外科手术基础操作考试重点
一、手术操作过程中的基本原则
外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则
灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖
医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌
临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）
手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发
灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测
无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量
手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）
手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm
无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散
一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检
微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野）
二、外科常用手术器械和使用方法
手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织
手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式
高频电刀的优势是可以减少出血
手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）
临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳
手术镊分为有齿镊和无齿镊
持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式
布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开
组织钳：Allis钳，一般用于夹持组织，不易滑脱
拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S形拉钩、自动拉钩
手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限
2）器械台面和手术台面以下为有菌区
3）保持无菌不类干燥
4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊
手术前准备的基本内容
１进入手术室之前
1.1手术治疗方案的确定
1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握
1.1.2手术方法的选择
1.1.3手术耐受力的判断
1.2病人的生理和心理准备
1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能
、营养的补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用）
1.2.2特殊性生理准备
1.2.3心理准备
1.3手术前其它常规性准备工作
２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备
根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术
急诊性手术：指病情紧迫，不立即手术就将影响病人生命安全，或会留下严重后遗症的手术限期性手术：指不应延误治疗时机，一旦延误会严重影响疗效和预后的手术
择期性手术：指在一定的时间内延迟手术对疾病并无重大影响的手术
了解三级检诊制度和术前讨论制度
皮肤消毒液可用：0.5%-1%的碘伏、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇
外科手术学试题及答案
单选
1.灭菌法是指
A. 灭菌法就是消毒法.
B. 应用化学方法灭菌.
C.用物理的方法杀灭一切活的微生物.
D. 应用紫外线灭菌.
E. 仅杀灭部分有害微生物.
2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是
A. 乳酸消毒
B. 紫外线消毒
C.高压蒸气灭菌
D. 甲醛熏蒸法
E. 电离辐射法
3.关于肥皂刷手法哪项正确
A. 范围应从手指尖到肘上5cm
B. 冲水时应将手指及肘均朝下
C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm
D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂
E. 范围应从手指尖到肘上10cm
4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用
A. 10次
B. 20次
C. 30次
D. 40次
E. 50次
5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm
B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗
C. 清水冲洗后,无需擦干
D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍
E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套
6.病人手术区皮肤消毒常用
A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘
B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘
C. 1%新洁尔灭
D. 氨水
E. 碘尔康
7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是
A. 由手术区中心部向四周涂擦
B.由手术区外周涂向瘘口周围
C. 由手术区的上方涂向下方
D. 由手术区的一侧涂向另一侧
E. 无需按一定的顺序
8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括
A. 整个胸、腹、背部
B. 整个颈、胸、腹、背、肩部
C. 腰部以上的前胸和后背
D. 腰部以上的前胸和侧胸
E. 腰部以上的前胸和肩部
9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间
A. 5分钟
B. 30分钟
C. 60分钟
D. 90分钟
E. 120分钟
10.无菌切口的消毒顺序是
A. 自下而上
B. 自上而下
C. 由切口向四周
D. 由四周向切口
E. 无一定顺序
11.用甲醛熏蒸法消毒物品需
A. 10分钟
B. 20分钟
C. 30分钟
D. 40分钟
E. 60分钟
12.用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126℃,欲杀灭带芽胞的细菌需
A. 10分钟
B. 15分钟
C. 20分钟
D. 30分钟
E. 45分钟
13.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是
A. 130℃,30分钟
B. 121-126℃,10分钟
C. 121-126℃,30分钟
D. 100-121℃,30分钟
E. 100-121℃,20分钟
14.在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的
A. 皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次
B. 切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织
C. 术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套
D. 手术人员一经"洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位
E. 不可在手术人员背后传递器械及其它物品15.手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围
A. 10cm
B. 12cm
C. 15cm
D. 18cm
E. 20cm
16.连续手术时,要更换手套及手术衣
A. 不需更换
B.先脱手术衣,再脱手套
C. 先脱手套,再脱手术衣
D. 无需洗手,另穿手术衣
E. 手部可随意接触
17.锐利器械常用的消毒方法是
A. 高压蒸气
B. 煮沸法
C. 2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟
D. 1:1000新洁尔灭浸泡20分钟
E. 10%甲醛溶液浸泡30分钟
18.刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致
A. 污染
B. 沉淀
C. 杀菌效力下降
D. 变性
E. 降低浓度
19.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用
A. 2.5%碘酊
B. 75%酒精
C. 氨水
D. 0.75%吡咯烷酮碘
E. 2%戊二醛
20.手术中如手套破损或接触到有菌区时应
A. 重新洗手
B. 以碘酒、酒精消毒
C. 终止手术
D.另换无菌手套
E. 再加戴一双手套
21.手术台上器械坠落,正确的是
A. 拾起再用
B. 冲洗后再用
C. 不能使用
D. 可不用计数
E. 可拿出手术间
22.手术中同侧人员需换位,正确的是
A. 前后移动
B. 面对面移动
C. 背对背移动
D. 随意移动
E. 更换手术衣后移动
23.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的
A. 无菌术
B. 消毒法
C. 无菌操作规则
D. 无菌管理制度
E. 以上都是
24.下列有关消毒法,哪项除外
A. 甲醛蒸熏
B. 紫外线照射
C. 酒精浸泡
D. 苯扎溴铵溶液浸泡
E. 氯己定溶液浸泡
25.切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了
A. 避免损伤空腔脏器
B. 防止或减少污染
C. 防止水分蒸发过多
D. 防止术后胃扩张
E. 防止术后腹胀
单选题：
1. 关于脾破裂以下哪项是不正确的
A.行脾切除术
B.行脾缝合修补术
C.待失血性休克好转后手术
D.可收集腹腔内出血，行自身输血
E.白细胞计数多升高
评析：当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自家输血。
2. 腹膜反折以上的直肠损伤应
A.一律行肠修补术
B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术
C.破裂口作肠道造瘘术
D.肠切除肠吻合术
E.以上都不是
评析：腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜炎，以下表现为直肠周围感染，两者处理原则不同。腹膜反折以上直肠损伤，应用剖腹手术，修补肠壁，必要时尚需做乙状结肠造瘘术，2～3个月后闭合造瘘。腹膜反折以下直肠损伤，应充分引流直肠周围间隙。
