医院延续性护理的应用现状
作者：王霞，林芳，庞媛媛
来源：《护理实践与研究》 2018年第4期
王霞林芳庞媛媛
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.007
随着医学技术的发展，各学科急症治疗技术日趋成熟，但急性期后患者反复再入院已引起专家的关注。急性期后处于慢性恢复阶段患者，因缺乏专业性指导，导致再发疾病风险增高。心血管、呼吸、脑等系统慢性期疾病病情复杂，出院后又因各种危险因素（如心理因素，不良的生活习惯，不能按时服药，血压血糖控制不达标，体重控制不理想等）均可导致疾病复发［1］。因此出院后治疗和护理的连续性和协调性越来越受重视，延续性护理的开展备受关注。目前，国外对延续性护理研究与应用基本处于成熟阶段，我国的延续性护理起步较晚，尚未成熟。本文主要对患者延续性护理实施现状进行综述,以期为后续研究提供依据。
1延续性护理的起源和概念
延续性护理的概念最早起源于1947年美国宾夕法尼亚大学护理学院，在一次研究报告中提出伴随着患者从医院或其他医疗机构转移到家庭或社区时，他们所接受的治疗和护理也应该不间断的同步转移到家庭或社区。2003年，美国老年病协会将延续性护理定义为：延续护理是指通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协调性与延续性的照护。延续性护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式［2］。延续性护理属于整体护理分支及在院期间护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复中得到持续的卫生保健，充分认识到生理、心理、社会因素对疾病的影响，通过正确应用药物、定期复诊、适度运动、改变不良的生活习惯等延缓疾病的进一步发展，提高生存率［3］。
2延续性护理准备阶段
2.1了解患者需求，评估患者现状当出院患者的健康需求不能得到满足时，会出现多种并发症、自理功能缺陷、认知减退、情感问题、健康行为低下等不良的后果，满意率降低，再住院率增高。因此出院前应真实的了解患者的需求，为延续性护理做准备有着重要意义。了解患者的基本情况、生活自理度、对疾病的认知、心理情绪反应、家庭经济、社会支持系统等，对患者的延续性护理要求各有侧重，会使随后的延续性护理更加有效，并且减少再入院率。
延续性护理的临床研究进展
摘要：为了更好实现患者不同阶段和不同场所的高质量护理，促进患者治疗及康复效果的提升，逐渐产生了延续性护理工作模式。此模式具有着显著的特点与优势，能够减少患者的入院次数，实现生存期的延长，进而促进患者的生活质量改善，因此在医疗临床治疗中已经逐渐得到普及应用。为了加深人们对此护理模式的进一步认知，促进相关人员更好实现此护理模式的有效使用，为护理工作的开展提供保障，通过查阅和总结相关文献，先介绍了延续性护理的概念及特点，又分析了延续性护理的方法和内容，最后对延续性护理的临床应用进行了分析，对延续性护理的临床实践运用提供了参考，进而促进此护理模式运用效果的提升，现在就主要针对延续性护理的临床研究进展开展如下综述。
关键词：延续性护理；护理方法；临床应用；研究进展
1.延续性护理的介绍
延续性护理在医务护理工作中得到了广泛运用，其对提高患者生活质量以及护理效果有着重要价值[1]。所谓延续性护理，主要是以一系列的行为设计来保证患者能够在不同医疗保健的场所（如医院、家庭等）和同一个医疗保健的场所区域（如医院内部不同的科室），接受不同程度延续性以及协调性的照护[2]。此护理模式之所以在临床中得到广泛运用，主要是因为和传统护理方式相比具有诸多的优势。姜爱玲、刘美云[3]通过对住院治疗中100例的慢性心力衰竭患者先进行随机地分组，其中常规护理小组采取常规性干预措施，对延续性护理的小组采取延续性护理措施，后从护理知识认知、出院后用药的依从性、护理前后的心功能等级、半年入院的概率等方面比较发现，延续性护理的小组有着明显的优势，对患者护理的效果更为确切。李静[4]等将200例住院患者当作研究的对象，通过电脑随机把他们分作同样数量的两组，为对照组、实验组，其中对照组是常规护理，实验组是延续性护理手段，后对他们治疗后心理情绪以及满意度比较，发现延续性护理能够更好实现患者心态的改善，还能够促进患者对护理满意度的提升。 2.延续性护理的方法及内容
延续性护理在慢性伤口病人中的现况与展望
2. 内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010000；
3. 内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010000；
4. 内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010000
摘要：慢性伤口指经过30天以上治疗无法正常自愈达到解剖及功能上的原始状态或也无愈合倾向的伤口，有着愈合缓慢、病程长、治疗费用高昂等特点。对这类患者的护理通常存在由医院到家庭的地点转变，需要综合考虑患者的情况。而延续性护理是指应对和处理病人在不同场所转移期间出现健康问题而实施的护理，是医院护理向社区或家庭延伸的护理模式，可以保证伤口治疗的整体性和连贯性，最终改善患者的健康结局。本文就国内外延续性护理应用于慢性伤口的现况进行综述并展望。
关键词：慢性伤口；延续性护理；居家；互联网
1.
