小儿先天性腭裂修补术麻醉处理分析

［］ 全爱 平 ， 建 云 ． 合 氯 醛 两 种 途 径 用 于 婴 幼 儿 制 动 效 果 比效 ［． ２ 何 水 Ｊ 中 】 国 误 诊 学 杂 志 ，０ ８ ８ ５ ：０ ５ ２ ０ ， （ ）１４ ．
大 多数 患 儿 在 接受 治疗 和 检 查 前 ， 医 院的 环 境 、 务 对 医
吐等 ， 现异 常及 时 对症 处理 。当出现 血氧 饱 和度 下降 ， 发 口唇
颜 色发 绀 ， 呼吸不 畅 时 ， 即经 口腔 、 腔或 导管 等部 位 吸 出 立 鼻 分 泌 物 。如拨 出导管 后 出现 上述情 况 。除及 时吸 出 口腔 内分 泌物外 ， 即将 头偏 向一 侧 ， 起 下颌 、 立 托 面罩 吸 氧 。如 为 碘仿 纱 布 遗 留纱布 阻 塞呼 吸道 ， 应立 即清 理 纱布 ， 罩 加压 吸 氧 ， 面 设 置 口咽 通气 道或 重新 插 管 。 痉挛 者也 应立 即面罩 加 压纯 喉 氧 吸入 ， 确保 呼 吸道 畅通 。其 他 并发 症 如心 动 过 速 、 缓 ， 过 血
氯醛 ， 合氯 醛肛 门注入 镇静 效 果确 切 可靠 ， 水 操作 简 单 ， 济 经 实用 ， 效佳 ， 为 一种 临 床 护 理 技 术 和给 药 途 径 值得 临 床 疗 作
推广 使用 。
３ 讨 论
【 考 文献】 参
【】 陈水 红 ， １ 吕敏 芳 ， 尧 波 ． 合 氯 醛 ２种 给 药 途 径 对 脑 外 伤 ｄ Ｊ Ｔ检 吴 水 ，Ｌ Ｃ 查 前镇 静 作 用 的 比较 『 ． 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ４，０ １Ａ）３． Ｊ 中 １ ２０ ２ （ １ ：６
【】李 素 吩． ，Ｌ 合氯 醛 保 留灌 肠 的 护 理进 展 叽． 放 军 护 理 杂志 ，０ ７， ３ ｄＪ水 解 ２０

３ ９ ３ ０ ６ － ７ ．
【 赵绿芹 ， ２ ］ 徐菊芬 ．，Ｌ 天性 唇裂修复术 的麻醉 ｍ． ４Ｊ先 临床麻醉 学杂
志 ，９ ８４ ３ ：６ — ６ ． １９ ，（ ） １４ １５
挛 。余经过顺利。
３ 讨 论
作者简介 ： 文武 ， ３ 张 男，９岁 ， 本科 学历 ， 毕业于长治医学院 ， 治 主
间， 提高手术 间的利用率。４Ｊ先天性唇裂修复术的麻醉早年 ，Ｌ
用氯胺酮静脉复合全麻 （ 不插管全麻 ）加或不加眶下神经阻滞目 ， 。
但 由于 呼 吸 管理 不 易 ， 中 常 出现 喉 痉 挛 、 氧 等 ， 渐被 气 管 术 缺 已 内插 管 全麻 替 代 。 米 芬 太 尼 、 泊 酚 、 珀胆 碱 均 为 超短 效 全 雷 丙 琥
婴儿 唇 裂修 复术 １ ２例 麻醉体 会 １
张 文武 史 晓燕
（ 运城市中心医院， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
我院 ２０ ０ ７年 ４ 月成为 “ 微笑列车” 由美籍华人王嘉廉先 （ 生创立的国际慈善项 目， 由中华慈善总会实施 。为全球贫困的
先 天 性 唇 腭 裂 患 者 免 费 施 行 矫 治 手 术 ） 成 员 ， ２０ 的 至 ０ ９年 ７月 ， 在 气 管 内 插 管 全 麻 下 实施 唇裂 修 复术 １２例 。现 报 告 共 １