3. 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为
A.大肠杆菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.混合感染
评析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原茵，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。
4.急性腹膜炎的主要临床表现
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音增强
C.发热，白细胞计数增加
D.胸式呼吸受限
评析：急性腹膜炎的临床表现中，腹膜刺激症及发热、白细胞计数增加，均属病理改变中应该出现的。肠管因浸泡在炎性渗出液中，呈高度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，肠蠕动减弱或消失。因明显腹胀，出现腹式呼吸减弱或消失。
5.引起急性阑尾炎最重要的原因
A.血行感染
B.胃肠道功能紊乱
C.肠道细菌繁殖
D.阑尾腔梗阻
评析：阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感染则是继发的。6细菌的来源有下列途径，但除外
Ａ.皮肤上的细菌Ｂ.器械药物的细菌
Ｃ.机体实质器官Ｄ.鼻咽部、空气中的细菌Ｅ.感染病灶或有腔脏器的细菌
7.关于手术前一般准备，哪项不正确
Ａ.术前一周应停止吸烟
Ｂ.术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食
Ｃ.大手术前需配血备用Ｄ.手术区备皮
Ｅ.手术前晚可给镇静剂
8.预防手术切口感染最重要的措施是
Ａ.严格遵守无菌技术Ｂ.缝合切口前冲洗伤口
Ｃ.使用预防性抗菌素Ｄ.纠正贫血和低旦白血症
Ｅ.安放引流
9煮沸灭菌，杀死芽胞需要
Ａ.10分钟以上Ｂ.20分钟以上
Ｃ.30分钟以上Ｄ.40分钟以上Ｅ.60分钟
10.刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用
Ａ.高压蒸气灭菌Ｂ.煮沸
Ｃ.火焰Ｄ.0.1％新洁尔灭液浸泡
Ｅ.紫外线照射
11锐利器械的消毒一般应选用
Ａ.高压蒸汽灭菌法Ｂ.煮沸灭菌法
Ｃ.火焰灭菌法Ｄ.化学药液浸泡Ｅ.紫外线照射
12.甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需要
Ａ.10分钟Ｂ.20分钟Ｃ.30分钟
Ｄ.60分钟Ｅ.２小时
13.手术人员的无菌准备，下列哪项错误D Ａ.紧急手术来不及洗手时，可用3％碘酊涂擦双手及前臂，再经70％酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣
Ｂ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套Ｃ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣Ｄ.连台手术应先脱手套，后脱手术衣
Ｅ.在酒精中浸泡需5分钟
14.腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式
Ａ.执笔法Ｂ.执弓法Ｃ.指压法
Ｄ.反挑法Ｅ.以上都不是
15.皮肤消毒范围要超出手术切口周围
Ａ.５厘米以上Ｂ.10厘米以上
Ｃ.15厘米以上Ｄ.20厘米以上
Ｅ.25厘米以上16.腹部手术时，要求病人的手术体位应是Ａ.头低仰卧式Ｂ.仰卧位Ｃ.侧卧位Ｄ.颈仰式Ｅ.截石位
17.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为Ａ.１-２毫米Ｂ.３-４毫米
Ｃ.４-５毫米Ｄ.５-６毫米Ｅ.６毫米以上18.肠线打结剪线后，留下线头长度一般为Ａ.１-２毫米Ｂ.２-３毫米
Ｃ.３-４毫米Ｄ.４-５毫米Ｅ.５毫米以上19.钝性分离，下列哪一项错误
Ａ.用刀柄分离Ｂ.用纱布小球分离
Ｃ.用手指分离Ｄ.用止血钳分离Ｅ.用刀分离
20.手术过程中，深部创口大量渗血，可用Ａ.钳夹止血Ｂ.长凡士林纱布条填塞压迫止血
Ｃ.结扎止血Ｄ.贯穿缝合止血Ｅ.电凝止血
21.对活动性血管出血宜用
Ａ.明胶海绵止血Ｂ.骨腊止血Ｃ.压迫止血
Ｄ.钳夹丝线结扎止血Ｅ.止血粉止血22.下述哪种属外翻缝合法
Ａ.伦勃氏缝合法Ｂ.康乃尔氏缝合法
Ｃ.荷包缝合法Ｄ.横褥式缝合法
Ｅ.以上都不是
23.腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列哪项描述正确
Ａ.Ⅰ－甲Ｂ.Ⅰ－乙
Ｃ.Ⅰ－丙Ｄ.Ⅱ－甲Ｅ.Ⅱ－丙
24.给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸
Ａ.10分钟Ｂ.15分钟Ｃ.20分钟
Ｄ.25分钟Ｅ.60分钟以上
25手术病人停止进食是在术前
Ａ.２小时Ｂ.４小时Ｃ.６小时
Ｄ.８小时Ｅ.12小时
26.手术时安置的乳胶片引流条一般于术后Ａ.１～２天拔除Ｂ.３～４天拔除
Ｃ.４～５天拔除Ｄ.５天后拔除Ｅ.以上均不对
27.术后腹壁切口裂开的处理是
Ａ.用胶布拉拢伤口Ｂ.敷料加压包扎
Ｃ.立即重新缝合Ｄ.输给血浆蛋白Ｅ.填
塞伤口
28.碘伏洗手法正确的是
Ａ.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟
Ｂ.于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净Ｃ.用肥皂、清水清洗手臂后，用0.5～1％碘伏刷手三遍，约10分钟
Ｄ.碘伏刷手5分钟，再以70％酒精浸泡5分钟
Ｅ.以上均不对
29.将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是Ａ.硬膜外麻醉Ｂ.区域阻滞麻醉
Ｃ.全身麻醉Ｄ.腰麻
Ｅ.以上四种都不是
30.腰麻常用的穿剌部位是
Ａ.第3腰椎间隙Ｂ.第2～3腰椎间隙Ｃ.第1～2腰椎间隙Ｄ.第3～4腰椎间隙Ｅ.第4～5腰椎间隙
31.关于麻醉前用药的作用何者不正确
Ａ.消除病人恐惧心理Ｂ.降低病人基础代谢率
Ｃ.提高痛阈Ｄ.加强肌肉松驰
Ｅ.减少呼吸道分泌物
32.脾破裂失血性休克，以下哪一项是错误的
Ａ.行脾切除术，同时抗休克
Ｂ.待失血性休克治愈后手术
Ｃ.可收回腹腔内出血，行自身输血
Ｄ.抗休克时可输平衡液
Ｅ.抗休克时可行同种输血
33.下述哪项不是外科感染的特点
Ａ.多数以局部表现为主
Ｂ.常为单一致病菌所致
Ｃ.一种化脓菌可引起不同类型的感染Ｄ.转归取决于细菌毒力及机体抵抗力Ｅ.分成化脓性感染及特异感染二类34.关于外科感染何者不正确
Ａ.早期以红肿热痛为主要表现
Ｂ.尽早切开排脓
Ｃ.多数有白细胞计数增高
Ｄ.感染越重局部症状愈明显
Ｅ.治疗不当局部表现可发展成全身感染35.疖、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物
Ａ.四环素Ｂ.红霉素Ｃ.青霉素
Ｄ.卡那霉素Ｅ.庆大霉素
36.下列哪种疾病禁忌切开引流
Ａ.疖Ｂ.痈Ｃ.蜂窝组织炎
Ｄ.丹毒Ｅ.脓肿
37.慢性感染通常指病程在
Ａ.3 周以上Ｂ.4 周以上Ｃ.6 周以上
Ｄ.2 月以上Ｅ.3 月以上
38.破伤风是一种
Ａ.脓毒症Ｂ.脓血症
Ｃ.毒血症Ｄ.菌血症Ｅ.以上都不是39.下述细菌可引起脓毒症，但除外
Ａ.葡萄球菌Ｂ.链球菌
Ｃ.大肠杆菌Ｄ.破伤风杆菌Ｅ.绿脓杆菌
40.破伤风杆菌产生的外毒素能引起
Ａ.组织局部坏死和心肌损伤
Ｂ.不起作用Ｃ.大量口涎流出
Ｄ.剧烈头痛Ｅ.神志不清
41.破伤风的发病是由于
Ａ.伤口内有破伤风杆菌Ｂ.全身缺乏免疫力
Ｃ.破伤风杆菌在伤口内生长繁殖
Ｄ.破伤风杆菌产生的外毒素
Ｅ.破伤风杆菌产生的内毒素
42.破伤风杆菌繁殖主要在
Ａ.伤口深部组织Ｂ.局部进入淋巴系统Ｃ.血液循环Ｄ.消化道Ｅ.伤口表浅组织
43.关于破伤风的临床表现，哪项是错误的Ａ.张口困难Ｂ.“苦笑”表情Ｃ.有“角弓反张”
Ｄ.有强烈刺激时可发生全身抽搐
Ｅ.持续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止44.关于破伤风，下列哪项是正确的
Ａ.阵发性牙关紧闭Ｂ.全身抽搐时神志不清楚
Ｃ.不抽搐时肌肉不完全松弛
Ｄ.静脉注射钙剂可缓解症状Ｅ.以上都不对
45.破伤风应用青霉素可以
Ａ.中和破伤风内毒素Ｂ.中和破伤风外毒素
Ｃ.预防脓毒症的发生Ｄ.抑制破伤风杆菌
Ｅ.破坏破伤风杆菌的芽胞
46.受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是
Ａ.及时正确处理伤口
Ｂ.注射马血清破伤风抗毒素
Ｃ.注射人体破伤风免疫球蛋白
Ｄ.注射破伤风类毒素
Ｅ.注射大剂量青霉素
47.伤后预防破伤风的有力措施是
Ａ.注射破伤风类毒素、青霉素
Ｂ.及时彻底清创，注射破伤风类毒素Ｃ.注射破伤风抗毒素、青霉素
Ｄ.及时彻底清创，注射破伤风抗毒素Ｅ.及时彻底清创，注射青霉素
48.下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素
Ａ.污染明显的创伤
Ｂ.深的创伤
Ｃ.开放性创伤包括大面积烧伤
Ｄ.创伤未能及时处理或处理欠妥
Ｅ.以上都对
49.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是
Ａ.控制和解除痉挛
Ｂ.抑制破伤风杆菌生长
Ｃ.减少毒素的产生
Ｄ.中和游离的毒素
Ｅ.中和游离与结合的毒素
50伤口愈合所必备的成分是
Ａ.维生素ＤＢ.碳水化合物
Ｃ.Ｂ族维生素Ｄ.维生素ＣＥ.脂肪51感染伤口处理原则为
Ａ.引流换药Ｂ.清创后延期缝合
Ｃ.清创后Ｉ期缝合Ｄ.全层减张缝合Ｅ.单清创不缝合
52.关于清创术哪项不正确
Ａ.先剃除伤口周围毛发并清洗伤口
Ｂ.探查伤口内有无异物及碎骨片
Ｃ.除去污染严重或不整齐边缘
Ｄ.0.1%新洁尔灭冲洗伤口数次
Ｅ.伤口周围及伤口内用2％碘酊消毒53.用止血带止血时连续阻断血流不得超过Ａ.30分钟Ｂ.1小时Ｃ.1.5小时
Ｄ.2小时Ｅ.3小时
多选
1.常用的高温消毒灭菌法有
Ａ.煮沸Ｂ.流动蒸气Ｃ.火焰烧灼
Ｄ.高压蒸汽Ｅ.高压蒸饭锅
2.高压蒸气灭菌适用于
Ａ.刀、剪Ｂ.布类物品Ｃ.内窥镜
Ｄ.玻璃搪瓷类物品Ｅ.缝针、丝绒
3.面部手术皮肤消毒应选用
Ａ. 2.5％碘酒Ｂ. 70％酒精
Ｃ. 0.1％新洁尔灭液
Ｄ. 1/5000 洗必太液Ｅ. 福尔马林
4.全麻术后尚末清醒的病人应采取
Ａ.去枕平卧头偏向一侧Ｂ.仰卧位
Ｃ.侧俯卧位Ｄ.俯卧位Ｅ.平卧位
5.临时决定手术延期的情况有
Ａ.病人体温升高Ｂ.呼吸道感染
Ｃ.手术区皮疹或感染Ｄ.妇女月经来潮Ｅ.未禁饮禁食
6.消毒皮肤的操作中，正确的是
Ａ.消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦
Ｂ.已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处
Ｃ.有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大
Ｄ.消毒范围为切口周围10cm区域
Ｅ.通常由手术区中心部向四周涂擦
7.下述无菌操作规则，正确的是
Ａ.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套
Ｂ.手套有破口时，应即更换
