血液病病人的心理护理

血液系统疾病病人的护理试题及答案(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)女性，30岁，因乏力、头晕、心悸伴注意力不集中、记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。

（分数：6.00）(1).其实验室检查结果应为A.红细胞计数减少√B.血小板计数减少C.白细胞计数减少D.骨髓增生低下E.淋巴细胞数增多解析：(2).口服铁剂治疗有效的早期指标是A.红细胞计数升高B.血红蛋白量增多C.网织红细胞数增加√D.血清铁增加E.血细胞比容恢复正常解析：(3).口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不妥A.宜在两餐之间服用B.同时给含铁丰富的食物C.用稀牛奶送服√D.与胃蛋白酶同服E.贫血纠正继续服铁剂1个月解析：8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。

近1个月来出现面色苍白，查外周血常规示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。

（分数：6.00）(1).该患儿诊断首先考虑A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血√C.营养性巨幼红细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血解析：(2).此患儿的骨髓象改变不包括A.幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主B.各阶段红细胞均较小√C.红细胞胞核成熟程度落后于胞浆D.粒细胞系无明显异常E.巨核细胞系无明显异常解析：(3).如果诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药A.至临床症状完全消失B.至血红蛋白含量恢复正常C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4—6周D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8—12周√E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周解析：二、A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.下列哪项是缺铁性贫血的表现A.牙龈出血B.发热伴大量出汗C.骨质疏松D.毛发无光泽及“反甲”√E.皮肤紫癜解析：2.含铁量较低的食物是A.肉类B.豆类C.乳类√D.蛋类E.菌类解析：3.人体铁的吸收部位主要在A.胃B.十二指肠及空肠上段√C.十二指肠球部D.空肠下段E.回盲部解析：4.营养师为血液病病人制定的菜谱中，有动物内脏(心、肝、肾)、鸡蛋黄、豆类、麦芽、海带、番茄、菠菜，你认为此菜谱最适合哪种血液病A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血√E.特发性血小板减少性紫癜解析：5.缺铁性贫血血细胞特点A.粒细胞多B.血小板多C.白细胞大D.红细胞体积小、中央淡染区扩大√E.巨核细胞少解析：6.能引起骨髓强烈抑制的药是A.复方新诺明B.环磷酰胺√C.阿司匹林D.苯巴比妥E.保泰松解析：环磷酰胺的主要副作用为骨髓抑制，主要为白细胞减少。

脑出血的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）又称出血性脑卒中，是指原发性非外伤性脑实质内出血，是发病率和病死率都很高的疾病。

可分为继发性和原发性脑出血。

继发性脑出血是由于某种原发性血管病变如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形等引发的脑出血。

原发性脑出血是指在动脉硬化的基础上，脑动脉破裂出血。

（二）相关病理生理绝大多数高血压性脑出血发生在基底节区的壳核和内囊区，约占ICH的70%。

脑叶、脑干及小脑齿状核出血各占约10%。

壳核出血常侵入内囊，如出血量大也可破入侧脑室，使血液充满脑室系统和蛛网膜下腔；丘脑出血常破入第三脑室或侧脑室，向外也可损伤内囊；脑桥或小脑出血则可直接破入到蛛网膜下腔或第四脑室。

脑出血血肿较大时，可使脑组织和脑室变形移位，形成脑疝；幕上的半球出血，可出现小脑幕疝；小脑大量出血可发生枕大孔疝。

（三）病因与诱因最常见的病因为高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化，颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病（再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、血友病等）、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病、抗凝及溶栓治疗等。

（四）临床表现1. 一般表现脑出血好发年龄为50～70岁，男性稍多于女性，冬春季发病率较高，多有高血压病史。

情绪激动或活动时突然发病，症状常于数分钟至数小时达到高峰。

2. 不同部位出血的表现（1）壳核出血：最常见，约占脑出血的50%～60%，系豆纹动脉破裂所致，可分为局限型（血肿局限于壳核内）和扩延型（血肿向内扩展波及内囊外侧）。

病人常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，还可出现眼球向病灶对侧同向凝视不能，优势半球受累可有失语。

（2）丘脑出血：约占脑出血的20%，系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，分为局限型（血肿局限于丘脑）和扩延型（出血侵及内囊内侧）。

