获得性反应性穿通性胶原病3例
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反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查?
*导读:本文向您详细介反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查,常用的反应性穿孔性胶原病检查项目有哪些。
以及反应性穿孔性胶原病如何诊断鉴别,反应性穿孔性胶原病易混淆疾病等方面内容。
*反应性穿孔性胶原病常见检查:
常见检查:皮损、细胞组织化学染色
*一、检查
组织病理:早期表皮变薄,呈杯状凹陷,真皮乳头增宽,胶原纤维嗜碱变性。
晚期杯状损害下方可见角化不全,细胞碎片及变性胶原纤维构成角栓,穿过杯底嵌入杯中,表皮坏死,不含弹力纤维,真皮上部毛细血管数量增加,少许淋巴细胞和组织细胞浸润。
*以上是对于反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看反应性穿孔性胶原病应该如何鉴别诊断,反应性穿孔性胶原病易混淆疾病。
*反应性穿孔性胶原病如何鉴别?:
*一、鉴别
应与皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病(Kyrle病)、穿通性毛囊炎及匐行性穿通性弹力纤维病鉴别。
*温馨提示:以上内容就是为您介绍的反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查,反应性穿孔性胶原病如何鉴别等方面内容,更多更详细资料请关注疾病库,或者在站内搜索“反应性穿孔性胶原病”了解更多,希望以上内容可以帮助到大家!。
获得性反应性穿通性胶原病1例并文献复习李建建,胡云峰,吴实,徐瑾,黄慧,江争,邓列华(暨南大学附属第一医院皮肤科(暨南大学皮肤病研究所),广东广州510630)摘要:患者男,62岁,全身红斑、结节伴痒痛感2年余。
下肢皮损组织病理检查:浅表溃疡形成,一侧表皮底部见肿胀胶原穿出,真皮浅层稀疏炎细胞浸润,Masson染色可见绿染胶原穿出。
诊断:获得性反应性穿通性胶原病。
关键词:胶原病;反应性;穿通性;获得性1临床资料患者2年前无明显诱因全身出现米粒大小丘疹和红斑伴瘙痒,未予以治疗。
皮损逐渐扩大,中央渐出现脐凹,并可见白色角质样物质排出。
于2018年7月12日在本院门诊就诊。
患者既往有2型糖尿病2年余,予以阿卡波糖片(拜唐苹)(拜耳医药保健有限公司,国药准字:H20010716)0.1g,每天3次和甘精胰岛素注射液(Sanofi-Aventis Deutsch-land GmbH,国药准字J20140052)15单位QN皮下注射治疗,血糖控制欠佳。
家族中无类似疾病患者。
体格检查:一般情况良好,心肺检查未见明显异常。
皮肤科专科检查:全身可见绿豆至蚕豆大红斑和结节,椭圆形,中等硬度,左下肢皮损较密集,压之不褪色,边缘略隆起,部分皮损破溃,中央出现脐凹伴溃疡结痂(图1A、1B)。
实验室检查未见明显异常。
下肢皮损组织病理检查:浅表溃疡形成,底部一侧表皮见肿胀胶原穿出现象,真皮浅层稀疏炎细胞浸润(图2A、2B),Masson染色可见绿染胶原穿出(图2C、2D)。
诊断:获得性反应性穿通性胶原病(reactive pene-trating collagen,ARPC)。
治疗:予以口服曲安西龙片(天津天药药业股份有限公司,国药准字:H10960056)8mg,每天1次,雷公藤多苷片(远大医药黄石飞云制药有限公司,国药准字:Z42021212)20mg,每天3次,氯雷他定片(拜耳医药保健有限公司启东分公司,国药准字:H10970410)10mg,每天1次;外用卤米松三氯生乳膏(Pro Farma AG,进口药物注册标准:JX20080304);口服阿卡波糖片0.1g,每天3次。
15种同形反应性皮肤病(附图),千万不要抓!提到同形反应,皮肤科医生都不陌生。
大家最熟悉的莫过于银屑病,还有白癜风、扁平疣也比较常见,门诊上经常能碰到。
有时候病人会直接告诉你,医生:我这个病怎么抓到哪里哪里起啊?或者是在一次不小心的外伤后,伤口处会出现同样的皮疹。
那么,什么是同形反应呢?为什么会出现这种现象呢?还有哪些皮肤病会出现同形反应呢?何为同形反应?同形反应也称Koebner现象,德国著名皮肤科医生海因里希Koebner(1838-1904)在1887年首次报道了银屑病患者无病变处皮肤经各种类型的创伤后会产生银屑病的病变,此后这一现象被命名为Koebner现象。
是指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种、炎症等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。
为什么会出现这种现象呢?同形反应的发生机制还不是很清楚,可能与免疫因素血管因素、抑制因子、生长因子等有关。
由于外伤及炎症刺激引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原,使得体内发生了一些列免疫学反应,从而产生了皮肤的病理变化。
同形反应性皮肤病有哪些呢?下面是一组同形反应性皮肤病:1)银屑病:是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,病程慢性,愈后易复发。
临床分四种类型:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。
寻常型最常见,根根据病期分为进行期、静止期、消退期。
进行期在针刺、搔抓、手术等损伤刺激下受损部位可出现典型的银屑病皮损(同形反应)。
2)白癜风:是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜病,发病原因不完全明了。
主要表现为皮肤白斑,任何部位均可发生,在病情进展期,白斑可向正常皮肤移行,此时机械刺激如压力、摩擦、烧伤、外伤后可继发白癜风(同形反应)。
3)扁平疣:好发于儿童、青少年,多发于颜面、手背。
皮疹为米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹。
搔抓后皮损可呈串珠状排列,即自体接种反应(同形反应)。
4)传染性软疣:有传染性软疣病毒(MCV)感染所致。
2019年第23卷第24期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 41 •男男性行为史对首诊于呼吸内科的获得性免疫缺陷综合征患者辅检结果的影响桑琳莉,唐为安,杨俊俊,徐兴祥(江苏省苏北人民医院呼吸内科,江苏扬州,225000)摘要:目的探讨不同性行为史对于以肺部感染症状首诊于呼吸内科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者肺部感染常见检验指标以及肺部CT影像检查结果的影响。