Ｃ.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单Ｄ.不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品
Ｅ.坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用
8.关于药液浸泡消毒，正确的有
Ａ.在10％甲醛和70％酒精中的浸泡时间不得少于30分钟
Ｂ.在1：1000 新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果
Ｃ.浸泡前须将器械上的油脂擦净
Ｄ.使用前要用灭菌盐水冲净药液
Ｅ.刀剪等宜用此法
9.关于刷手和泡手，正确的有
Ａ.洗刷范围由指尖至肘上10cm
Ｂ.药液浸泡须达肘上6cm
Ｃ.酒精泡手前须刷手10分钟
Ｄ.新洁尔灭泡手前，须刷手10分钟Ｅ.新洁尔灭液用于泡手，一般只能使用40次
10.下述哪些消毒能达到灭菌
Ａ.高压蒸汽消毒敷料30分钟，718.2kPa Ｂ.在水中加碳酸氢钠为2％碱性溶液，煮沸100℃10分钟
Ｃ.注射器用压力锅消毒10分钟
Ｄ.防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟Ｅ.缝合线用甲醛蒸汽熏蒸1小时
11.可用于高压灭菌的物品有
Ａ.玻璃制品
Ｂ.搪瓷类
Ｃ.敷料
Ｄ.橡胶类
Ｅ.手术刀片
12.下列有关外科感染问题，哪些是正确的ACDE
Ａ.疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染
Ｂ.痈是多数散在，不相关连的疖病
Ｃ.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变Ｄ.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染Ｅ.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚13.关于清创术，下列哪几项是正确的
Ａ.清创术最好在伤后6～8小时内施行Ｂ.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
Ｃ.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合
Ｄ.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合
Ｅ.战地伤口早期，可作一期缝合
14.有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确
Ａ.创面平、浅Ｂ.创面鲜红色
Ｃ.创面呈细颗粒状Ｄ.创面分泌物少Ｅ.创面不易出血
15.烧伤创面清创包含
Ａ.剃除创周毛发Ｂ.肥皂水清洗正常皮肤
Ｃ.剪除一切水泡Ｄ.移去坏死表皮Ｅ.以灭菌溶液轻擦创面
名词解释
1.外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。
2.灭菌: 又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理
3.Connall缝合：又叫连续全层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。
5.急症手术:指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。
6.根治手术:是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。
7.感染手术: 如脓肿切开引流术。
8.择期手术: 在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。
9.局部浸润麻醉：在手术切口及其周围组织分层注射局麻药（2分），使局部神经末梢受阻滞（1分），称局部浸润麻醉。
11.外科感染: 泛指需要手术治疗的感染性疾病，以及发生于创伤和手术后的感染。
12.痈: 是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合或一个扩散面成。。
13.菌血症: 指病原菌在血液循环中短暂出现担很快就被人体免疫功能所清除。
14.毒血症: 毒素大量进入血液循环所致。
15.败血症：是致病菌侵入血液循环，并在其中持续存在，生长繁殖，产生大量毒素，引起全身严重症状者。
16.破伤风：是由破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
17.裂伤: 为钝器打击或挤压造成的皮肤及深层组织断裂，创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感染。
18.一期愈合: 伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。
19.二期愈合: 伤口较大或并发感染等，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称延期愈合或瘢痕愈合。
20.清创术：用手术的方法（1分）将污染伤口转变为或接近于（1分）清洁伤口的措施。（1分）
21.烧伤: 是由于热力、电能、化学物质和放射线等引起的损伤。
22.Ｉ°烧伤: 仅伤及表皮,局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，3～5日可好转痊愈。脱屑而不留瘢痕。。
23.动力性肠梗阻: 是由于神经反射或毒素刺激引起肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物停止运行，但无器质性的肠腔狭窄。
24.肠扭转: 是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。
25.肛裂: 是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。
26.肛瘘: 肛瘘是肛管（很少数是直肠）与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。
27.墨菲氏征(Murphy征):急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。
填空题
1手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。
*2灭菌效果最理想的方法是高压蒸气灭菌。
3常用的热力灭菌方法有高压蒸气灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。
4煮沸灭菌法适用于金属器械、陶瓷玻璃用具、橡胶塑料制品等物品的灭菌。
5浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。
6消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感染伤口或肛门处。
7手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。
8手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。
9切口分三类,即无菌切口、可能污染切口、污染切口。
10手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。
11贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。
12胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。
13破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。
14破伤风早期临床表现是张口困难；主要预防措施是正确处理伤口、自动免疫、被动免疫。
15破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、预防并发症。
小儿注射ATA 的剂量和成人等量。
16伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻是切伤。
17创伤组织，修复过程的三个阶段为局部炎症反应期、增生期、塑形期。
18伤口分三类，即清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
19开放性损伤6～8小时内伤口的处理是彻底清创缝合，注射TAT。
20清创术最好在伤后6-8小时以内进行，如伤口污染较轻，清创时限可延长至伤后12小时以内，如超过伤后12小时小时或伤口污染严重者,应按感染伤口处理。
21感染性伤口的处理原则是控制感染、加强换药。
22肿瘤的生长方式是膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。
23恶性肿瘤的转移方式常见的有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植性转移。
24肿瘤发生出血最常见的原因为肿瘤破溃、血管破裂。
25恶性肿瘤临床分期的主要意义在于制定治疗方案、评价疗效和判断预后。
26原发性腹膜炎和继发性腹膜炎最主要的鉴别点是腹腔内有无原发病灶。
27腹膜炎最主要的症状是腹痛，且多自原发灶部位开始
28急性腹膜炎重要临床表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。
29腹腔内实质性脏器损伤以内出血休克为主要表现。空腔脏器破裂以急性腹膜炎为主要表现。
30诊断腹部损伤时，需要解决三个问题是有无内脏损伤、哪类脏器损伤、有无复合伤。
31上消化道大出血，最常见的原因为胃十二指肠溃疡。
32胃十二指肠溃疡大出血，其溃疡病灶一般位于胃小弯或十二指肠后壁。
33胃十二指肠溃疡大出血临床主要症状为呕血和柏油样便。
34十二指肠残端瘘多发生在术后5～7天。
35急性肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
36根据梗阻的肠管有无血运障碍可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
37单纯性小肠梗阻极重要的早期体征是绞痛发作同时有肠鸣音亢进。
38小肠梗阻引起的疼痛被描述为绞痛。
39肠套迭典型的临床表现是阵发性腹痛、呕吐、粘液血便、腹部包块。
40一个儿童有腹部绞痛，早期即出现呕吐，右下腹腊肠型包块，并解粘液血便，可能是肠套迭。
41阑尾根部在体表投影点在麦氏点。
42诊断阑尾炎的主要依据是转移性右下腹痛和右下腹固定性压痛。
43急性阑尾炎最主要症状是转移性右下腹痛。急性阑尾炎腰大肌试验阳性提示盲肠后阑尾。44小儿阑尾炎易穿孔并发弥漫性腹膜炎的原因是大网膜短，老年人急性阑尾炎易扩散成弥漫性腹膜炎的原因是大网膜多已萎缩。
问答
*1. 手术进行中的无菌原则?①肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下都认为是有菌地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多时应头偏一侧以免污染④术中更换位置应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器前用纱布保护周围⑥关胸或关腹前核对器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。
2什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?