病人常有“三偏征”，通常感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均受累，但深感觉障碍更明显。

血液病病人的护理考题及答案A型题(1).关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A．红细胞数低于正常最低值B．血红蛋白量低于正常最低值C．红细胞压积低于正常最低值D．网织红细胞计数低于正常最低值E．骨髓造血细胞生成量少(2).贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A．消化系统症状B．低热C．呼吸困难D．注意力不集中E．单位时间内心排出量减少(3).引起缺铁性贫血的最常见原因是：A．铁的摄入不足B．铁的吸收不良C．慢性失血D．铁的需要量增加E．骨髓造血功能不良(4).血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：A．保持衣服轻软B．避免皮肤摩擦C．可行局部冷敷D．高维生素饮食E．深部肌内注射(5).血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A．用紫外线行空气消毒，每日2次B．女性清洗会阴，每日2次C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次D．常规测体温，每日2次E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口(6).缺铁性贫血最重要的治疗原则是：A．铁剂治疗B．病因治疗C．少量输血D．增加营养E．补充维生素(7).关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：A．应在饭后服用B．禁饮浓茶C．不能与氨基酸同服D．避免与牛奶、咖啡同服E．液体铁剂需用吸管服用(8).服用铁剂后可排出黑便的原因是：A．引起肠黏膜溃烂、B．腐蚀肠壁血管C．生成硫化铁所致D．引起上消化道出血E．铁剂颜色本身呈黑色(9).引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A．氯霉素B．氯丙嗪C．磺胺甲基异恶唑D．保泰松E．度冷丁(10).再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：A．感染、出血、贫血B．网织红细胞减低C．无肝脾肿大D．全血红胞减少E．骨髓增生低下(11).急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥：A．起病方式B．进展快慢C．病程长短D．预后状况E．疾病原因(12).慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选：A．免疫抑制剂B．骨髓移植C．雄激素D．支持治疗E．控制感染(13).急性白血病出血的主要原因是：A．血小板减少、B．白血病细胞浸润C．感染D．免疫下降E．弥散性血管内凝血(14).急性白血病贫血的主要原因为：A．．红细胞生成减少B．红细胞寿命缩短C．出血致细胞丢失过多D．促红细胞生成素减少E．铁摄人不足或吸收不良(15).白血病的主要临床表现有：A．贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B．贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D．发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭(16).最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性粒一单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病(17).中枢神经系统白血病症状的出现，多见于：A．潜伏期B．早期C．缓解期D．晚期E．中期(18).特发性血小板减少性紫癫主要发病机理是：A．骨髓巨核细胞生成减少B．骨髓巨核细胞成熟障碍C．产生抗血小板抗体D．脾功能亢进E．雌激素抑制血小板生成(19).特发性血小板减少性紫癫具有确诊意义的是：A．血小板计数减少B．可见巨大畸形血小板C．出血时间延长D．凝血酶原消耗不良E．以上都不是(20).特发性血小板减少性紫癫的治疗首选：A．糖皮质激素B．脾切除C．输新鲜血D．输血小板悬液E．大剂量免疫球蛋白滴注·(21).特发性血小板减少性紫摊抗血小板抗体产生的主要场所是：A.肝脏 B.脾脏 C.骨髓 D.单核细胞E.血管内皮(22).肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：A．