中西医联合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察

・３２・　中国医药指南２００７年９月上丰月刊ＧＵＩＤＥＯＦＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＪＯＵＲＮＡＬ　提腕压肘法治疗肩关节脱位　【关键词】肩关节脱位提腕压肘法　笔者自２０００年以来采用提腕压肘法配合外用膏药治　疗４６例肩关节脱位患者，均取得良好效果，现报告如下。　１．临床资料　本组４６例中男３６例，女ｌＯ例；年龄２０￣６５岁；病　程ｌ～３７小时，其中喙突下型２８例，盂下型ｌ８例，合并　肱骨大结节骨折９例。诊断标准：有明确外伤史，患肩肿　胀，疼痛，功能受限，肩关节盂空虚，方肩畸形，锁骨下、　喙突下或腋下可触及脱位的肱骨头，搭肩试验阳性，Ｘ线　检查可确定脱位的方向、类型及有无合并骨折等。　２．治疗方法　患者取坐位，先用理筋手法按摩患肩，缓解肌肉痉挛　以减轻疼痛。以左侧脱位为例，术者以左手握其腕部，届　患侧肘关节达９００，前臂旋后，掌心向上。术者用一膝压　于患者肘弯处，缓缓用力，由轻到重，持续向下压的同时，　用右手拇指触摸到脱位的肱骨头并向外侧推按，即有肱骨　头入臼感，复位即告成功。检查肩关节盂饱满，搭肩试验　阴性，Ｘ线检查证实肩关节脱位及肱骨大结节骨折已复位。　三角巾屈肘位悬吊３周。　外用膏药：在不影响正常治疗情况下，外贴我们研制　的膏药，活血化瘀，通络止痛。　３．结果　本组４６例肩关节脱位均无任何麻醉下１次复位成功。　郑州马寨经济开发区骨科诊所（４５００４６）　张金良　随访３个月～２年，肩关节功能均恢复良好。　４．讨论　本法施术前采用理筋手法，使局部肌肉松驰，降低　了局部抵抗力，有利于脱位的整复，患者屈肘９Ｏｏ，前臂　旋后位，术者一手握其腕部，一膝压其肘弯处，缓缓用力，　由轻到重持续向下压的同时，用另一手向外侧推按肱骨　头，此法牵引力大，易于控制，用膝关节压患者肘部，　利用术者的自身重力作为牵引力，具有复位省力的优点。　待肱骨头牵下后，用另一手拇指推按肱骨头入关节盂。　本法与手牵脚蹬复位法、牵引回旋复位法同样具有复位　省力的优点，但手牵脚蹬复位法及牵引回旋复位法均有　引起肱骨外科颈骨折的危险。与之相比，本法在施术中　不施加杠杆力，只施加牵引力，故安全可靠。本组４６　例均无任何麻醉下１次复位成功。外用膏药的运用对于　关节疼痛、瘀肿等症状的改善有明显促进作用，尤其是　关切功效的很快恢复和止痛效果尤为明显，关节瘀肿疼　痛尽快消失，功能尽快恢复，就可以尽量减少再复发的　机率。膏药重点运用活血化瘀、健脾行气、通络止痛、　补肾壮骨之中药，以保证临床手法治疗的更好效果。通　过多年临床观察，笔者认为本法具有牵引力大、复位省　力、安全可靠、病人痛苦小、整复成功率高、简单易行　等优点。　中西医联合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察　【关键词】慢性盆腔炎中西医联合疗法　盆腔炎是由于上行感染所致的妇科疾患，除有局部症　状和体征外，同时伴有不同程度的全身反应。。我科从２００３　年６月至２００６年ｌＯ月，对３４例慢性盆腔炎采用中西医　联合疗法治疗盆腔炎，取得了满意疗效。　１．临床资料　１．１一般资料，全部病例６４人，年龄ｌ７岁－－５６岁，　平均４２岁；未婚ｌ２人，已婚５２人；未孕育ｌ５人，孕育　４９人；病程３个月一ｌ２年，平均３．