晚期肺癌的中西医结合治疗

恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略摘要：目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，中医药在肺癌治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的状况进行个体化施治。

通过辨病与辩证相结合，调节病患机体功能，提高疗效，降低疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。

本文总结笔者进修肿瘤所得，分析肺癌用药特色、配伍要素，总结相关作用规律，为优化肺癌中医临床治疗提供参考。

中医普遍认为恶性肿瘤的病因病机为正虚、邪实二者并存,互为因果[1]。

恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现。

恶性肿瘤发病的基本“内环境”,或者说正气亏虚、内部失调(如气血紊乱、情志抑郁、气机不畅等)是恶性肿瘤发生的内部条件,亦即通常所说的“邪之所凑,其气必虚”。

张海波,罗海英,李勇,周珂和白建平主任医师从医多年，勤求古训，博采中西现代肿瘤研究精华，并继承刘伟胜教授的治癌经验,在治疗癌症方面有很好的疗效.笔者于2019-2020年间有幸在广东省中医院肿瘤科进修并跟随各位导师侍诊多时、聆听教诲，颇多心得，现将各位导师临症治癌处方特色简介如下。

一、既要扶正，又需祛邪，辨证施治恶性肿瘤是一类全身性疾病，由于各种内外病因相互作用，导致正气内虚，癌毒聚结，本虚标实的疾病。

扶正与祛邪相结合，扶正为祛邪创造条件，祛邪可以更好的保护正气。

治疗上，扶正祛邪，攻补兼施，辨证与辨病相结合，提高中医药治疗肿瘤的疗效[2]。

1. 扶正重益气，健脾，补肾。

2. 祛邪以理气，化瘀，化痰，软坚散结，清热解毒，以毒攻毒。

3. 辨证分清病位(脏腑)和病性(气血阴阳)二、具体用药[3](肺癌为例)扶正用药1. 辨证病位在肺，病性方面，临床常见气虚或气阴两虚。

摘要：肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有高度恶性和预后较差的特点。

近年来，中西医结合治疗肺癌取得了显著疗效，本文将从中医和西医两个方面阐述中西医结合治疗肺癌的方案。

一、中医治疗1. 中医辨证论治（1）气阴两虚证：表现为咳嗽无力，痰少黏稠，口干咽燥，乏力，舌淡苔薄，脉细弱。

治法：益气养阴，清热解毒。

方药：生脉散加减。

（2）痰湿阻肺证：表现为咳嗽痰多，色白质黏，胸闷气短，纳差，苔白腻，脉滑。

治法：健脾燥湿，化痰止咳。

方药：二陈汤加减。

（3）痰热蕴肺证：表现为咳嗽痰黄，黏稠难咳，胸痛，发热，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，化痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。

（4）气滞血瘀证：表现为咳嗽痰中带血，胸闷痛，面色晦暗，舌质紫暗，脉涩。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

2. 中药汤剂根据患者具体病情，可选用以下中药汤剂进行治疗：（1）肺癌Ⅰ期：生脉散、二陈汤、清金化痰汤、血府逐瘀汤等。

（2）肺癌Ⅱ期：在Ⅰ期方剂基础上，加用养阴清热、解毒散结的药物，如白花蛇舌草、半枝莲、重楼等。

（3）肺癌Ⅲ期：在Ⅱ期方剂基础上，加用补气养血、健脾益肾的药物，如黄芪、党参、当归、枸杞子等。

3. 中药注射剂在肺癌治疗过程中，可选用以下中药注射剂进行辅助治疗：（1）注射用苦参碱：具有清热解毒、活血化瘀的功效。

（2）注射用穿心莲：具有清热解毒、凉血止血的功效。

（3）注射用丹参：具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

二、西医治疗1. 手术治疗对于早期肺癌患者，手术治疗是首选治疗方法。

手术方式包括根治性切除术、肺叶切除术、全肺切除术等。

2. 放疗治疗放疗是肺癌治疗的重要手段之一，适用于肺癌各个阶段。

放疗可分为局部放疗和全身放疗，局部放疗主要用于局部控制肿瘤，全身放疗主要用于控制远处转移。

3. 化疗治疗化疗是肺癌治疗的重要手段之一，适用于肺癌各个阶段。

化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛等。

4. 生物治疗生物治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，主要包括免疫治疗和靶向治疗。

中西医结合，治疗恶性肿瘤——记上海市中医医院教授田建辉　王 芳 申 娜直到现在，田建辉还记得老家伏牛山下那个种满了中草药的医馆。

春天，医馆的院子里花香四溢，生机勃勃，鹤发的老先生给了他关于中医最初的启蒙教育。

后来，他怀揣着这份对中医的神往、悬壶济世的理想，从河南到上海，历经20余年成为国医传承人。

多年来，田建辉始终秉承“从临床中来，到临床中去”的科研诊疗理念，传承国医大师刘嘉湘“扶正治癌”学术思想，创新中医肿瘤防治理论体系；从免疫调控着眼揭示肺癌发病的核心机制，丰富“正虚伏毒”理论；同时，又以妇科肿瘤为切入点，研究“异病同治”，建立抑郁与肿瘤共病模型，揭示“调神”之内涵。