宜深部肌内注射B．剂量要准确C．不适注射者可静注D．避免硬结发生E．严密观察有无副反应(23).急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是：A．达到完全缓解B．消灭残存的白血病细胞C．防治并发症D．使血象恢复正常E．使骨髓象恢复正常(24).对血液病病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是：A．平卧位、高流量B．保持呼吸道通畅C．头部置冰袋或冰帽D．迅速建立静脉通路E．禁用脱水剂(25).护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：A．药液必须新鲜配制R．呕吐后鼓励进食C．严密观察血象变化D．有明显脱发者应暂停化学治疗E．定期作肝功能检查(26).慢性型特发性血小板减少性紫癫不宜输血小板悬液的原因是为了避免：A．产生同种抗血小板抗体B．产生异种抗血小板抗体C．抑制血小板生成D．致肺栓塞症状E．产生溶血现象(27).静注化疗药物若漏于皮下，下列哪些护理措施不妥：A．立即拔出静脉针B．重新选择血管C．局部注射血管扩张剂D．0．5％普鲁卡因局部封闭E．局部立即冷敷(28).对白血病病人加强心理疏导的具体措施不包括：A．多接触病人，与其沟通B．对病人关心的问题予以耐心解释C．观察病人情绪反应，鼓励其配合D．指导病人多做运动E．鼓励病人家属参与护理过程(29).贫血的诊断中下列哪项最为重要：A．评估贫血的程度B．评估贫血发生的速度C．评估贫血的身心状况D．查找贫血的致病因素E．确定贫血是否存在(30).观察铁剂治疗效果的最早化验指标是：A．骨髓铁升高B．红细胞计数升高C．血清铁升高D．血红蛋白量升高E．网织红细胞计数升高(31).关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的：A．其目的是使血红蛋白恢复正常B．维生素B12可增强疗效C．多饮茶水，以有利于铁吸收D．小剂量开始，血红蛋白正常后再用铁剂3－6个月E．禁用酸性药物(32).关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确：A．使用时剂量要准确B．宜作浅部肌内注射C．观察有无严重的过敏性休克D．观察有无面部潮红、头痛、关节痛等副反应E．静脉注射时应避免药液外渗(33).全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合下列何种疾病护理评估的实验查：A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．急性白血病D．慢性白血病E．特发性血小板减少性紫癫(34).慢性再生障碍性贫血的最主要表现是：A．贫血B．出血C．感染D．肝脾肿大E．发热(35).雄激素的最佳适应证是下列何种疾病：A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．溶血性贫血D．地中海贫血E．铁粒幼细胞性贫血(36).致白血病感染的主要原因是：A．贫血致抵抗力低下B．白血病细胞浸润C．选用抗生素不当D．成熟粒细胞缺如E．毒素(37).再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为：A．全血细胞减少B．有无肝脾肿大C．网织红细胞缺乏D．外周血中有无幼稚细胞E．骨髓象特点(38).慢粒白血病护理体检最突出的体征是：A．巨大脾脏B．肝脏肿大C．浅表淋巴结肿大D．胸骨压痛E．皮肤瘀斑(39).急慢性白血病是按下列哪种情况分类A．病程长短B．病情轻重C．周围幼稚细胞减少程度D．病程缓急和白血病细胞：成熟的程度E．骨髓幼稚细胞的多少(40).目前认为除哪项外，均和白血病发病有关A．药物化学因素B．病毒因素C．物理因素D．免疫功能亢进E．遗传因素(41).慢粒白血病的化疗药物首选：A．白消安B．苯了酸氮芩C．羟基脲D．α-干扰素E．阿糖胞苷(42).中枢神经系统白血病预防性治疗鞘内常注射的药物是：A．环磷酰胺B．柔红霉素C．甲氨蝶呤D．长春新碱E．泼尼松(43).中枢神经系统白血病以哪型最多见：A．急性单核细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．慢性粒细胞白血病急变D．急性淋巴细胞白血病E．急性早幼粒细胞白血病(44).急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于：A．＜10X10的9次方/LB．＜20X10的9次方/L C．＜30X10的9次方/LD．＜40X10的9次方/L E．＜50X10的9次方/L(45).关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是：A．