国外慢性伤口延续性护理现状
慢性伤口的护理最早是在上个世纪六十年代被美国作为一项专科护理开始发展。1961年，Turnbul和Norma创办了世界上第一所造口学校，开始培养一批护理肠造口的专业人员。肠造口治疗师是伤口造口以及失禁护士的前身。1992年，美国造口协会更名为伤口、造口、失禁护理协会（WOCNS），肠造口治疗师（ET）也随之更改名称为伤口、造口、失禁护士（CWOCN）。ET主要负责有慢性伤口、瘘管、大便失禁、压疮、足部溃疡、腹部肠造口等的护理。同时，还有承担起预防及治疗肠造口并发症的职责。CWOCN是一个教育工作者、辅导员、研究员和管理者。如今，世界上多个国家成立了伤口护理组织，对于伤口护理的发展起到了极大的作用。
居家护理服务被护理者大部分时间在家中接受照顾和治疗的方式，患者的场所由医院转归家庭，是延续性护理的一种体现。目的是协助康复及疾病恢复，降低因疾病所致的伤残率及并发症。20世纪90年代，居家护理在欧美等发达国家开始关注并开展，服务内容主要涉及压疮护理、病情观察、用药管理等教学和指导。同时，还有帮助患者建立与医疗机构的联络。随着时代的不断发展和人类生活水平的提高，慢性伤口有了长期的护理需求，居家护理模式也伴随科学技术的发展有了新的服务渠道，而不仅仅是电话和护士上门的方式。1999年，在美国成立了The Ensign Group（护理和康复服务公司），专业性护理、康复护理、居家保健、居家护理、生活辅助和紧急护理等是该公司的主要服务范围。21世纪初，美国通过研究调查，多数患者通过远程医疗系统，在居家环境中可受到同等护理服务，这大大提升了护理满意度和护理质量，远程医疗系统的作用得到充分肯定。20世纪70年代，日本进入老龄化社会。为解决养老、医疗费用等问题，2000年４月，护理保险制度在日本建立，加大了老年人生活援助、护理预防、居家护理的投入，这一举措使得整合医疗和护士上门服务变得更为完善。后随时代发展，居家服务系统、模式发展在日韩地区发展愈发成熟，不仅有基础护理服务项目，还为患者提供心理咨询及健康教育等。2013年5月，印度上门医疗与家庭护理公司PorteaMedical成立。有需求的慢性伤口患者可以通过APP预约医生、护士、理疗师等医护人员提供医疗服务。PorteaMedical可提供包括日常检查、初级护理、院后护理、慢性病管理等护理服务。
护理学杂志２０１２年２月第２７卷第３期（综合版）
出院患者延续护理的现状及发展趋势
覃桂荣 ・ ８９ ・
・综 述・
Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｔｅｎｄｅｎｃｙ／／Ｑｉｎ Ｇｕｉｒｏｎｇ 摘要：延续护理起源于为提早出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究，其目的在于提供有效和低成本的健康服务。目前延 续护理已发展到对所有出院患者实施延续健康教育，提供全方位健康服务。延续护理的方法及内容包括家庭访视、电话随访、基 于网络平台的健康教育、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部等。其发展趋势主要有更关注心理和精神问题，广泛 利用网络平台及完善相关法律法规。 关键词：出院患者； 延续护理； 家庭访视； 电话随访； 健康教育； 专家门诊； 患者俱乐部； 综述文献 中图分类号：Ｒ４７３．２文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１ ２）０３—００８９—０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０３．０８９
出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电
话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放
式、延伸式护理形式，它能有效提高出院患者生活质 量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互
动，从而促进和维护患者健康 ］。它同时进一步完善
了整体护理的内涵，缩短了护患之间的时问、空间距
离，对医疗知识的普及、提高患者出院后的生活质量
以及在节省社会和家庭人力资源等方面有着重要意
义 ］。本文就延续护理的现状及发展趋势综述如下。
１延续护理的概念及起源、发展
１．１ 延续护理的概念美国老年协会将延续性护理
定义为延续护理是通过一系列的行动设计，以确保患 者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一
健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的