５年。分治疗组和对　照组，二者统计无差异。　１．２临床症状与体征：下腹坠痛或胀痛，伴腰能部酸　胀痛，经期或劳累后加重。白带增多呈脓性，多数月经失　调或经血量多，痛经。妇科检查：白带多，脓性，附件增　河南省濮阳县妇幼保健院（４７５０００）　宋翠萍　厚增粗，呈块状、条索状，子宫及附件压痛明显，盆腔包　块活动差或边界不清。经详细询问病史、妇科检查及Ｂ　超检查，确诊为慢性盆腔炎。　２．治疗方法　采取随机抽样法，将２００３年６月一２００６年ｌＯ月就　诊的患者随机分成对照组和实验组，对照组３Ｏ人用氧氟　沙星及头孢噻肟等抗生素静滴抗菌消炎，ｌ５天为ｌ疗程。　实验组３４人，与对照组用相同抗生素的同时，配合中药　内服及灌肠药渣离子导人。　口服中药：苍白术各２０ｇ，生地１５ｇ，赤芍１０ｇ，川芎　８ｇ，当归ｌ２ｇ，红藤１２ｇ，马齿苋３０ｇ，三棱１０ｇ，莪术　１０ｇ，蒲公英１０ｇ，薏苡仁３０ｇ，柴胡１

０ｇ，黄芪６０ｇ，元　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医药指南２００７年９月上半月刊ＧＵＩＤＥ　ＯＦ　ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＪＯＵＲＮＡＬ　・３３・　胡１０ｇ。生姜３片，大枣５枚为引。随症加减：疼痛甚者　加乳香１０ｇ、没药１０ｇ，包块久消不散加甲珠１０ｇ，生牡　蛎３０ｇ，海藻２０ｇ，昆布２Ｏｇ。上药煎煮２次合为７５０ｍｌ，　每日ｌ剂，每日３次，每次口服２５０　ｍｌ，温开水送服，　可用蜂蜜调口味。　灌肠药物组成：苦参３Ｏｇ，蒲公英１５ｇ，红花１５ｇ，　红藤２Ｏｇ，紫花地丁１５ｇ，益母草３Ｏｇ，马齿苋３０ｇ，香附　２０ｇ，桂枝２０ｇ，土茯苓３０ｇ，败酱草３０ｇ。每日ｌ剂，煎煮　约１５０ｍｌ。温度保持在３７℃一４０℃，保留灌肠。　中药离子透穴疗法：将口服及灌肠的药渣加入薄荷脑　０．２ｇ，拌均，炒热，以增强药物透皮能力，用透气性强的　布袋装好后置于患者下腹部，ＴＤＰ灯照射或电磁波透热进　行药物离子导人。每日３次，每次３０ｍｉｎ，ｌ５天为ｌ疗程。　月经期及月经前后５天不服药。　３．结果　３，ｌ疗效标准　痊愈标准：全身症状、体征及局部症状、妇科检查均　恢复正常。有效标准：腹痛消失或减轻，白带正常或接近　正常，妇科检查子宫无压痛，附件增粗增厚包块存在，有　压痛或轻压痛。无效标准：治疗后症状无改善。　３．２结果：治疗组３４例，痊愈２４例，有效８例，无　效２例总有效率９４％。对照组３０例，痊愈ｌｌ例，有效　ｌ２例，无效７例总有效率７７％。两组痊愈率比较，差异　有显著性（ｘ２＝４９２，Ｐ＜０．０５）。　４．讨论　盆腔炎临床症状有一侧或双侧腹痛，腰痛伴肛门坠胀，　痛经或月经量多，不规则出血，白带增多。妇科检查：白带脓　样粘稠，子宫和附件有明显压痛，子宫活动受限，附件粘连　和有包块形成。病程久者，两侧有增厚触痛，抗生素不易进　入吸收。对消除炎性浸润较差，久治不愈，严重损害妇女的　身体健康。本病单纯使用抗生素虽有抗菌消炎的作用，控制　细菌感染有效，但消除炎性浸润较差，对与周围组织粘连的　器官，药物不易进人，且有效率高而治愈率低，易反复发作。　中医认为，慢性盆腔炎多由于患者体内余邪未清，病邪反复　感染，致病程较长，机体正气衰减，经脉气血疲阻形成粘连　和包块。