病程呈自限性B．好发于儿童C．皮下血肿多见D．血小板常＜20X10的9次方/L E．骨髓颗粒细胞增多(46).关于特发性血小板减少性紫癜的诊断下列何项最有价值：A．血小板计数B．骨髓象C．毛细血管脆性试验D．血小板相关IgG E．出、凝血时间(47).为缺铁性贫血患者做健康指时，叙述不妥的是：A．慢性失血是最常见病因B．治疗应首选对症治疗C．口服铁剂应定期复查D．多进含铁丰富的食物E．贫血纠正后，仍需继续用药3－6个月(48).关于白血病的护理措施，下列哪项不妥：A．加强营养，增强体质B．控制体温，预防感染C．加强皮肤护理，防止破损D．及时剥除鼻腔血痴E．高热不宜用酒精擦浴(49).白血病护理最重要的措施是预防和观察：A．药物不良反应B．颅脑出血C．感染情况D．贫血情况E．口腔溃疡(50).长春新碱的主要不良反应为：A．心肌损害B．肝脏损害C．出血性膀胱炎D．消化道反应E．周围神经炎(51).特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为：A．皮肤黏膜B．消化道C．泌尿道D．生殖道E．颅内(52).再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括：A．注意观察药物反应B．定期室内消毒，限制探视C．严密监测血细胞计数D．严密观察体温变化E．注意更换注射部位(53).白血病病人的健康指导不正确的是：A．指导病人加强营养B．向病人说明坚持用药的重要性C．向病人解释化疗的不良反应D．指导病人定期复查血象E．若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭(54).正常成人的主要造血器官是A．肝B．脾C．骨髓D．淋巴结E．胸腺(55).下列有关血细胞的功能的叙述，哪一项不妥A．成熟红细胞有结合与输送02和C02的功能B．中性粒细胞和单核细胞有吞噬、杀灭侵入体内的细菌的功能C．淋巴细胞经过胸腺作用后称为T 淋巴细胞，参与细胞免疫D．淋巴细胞经过胸腺作用后称为B淋巴细胞，参与细胞免疫E．血小板参与机体止血和凝血过程(56).成熟白细胞的主要生理功能是A．输送氧和二氧化碳B．免疫作用C．止血、凝血D．分化增殖E．参与物质代谢(57).贫血最常见和最早出现的症状是A．头晕B．心悸C．食欲减退D．气短E．乏力(58).评估贫血首选的实验室检查方法是A．红细胞计数及血红蛋白测定B．血涂片染色C．网织红细胞计数D．白细胞计数 E.骨髓检查(59).对血液病病人最应警惕发生的情况是A．皮肤、黏膜血肿B．呼吸道出血C．消化道出血D．泌尿生殖道出血E．颅内出血(60).血液病病人最常见的出血部位在A．皮肤、黏膜B．呼吸道C．消化道D．泌尿生殖道E．颅脑(61).预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是A．剪短指甲，避免搔抓皮肤B．软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C．鼻腔血痂要及时挖出D．药物一般口服，尽量减少注射E．发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球12止血(62).血小板正常值是A．100×10的9次方-300×10的9次方／L B．100×10的8次方-300×10的9次方／L C．50×10的9次方-300×10的9次方／L D．100×10的8次方-300×10的9次方/／L E．50×10的8次方-300×10的8次方／L(63).重度贫血是Hb小于A．120g／L B．110g／L C．90g／L D．60g／L E．30g／L(64).我国最常见的贫血为A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．营养性巨幼细胞贫血E．恶性贫血(65).下列关于贫血的描述，哪一项错误A．贫血是一种症状，而不是一种疾病B．贫血症状的严重性与贫血发生的速度、贫血的程度有关C．皮肤、黏膜苍白是贫血最突出的体征D．急性贫血者症状常较重E．慢性贫血者症状常较轻，是因为红细胞内2，3一二磷酸甘油酸产生减少，血红蛋白与氧亲和力增加(66).铁的吸收主要在A．胃B．十二指肠球部C．十二指肠及空肠上段D．空肠下段E．回盲部(67).关于铁的代谢，下列叙述错误的是A．人体内的铁主要来源于普通食物B．人体能吸收的铁为三价铁C．血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁D．正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等E．正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出(68).