①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器
④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药
3. 写出清创术的步骤？为什么感染伤口不能清创？
①皮肤清洗和伤口冲洗先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。②伤口扩大和清创对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作"S"形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。③各种组织处理原则：尽量清除失活的组织。但切除伤口组织以前，必须考虑形态和功能的恢复。尽可能保留和修复重要的血管、神经和肌腱。较大的骨折片，即使已与骨膜分离，仍应清洗后放置原位。伤口内止血应彻底，以免再形成血肿。④伤口缝合：在平时，对伤后在6～8小时内得到彻底清创的伤口，可作初期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的伤口，应置引流48小时，或者只缝合深层组织，延期缝合皮肤和皮下组织。在战时，对火器伤的伤口，在清创后，除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，而留待作延期缝合或二期缝合。缝合时注意组织层的对合，勿残留死腔。皮肤缺损时可用植皮法，使损伤部位（尤其是神经、血管、骨、关节等）表面有皮肤保护。⑤清创术后处理：对有骨与关节损伤，血管、神经、肌腱伤修复术后和植皮术后，均应用石膏固定肢体；维持适当体位；抗菌素与破伤风抗毒素的应用；密切观察全身情况，预防及治疗并发症；密切观察伤肢血循环及伤口情况，注意预防伤口感染和继发性出血。⑥感染伤口清创会促使感染扩散，故不能清创。
4. 脾破裂的诊断要点有哪些?
①左下胸或左上腹有外伤史②左上腹或左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩③失血性休克表现
④左上腹压痛，反跳痛，移浊阳性，X线左膈升高，B超腹腔积液⑤左下腹穿刺抽出不凝血。
5. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?
①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X 线膈下气体、腹穿有食物残渣
判断
1.凡是经化学方法消灭致病微生物的方法都属于灭菌。(×)
2.外科器械、物品灭菌最为理想的方法是煮沸。(×)
3.戴无菌手套应先穿手术衣后戴手套。（√）
4.方结多用于手术各种止血结扎或缝合。（√）
5.患者手术日晨发热，或有月经来潮，应延期手术。(√)
6.将行空肠手术的病人，术前一日清洁灌肠。(×)
7已缝合的伤口，感染化脓后应及早拆线敞开伤口换药。(√)
8急性穿孔的溃疡常在胃十二指肠的前壁近幽门处。(√)
9.粘连性肠梗阻以手术后腹腔内粘连最为多见。(√)
10.右下腹部固定而明显的压痛是阑尾炎的典型体征。(√)
补充：泡手：75%酒精5min、0.1新洁尔灭5min、0.5%洗必泰3min
习题一 一、填空题 1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、。 3、手术切口分为、、三类,分别用、、字母来表示;手术切口愈合的分级是、、。 4、选择手术切口应注意满足以下 6个要求即①②③④⑤⑥。二、判断题 1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病( 2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度( 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫( 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下( 5、结扎皮下出血点用 4号或 7号丝线( 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher ’ s 钳( 三、名词解释 1、围手术期 2、姑息手术 4、减张缝合 四、选择题
A 型题 1、有齿血管钳又称: A. Allis clamp B. Pary’ s clamp C. Kelly clamp D. Kocher’ s clamp E.. Mosquito clamp 2、正确的持镊方法应该是: A. 左手拇指与食指、中指相对应 B. 左手拇指对食指 C. 左手拇指对中指 D. 右手拇指对中指和无名指 E. 右手拇指与食指、中指相对应 B 型题 问题(1— 6 A. 指压式 B. 持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式 1、切开皮肤、皮下 2、腮腺脓舯切开引流 3、截肢术,切断大腿肌肉 4、精细手术或整形手术 5、大片筋膜切开 C 型题 问题(1— 5 A. 缝合时注意边距和针距 B. 缝合时组织等量、对称和整齐 C. 两者都有 D. 两者都无 1、缝合皮肤 (
2、胃肠吻合 ( 3、缝合腹膜 ( 4、缝合皮下 ( 5、缝合肌腱 ( X 型题 (1— 2 1、间断缝合常用于:( A. 皮肤缝合 B. 前鞘缝合 C. 胸膜缝合 D. 腹膜缝合 E.肌肉缝合 2、荷包缝合常用于:( A. 肠端吻合 B. 膀胱造瘘术 C. 结肠造瘘术 D. 阑尾切除术 E. 静脉切开术 五、问答题 1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求? 2、组织切开的要求有哪些? 3、临床上常用的缝合方法有哪五种? [参考答案及题解] 一、填空题 1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、五个因素是:①手术范围大小②手术时间长短③手术中的刺激多少④手术方式方法⑤病人耐受力
血液标本 全血：用于细胞计数、分类、形态观察; 血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测; 血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。 血液标本采集方法： 一、毛细血管采血法：用于微量检测 部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定 所用器材：采血针、吸管， 简要步骤：1、准备材料；2、选择采血部位；3、按摩皮肤；4、消毒皮肤；5、针刺皮肤；6、拭去第一滴血；7、吸血；8、止血；9、稀释血液。 二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。 简要步骤：1、准备试管；2、标记试管；3、消毒双手；4、选择静脉；5、检查注射器；6、扎压脉带；7、选择进针部位；8、消毒皮肤；9、穿刺皮肤；10、抽血；11、止血；12、放血 【质量控制】 标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果 抗凝: 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 一、草酸盐， 抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀； 使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。 优点：溶解性好，价廉。 缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。 使用范围：逐步被淘汰。 二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。 优点：对凝血因子有很好的保护作用。 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。 三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。
医学基础知识重点总结集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
1 重症肌无力：新斯的明 2 过敏性休克：肾上腺素 3 休克伴心肌收缩性减弱及尿量减少：多巴胺(DA) 4 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利 5 有机磷中毒消除N 样作用：氯解磷定 6 高血压合并溃疡病：可乐定 7 劳累性心绞痛：硝酸甘油 8 变异型心绞痛：钙通道阻滞药(硝苯地平) 9 急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因 10 强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠 11 情绪激动、甲亢、细胞瘤等引起的窦性心动过速：普萘洛尔 12 严重而顽固的心律失常：胺碘酮 13 阵发性室上性心动过速：维拉帕米 14 伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷 15 房颤、房扑：强心苷 16 脑水肿，降低颅内压：甘露醇 17 卓艾综合症：奥美拉唑 18 子痫引起的惊厥：硫酸镁 19 焦虑：地西泮(安定) 20 癫痫持续状态：地西泮(静注) 21 癫痫(强直阵挛性发作，单纯局限性发作)：苯妥英钠