如下。
本组患儿年龄较小 ， 围术期容易发生各种并发症Ｉ 故应强 １ ｊ 。 调术前准备 ， ２周内发生过上 呼吸道感染 ， 凡 有发热（ 温高于 体 ３． ７ ４℃）腹泻 、 水 、 、 脱 血红蛋 白过低（ ９ ／） 白细胞计数增高 ＜ ０ｇ 、 Ｌ
（ １ ×１ ） ＞ ５ Ｏ 等均 应 延 期 手术 。 于有 反 流 误 吸危 险者 （ 经 常 对 如

１资 料 与方 法 １ ． １一般 资料
布覆盖 ， 固定腭护板 。术后 口腔 清洁护理 ， 每餐后用 ３ ％双氧水及
生理盐水交替冲洗 ， 软腭部创 口棉捻消除缝合线结上 的污垢 ， 涂布
本组病例来 自 １ ９ ９ ９ －２ ０ １ １ 年在我院住 院患者 ３ ８ ６ 例 ．其 中 碘甘油 或消毒碘 。清 洁鼻腔 ， 清 除鼻腔分泌 物， 滴入 抗生素滴 鼻 男性 ２ ４ ５例 ， 女性 １ ４ １ 例， 最大年龄 ２ ６ 岁， 最小年龄 ３岁 。 单侧 完 液 。术后 ７ ｄ 撤 除腭护板及腭部碘 仿纱块 ， 翼钩内的碘仿纱 条逐 全性腭 裂 ２ ９ ２例 ， 部分腭 裂 ８ ｌ例 ， 软腭裂 ８例 ， 不 等长 ７ ４例 ， 伴 步撤除 ， 术后 １ ０ ｄ拆 除缝合线 。
及 两瓣法 ， 软腭 裂及部 分腭 裂行单瓣法及 两瓣法 。 双侧完全 性腭 为 年龄偏 大 ， 缝线 部位感染 ， ｌ 例 为术后应用激素过量 而致 ， 语音
裂行 四瓣法。
１ ． ３手 术 过 程
恢 复较佳者 ８ ｌ 例． 一般者 ３ ０ ５例
３讨 论
首先用 含 肾上腺素 的利多卡 因行硬腭腭 侧龈缘 、 软腭 、 裂 隙
１ Ｍ Ｅ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 ＡＴ 口 Ｙ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ医 学 检验
［ ＝ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工 Ｎ口 ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
探讨腭裂修复的术后体会分析
张 灵 波
吉林 省白城 中心 医院 ． 吉林 白城
１ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 先天 ｆ 生 腭裂是 口腔颌面部发育畸形中最为常见 的疾 病之一 ， 可伴可不伴先天性唇 裂。腭裂不仅导致患者颌面部形态 畸形 和生理功能 障碍 ， 而且 造成咬合关 系紊乱 和语 言功能障碍等 ， 给患者 的 日常生 活及学习工作 等带来 不利影 响 ， 同时还 会造成患者的心理障碍 。综合序列治疗腭裂是 目前 国内外 的主流治疗方式 ． 腭 裂整复手术是该 序列治疗 的第一步 ， 为正常 吞咽、 吸吮 、 语言 、 听力等生理功能恢 复创造条 件。腭裂 的治疗方 法主要是采用外科 手术 修复治疗 ， 我科 自 １ ９ ９ ９ －２ ０ １ １ 年修 复治疗 了 ３ ８ ６例腭裂患者 。我们根据患者 的不 同年龄 、 腭裂 的不 同类 型 、 裂 隙的宽窄 、 组织 丰满程度等情 况 ， 在手术过程 中 进行 了针 对性 的处理 ， 手术修复治疗取得 了成功 。 