下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现A．皮肤、黏膜苍白B．头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C．体力活动后心跳、气短D．皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指薄脆易裂E．食欲不振、恶心、腹胀(69).在血液系统疾病的护理诊断中，其中有损伤的危险：出血与下列哪项有关A．血小板减少，凝血因子缺乏B．血小板减少，血管壁异常C．血小板减少，凝血因子缺乏，红细胞减少D．血小板减少，血管壁异常，白细胞减少E．血小板减少，凝血因子缺乏，血管壁异常(70).缺铁性贫血是体内用来制造下列哪种成分的贮存铁缺乏A．红细胞B．白细胞C．血小板D．血红蛋白E．骨髓(71).病理状态下铁的重要来源A．食物B．奶C．输血D．输血或铁剂治疗E．体内衰老红细胞破坏释放(72).缺铁性贫血的细胞形态学表现为A．小细胞正常色素性贫血B．小细胞低色素性贫血C．正常细胞正常色素性贫血D．低色素性贫血E．大细胞性贫血(73).治愈缺铁性贫血的关键措施是A．祛除病因B．给含铁丰富的食物C．口服铁剂D．使用激素E．输血(74).缺铁性贫血最常见的病因是A．铁吸收不良B．铁补充不足C．需铁量增加D．慢性失血E．慢性溶血(75).有利于口服铁剂吸收的维生素是A．维生素B1 B．维生素B12C．维生素C D．维生素A E．维生素K(76).下列哪一项是引起巨幼细胞性贫血的原因A．红细胞本身缺陷B．慢性失血C．骨髓造血功能受损D．缺乏叶酸、维生素B12 E．脾功能亢进(77).巨幼红细胞性贫血的细胞形态学表现为A．小细胞正常色素性贫血B．小细胞低色素性贫血C．大细胞或正常细胞正常色素性贫血D．低色素性贫血E．大细胞性贫血(78).巨幼红细胞性贫血主要治疗药物是A．硫酸亚铁B．肝素C．雄激素D．叶酸、维生素B12 E．糖皮质激素(79).治疗再生障碍性贫血，下列哪项是错误的A．部分病人可作脾切除B．注射雄激素C．作骨髓移植D．感染时可用氯霉素E．输新鲜血(80).铁注射剂应慎用，主要是因为A．局部不易吸收B．易有过敏反应C．易有心血管反应D．易出现尿路刺激征E．不通过肠黏膜屏障而直接人血(81).再生障碍性贫血一般不出现A．网织红细胞减少B．全血细胞减少C．血小板减少D．红细胞体积变化E．正常细胞性贫血(82).再生障碍性贫血高热患者最适宜的降温措施是A．肌内注射退热药B．口服退热药C．酒精擦浴D．静脉输液E．冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴(83).全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合下列何种疾病护理评估的实验室检查A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．急性白血病D．慢性白血病E．特发性血小板减少性紫癜(84).慢性再生障碍性贫血的治疗中，首选药物为A．丙酸睾丸酮B．康力龙C．叶秋碱D．阿托品E．达哪唑(85).再生障碍性贫血的主要诊断依据是A．B超B．CT检查C．磁共振成像(MRI) D．骨髓检查E．同位素骨扫描(86).特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为A．皮肤黏膜B．消化道C．泌尿道D．生殖道E．颅内(87).关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是A．病程呈自限性B．好发于儿童C．皮下血肿多见D．血小板常<20×10的9次方／L E．骨髓颗粒细胞增多(88).糖皮质激素对下列哪种疾病效果最显著A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．急性白血病D．特发性血小板减少性紫癜E．以上均是(89).抗血小板抗体属于A．IgA B．IgM C．IgD D．IgE E．IgG(90).关于特发性血小板减少性紫癜的诊断下列何项最有价值A．血小板计数B．骨髓象C．毛细血管脆性试验D．血小板相关IgG E．出、凝血时间(91).过敏性紫癜最常见的是哪种类型A．紫癜型B．腹型C．关节型D．肾型E．混合型(92).下列过敏性紫癜最严重的是哪一型A．紫癜型B．腹型C．关节型D．肾性E．紫癜型关节型并存(93).关于过敏性紫癜的治疗，错误的是A．应寻找致病因素，去除病因B．可给抗组织胺药物，如苯海拉明、息斯敏C．可给增加血管壁抗力的药物，如维生素C、安络血D．糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好E．激素治疗无效应作脾切除(94).过敏性紫癜的病因不包括哪项A．细菌、病毒、寄生虫等感染B．