍治疗的临床疗效及药理机制摘要：目的：对二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及药理机制实施分析。

方法：运用奇偶法将本院收治的116例2型糖尿病患者分成两组，研究时段为2021年2月-2022年2月，涉及研究组（58例）、对比组（58例）。

研究组用药为二甲双胍，对比组用药为拜糖平，分析组间临床疗效、血糖水平及不良反应率。

结果：研究组血糖水平、不良反应率较对比组低，临床疗效较对比组高，差异均具有统计学价值（P＜0.05）。

结论：予以2型糖尿病患者二甲双胍治疗的临床疗效及安全性更为显著，可有效降低血糖水平，值得临床推广。

关键词：2型糖尿病；二甲双胍；临床疗效；药理机制糖尿病被纳为慢性非传染性疾病，是一种机体胰岛素功能发生减退后，靶细胞敏感性降低导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的代谢性疾病，其中常见类型是2型糖尿病，占比高达95%以上。

糖尿病的发生主要与种族、遗传基因、饮食、生活方式存在关系，β细胞功能缺陷为2型糖尿病的主要病理基础，机体存在胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足的情况，患者主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦，好发于40岁以上的人群[1]。

目前临床尚无彻底治愈2型糖尿病的方法，主要依靠长期服用降糖药物、饮食管理、加强运动控制血糖。

临床治疗2型糖尿病的药物较多，涉及α葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药、双胍类药物等，其中二甲双胍为治疗该疾病的一线用药，具有不良反应少、疗效显著等特点，可促进胰岛素靶器官敏感性提升，降糖效果较为理想。

本研究选择医院在2021年2月-2022年2月期间诊治的116例2型糖尿病患者为主体，旨在了解二甲双胍对患者的具体影响，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究时段为2021年2月-2022年2月，选择该时段内本院收治的116例2型糖尿病患者为主体，以奇偶法将其分成研究组、对比组，各组58例。

研究组男女比例是31:27；年龄51~77岁，均龄（64.08±4.83）岁；病程2-13年，平均（7.59±1.72）年；BMI是22-25kg/m2，平均（23.57±1.29）kg/m2。