术后通过精心 的局部及全身 护理 ， 降低 了腭裂术后并发症 的发生 ， 积累 了 丰富的临床经验 。 修 复腭 裂的主要 目的是恢 复患者的正常语音功能 ． 同时必须考虑 到手术可能对 上颌骨生长发育带 来的不 利影 响。除术前后 配以多科的综合序列治疗来预防和减轻腭裂本身和手术的不利影响之外 ， 通过 开展不同的外科修 复模式 或程 序 ， 也是有效 减轻和避免消极 因素 ， 达到治疗 目的的有效 手段 ， 并且 已在世界范 围 内得到广泛 的应 用与总结 ， 其 中不乏

２ 结 果
参 考 文 献
［ ］ Ｔ ｋｍ ｒ Ｙ ｓｍｏ Ｔｉ ｅ ａ． ｏｒｌｔ ｎｏ ｌｆｔ ｅｗｔ １ ａｃ ｕａＨ， ａｕ ｔ Ｋ，ｏ Ｔ，ｔ １Ｃ ｒ ａｉ ｆ ｅ ｐ ｉ ｏ ｅ ｏ ｃｔｙ ｈ
ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｎ ｉ ｆ ｎ ｓ ｗｉｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｐ ｒ ｅ ａｉ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ ｖ ｃ ｏ ｔ
３ 讨 论
ｃ ｆ ｌ ｎ ａａ Ｊ ． ａｄａｒ ｎ ｓ ｅｉ， ０ ２， ２ ５ ５— ｌ ｐ ａｄ ｐ ｌｅ［ ］ Ｐ ｅ ｉ ｉ Ａ ｅｔ ｓ ２ ０ １ ： ８ ｅ ｉ ｔ ｔ ｔｃ ｈ ａ
５ ８． ８
２ ＢｒｏａＭＭ， ｏｈ Ｍ， ａｉａＴ ｅ ａ． ｒｖｌｎ ｅｏ ｏ ｇｎｔ ］ ａｂ ｓ Ｒ ｃａＣ Ｋ ｔ ，ｔ １Ｐｅａｅｃ ｆｃｎｅｉ ｌ ｎ ａ ｈａｔ ｉ ａｅ ｎ ｏ ｌｃ ｆｐ ｔ ｎｓ Ｊ ． ｅｉｔ Ｃｒｉｌ２ ０ ，４ ｅｒ ｄｓ ｓｓｉ ｒ ｌ ｔ ａｉ ｔ［ ］ Ｐｄａ ａｄｏ，０ ３ ２ ｅ ａ ｅ ｅ ｒ
１ １ 一 般 资料 ．
别 不 限 。生 长发 育 正 常 ， 先 天 性 心 脏 病 以 及肺 部 吸并适 当减 慢丙 泊 酚输 注速 度 。本 组 资 料 中患 儿麻 无 感 染 等合并 症 。 醉诱 导及 维 持 阶段均 未 出现 上述 情 况 。新 生 儿期 上 １２ 麻醉方 法 术 前禁 饮 ３ ｈ 并 于术 前 ３ ｎ 呼吸道 反射 的过 度活 跃是 引起 呼 吸暂 停 发 作 的重 要 ． ， ０ｍｉ 肌 注东莨 菪 碱 ０ ０ ． １ｍ＃ｋ 、 生 素 Ｋ １０ ｍｇ ｇ维 １ 。人 室 因素 ， 在鼻 腔 壁 、 咽 、 鼻 口咽 及 喉 部 分 布 有 大 量 的神

词 ］ 不插 管 ： 吸 全 麻 ： 重低 年 龄 小 ： 天 性 唇 裂 关 静 体 先
［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ． 中 ６４２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ０ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）０—２５ ０ ５ ６— ２