22 帕金森：左旋多巴 23 类风湿性关节炎：阿司匹林 24 痛风：秋水仙碱 25 感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素 26 低血容量休克：中分子右旋糖酐 27 重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU) 28 伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍 29 敏感菌感染：肺炎链球菌肺炎：青霉素 G 30 军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎(大环内脂类)、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素 31 金黄色葡萄球菌所致急慢性骨髓炎：克林霉素 32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类 33 鼠疫、兔热病：链霉素 34 表麻：丁卡因 35 躁狂症：碳酸锂抑郁症：米怕明(丙米嗪) 36 轻度高血压：氢氯噻嗪 37 流行性脑脊髓炎：磺胺嘧啶(SD) ① ② ③ ⑤
北大考古系研究生班复习题------博物馆学 名词解释： 1、博物馆——博物馆是一个为社会及其发展服务的、非营利的永久性（常见性）机构，向 大众开放。它为研究、教育、欣赏之目的征集、保护、研究、传播并展出人类及人类环境的物证。 2、艺术博物馆——为展示人类艺术创造力和审美情趣，提供欣赏、提高的条件，培养观众 的审美情趣，满足民众的文化需求和自我充实、完善的愿望而建立的博物馆。研究对象：艺术创作，艺术家，艺术史，艺术批评。收藏标准：艺术价值，审美价值，欣赏价值。 3、科技博物馆——为传播科学观念，科学方法，科学知识，人与科学，人与自然而建立的 博物馆。研究对象：科技史，专题研究藏品：科学史料。 4、历史博物馆——从历史角度收藏、研究、展示和组织教育活动的博物馆。历史学研究， 古器物研究，通过历史遗留的实物阐释历史发展，使观众了解历史（知识、过程及发展规律），了解历史与现实、未来的联系。研究对象：揭示藏品的历史内涵，运用古代遗物研究历史发展。证史，正史，补史。收藏标准：历史价值，社会人文价值。 5、儿童博物馆——19世纪出现。它专为儿童的教育服务，它总体设计和展品的陈列都尽量 做到了符合儿童的生理和心理特点。 6、阿什摩林博物馆——牛津大学四个博物馆之一。世界博物馆史上第一个正式对公众开放 的但收费的博物馆。1963年开放。藏品原约翰?崔生的收藏，1678年藏品归阿什摩林所有。不久，阿什摩林将他本人的收藏全部捐赠给牛津大学。以此藏品为基础建立了阿什摩林博物馆。 7、大英博物馆——为英国的国立博物馆。1759年，英国议会以建立博物馆为条件接受了斯 隆爵士的8万余件收藏，1759年建馆向公众开放，之后，藏品不断增加。该馆收藏有世界各国的精美艺术品，设有100多间陈列室，分为埃及、希腊、罗马、东方、西亚古器物等10多个门类展出。大英博物馆是第一家国立博物馆，标志着真正国家行为的开始。 收藏成为社会的财富，促进了欧洲博物馆事业的发展。 8、卢浮宫博物馆——世界著名的艺术博物馆。成为真正对公众开放的博物馆，有着积极的 民族、政治意义，推动各国博物馆的发展。1793年，法国国民议会决定将卢浮宫改为法国国立艺术博物馆向公众开放。之后，藏品不断增加，包括绘画，雕塑，和其他艺术品。 9、斯坎森露天博物馆——世界第一所露天博物馆。在瑞典斯德哥尔摩的吉尔卡登岛。1891年建成。是世界博物馆史上的创举。穿着当时民族传统服装的工作人员“生活” 在这特定环境中。真实的反映了各个时期的社会和建筑面貌。但是建馆的观念上的倒退，不是展出最新的事物，而是建立在怀旧的思想基础上。 9、上海博物馆——是由亚洲文会北中国支会1874年创立的。该会总部在伦敦。中国支会 的目的是调查中国及邻近国家的情况，创立博物馆是其实现这一目的的计划之一。博物
手术只是用各种器械和一起对集体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等。 外科手术的分类: 根据手术的缓急程度： 急救手术、急症手术、限期手术和择期手术 根据手术本身的性质和远期疗效： 根治性手术、姑息性手术 根据手术是否分期完成： 一期手术、二期手术、多期手术 根据手术的无菌程度： 无菌手术、污染手术、感染手术 急救手术： 指病情迅速变化，直接威胁病人生命而需立即施行手术。如急性窒息时所作的气管切开术，大血管损伤时的止血手术等。 急症手术： 指病情的发展危及患者生命，必须及时手术。如胃肠道穿孔修补术、脾破裂等手术 限期手术： 指手术时间虽然也可以选择，但不宜过长延迟，准备时间有一定限制，应在这段时间内尽可能作好准备，再施行手术。如各种恶性肿瘤（早期）的根治术 择期手术：
又称非紧急手术，指病情发展缓慢，术前可做适当的准备，再选择合适时间进行手术。如腹股沟斜疝修复术、甲状腺大部切除术等 根治性手术: 指用手术方法完全切除病变组织或器官而使疾病根治。 姑息性手术: 指不能完全或直接切除病变、只能减轻症状或延长病人生命的手术。 无菌手术（清洁手术）： 指手术的全过程均在无菌条件下进行，手术部位的病变组织没有感染或污染，伤口可得到一级愈合，如甲状腺次全切除术等。 污染手术： 指手术过程的某一阶段，手术区有被污染的可能，如胃肠道、胆道等空腔脏器的手术。 感染手术： 指手术部位已有感染或化脓，如脓肿切开引流术等。 外科手术分为三类： Ⅰ类： 清洁切口，是指缝合的清洁伤口。 Ⅱ类： 污染切口，是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口；不容易彻底灭菌部位的皮肤切口；伤后6小时内经过清创缝合的伤口；新缝合的切口有再度切开者。 Ⅲ类：
临检（二）知识点整理 第一节细胞病理学基本检验技术 1、标本采集方法：①直接采集法②自然分泌液采集法③灌洗法④摩擦法⑤细针穿刺抽吸法 2、涂片制备方法：①推片法②吸管推片法③涂抹法④压拉涂片法⑤喷射法⑥印片法⑦微孔滤膜过滤法 3、标本固定 （1）目的：①固定：保持细胞的自然形态，以防细胞的自溶及细菌导致的腐败②保持细胞内的化学物质 （2）常用固定液：①Carnoy固定液：处理明显血性的标本，特点是渗透性强，固定效果好②乙醇乙醚固定液③95%乙醇固定液（3）方法：①▲带湿固定（wet fixation）：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称为带湿固定。将标本涂片迅速浸入固定液中，在固定过程中细胞不与空气接触，使细胞质脱水、蛋白质凝固。此固定法适用于巴氏染色或HE染色，该法固定后染色的细胞结构清晰，染色鲜艳。②干燥固定：此固定方法适用于瑞—姬染色。湿固定法细胞变小，干燥固定细胞变大。 4、标本浓缩技术：①离心法②细胞离心法③滤膜过滤法④细胞块法⑤液基细胞学技术 5、染色方法： （1）巴氏染色法：鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色；角化细胞显粉红色；而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色，适用于上皮细胞染色或观察阴道涂片中激素水平对上皮细胞的影响。 （2）苏木精—伊红（hemotoxylin eosin,HE）染色法：适用于痰液涂片、穿刺细胞标本。胞核呈紫蓝色，胞质淡玫瑰红色，红细胞呈淡朱红色。 （3）瑞特—吉姆萨染色法（wrightgiemsa atain）；本方法多用于血液，骨髓细胞学检查。 六、细胞病理学诊断 ●1、（多选）涂片通常由各种复杂细胞成分组成，因病变组织或采样部位不同，涂片上可同时见到正常和异常细胞。通常，涂片上正常同类同层细胞形态是均一的，细胞核反映的是细胞增殖状态和能力，细胞质反映的是细胞起源、功能状态和分化程度。 细胞活性增加可以是生理性的，如激素调节引起的细胞增生（子宫内膜的周期性增生、生长激素促使骨骼的生长），也可以是损伤性的，如修复（repair）和再生（regeneration），或肿瘤性异常。细胞活性减低多为激素（如低甲）、衰老（如卵巢功能降低）或凋亡等生理性情况，细胞可发生萎缩和退化变性。 （一）细胞数量 1、细胞过多（hypercellularity）表示增殖过程指数增加，代表增生或肿瘤。 2、细胞过少（paucicellularity）也并非表示无恶性细胞的存在，与标本的采集、肿瘤进展、肿瘤类型有关。分化差的恶性肿瘤时，细胞常散在脱落，形态类似于正常。因此，足够量的标本是提高结果解释可靠性的重要因素。 ★（二）细胞结构特征 在细胞学涂片中常常缺乏细胞结构特征，而采集大量细胞时能显示组织学特征。 1、涂片上，正常上皮细胞常保持细胞极性（cell polarity）和细胞间黏附性（intercellular adhesion）。 所谓极性，就是一种不对称性，一种非均衡性，这种不对称性是细胞生长的基础，正是因为细胞的不对称性生长，产生了极性，这才完成细胞的各项功能活动。 极性：细胞不同表面在结构和功能上具有明显差别，它们朝向身体表面或有腔器官的腔面称为“游离面”，与游离面相对的朝向深部组织的一面称为“基底面”，而上皮细胞之间的连接面称“侧面”。 细胞间黏附性，是细胞间信息交流的一种形式，可溶性递质称细胞黏附分子，是一种跨膜糖蛋白。相邻细胞以钙黏蛋白相互结合，钙黏蛋白也是一种细胞粘附分子，镶嵌于细胞膜。 2、腺上皮细胞多呈规则排列，单层成片，正面观呈“蜂窝状”，侧面观呈“尖板条栅栏状”。 3、增生和良性肿瘤的上皮细胞常保持良好的黏附性，呈特殊的外观，如乳头状、玫瑰花样结构。 4、合胞体样细胞边界改变和极性紊乱时应考虑肿瘤的可能。 5、典型的恶性上皮细胞的极性差，细胞间相互重叠，有时三维状聚集呈球形。 6、、癌细胞具有异常黏附性和异常聚集性2个主要特征。但是，正常淋巴细胞、分化差癌细胞的细胞间黏附性差，常呈散在分布，而淋巴瘤细胞（肿瘤性淋巴细胞）则相反，两者很难鉴别。 7、良性基质细胞常呈卵圆形、梭形，细胞间疏松黏附或呈裸核，恶性基质细胞（肉瘤）与良性基质细胞类似，但细胞核和细胞质多异常。 （三）细胞核特征：是判断良性细胞与恶性细胞的关键。（判断：多核细胞并不一定是恶性） 细胞核形态的异常称为核异质（dyskaryosis），分为轻度、中度和重度，或者低度和高度。 1、良性细胞核的一般特点：细胞核体积相对较小，核呈圆形、卵圆形或肾形，核边界光滑，染色质呈细颗粒状，分布均匀；涂片上同一类型细胞之间差别很小，称为单形性。