鱼、虾、乳类等异性蛋白食物过敏C．脾功能亢进D．药物过敏E．花粉、昆虫咬伤、寒冷、疫苗接种等(95).DIC是A．弥散性血管内凝血B．过敏性紫癜C．特发性血小板减少性紫癜D．血友病E．白血病(96).弥散性血管内凝血(DIC)发生出血的原因是A．毛细血管通透性增加B．各种凝血因子大量消耗C．血管活性物质的作用D．血管壁薄弱E．溶酶体释放蛋白水解酶(97).关于血友病病人的治疗和护理，下列错误的是A.出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢B．可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子C．颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅D．平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长E．头痛、发热时可以服用阿司匹林(98).一般认为除下列哪项外，均和白血病发病有关A．病毒感染B．电离辐射C．遗传因素D．化学及某些药物因素E．免疫功能亢进(99).急性白血病引起贫血最主要的原因是A．红细胞寿命缩短B．红细胞成熟受干扰C．造血原料缺乏D．出血E．无效性红细胞生成(100).鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是A．血细胞计数B．骨髓象C．网织红细胞绝对值D．肝脾淋巴结有否肿大E．血涂片找幼稚细胞(101).诊断急性白血病最可靠的依据是A．骨髓象见原始白细胞超过30％B．有肝、脾、淋巴结肿大C．血白细胞数剧增或剧减D．骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E．有出血、贫血、感染三大症状(102).区别急性与慢性白血病的主要依据是A．病程长短B．发病年龄、性别C．贫血程度D．骨髓幼稚白细胞的成熟程度E．血白细胞剧增的程度(103).最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性粒一单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病(104).预防中枢神经系统白血病常作鞘内注射的化学治疗药物是A．环磷酰胺B．柔红霉素C．甲氨碟呤D．长春新碱E．阿霉素(105).关于慢性白血病的论述，下述哪项是错误的A．大多由急性转化而来B．约半数以上可急变C．国内以慢性粒细胞白血病多见D．慢性急变病人大多预后不良E．慢性急变用原方案化学治疗无效(106).急性白血病发热的主要原因是A．浸润脑膜B．出血C．感染D．核蛋白代谢亢进E．贫血(107).不会引起脱发反应的化疗药物是A．环磷酰胺B．阿糖胞苷C．环胞苷D．阿霉素E．高三尖杉酯碱(108).化疗药物最常见的毒性作用是A．骨髓抑制B．消化道反应C．肝功能损害D．局部刺激E．脱发(109).输注红细胞的护理措施，不正确的一项是A．分离的红细胞在4-6℃的冰箱内保存B．输注前在室温下自然回温至与室温接近C．检查有无溶血现象D．用5％葡萄糖液稀释红细胞E．滴速20-40滴／min，先慢后快(110).慢粒白血病首选化学药物是A．白消安B．干扰素αC．苯丁酸氮芥D．环磷酰胺E．羟基脲(111).防治中枢神经系统白血病的首选药物是A．环磷酰胺B．甲氨蝶呤C．柔红霉素D．阿糖胞苷E．长春新碱(112).可能成为白血病主要致病因素的一项是A．血液病B．家族遗传C．病毒感染D．电离辐射E．化学物质(113).急性白血病的首发临床表现往往是A．贫血B．发热C．出血D．胸骨疼痛E．关节疼痛(114).慢性粒细胞白血病的临床特征是A．进行性贫血B．反复出血C．程度不等的发热D．广泛的淋巴结大E．显著脾大(115).输注血小板的护理措施不妥的一项是A．采集的血小板在20℃的室温下于6h内输完B．连续输注不可间断C．避免长时间使用D．选用塑料输血器E．输血过程中应经常观察采集袋中有无发生凝集现象(116).治愈白血病最有希望的手段是A．联合化疗B．中西医结合治疗C．支持治疗D．骨髓移植E．白细胞单采(117).最严重的输血反应是A．溶血反应B．发热反应C．过敏反应D．细菌污染反应E．循环负荷过重(118).慢性白血病护理体检最突出的体征是A．巨大脾脏B．肝脏肿大C．浅表淋巴结肿大D．胸骨压痛E．皮肤瘀斑(119).有关骨髓移植的护理，下列哪项不妥A．做好解释，消除顾虑B．层流室清洁消毒C．患者进层流室当天用1：2000氯己定(洗必泰)溶液药浴D．观察输血反应和栓塞现象E．不必实施全环境保护措施(120).红细胞输注前应该用哪一种溶液稀释A．葡萄糖B．生理盐水C．葡萄糖生理盐水D．蒸馏水E．碱性液体(121).沈女士，24岁，患“缺铁性贫血”，去除病因及经口服铁剂治疗后，血红蛋白已恢复正常。