个 月 ， 中新 生 儿 ４ 其 ３例 ； 质 量 ２～３ｋ ， 中 ≤３ｋ ３例 。 体 ｇ 其 ｇ２
混合 喂养 ， 养 不 良 Ｉ ～Ⅱ度 ， 上 呼 吸 道 感 染 ， 肾 功 能 正 营 无 肝
末 Ｃ ： 度 、 Ｒ、ｐ ０ ） 显 著 性 差 异 （ Ｏ 浓 Ｈ Ｓ （ 无 Ｐ＞０ ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。
及 Ｃ组 患儿 插 管和 拔 管 时 的 ＨＲ Ｓ （ ， 以及 患 儿呛 咳 、 痉 挛 、 气 管 痉 挛 的发 生 率 。 结 果 ｃ 组 患 儿 插 管 时 和 拔 、ｐ Ｏ ） 喉 支
管 时的 低 Ｓ （ 以及 患 儿呛咳 、 ｐ Ｏ） 喉痉 挛 、 支气管 痉挛 的 发 生率较 高且 出现 拔 管 困难 （ Ｐ均 ＜ ．１ ， 中 Ｅ Ｇ、 Ｒ、ｐ Ｏ ） Ｏ０ ）术 Ｃ Ｈ Ｓ （ ：、
Ｂ 、 Ｃ 浓度 以及 患 儿 年龄 、 质 量 、 术 时 间 比较 无 显 著 性 差异 （ 均 ＞０ ０ ） ＰＰ Ｏ 体 手 Ｐ ． ５ 。结 论 不插 管静 吸 全麻 可 避 免 插
管 时的 心 率 增 快 、 氧 血 症 以及 呛 咳 、 痉 挛 、 气 管 痉 挛 的 发 生 ， 全 可 行 ， 应 充 分 准 备 各 种 能 有 效 通 气 装 置 以及 低 喉 支 安 但
月 ） 营 养严 重不 良 、 育 欠 佳 的 Ｉ ～ Ⅱ度 先 天 性 唇 裂 手 术 麻 、 发 醉安全管理 ， 院麻醉科 于 ２０ 我 ０ ９月 ８ ｌ 一 ２月 对 １０例 体 质 量 ３ 低 、 龄 小 的 Ｉ～ Ⅱ度 先 天 性 唇 裂 在 不 插 管 静 脉 麻 醉 和 气 管 年 插 管 全 身 麻 醉 方 面 进行 分 组 对 照 观 察 ， 报 道 如 下 。 现

凉 感 冒而 影 响手 术 。手 术 前 ３ 洁 口鼻 腔 ， ０２ ％ 氯 霉 ｄ清 用 ．５
素眼水滴鼻和用 ０ ０ ％呋房 时 应 向麻 醉 师 了解 麻 醉 方 １术
法及术 中情况 ， 全麻患者未 清醒前 应专 人看护 ， 去枕 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 不可直立抱起或剧烈变动体位 ； 保持呼 吸道 通 畅， 及时吸出 口内分泌物 、 吐物 ， 呕 以防呕吐 时误吸 。全 麻 清醒后 ， 患儿多因疼痛而不敢下咽 ， 常在 Ｖ腔 内集有 多量 分 Ｉ
玉
血 、 开。在手术中由于从鼻 腔插管 刺激 咽部 ， 后 ３ 裂 术 ｄ内
给予雾化吸入 ， 以减轻咽部的充血水肿 ； 观察伤 口填塞 碘仿 纱条有无脱落 ， 如有脱 出应剪除 ， 可还 纳或拉扯 。（ ） 不 ４ 患 儿麻醉完全 清醒 后 ６ ， ｈ 如无 呕 吐则 可 先 给予 少量 葡萄 糖 水， 继而可给予温凉的流质饮 食 。加 强饮食 营养利于 伤 口
・
１５ ・ １６
浙江临床医学 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ｌ ２卷第 ｌ Ｏ期
先天 性 腭 裂 修补 术 感 染 及 其护 理 措施
符
腭裂是 口腔颌 面部常见 的先天性发 育 畸形 ， 术修 复 手