怀着特有的中医药情怀，他孜孜不倦地总结传承中医药治疗恶性肿瘤的经验，探索中医药治疗恶性肿瘤的科学原理，以中西医结合的方式向恶性肿瘤发起了一次次挑战。

从中医到西医，带着问题深入肿瘤学20世纪70年代，田建辉出生于河南鲁山墨子故里，当地距医圣张仲景的故乡南阳不过百余公里。

田建辉家的邻居是位医术高明的老中医，开馆坐诊，求医问药之人络绎不绝，时人都尊一声陈先生。

儿时的田建辉一次次目睹陈先生妙用针灸和中药帮助附近部队官兵和乡亲解除病痛，心里肃然起敬。

又因时常聆听陈先生讲解中药知识，多次在其指导下到伏牛山采草药，他早早便对中医这门学科心驰神往。

1988年，田建辉开始系统学习中医针灸。

因刻苦用功，1992年便开始用针灸临证治疗疾病。

1997年，为进一步提高临床能力，他又考上中原针灸名家孙六合教授的研究生。

孙六合是针药结合治疗疑难杂症的大家，尤擅穴位贴敷治疗恶性胸水、腹水。

在孙教授的指引下，田建辉步入了中医药防治恶性肿瘤的研究领域。

撰写硕士论文期间，他又在河南省肿瘤医院实习一年，受中西医结合名家邵梦扬教授、杨峰主任的影响，开始思考中医和西医在治疗肿瘤上各自存在的弊端和优势，以及如何才能更好地结合二者，惠及患者。

带着这样的疑问和思考，2000年，田建辉考取上海中医药大学的博士生，师从施志明教授。

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察张　灏﹝太仓市中医医院肺病科（呼吸与危重症医学科），江苏　太仓　215400﹞[摘要]目的：观察用中西医结合疗法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。

方法：将太仓市中医医院收治的52例晚期NSCLC 患者分为化疗组和结合组。

为化疗组患者和结合组患者分别采用单纯化疗、中西医结合疗法进行治疗。

然后对比两组患者的临床疗效。

结果：1）治疗后，结合组患者病情的总缓解率（92.31%）高于化疗组患者病情的总缓解率（73.08%），P ＜0.05。

2）治疗前，化疗组患者生存质量的评分〔（71.42±6.57）分〕与结合组患者生存质量的评分〔（71.40±6.62）分〕相比，P ＞0.05。

治疗12周后，结合组患者生存质量的评分〔（82.06±6.04）分〕高于化疗组患者生存质量的评分〔（77.49±6.25）分〕，P ＜0.05。

3）两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

结论：对晚期NSCLC 患者采用中西医结合疗法进行治疗的效果显著，可有效地改善其生存质量，且安全性较高。

[关键词]中西医结合疗法；晚期非小细胞肺癌；化疗[中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0179-031.4　统计学方法用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，用t 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果2.1　对比两组患者的临床疗效联合用药组患者治疗的总有效率为96.55%，地屈孕酮组患者治疗的总有效率为79.31%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效组别例数痊愈[n （%）]显效[n （%）]有效[n （%）]无效[n （%）]总有效率[%（n ）]联合用药组2915（51.72）9（31.03）4（13.79）1（3.45）96.55（28）地屈孕酮组2910（34.48）8（27.59）5（17.24）6（20.69）79.31（23）χ²值 4.06P 值＜0.052.2　对比治疗前后两组患者血清β-HCG 及P 的水平治疗前，两组患者血清β-HCG 及P 的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

肺癌晚期疼痛采用中西医结合治疗的观察罗江萍【摘要】目的:分析肺癌晚期疼痛采用中西医结合治疗的效果.方法:抽取我科2015年的2月～2016年的12月所收治的93例肺癌晚期患者,分为中西医联合组(46例)及西医组(47例),对比两组治疗效果.结果:中西医联合组患者在接受治疗后总有效率明显高于西医组;中西医联合组患者的生活质量评分与西医组比更高,两组对比差异存在统计学意义,P＜0.05.结论:肺癌晚期疼痛采用中西医结合治疗能够促进患者的疼痛程度减轻,提高其生活质量,保障其获得相对理想的预后.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)013【总页数】2页(P56-57)【关键词】肺癌;疼痛;中西医结合【作者】罗江萍【作者单位】罗湖区人民医院广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R256.1多数肺癌患者晚期会存在较为严重的疼痛症状，在一定程度上影响患者的身心状态甚至生活质量。

因此，给予此类患者有效的疼痛治疗是重要且必要的[1]。

近年来中医参与肺癌晚期疼痛的治疗，获得了广泛认可。

本文分析了肺癌晚期疼痛采用中西医结合治疗的效果，报道如下。

1.1 一般资料：研究抽取我科门诊2015年的2月～2016年的12月所收治的93例肺癌晚期患者做为研究对象。

随机将所选患者分为中西医联合组（46例）及西医组（47例），两组基本资料如下：中西医联合组中有男性27例，女性19例；年龄47～73岁，平均年龄是（57.8±6.3）岁。

西医组中有男性28例，女性19例；年龄45～74岁，平均年龄是（58.2±6.7）岁。

两组患者的基本资料经对比未见显著差异，P>0.05。

1.2 方法：西医组患者根据存在的疼痛程度予以西药治疗，方法如下：患者存在中度疼痛，予以盐酸曲马多（片剂，规格是每片50mg）施治，口服，每次用药剂量是100mg，根据疼痛程度及频率每隔4～6h用药1次；患者存在重度疼痛，予以硫酸吗啡（缓释片，规格是每片10mg）施治，口服，每次用药剂量是20mg，每12h用药1次。