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应用硼替佐米多发性骨髓瘤的观察及护理不良反应的观察及护理1 .乏力表现为活动后疲乏、懒动。
用药期间嘱咐患者注意休息避免劳累，保证充足的睡眠。
病室环境安静清洁无异味，床铺平整软硬舒适，衣物柔软宽松，失眠者可给予安眠药辅助睡眠。
2 .消化道反应应用硼替佐米治疗特别是加用大剂量地塞米松，患者常可出现不同程度的消化道反应，如恶心、食欲下降甚至呕吐，偶可出现轻度的腹痛、腹泻，用药前可给予止吐剂如盐酸格拉司琼，还可加用奥美拉喳以保护胃粘膜减轻消化道不良反应。
饮食清淡易消化，以避免加重胃肠道负担3 .血小板减少在应用硼替佐米治疗过程中，应切密观察患者皮肤粘膜有无出血点，监测血小板数值变化，如血小板下降明显，可给予止血药物治疗或输注新鲜血小板。
每次进食后指导患者选择1/5000口夫喃西林含漱，确保口腔持续清洁。
每天清洗会阴以及肛周位置。
患者生命体征出现异常表现，脸色变得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现,必须进行进步一检查，确认是否有出血表现。
如果患者血小板计数＜20X109∕L,指导患者保持绝对卧床，必要情况下给予血小板输注4 .周围神经感觉异常硼替佐米常见的副反应还有末梢神经病变，表现为手指麻木，感觉异常，应避免接触过冷过热物体防止冻伤烫伤，并经常按摩肢体皮肤促进局部血液循环。
一般无需特殊处理，停药后可自行缓解。
5 .带状疱疹病毒感染疱疹出现在胸背部及腰背部，表现为低热，剧烈疼痛。
治疗可给予阿昔洛韦，分两次静滴，疱疹局部可给予味喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。
有神经痛者，可用理疗及止痛药。
疱疹期间饮食忌辛辣刺激，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，取健侧卧位，衣物柔软以防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。
6 .骨髓抑制会使得白细胞数量以及血小板计数减少，治疗过程中应该实施保持性隔离，每天对病房空气进行消毒,做好口腔以及肛门的清洁工作，监测体温，定时对血小板以及白细胞水平进行测定，必要情况下进行血小板输注7 .便秘或者麻痹性肠梗阻指导患者多食用新鲜水果及蔬菜，空腹状态下服用蜂蜜水，可以防止便秘。
肿瘤病人化疗胃肠道反应的护理措施
孟爱萍;潘延芳
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2005(011)001
【摘要】严重胃肠道反应导致患者不能耐受化疗主要原因，自2003年2月我院化疗患者29例，实施全方位综合防护，取得满意效果，报告如下。
【总页数】1页(P38)
【作者】孟爱萍;潘延芳
【作者单位】德州市人民医院,山东,德州,253014;德州市人民医院,山东,德
州,253014
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.耳穴埋籽用于预防肿瘤病人化疗后胃肠道反应的疗效观察及护理 [J], 何燕燕
2.心理护理干预对肿瘤病人化疗时胃肠道反应影响的研究 [J], 刘丹丹;赵丹丹;王妍;
3.心理护理干预对肿瘤病人化疗时胃肠道反应影响的研究 [J], 刘丹丹;赵丹丹;王妍
4.中医护理在肿瘤病人化疗所致胃肠道反应中的应用 [J], 彭燕; 韩琳; 李丽
5.观察分析耳穴埋豆用于预防肿瘤病人化疗后胃肠道反应的疗效及护理措施 [J], 周荔
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复方艾草膏联合揉法预防万珂皮下注射所致局部不良反应的临
床观察
姚斌莲;张晓芳;沈国英;毛小培;汪永坚
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2017(024)003
【摘要】目的:观察自制复方艾草膏联合揉法对多发性骨髓瘤患者万珂皮下注射所致注射部位不良反应的预防作用.方法:60例进行万珂皮下注射治疗的多发性骨髓瘤患者随机分为2组,对照组注射后给予局部热敷,观察组给予复方艾草膏局部外涂并按摩,观察注射完成后(12 d)疼痛评分和不良反应发生情况.结果:与对照组比较,观察组疼痛VAS评分明显降低,2组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为20.83％,明显低于对照组之42.78％,2组比较差异明显(P＜0.05).结论:自制复方艾草膏联合揉法可以有效降低万珂皮下注射所致不良反应的发生.【总页数】2页(P319,321)
【作者】姚斌莲;张晓芳;沈国英;毛小培;汪永坚
【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006
【正文语种】中文
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万珂治疗多发性骨髓瘤不良反应护理12例摘要] 对本院使用万珂治疗多发性骨髓瘤的1 2例病人，进行了观察，并根据其不良反应给予相应的护理措施，得出经验。
在使用万珂期间要仔细观察其恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应，并给予正确的饮食、活动指导；用药期间注意休息，观察四肢末梢感觉是否异常，以帮助医生及时调整方案，定期监测血常规，做好保护性隔离及预防出血措施；密切观察腹痛、腹胀、排便情况．根据疾病及药物特点做好病人的心理护理。
