高原地区肺出血肾炎综合征1例临床分析

血坏 死 是 栓 塞 后 常 见 并 发 症 。本 组 有 １ 发 生 一 侧 大 阴 唇 小 例
控制病灶发展 ， 减少 淋 巴结 转 移 及 亚 临 床 播 散 。 另 外 ， 宫 动 子 脉栓塞后 ， 不仅 延 长 了 化 疗 药 物 在 肿 瘤 组 织 里 的 释 放 时 间 ， 同
时 又阻 断 了肿 瘤 的营 养 供 应 ， 肿 瘤 缺 血 、 死 、 块 缩 小 、 使 坏 肿 癌
其 不 良反 应 一 般 较 轻 微 。 化 疗 药 物 所 致 的 不 良 反 应 发 生 的 时疗 栓 塞 的优 点 和 必 要 性 传 统 的理 论 认 为 宫 颈 癌 ． 对 化 疗 不 敏 感 ， 主 要 手 段 是 手 术 加 化疗 。但 近 年 来 由 于 新 的 其
症处理可缓解 。１ 例发 生 一 侧 大 阴 唇 小 点 状 皮 肤 溃 疡 ， 局 部 经 换 药 及 理 疗 后 痊 愈 。未 发 生 与 插 管 有 关 的并 发 症 。 一
０Ｏ４ 。 国 内文 献 报 道 ， 颈 癌 经 术 前 介 入 的 患 者 ， ２ ３和 ５ ．Ｏ ） 宫 其 、 年 生存 率 分 别 为 ９ ．２ 、１ｏ ％和 ８ ．９ ］ 本 组 ２ ７９ ％ ９ ．３ １７ ％（ 。 ３例
发热 、 心呕吐 、 恶 白细 胞 下 降 及 肝 功 能 一 过 性 损 伤 ， 状 较 轻 ， 症 经 对 症 处 理 后 一 般 于 ３天 一 ２周 内缓 解 。 下腹 疼 痛 见 于所 有 病 例 ， 能 是 由 于 化 疗栓 塞后 肿瘤 组 织 缺血 、 氧 及 坏 死 所 致 ， 可 缺 对
不 良病 理 预 后 因 素 ， 高 患 者 生 存 率 ， 前 介 入 治 疗 加 手 术 患 提 术 者 的 ５年 生 存 率 为 ８ ％ ， 未 行 化 疗 者 仅 为 ５ ．％ （ ＝ ０ 而 ９６ Ｐ
例 术后 标 本 未 见 癌 细胞 ， 织 学 完 全 缓 解 。 组 ２４ 不 良 反 应 常 见 不 良反 应 为 一 般 化 疗 栓 塞 后 的 反 应 ， ． 如
血 动脉 和肿 瘤 病 灶 内浓 度 高 度 集 中 ， 提 高 抗 癌 效 果 。妇 科 肿 可 瘤 血 供 多来 自髂 内动 脉 ， 内动 脉 灌 注 的 区 域 较 集 中 ， 子 宫 髂 经 动 脉 或 髂 内动 脉 局 部 应 用 大 剂 量 、 浓 度 化 疗 药 物 可 明 显 增 加 高
移灶被有效杀灭 。应用术前 动脉化 疗 与栓塞 可使 临床分 期降
低 ， 而使 期 别 较 晚 的 患 者 获 得 手 术 机 会 ， 利 于 提 高 患 者 的 从 有 生 存 质 量 ， 其 是 对 于 年 轻 的患 者 更 为 重 要 。 介 人 配合 手 术 切 尤 除 ， 能 真正 将 肿 瘤 清 除 干 净 ， 高 远 期 疗 效 。 更 提 ３ ２ 疗 效 影 响宫 颈 癌 患 者 术 后 生存 率 的最 主要 因 素 是 肿 瘤 ． 复 发 ， 括 手 术 切 缘 复 发 和 远 处 淋 巴结 转 移 。Ｙ ｍ ｋｗ 等 Ｉ 针 包 ａ ａａ ａ ｔ 】 对 局 部 晚 期 宫颈 癌应 用 术 前 介 入 治 疗 ， 后 病 理 检 查 发 现 ， 术 其 盆 腔 淋 巴结 转移 率 、 旁 转 移 率 、 管 间 歇 受 侵 率 和 阴 道 受 侵 宫 血 率 均 低 于未 行介 入 治 疗 组 ， 明术 前 介 人 治疗 不 仅 能 有 效 地 缩 说