与中医妇科“腹痛”“积聚　‘瘾瘕～‘月经不调”　等范畴。治以活血化瘀为主，其作用是促进组织血流通畅，　改善组织营养，提高新陈代谢功能。为了软化包块，消除余　邪，佐以软坚化结、清热利湿药物，配合中药局部ＴＤＰ照　射治疗或外敷离子导入，可促进血液循环的改善，缓解血管　痉挛，达到经脉气血通畅、消炎止痛目的。盆腔与直肠只有　“一壁”之隔，用中药灌肠，保持一定温度，可使局部药物　浓度提高，增加直接渗透作用。药渣经ＴＤＰ灯红外线或电　磁波透热，通过北京知医堂杨建宇教授的经验方，临床实践　证明，热能作用，使药物深达脏腑，血管扩张，血脉通畅，　循环旺盛，促进炎症吸收，改善病理反应。通过中西医结合　多渠道联合治疗，不仅能在短期内彻底消除病灶，缩短疗程，　有效提高治愈率，防止日后复发。　中西医结合治疗慢性盆腔炎８４例疗效观察　【关键词】慢性盆腔炎　中西医结合疗法　慢性盆腔炎是妇女常见病症，多由急性或亚急性期治　疗不及时、不彻底迁延而成。在西医常规治疗基础上加用　血府逐瘀汤化裁灌肠和药渣少腹热敷治疗慢性盆腔炎８４　例，获得满意疗效。现报道如下。　１．临床资料　１．１一般资料　共观察８４例，年龄２１～４５岁。平均２９岁：病程最短３　个月，最长８年，平均ｌ５个月。患者均表现为下腹及腰痛，　下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经　前后加重，可伴有低热、月经增多和白带增多。妇科检查：　子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定：子宫～侧或两侧　可触及条索状物，并有压痛或增厚。Ｂ超提示有盆腔积液　或附件增厚或积水。　１．２诊断标准　所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》…中　有关慢性盆腔炎诊断标准，中医辨证为血瘀挟湿热证。　１．３排除标准　不符合诊断标准；妊娠或哺乳期妇女；或合并有心血管、　周口市中医院（４６６０００）　张俊丽　肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病者；未按规定用药，　无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。　１．４治疗方法　采用乳酸环丙沙星氯化钠注射液１００ｍＬ静脉滴注．２　次／ｄ，同时用微波治疗仪照射下腹部３０ｍｉｎ，１次／ｄ。　中药灌肠热敷疗法，方选血府逐瘀汤化裁。处方：当　归１２ｇ，生地黄２０ｇ，桃仁１２ｇ，红花１０ｇ，枳壳２Ｏｇ，赤芍１０ｇ，　柴胡９ｇ，川芎９ｇ，）ｔｌ牛膝１５ｇ，红藤３０ｇ，益母草１５ｇ，泽兰１５ｇ，　穿山甲１０ｇ，土茯苓３Ｏｇ，桂枝１５ｇ，三棱１０ｇ，细辛６ｇ，土元　１０ｇ，甘草６ｇ。每日ｌ剂，水煎２次，取药液３００ｍＬ，药液温度　在３７￣３８＂Ｃ之间，分早晚保留灌肠。药渣炒热装袋，置少　腹热敷３０分钟以上。　治疗于月经干净３天后进行，１５ｄ为１个疗程，一般治　疗ｌ～３个疗程。　２．治疗结果　２．１疗效标准　依据《中药新药临床研究指导原则》…评定疗效。痊　愈：症状、体征消失，妇科检查均恢复正常，积分为０分。

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