是 主 要 的治 疗 方 法 … 。术 后 上 腭 组 织 瓣 张 力 过 大 ， 口腔 切
应 注 意 检查 出 血点 ， 量 渗 血 可 局 部 用 纱 布 压 迫 止 血 ， 有 少 如
４ 讨 论
先天性腭裂是一种先 天性 腭部 发育畸 形 ， 发病率 为 其
明显 出血应 回手术室探查 ， 彻底止血 ， 静脉给予止血药 。对 因患儿躁动 、 闹引起 的 出血 ， 哭 可遵 医嘱适 量使 用镇静 剂。 （ ） 口的护理 ， ３切 术后 第 １天起用 ００ ％呋喃西 林溶 液做 ．２ Ｅ腔护理 ， ｌ 擦去 口内血 渍 ， 清洁消毒 口内切 口； 用凉 开水或

关键词 ：丙泊酚；七 氟烷 ；唇腭裂修复术 ；儿童 ；麻醉
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１８．０４．００９ 学科分类代码 ：３２０．４４３５ 中图分类号 ：Ｒ７８２．２ ２ 文献标识码 ：Ｂ
唇腭裂又称唇裂 ，是新 生儿常见 的畸形之一 ，会导致 新 生儿 出生后的饮食 功能 及之后的语言功 能能造成 巨大 的 不 良影响 ，而 目前临床上对 于先天性唇腭 裂只能通 过手术 修复… 。对于行 唇 腭裂 修 复术 的患儿 来 说 ，由于 年 龄较 小 ，对 于麻醉药 品的耐受较成 人差 ，故而术 前麻 醉及术 中 维 持麻 醉的方案对 于手术 的效 果影响很 大。 目前 临床上 常 用的麻醉诱导剂为瑞 芬太 尼 ，而术中维持 麻醉药 品为丙泊 酚 ，但丙泊酚治疗 的患儿术后 出现 的不 良反应较 多 ，导致 手术结果满意度 低 Ｊ。而七 氟 烷是 一 种 吸 人性 维 持麻 醉 剂 ，其麻醉效果好 ，且可控性 高 ，但在对小 儿唇腭 裂修补 术 中的运用还较少 ，故本研究 通过对对 比七氟烷 和丙泊 酚 在患儿术 中维持麻醉 的效 果 ，为ｄ，ＪＬ唇腭 裂修补术 的维持 麻 醉方案选择提供依据 。
１．２ 方 法
术前 １ ｄ使 用甘露醇进行肠道 准备 ，术前 １０ ｈ患儿禁 食水 ，术前 ２０ ｍｉｎ肌 肉注射硫酸 阿托 品注射液 （天 津金耀 药业有 限公 司生 产 ，批号 ：２０２０３８２）。在此 基础上 给予七 氟烷组通过 面罩 吸入 ８％吸入 用 七氟 烷 （上 海恒瑞 医药有 限公司生产 ，批 号 ：２００７０１７２）及 ４—６ Ｌ／ｒａｉｎ氧气 混合气 体 ，患儿意识消 失后 开放 手背静脉通 道 ，静脉 注射盐酸瑞
１ 材料与方 法
１．１ 一般材料 选择 ２０１７年 １－－６月间于深圳市第 二人 民医院 行唇腭

２５ 烦躁与哭 闹 年龄较小 患儿 术后 回重症 监护 病房 后 ， ． 多有 哭闹与烦躁 ， 主要原因为麻醉药物 的残余作 用 、 氧 、 缺 惊
恐 和疼 痛 。
３ 护 理
次 监 测 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ ｒ ｒ ｐｅｓｒ ｂｏｄ ｏｙｅ ａ ｒ－ ａｔｙ ｒ ｕｅ ｌｏ ｘｇｎｓｔ ａ ｅ ｓ ｕ