有 效 的 抗 癌 药 物 的 出现 ， 理 的 化 疗 方 案 以 及 新 的 途 径 的 应 合
用 ， 宫 颈 癌 的术 前 新 辅 助 化 疗 得 以在 临 床上 应 用 并 获 得 关 注 使
与 认 可 ， 入 化 疗 因其 有 效 提 高 局 部 组 织 内 的 药 物 浓 度 ， 成 介 而 为 一个 非 常 重 要 的化 疗 方 法 。 介 入 化 疗 药 物 直 接 进 入 肿 瘤 供
西南军 医
２０ ０８年 ｌ 月 第 ｌ 卷 第 ６期 １ ０
Ｊｕ ａｏ ｉｔｙＳ ｒ ｏ ｏｔ ｅｔ ｈ ａＮ ｖ ，０８ １（） ｏｒ ｌ ｆ ｌａ ｕｇ ｎｉ Ｓｕ ｗ ｓＣ ｉ ｏ ．２０ ；０６ ｎ Ｍ ｉｒ ｅ ｎ ｈ ｎ 小 肿 瘤 体 积 ， 手 术 易 于 规 范 切 除 ， 且 还 能 消 除 或 减 少 上 述 使 而
点 状皮 肤 溃 疡 ， 析 原 因可 能 有 以下 几 点 ； １短 时 间 内注 入 高 分 （）
浓 度 、 剂 量 的 化 疗 药 物 ； ２ 阴 部 内 动 脉 及 其 分 支 皮 支 被 栓 大 （）
塞 ；３ 推 注 明胶 海 绵 栓 塞 剂 时 压 力 过 大 ， 致 其 返 流 至 非 靶 血 （） 导
管 所致 。 参 考文献 ：
【 ］ Ｙ ｍ ｋｗ １ ａ ａａａＹ，Ｆｊ ｕａＭ，Ｈｄｋ ．Ｎ ｏｄ ｖｎ ｔ ａｅｉｉ ｕｉｎ ｕｉ ｒ ｍ ｉ ａＴ ｅａｊ ａｔｉｒ ｒ ｒｌｆｓ ａ ｕ ｎ ａ ｔ ａｎ ｏ
细 胞 死 亡 等 变 化 ， 利 于 手 术 剥 离 与 切 除 ， 可 使 周 围 微 小 转 有 又
随 访 ５— ８ 月 ，３例 均 存 活 。据 报 道 ， 期 巨 块 型 宫 颈 癌 患 ２个 ２ 早
者 盆腔 淋 巴结转 移 和盆腔 复发 的发生 率是 局部 肿瘤 直 径 ＞ ４ ｍ者 的 ２倍 ， 年 生 存 率 也 相 应 降 低 （ 别 是 ８ ．％ 和 ｃ ５ 分 ２７ ６ ．％ ）且 有 研究 显 示 ， 颈 癌 患 者 外 周 血 和 骨 髓 内 散 在 肿 瘤 ４９ ； 宫 细 胞 的 多 少 与肿 瘤 直 径 呈 明显 正 相 关 。 因 此 ， 块 型 宫 颈 癌 远 巨 处 转 移 的潜 在 危 险 性 增 加 。 本 组 中 肿 瘤 直 径 ≤４ ｍ， ｃ 的 ｃ ＞４ｍ 患 者 有 效 率 分 别 为 ８ ．％ 和 ７ ．％。 但 由 于 病 例 总 数 较 少 和 ５７ ７８ 时 间 较 短 ， 有 待 于进 一 步 研究 。 仍 ３ ３ 不 良 反应 与栓 塞后 并 发 症 ． 介 入化疗创 伤小 ， 作简单 ， 操
抗 癌 药 物在 肿 瘤 组 织 内 、 宫 附 件 、 子 阴道 及 临 近 器 官 内 浓 度 ， 可
间 和 程 度 比全 身 化 疗 轻 ， 栓 塞 及 大 剂 量 化 疗 药 物 灌 注 仍 可 能 但 发生一些严重并发症 ， 如栓 塞 侧 附件 缺 血 缺 氧 坏 死 、 腔 水 肿 、 盆 输 尿 管 蠕 动 障 碍 及 臀 部 淤 血斑 等 。术 中所 见 盆 腔 水 肿 、 件 缺 附