[关键词] 万珂，多发性骨髓瘤观察与护理万珂 (硼替佐米)是一种经过修饰的双太基硼酸，万珂TM可逆性抑制26S蛋白酶体样活性，阻止泛素化蛋白质降解。
主要适用于既往接受过二线或二线以上治疗，且在末次治疗中疾病进展的多发性骨髓瘤患者。
给多发性骨髓瘤治疗带来了希望但在治疗过程中出现了一系列的不良反应，给护理工作带来了挑战。
1 临床资料我院血液科自2005年12月至2007年12月，对12例多发性骨髓瘤患者进行万珂治疗，病人中位年龄60岁(44～75岁)。
其中2例病人自体干细胞移植后复发，曾用M，、VAD等多个不同方案治疗效果不佳。
病程3月～7年。
出现大多1～2级毒性：1～2级周围神经病变，1～2级血液学毒性，便秘、疲乏、感染，重度中性粒细胞减少2例，一例并发麻痹性肠梗阻2 观察与护理2．1 心理护理患者大多病程长，疾病所带来的痛苦等原因，使病人较紧张、焦虑、情绪低落。
加之用万珂治疗，药物新，且费用昂贵，病人疑惑疗效，给家庭经济带来较大压力。
因此要对患者表示理解，关心病人，对患者合理讲解药物作用与副作用，介绍成功病例，增强其治病信心。
护士在药物配制与注射时，用法准确，不浪费药物，操作正规，增加患者信任感。
2．2 生活护理多发性骨髓瘤患者大多有骨质破坏，要教会其正确起居、活动的方法，防止骨折、褥疮的发生。
药物常导致恶心、便秘、疲乏等不适，嘱病人勿劳累，多休息，适当活动。
饮食清淡，勿食刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。
核准日期：2007年01月15日修改日期：2008年03月26日2008 年04月17日2009年01月09日2009年09月21日2010年04月01日2012年07月03日2012年08月02日2012年10月23日2012年11月29日2014年02月10日2014年03月04日2014年05月05日2014年05月18日2014年05月23日2015年02月09日2015年03月03日2015年07月23日2016年06月07日2016年07月05日注射用硼替佐米说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名称：注射用硼替佐米商品名称：万珂®英文名称：Bortezomib for Injection汉语拼音：Zhusheyong Pengtizuomi【成份】活性成份：硼替佐米化学名称：[（1R）-3-甲基-1-[[（2S）-1-氧-3-苯基-2-[（吡嗪羧基）氨基]丙基]氨基]丁基]硼酸化学结构式：分子式：C19H25BN4O4分子量：384.24辅料：甘露醇、氮气【性状】本品为白色或类白色块状物或粉末。
【适应症】多发性骨髓瘤本品可联合美法仑和泼尼松（MP方案）用于既往未经治疗的且不适合大剂量化疗和骨髓移植的多发性骨髓瘤患者的治疗；或单药用于至少接受过一种或一种以上治疗后复发的多发性骨髓瘤患者的治疗。
套细胞淋巴瘤本品可用于复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的治疗，此患者在使用本品前至少接受过一种治疗。
用于该适应症的安全有效性数据来自国外一项针对既往治疗后复发的套细胞淋巴瘤的单臂II期临床研究（见【临床试验】），尚缺乏针对中国人群的临床研究数据。
【规格】1.0mg、3.5mg【用法用量】本品仅用于静脉注射给药，鞘内注射会导致死亡。
未经治疗的多发性骨髓瘤患者本品在联合口服美法仑和口服泼尼松进行治疗时，于3~5秒内经静脉推注。
每个疗程6周（如表1所示），共9个疗程。
在第1~4疗程内，每周给予本品2次（第1、4、8、11、22、25、29和32天）。
抗肿瘤药物胃肠道毒副反应患者的健康教育一、恶心与呕吐恶心、呕吐是肿瘤化疗中常见的不良反应。
有70%～80%的患者在接受化疗过程中有不同程度的恶心、呕吐。
其发生率及程度与化疗药物的种类、剂量、联合用药数、用药频率、给药途径及患者的本身体质有关。
1.作用机制化疗所引起的恶心、呕吐机制目前仍不十分明确。
根据不同种类的化疗药物均可产生恶心、呕吐这一现象，和任一种类的止吐剂只能针对一种或数种药物有效而不能对所有药物都有效的事实，提示人体内可以有数个部位产生恶心与呕吐。
不同的化疗药物可作用于不同的部位，而有些药物可以有多个作用点。
鉴于此，目前认为化疗引起恶心、呕吐的机制可能有以下几个方面。
（1）刺激了化学受体激发区。
这是1953年由Boiison等提出的。
化学受体激发区（chemo-receptor triggerzone，CTZ）位于脑的呕吐中枢的后部。
当化疗药物通过血液或脑脊液作用于CTZ后，后者释放一系列的神经递质激活呕吐中枢产生呕吐。
这些神经递质包括多巴胺、5-羟色胺（5-HT）、组胺、去甲肾上腺素、阿扑吗啡、神经紧张素和血管紧张素D等。
目前认为多巴胺Ⅱ型受体（D2）在呕吐中起十分重要的作用，而临床上常用的D2受体拮抗剂因其亲和能力有限导致疗效不佳。
在急性呕吐中，5-羟色胺HI型受体（5-HT3）作用明显。
所幸的是，由于有高亲和性的5-HT；拮抗剂，使急性呕吐的症状得到了极大的改善。
（2）外周机制。
包括两个方面，一是对胃肠道黏膜的直接损伤；二是刺激胃肠组织，释放神经递质。
已知肠壁中的嗜铬细胞内含有大量的5-HT3，人体内80%的5-HT3存在于胃肠道内。
其他还有多巴胺、阿片和组胺等，其作用可能是通过迷走神经和交感神经至呕吐中枢。
（3）前庭机制。
依据主要来源于临床经验，即患运动眩晕症的患者其化疗所致的恶心、呕吐程度较无此症的严重。
（4）味觉与嗅觉。
表现为经化疗后患者的味觉可发生异常，导致进食时易产生恶心、呕吐。