医学基础知识考试试题及答案 一、填空题（请将正确的答案填在横线空白处） 1、人体细胞的基本结构包括___________、__________、__________3部分。 2、血管可分布于人体各部，血管可分为__________、_________、________3类。 3、根据细菌对氧的需要不同，可将细菌分为_________、__________、_________、_________4类。 4、_________细胞发挥细胞免疫功能，__________细胞发挥体液免疫功能。 5、泌尿系统包括__________、___________、_________、___________4部分。 二、判断题（下列判断正确的请打“√”，错误的请打“×”） 1、人体的神经组织和淋巴组织是重要的内脏。（） 2、细胞核内有DNA是遗传物质。（） 3、胃黏膜可分泌胃酸、胃蛋白酶和黏液。（） 4、皮肤仅有保护作用和分泌排泄功能。（） 5、类风湿性关节炎和萎缩性胃炎是自身免疫病。（）
三、单项选择题（下列每题的选择中，只有1个是正确的，请将其代号填在横线空白处） 1、下列说法不正确的一项是_______。 A、人体结构和功能的基本单位是细胞 B、中枢神经系统包括脑和脊髓 C、成人安静时正常心率为70~85次/min D、肝脏的主要功能是三大营养物质的合成及激素药物的代谢 E、肾脏是人体的主要排泄器官 2、下列说法正确的是_______。 A、甲状腺、肾上腺、性腺是人体重要的内分泌腺 B、骨基质是钙和磷的储存库 C、屏障结构、吞噬细胞、体液抗菌物质是非特异性免疫的物质基础 D、灭菌疫苗是人工自动免疫的重要方法 E、以上都正确 四、简答题 1、人体有哪些系统？试各举出主要器官或组织结构名称。 2、免疫缺陷病的共同特点是什么？
外科手术学试题及答案单选 1.灭菌法是指 A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌. C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌. E. 仅杀灭部分有害微生物. (C) 2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法 (C) 3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm (E) 4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次 (D) 5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的 A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干 D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍 E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 (D) 6.病人手术区皮肤消毒常用
A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康 (A) 7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是 A. 由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周涂向瘘口周围 C. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧 E. 无需按一定的顺序 (B) 8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括 A. 整个胸、腹、背部 B. 整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸和侧胸 E. 腰部以上的前胸和肩部 (D) 9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间 A. 5分钟 B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟 (B) 10.无菌切口的消毒顺序是 A. 自下而上 B. 自上而下 C. 由切口向四周 D. 由四周向切口 E. 无一定顺序 (C) 11.用甲醛熏蒸法消毒物品需 A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 40分钟 E. 60分钟 (E)
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
博物馆基础知识 博物馆的定义 （哥本哈根11届国际博物馆协会会议）：博物馆是一个不追求营利、为社会和社会发展服务的公开永久性机构。它把收集、保存、研究有关人类及其环境见证物当做自己的基本职责，以便展出、公诸于众，提供学习、教育、欣赏的机会 海牙16届博协会议：博物馆是为社会及其发展服务的非盈利的永久机构，并向大众开放。它为研究、教育、欣赏之目的的征集、保护、研究、传播并展示人类及人类环境的见证物。 博物馆特征： 1 实物性（物的收集和保存；物的研究；物的利用） 2 直观性 3 广博性 博物馆的功能 基本功能——收藏、教育、研究 欧美“3E”功能——教育国民、提供娱乐、充实人生 我国博物馆的基本任务：适应社会主义现代化建设的需求，收集保藏文物和标本，进行科学研究，举办各种陈列展览，提高整个中华民族的思想道德素质和科学文化素质，促进社会主义精神文明建设，为社会主义现代化建设服务。 博物馆在我国现代化建设中的作用 1、收集、保藏文物、标本和其它实物资料； 2、传播科学文化知识，提高公民科学文化素质； 3、思想品德教育； 4、科学研究； 5、丰富人民群众文化生活。 博物馆学的研究对象：保存、研究和利用自然标本和人类文化遗存，以进行社会教育的理论和实践，包括博物馆事业的发生、发展的历史及其与社会的关系，也包括博物馆社会功能的演进、内部机制的运营和相互作用的规律。 博物馆学： 《中国大百科全书》：博物馆学是研究博物馆的性质、特征、社会功能、实现方式、组织管理和博物馆事业发展规律的科学。 国际博协（ICOM）：博物馆学是一种对博物馆的历史和背景、博物馆在社会中的作用，博物馆的研究、保护、教育和组织，博物馆与自然环境的关系以及对不同博物馆进行分类的研究。
外科手术学基础考试重点
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则 外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理 抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖 医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌 临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d） 手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发 灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测 无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量 手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min
后打开门窗通风） 手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散 一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检 微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法 手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织 手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血 手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪） 临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳
脑脊液部分 脑脊液（CSF）：是存在于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中的无色透明液体。主要由脑室脉络丛主动分泌。 作用：①缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤；②调节颅内压；③供给中枢神经系统营养物质，并运走代谢产物；④调节神经系统碱储量，维持脑脊液pH在7.31~7.34；⑤转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。 【参考值】 健康人脑脊液总量约120ml~180ml，约占体液总量的1.5% 颜色 正常无色透明。新生儿由于胆红素移行，可呈黄色。当中枢系统有炎症、损伤、肿瘤或梗阻时，破坏了血脑屏障，使成分发生改变，而导致其颜色发生变化。 （1）红色：常见于各种原因的出血，特别是穿刺损伤的出血、蛛网膜下隙或脑室出血。 除此以外，脑脊液中黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高时，也可使脑脊液呈黄色。 （2）黄色：脑脊液黄色称为黄变症，可由出血、黄疸、淤滞、梗阻等引起。 ①出血性黄变症：见于陈旧性蛛网膜下隙出血或脑出血，由于红细胞释放出血红蛋白，胆红素增加。出血4～8h后脑脊液即可呈黄色，48h颜色最深，并可持续21d左右。 ②黄疸性黄变症：见于重症黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆管梗阻、新生儿溶血症等，由于脑脊液中胆红素增高，而使其呈黄色。 ③淤滞性黄变症：由于颅内静脉、脑脊液循环淤滞时，红细胞从毛细血管内渗出，导致脑脊液中胆红素增高，从而使脑脊液呈黄色。 ④梗阻性黄变症：见于髓外肿瘤等所致的椎管梗阻，导致脑脊液中蛋白质含量显著增高。当蛋白质超过1.5g/L时，可使脑脊液呈黄色。黄色的程度与脑脊液蛋白质含量呈正比，且梗阻部位越低，黄色越明显。 （3）白色：多因脑脊液中白细胞增多所致，常见于脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。 （4）绿色：多见于铜绿假单胞菌性、急性肺炎双球菌性脑膜炎。
1、简述食管分布、食管的狭窄部位及距中切牙的距离。颈部、胸部、腹部① 食管的起始处，距中切牙15cm ② 左主支气管后方与之交叉处，距中切牙25cm ③ 穿膈的食管裂孔处，距中切牙40cm 2、延髓内有哪些脑神经核？这些脑神经核又与哪些脑神经有关联？三叉神经脊束核、孤束核、下泌延核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核与第5、7对脑神经和第9-12对脑神经相连 3、试述经过直肠静脉丛的门静脉的侧支循环途径门静脉——脾静脉——肠系膜下静脉——直肠上静脉——直肠静脉丛——直肠下静脉及肛静脉——髂内静脉——髂总静脉——下腔静脉 4、简述女性骨盆的特点耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，耻骨下角为80°--100°，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽，骨盆入口近乎圆形或椭圆形，骨盆出口宽大，坐骨结节距宽阔。 5、人体消化系统包括什么消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺、肝和胰，它们均借导
管，将分泌物排入消化管内。 6、九大系统运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统7、子宫的固定装置有哪些？① 子宫阔韧带：可限制子宫向两侧移动② 子宫圆韧带：维持前倾位的主要结构③ 子宫主韧带：维持子宫正常位置，使其不致向下脱垂的主要结构④ 骶子宫韧带：此韧带有牵引子宫颈向后向上的作用 8、简述胸廓的构成和功能胸廓由12个胸椎、12对肋及胸骨连接而成。有上、下两口，胸廓围成的胸腔内有心、肺、食道及大血管等重要器官，起着保护和支持这些器官的作用，并参与呼吸 9、简述房水循环房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔入眼前房，再经前房角渗入巩膜静脉窦，最后经睫前静脉汇入眼静脉。借此途径，房水不断地循环和更新10、简述子宫的位置形态和分布子宫位于盆腔中央部，膀胱与直肠之间，成年女子呈前倾前屈位。子宫形态呈倒置的梨型，前后略偏，两侧与输卵管相连，向下连于阴道，可分为子宫底、子宫颈、子宫体三部分。子宫颈与子宫体交届处缩窄称为子宫峡部，子宫内腔分为子宫腔和子宫颈管。 11、试述关节的基本结构和辅助结构及其关节的运动形式关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100 平米空间可用80%乳酸12ml 倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳手术镊分为有齿镊和无齿镊持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis 钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S 形拉钩、自动拉钩 手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限 2）器械台面和手术台面以下为有菌区 3）保持无菌不类干燥 4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容 １进入手术室之前 1.1手术治疗方案的确定 1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握 1.1.2 手术方法的选择 1.1.3 手术耐受力的判断 1.2 病人的生理和心理准备 1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的 补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用） 1.2.2 特殊性生理准备 1.2.3 心理准备 1.3 手术前其它常规性准备工作 ２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术
临床检验基础试题答案 一、选择题 1-5 : DEECB 6-10:BDACD 11-15: CCEBC 16-20: DAABC 二、填空题 1. ①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞（面包圈红细胞），⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，③影细胞，⑨红细胞碎片。 2. 皱缩、胀大、渗出。 3. 大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。 4. 3 /HPF,镜下血尿，肉眼血尿。 5. 流动，凝胶。 三、名词解释 1、核右移：外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%^称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。 2、中毒颗粒：中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。 3、渗出液:多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。
四、简答题 1、异型淋巴细胞种类
I型（空泡型）：胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。 H型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与I型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。 皿型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡。 2、血沉增快的病理临床意义？ ①各种炎症：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，血沉增快。 ②组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时血沉增快，，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别。 ③恶性肿瘤：良性肿瘤血沉多正常，恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。 ④各种原因导致的高球蛋白血症：亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快，慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快。 ⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。 3、大便OE试验临床意义是什么？ 粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时呈间断性阳性。消化性