进行手术 …。但 临床上 以 ３个月 至 ５周 岁 的低 龄 唇腭 裂患 护理， 是唇腭 裂患儿整体护理 的难点 。我院 自１９ ９７年 ８月至 护理 ， 均安全度过麻醉苏醒期 ， 护理总结如下 。 １ 临床资料 本组 ９２例小儿唇腭裂中， ５３例， ３９ ， ０５— １ 男 ８ 女 ２ 例 年龄 ． ５ 岁， 平均 （ ．５± ． ５ 岁 。单 侧唇 裂手术 ４ ４例 ， ２７ ２ ２ ） ５ 双侧 唇裂 手术 ７ ７例 ， 裂手术 ３２例 ， 、 腭 ２ 唇 腭裂 同期 手术 ５ ９例。均采 用全麻气管 内插管 ， 脉复合麻 醉 ， 后送 重症 监护 病房 观 静 术
迷路 系统 的刺激 ；３ 麻醉药物 的残余作用 。本组 ９ ２例中 ， （） １
术后 出现 呕吐者 ６ ９例 ， 占总数 的 ７ ５ ％ ， ． ７ 呕吐次 数 １—３次
不 等 ， １例 出现 误 吸现 象 。 无
２ 并发 症
２ １ 低氧血症 ．
进入重 症监护 病房 后 ， 用心 电监 护仪 首 利
３ １ 密切观察病情 变化 ．
患 儿进 入重症 监 护病 房后 ， 由专
人护理 ， 密切观察患儿的生命体征 ， １次／５ ｍｎ 尤其是呼 吸 １ ｉ， 的变化 ， 包括呼吸频率 、幅度 ， 无呼吸 困难的征 象 ， 鼻翼 有 如 煽动 、 三凹征等。仔细 观察患 儿 口唇 、 眼睑黏 膜及 甲床 的 下 颜色 ， 三者苍 白表明患儿严重缺血 ， 应及 时报告 医生 ， 虑输 考 血， 口唇发绀表 明患儿严重缺氧 。

． 先 天性 唇 腭 裂 的 发 病 率 约 为 ０ １ ， 术 整 复 是 治 疗 ２ ２ 向患 儿 家 长进 行 宣 教 向家 长 提 供 有 关 疾 病 的 知 识 ， ．％ 手
本病 的 唯一 方 法 。我 科 从 ｌ９ ９９年 ３ 至 ２０ 年 ３月 其 收 如 病 因 、 月 ００ 治疗 、 后 等 ； 裂 患 儿 由 于 口鼻 相 通 ， 腔失 去 对 预 腭 鼻 住 ４ 例 唇 腭 裂 患 儿 ， 于 小 儿 多 不能 很好 配 合 治 疗 井 对 手 尘 土 、 空气 的 过 滤 和 加 温 作 用 ， 易 发 生 上 呼 吸 道 感 染 ， ｌ 由 冷 故 术 的耐 受 性 较 差 ， 此 手 术 需 在 全 麻 下 进 行 为 使 患 儿 顺 应 提 醒 家 长 防止 患 儿 着 凉 感 冒 ， 保 如 期 手 术 小 儿 天 性 因 利通 过 手 术 ， 们 加 强 了对 此 类 疫 病 息 儿 的 围手 术 期 护 理 ， 好动 ， 会行 走 的幼 儿 应 提 醒 家 长 注 意 安 全 。手 术 前 一 天 我 对 包 括 对 其 家 长 进 行 健 康 指 导 ， 后 患 儿束 发 生任 何 并 发 症 ， 应进 行 术 前 术 后 的 宣 教 工 作 ， 术 后 常 出 现 的症 状 和 体 征 术 对 现将护理体会报告如下。 １ 临床 资料 Ｉ ｌ 一 般 资料 应提 前 解 释原 因 ， 术 后体 温 略 升 高 属 正 常生 理 反应 ， 中 如 痰 带 血 丝或 噪子 疼 痛 是 因 气 管 插 管 引 起 ， 麻 清 醒前 要 去 杭 全 ４ 例中唇裂 １ ｌ ５例 ， 括 双 侧 唇 裂 ３倒 包 腭 平 卧 并 观 察 呼吸 ， 后 ４—６ 醒 ｈ方 可 进 流 食 等 。必 要 的 解 释 单 侧唇 裂 在 患 儿 ６个 月 前 手 术 ， 双 ２３ 术 前 准 备

