21例高原肺水肿患者临床分析

肺水肿病情分析肺水肿是一种严重的疾病，是指肺部积液增多而导致呼吸功能障碍的病情。

肺水肿通常可由于心脏衰竭或肺病引起，例如肺炎、创伤、高原反应等。

在肺水肿的早期，患者常出现咳嗽、呼吸急促和胸痛等症状。

肺水肿的病因心源性肺水肿心源性肺水肿是通过心脏的衰竭所引起的肺部水肿。

这是由于心脏不能稳定地把血液泵到体内所引起的问题。

心脏和血管的问题可以造成积液。

心脏和血管问题只是引起肺水肿的两个原因。

非心原性肺水肿非心原性肺水肿，与心血管系统无关，而与肺脏疾病有关。

它可能由过度吸入氧气、呼吸道损伤、中毒、外科手术或其它因素引起。

肺水肿的症状肺水肿的症状包括：•呼吸急促或困难•咳嗽•微妙而散乱的呼吸声•血痰•脉搏加速•脚踝肿胀肺水肿的诊断医生会根据病史、症状及身体检查的结果，来确认诊断。

如果您被诊断为有肺水肿，医生可能会推荐以下一些测试：•X射线检查•心电图（ECG）•痰液分析•动脉血气分析•肺功能测试肺水肿的治疗肺水肿的治疗最终在于治疗患者的肺水肿症状。

治疗肺水肿所需的时间和效果因患者不同而异。

下面是肺水肿治疗中可能采用的常见方法：•使用氧气通气器来帮助患者呼吸•药物治疗•变压吸氧肺水肿是一种需要注意的疾病，症状包括呼吸急促、咳嗽、微妙而散乱的呼吸声等，医生会根据症状及身体检查结果以及病史来确认诊断。

对于肺水肿的治疗，主要在于减缓症状，常见的治疗方法包括使用氧气通气器来帮助患者呼吸、药物治疗等。

另外，平日预防肺水肿，应及时处理相关疾病，注意保持健康的生活习惯，增强身体免疫力，多做有氧运动等。

高原肺水肿15例临床诊治分析摘要】目的：探讨高原肺水肿的临床特点，总结其诊断、治疗及预防措施。

方法：回顾性分析我院15例高原肺水肿患者的临床资料。

结果：10例患者痊愈出院，5例患者病情好转后下送低海拔地区，治愈率100%。

结论：以吸氧为主的综合治疗是目前治疗高原肺水肿的最有效方法。

【关键词】高原；肺水肿；临床诊治分析【中图分类号】R594.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0155-02高原肺水肿是一种严重的急性高原病，起病急，进展快，对机体的危害大，病情凶险，如果救治不及时，可在较短的时间（12小时内）发展至昏迷，甚至死亡。

本文对我院急诊科2013-2015年收治的15例高原肺水肿患者进行回顾性分析，现总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料我院急诊科2013-2015年收治的15例患者，其中男性12例、女性3例；男性体型偏胖者9例，剩余男性和女性体型均正常；农民工11例，外地游客4例，均为首次从平原快速进入高原；发病时间：16～24小时发病者5例，24～72小时发病者8例，超过72小时发病者2例；既往体健，均无心肺疾病；有受凉、劳累、过度体力劳动、饮酒、寒冷等诱因者占14例，1例无明显诱因。

1.2 方法1.2.1高原肺水肿的诊断方法诊断主要依据是：（1）近期抵达高原（一般指在海拔3000米以上），出现静息时呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫样痰，全身乏力或活动能力减低；（2）一侧或双侧肺野出现湿性啰音或喘鸣，中央性发绀，呼吸过速，心动过速；（3）胸部X线可见以肺门为中心，单侧或两侧肺野呈点片状或絮状浸润阴影，心影多正常，但亦可见肺动脉高压及右心增大征象；（4）经临床及心电图检查排除心肌梗死、心力衰竭和肺炎等其他心肺疾患；（5）经卧床休息，吸氧等治疗或下送，症状迅速好转，X线征象可于短期内消失。

1.2.2高原肺水肿的治疗方法患者被确诊为高原性肺水肿后，应该立即给予及时有效的治疗：（1）监测各项生命体征，记录出入量；（2）绝对卧床休息，坐位或半坐卧位，双下肢下垂，以减少回心血量；（3）氧疗：是非常重要的治疗方法，效果显著，应早期充分给氧，是挽救病人的关键，一般采用持续低流量吸氧（4～8L/min），对缺氧严重者可给予高流持续面罩吸氧（10L/min），但高流量吸氧时间不宜过长，病情好转后逐渐减量，当病人有大量泡沫样痰时，可用20%～30%的乙醇湿化，可降低肺泡内泡沫的表面张力，从而消除肺泡内泡沫，有利于改善通气；（4）氨茶碱：是治疗高原肺水肿很有效的药物，可降低肺动脉压，强心利尿，有扩张支气管平滑肌的作用，用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液100ml缓慢静滴1～2次/日，氨茶碱加入100ml液体稀释后可降低心率增快等不良反应，并且治疗效果优于静脉推注。

高原性肺水肿的诊断和治疗案例高原性肺水肿的诊断和治疗案例；高原性肺水肿是由急剧缺氧引起的高原地区特发病，起病急，病势凶险，死亡率与当地医疗条件及是否能早期诊断和及时恰当的治疗有关，现将近期收治的2例高原性肺水肿病例报告如下。

1 病例介绍例1，患者，男，30岁，从平原乘车再次进入高原。

途中因受凉后出现头痛、阵发性咳嗽，自服感冒通坚持乘车，于次日晚抵海拔3200m处，已出现极度呼吸困难，唇、指甲发绀，咳量血性泡沫痰。

查体：T 38.2℃，P 122次/min，BP 130/80mmHg,R 25次/min。

急性病容，不能平卧，双肺呼吸音降低，满布湿啰音。

实验室检查：WBC 14.0×109/L，N 72%。

X线片示双肺野有边缘不清的云絮状阴影。

根据病史、症状和体征，结合各项检查，诊断高原性肺水肿。

给予半卧位休息，以6~7L/min鼻导管给氧，并通过65%酒精湿化，氨茶碱0.25g溶于50%葡萄糖液40ml缓慢静注，1次/d，青霉素640万u静滴，1次/d，吗啡5mg肌注等综合治疗，第3天病情明显好转，第6天治愈。

例2，患者，男，36岁，从平原乘飞机再进入海拔3200m的高原地区。

当晚出现头痛、气促、失眠。

根据病史和症状，诊断为高原反应，嘱其注意休息，予间断吸氧后好转。

次日晨出现心慌、胸闷、呼吸困难、阵发性咳嗽，有少量泡沫痰，烦躁不安。

查体：T 37.2℃，P 100次/min，BP 120/70mmHg，R 18次/min，唇发绀，双肺呼吸音降低，可闻及湿啰音。

实验室检查：WBC 7.2×109/L，N 65%。

X 线片示双肺野有密度较淡阴影。

根据病史、症状和体征，结合各项检查诊断为高原性肺水肿。

给予半卧位卧床休息，以3~4L/min鼻导管给氧，并通过50%酒精湿化，吗啡5mg肌注，盐酸纳洛酮0.8ng溶于10%葡萄糖缓慢静推（10min），青霉素80万u肌注，2次/d。

第2天病情好转，第5天痊愈。