一、单选题 1.两侧声带之间的裂隙称为( ) A.咽腔 B.腭腔 C.前庭裂 D.声门 2.气管软骨，具有弹性，使管腔保持开放，这种作用主要表现为( ) A.呼吸作用 B.弹性作用 C.支架作用 D.固定作用 3.支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为( ) A.纵隔 B.肺门 C.肺尖 D.肺底 4.在组织学上，肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡又称为( ) A.肺间质 B.肺实质 C.两者都对 D.两者都不对 5.人的呼吸系统包括呼吸道和( ) A.心 B.肝 C.肺 D.脾 6.呼吸系统的功能主要是( ) A.进行气体交换 B.进行水液代谢 C.呼出氧气，吸入二氧化碳 D.进行血液循环 7.气管在4、5 胸椎处分成( ) A.上下主支气管 B.左右主支气管 C.前后主支气管 D.大小主支气管 8.喉不仅是呼吸的通道，也是( ) A.消化器官 B.循环通道 C.发音器官 D.分泌器官 9.鼻腔附近含有空气的骨腔叫做( ) A.鼻道 B.鼻旁窦 C.鼻甲 D.鼻前庭 10.肺表面具有活性物质，可以保持肺泡表面张力，保证肺泡结构稳定性，主要由( ) A.肺间质细胞分泌 B.巨噬细胞分泌 C.Ⅰ型肺泡细胞分泌 D.Ⅱ型肺泡细胞分泌 11.肺叶由于叶间裂的存在而被分割，一般是：( ) A.左二右三 B.左三右二 C.左三右三 D.左二右二 12.肺的功能血管是( ) A.肺动脉和肺静脉 B.支气管动脉和静脉 C.冠状动脉 D.腹主动脉
13.肺动脉发出的部位是( ) A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 14.机体与外界环境之间的气体交换过程叫( ) A.呼吸 B.吐纳 C.换气 D.新陈代谢 15.肺与外界环境之间的气体交换叫( ) A.呼吸 B.吐纳 C.肺通气 D.新陈代谢 16.肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫( ) A.呼吸 B.肺换气 C.肺通气 D.新陈代谢 17.组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换叫( ) A.呼吸 B.肺换气 C.组织换气 D.新陈代谢 18.呼吸的基本中枢位于( ) A.间脑 B.中脑 C.小脑 D.延髓 19.调节呼吸的最重要的生理性化学因素是( ) A. CO2. B. CO C.NO2. D.NO 20.当CO2 浓度轻度升高时，可以导致( ) A.暂停呼吸 B.呼吸抑制 C.呼吸兴奋 D.以上均不对 21.轻度低氧可以导致( ) A.暂停呼吸 B.呼吸抑制 C.呼吸兴奋 D.以上均不对 22.心脏在人体位于( ) A.前纵隔 B.中纵隔 C.后纵隔 D.上纵隔 23.心脏一共有多少个腔?( ) A.1 B.2 C.3 D.4 24.左房室瓣膜又叫( ) A.一尖瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.四尖瓣 25.右房室瓣膜又叫( ) A.一尖瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.四尖瓣 26.心脏瓣膜的主要功能是( ) A.防止血液循环 B.防止血液流过 C.防止血液倒流 D.防止血流过快 27.心脏本身的营养血管是( ) A.微血管 B.冠状血管 C.肺动脉 D.主动脉 28.心传导系由特殊分化的心肌细胞构成，主要( )
第19章博物馆建筑 一、博物馆建筑的总体布局 1．馆址的选择与环境的结合 （1）博物馆的选址要求 ①遵照城市总体规划的要求 ②符合博物馆性质、职能的要求 （2）博物馆选址对环境的要求 选址前综合考察，因地制宜利用环境，并结合建筑物的特点考虑与环境的关系。 ①馆址最好尽量选择在风景优美、环境幽静或有纪念意义的地段。 ②位置应便于群众集散往来，交通方便。 ③如果建在市区，建筑应离开干道不能少于60米，并注意馆区周围环境的美化。 ④避免在低洼潮湿和散发有害气体、粉尘、煤烟等工厂的下风侧地段建馆。 ⑤博物馆的建筑地段应尽量选择良好朝向。 2．平面布局与立面造型 （1）博物馆的组成部分 陈列厅（包括观众服务和休息室）、文物藏品库、各项业务办公用房、后勤管理以及机房变电室等附属用房。 （2）平面布置和立面造型的要求
①平面布置中，应该根据其特点，本着按需而设置，按功能而分区来安排； ②立面造型上，必须体现博物馆的社会文化教育机构建筑的性格特征，充分反映其思想性、艺术性、群众性，体现着为广大人民服务的社会主义精神文明的风貌。 （3）博物馆建筑的体型要求 ①不宜过分追求庄严宏伟、富丽堂皇的气派和过于精致、纤细的处理手法； ②造型特征要各有特色，避免千篇一律。 （4）我国博物馆的布局与造型分类 表19-1 我国博物馆的布局与造型分类及其优缺点
布局（自由活
3．结构的选型与材料的选用 （1）概况 结构是建筑物中承重的构件（梁、柱、墙、楼板和基础等）体系，其功能是承受作用在建筑物的各种荷载。 （2）结构要求 建筑结构必须有足够的强度、刚度、稳定性和耐久性，以保证建筑物的安全与使用的寿命，结构作为建筑的骨骼，是创造空间，达到建筑目的主要的物质手段。 （3）结构的作用 ①一幢建筑物的平面布置、立面造型都要受到结构的制约。 ②不同的结构体系可以创造出体型与空间各异的建筑物。
医学基础知识重点总结 The latest revision on November 22, 2020
1 重症肌无力：新斯的明 2 过敏性休克：肾上腺素 3 休克伴心肌收缩性减弱及尿量减少：多巴胺(DA) 4 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利 5 有机磷中毒消除N 样作用：氯解磷定 6 高血压合并溃疡病：可乐定 7 劳累性心绞痛：硝酸甘油 8 变异型心绞痛：钙通道阻滞药(硝苯地平) 9 急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因 10 强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠 11 情绪激动、甲亢、细胞瘤等引起的窦性心动过速：普萘洛尔 12 严重而顽固的心律失常：胺碘酮 13 阵发性室上性心动过速：维拉帕米 14 伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷 15 房颤、房扑：强心苷 16 脑水肿，降低颅内压：甘露醇 17 卓艾综合症：奥美拉唑 18 子痫引起的惊厥：硫酸镁 19 焦虑：地西泮(安定) 20 癫痫持续状态：地西泮(静注) 21 癫痫(强直阵挛性发作，单纯局限性发作)：苯妥英钠 22 帕金森：左旋多巴 23 类风湿性关节炎：阿司匹林 24 痛风：秋水仙碱 25 感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素 26 低血容量休克：中分子右旋糖酐 27 重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU) 28 伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍 29 敏感菌感染：肺炎链球菌肺炎：青霉素 G 30 军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎(大环内脂类)、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素
31 金黄色葡萄球菌所致急慢性骨髓炎：克林霉素 32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类 33 鼠疫、兔热病：链霉素 34 表麻：丁卡因 35 躁狂症：碳酸锂抑郁症：米怕明(丙米嗪) 36 轻度高血压：氢氯噻嗪 37 流行性脑脊髓炎：磺胺嘧啶(SD) ① ② ③ ⑤
王宏钧《中国博物馆学基础》（修订本）核心讲义和考研真 题详解 第1章博物馆学的研究对象和任务 一、博物馆学的研究对象 1．博物馆学概述 （1）博物馆学以博物馆所特有的运动形式及其内在规律为基本研究对象。 （2）“博物馆学的研究对象是保存、研究和利用自然标本与人类文化遗存，以进行社会教育的理论和实践，包括博物馆事业发生、发展的历史及其与社会的关系，也包括博物馆社会功能的演进、内部机制的运营和相互作用的规律。” 2．博物馆学定义 （1）日本《大百科事典》 “博物馆学是明确博物馆本质，科学地研究博物馆的真正目的及实现的方法，使得博物馆正确发展的学问。” （2）荷兰博物馆学者彼得·门施 “博物馆学是包括关于管理和使用文化和自然遗产在内的理论和实践的完整复合”。 （3）美国艾利斯·G．博尔考教授 “博物馆学是有关博物馆制度、历史、演进，现在的地位和将来发展，以及博物馆对社会的独特责任的研究”。 （4）前苏联《苏联大百科全书》 “博物馆学是研究博物馆产生，研究它的社会职能，以及研究博物馆事业的理论和工作方法问题的科学”。 （5）国际博物馆协会
“博物馆学是一种对博物馆的历史和背景、博物馆在社会中的作用，博物馆的研究、保护、教育和组织，博物馆与自然环境的关系以及对不同博物馆进行分类的研究。” （6）《中国大百科全书·博物馆》 “博物馆学是研究博物馆的性质、特征、社会功能、实现方法、组织管理和博物馆事业发展规律的科学。” （7）中国 博物馆学应该既研究微观的博物馆系统，又研究宏观的博物馆事业，但其中微观的博物馆系统是博物馆学研究的核心。 3．博物馆学的学科性质 （1）几种看法 ①博物馆学是一门社会科学 a．博物馆是一种客观存在的社会现象。 b．博物馆活动的主体是人。 c．博物馆的任务主要是为上层建筑的精神文明建设服务，属于社会科学研究领域。 d．博物馆运用的知识范围，主要是教育学、心理学、社会学以及管理学等社会科学。 e．博物馆学的方法论，主要采用社会科学的一般研究方法。 ②博物馆学应属于信息科学 博物馆的物是信息的载体。 （2）博物馆学的学科性质 ①博物馆学有很强的跨学科性 a．博物馆学与周围的学科相互联系、相互制约、相互渗透。 b．博物馆学的发展与政治、经济、心理等相关领域及其理论、研究方法相联系。