腭裂是 口腔颌面部最常见 的先 天性 畸形 之一 ， 腭裂 患者存在 着解剖形态异常和语音 功能 障碍。为 了及 早地恢 复解 剖形 态 的 异常， 为正常吞咽 、 语音 创造条 件 ， 获得最 佳 的治疗效 果 ， 目前 大
部分学者 主张在早期 进行 手术修 复 ， 即在 １— ３岁修 复为宜 。笔 者 自 １９ ２０ ９８～ ０ ８年成功手术整复 ７ ６例 ３岁 以内幼儿腭 裂患 者 ，
缩， 还可以减少呼吸道感染的机会 ， 减少 和避免中耳炎发生 ， 有助 于患儿 的听力及手术后饮食 习惯 的改善 ， 有助于患儿 的生 长发育 与心理健康 。 ３ ２ 对幼儿期腭裂 的手术要求 是有效 地关 闭裂 隙 ， ． 以达到延 长 软腭 的目的。幼儿早期 手术 ， 粘骨膜 瓣非 常容易 剥离 ， 腭 而且 出
中国 医学创新
２０ ０ ８年 １ ０月 第 ５卷
第３ ０期
ＭＥ Ｉ Ｉ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
零 誊
雪 摩 垂
叠
季
曩
≯ 薯 ６例 分 析
王 俊 海 张 淑 华 赵 玉 良 刘讳 华
黏骨膜常是整个手术 中 的关 键 ， 细致 而准确 的操作 ， 要 以避 免引
起黏骨膜瓣 的撕 裂损伤。尤其在解剖腭大孔血管神经束 时 ， 要注
意避免损 伤血 管。
３３ 术 中术后应 注意的问题 ．
①动作轻柔 ： 由于年龄小 ， 硬软腭
组织小 ， 黏骨膜瓣非常容 易剥离 ， 管细 ， 中动作要 轻巧 ， 腭 血 术 瓣 要松弛足够 以保证无张 力缝 合 ， 尽量 由具有较熟练操作 技能的 医 师来完成 ； 术后 预防上呼吸道感染 ： ② 由于特殊 的解 剖位置关 系 ，

2 镇痛管理
根据儿童的需求，及时提供安全有效的镇痛措施，缓解疼痛和不适。
3 出院指导
向家长提供出院后护理指导，关注伤口护理、饮食恢复和注意事项，确保恢复顺利进行。
1
生命体征监测
全程监测儿童的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
2
麻醉药物管理
根据儿童的需要和手术过程的要求，精确计算和给药麻醉药物。
3
紧急事件应对
遇到突发状况时，快速应对和处理，保证儿童的安全和健康。
小儿麻醉后的护理和恢复过程
1 恢复室观察
将儿童转至恢复室，密切观察麻醉后的恢复过程，确保安全、舒适。
准备手术所需的设备、药物和 麻醉器械，确保手术环境安全 可靠。
情绪护理
与孩子互动，缓解他们的紧张 情绪，建立信任关系，让他们 感到安心和放松。酚 七氟醚 芬太尼
常见用途 诱导和维持麻醉 维持麻醉的麻醉气体 镇痛和镇静
给药途径 静脉注射 吸入 静脉注射
小儿麻醉中的监护措施和操作要点
小儿麻醉的发展历史
随着医学技术的进步，对 儿童麻醉的研究已取得显 著的进展，使手术过程更 加安全和舒适。
小儿麻醉的特点
1 生理特点
儿童的呼吸、循环和代 谢系统尚未完全发育成 熟，需要特别关注和处 理。
2 心理特点
儿童对陌生环境和过程 的适应能力较差，可能 表现出恐惧和焦虑。
3 剂量特点
由于儿童的体重和体表 面积相对较小，药物剂 量需要根据年龄和体重 进行精确计算。
小儿麻醉的安全性要点
专业团队
由经验丰富的儿科麻醉师和 医护人员组成的专业团队进 行麻醉。
完善的监测
通过使用先进仪器和监测设 备，对儿童的生命体征进行 全程监测。