血液病患者鞘内注射后要注意的事项
鞘内注射甲氨喋呤、阿糖胞苷及环胞苷等化疗药物，用药后患者可发生一系列的不良反应。

因此要采取正确有效的护理措施，可减少副反应及并发症的发生。

1、严密观察生命体征。

注射后注意患者面色、口唇、瞳孔等。

如发现出汗、恶心、呕吐、口唇发绀、瞳孔不等大、颈项强直等，立即停止穿刺，并作相应的处理。

2、穿刺时，宜选用小号穿刺针，避免药物外渗及穿刺损伤。

当针头刺入皮下组织后缓慢进针，防止因用力过猛刺伤马尾神经或血管，以致产生下肢疼痛或脑脊液进入血液而影响结果判断。

推注药物速度应缓慢，边回抽边推注，使脑脊液逐渐与药物混合稀释后缓慢注入。

并根据所测脑脊液的压力，适当调整推注的药物剂量。

对颅内压较高者可缓慢放1～2ml脑脊液。

在多次鞘内注射后可出现颅内压降低，术后易发生低颅压性头晕、头痛等不适，此时可多注入1～2ml生理盐水以减轻症状。

白血病人抵抗力低下，极易发生感染，因此操作过程中一定要严格无菌技术。

3、心理护理。

术前要做好病人的解释工作，使病人了解鞘内注射化疗药物，不仅可预防CNS，而且可维持疗效，延长CNS的缓解期，又能有效根治CNS，从而取得病人的积极配合。

术后勤观察、多关心患者，解除病人的顾虑及紧张、恐惧的心理。

4、预防感染，做好饮食护理。

鞘内注射化疗药物过程中，注意无菌操作。

术前术后定时消毒病室，保持室内清洁，同时减少陪护人员，限制视探。

化疗期间嘱病人多饮水，以清淡流质饮食为佳。

为避免化疗后呕吐、恶心引起的食欲下降，早餐要吃饱，中餐要吃少，晚餐推迟1～2小时。

浙江大学医学院附属儿童医院护理疾病查房记录表（一）查房题目：急性淋巴细胞白血病并发颅内出血的护理姓名:金** 年龄：3岁6月住院号：65036495 诊断：急性淋巴细胞白血病并发颅内出血查房时间：2020年2月29日18:00—19:00查房者：王xx护师童xx主管护师查房目标：1.了解颅内出血的病因2.熟悉颅内出血的治疗方法3.掌握颅内出血的概念及临床表现4.掌握颅内出血患儿的护理要点拟提问题：1.发生颅内出血时，选用甘露醇还是甘油果糖？为什么？小结：1.通过本次护理查房，使全体护理人员熟悉并掌握颅内出血的临床表现及护理要点2.通过本次学习，使全体护理人员掌握颅内出血急救流程参加人员：护理疾病查房记录表（二）一、简要病史资料：患儿，金**，男，3Y6M。

患儿因确诊“急性淋巴细胞白血病、剖腹探查术后”，为进一步治疗，于2020.1.26 上午11点15分由综合ICU转入我科。

转入时患儿精神软，略哭吵，情绪激动，巩膜稍黄染，面色苍黄，消瘦貌，口腔黏膜完整，口唇干，全身皮肤弹性差，伴色素沉着，静脉穿刺处可见陈旧性瘀点瘀斑。

两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，偶有咳嗽，有痰不易咳出；腹稍膨隆，肠鸣音稍减弱，双下肢略水肿；肛周皮肤完整伴色素沉着及少许脱皮。

患儿2020.1.24在全麻下行剖腹探查、十二指肠穿孔修补、胰腺清创引流+腹腔冲洗术，术后伤口敷料覆盖，辅料干，患儿左侧胰周引流管、右侧盆腔引流管、鼻胃管、导尿管带入，固定妥。

患儿曾行输液港植入术，否认食物、药物过敏史。

入院时T36.8℃，P120次/分，R28次/分，Bp139/98mmHg（患儿情绪激动），SPO2 100%，复查Bp111/74mmHg。

五项敏感指标：跌倒/坠床评分12分，呕吐物窒息评分12分，烫伤评分11分，疼痛评分0分，压疮评分26分。

入院后完善检查，予告病危，一级护理，予替加环素、多粘菌素、舒普深、伏立康、去纤苷、酚磺乙胺、思美泰、补液、静脉高营养及思他宁应用；禁食、Q4H监测血糖、QD监测腹围、血氧饱和度，记24小时出入量。