方法选取以肺部感染症状就诊并确诊AIDS的51例患者作为研究对象,按不同性行为史分为男男组1例、异性组34例,比较2组患者的氧分压、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白 (CRP)指标以及主要临床症状、肺部CT检测影像病变情况。
结果男男组和异性组的咳嗽、发热、胸闷气喘症状相比,差异无统计学意义(P>0.05);男男组的PCT、ESR与异性组相比,差异无统计学意义>0.05);男男组的CRP水平、双侧肺部影像病变率低于异性组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论不同的性行为史对于AIDS患者肺部感染常见辅助检查结果具有一定的预测价值,其中男男性行为史患者的全身炎症反应程度较异性性行为史患者低,且单侧肺部病变率相对更高,本研究结果对于丰富AIDS患者的肺部感染治疗方案具有较高的借鉴价值。
关键词:获得性免疫缺陷综合征;男男性行为;降钙素原;C反应蛋白;肺部影像中图分类号:R512.91 文献标志码:A文章编号:1672-2353(2019)24-041-03 D0I: 10.7619/jcmp.201924013Influence of male-male sexual behavior historyon supplementary examination results in patientswitli acquired immunodeficiency syndrome firstdiagnosed in respiratory departmentS A N G Linli,T A N G W e i a n,Y A N G J u n j u n,X U Xingxiang(Department of Respiratory Medicine,Subei People's Hospital,Yangzhou,Jiangsu,225000)A B S T R A C T;Objective T o investigate the effect of different sexual behaviors on indicators of pulmonary infection and pulmonary C T imaging for Acquired Immunodeficiency Syndrome(A I D S) patients firstly diagnosed by respiratory s y m p t o m s.Metliods A total of51 patients visiti tors for pulmonary symptoms and confirmed as A I D S in our hospital were were divided into male-male sexual behavior group(n =17) and male-female sexual behavior group(n=34) according to the differed sexual behavioral histories.T h e oxygen partia cyte sedimentation rate(E S R) ,procalcitonin(P C T),C reactive protein(C R P) ,main clinical s y m ptoms and lung lesions by C T imaging were compared between the two groups.Results T h e symptomssuch as c o u g h,fever,chest tightness,and P C T and E S R levels showed no statistically significant differences in male-male sexual behavior group and male-female sexual behavior group(P >0. 05),while the C R P level and rate of lateral lung lesion in the male-male sexua lower male-female sexual behavior group(P<0. 05) .Conclusion Different h istor iors has certain predictive value for supplementary examination for lung infection.Male homosexual behaviors have a lower incidence of systemic inflammatory infection,and more likely occur a higher incidence of unilateral lung lesions,which is of great significance in further enriching thelung treatments of A I D S patients.K E Y W O R D S:acquired immunodeficiency s y n d r o m e;male-male sexual behavior;procalcitonin;C reactive protein;lung imaging自1981年首次描述获得性免疫缺陷综合征 (A I D S)及人类免疫缺陷病毒(^)后[1],H I V收稿日期:2019 -09 -28 录用日期:2019-11-09通信作者:唐为安,E-mail: 550989043@• 42 •实用临床医药杂志第23卷防治工作已取得相当大的进展,但H I V感染仍是 一个重大的全球公共卫生问题[2]。
获得性反应性穿通性胶原病9例临床及病理特征分析
钟敏华;岑焕群;莫惠芳;储开宇;罗文峰
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2024(53)2
【摘要】获得性反应性穿通性胶原病(acquired reactive perforating collagenosis,ARPC)是一种独特的穿通性疾病,临床典型皮疹为脐凹状的角化性丘疹或结节,伴剧烈瘙痒,病理可见垂直穿过表皮的胶原纤维。
ARPC可伴发多种系统性疾病或恶性肿瘤,其生化及免疫学机制尚不明确。
局部外用药物、窄谱紫外线及口服别嘌呤醇可能治疗有效。
【总页数】3页(P94-96)
【作者】钟敏华;岑焕群;莫惠芳;储开宇;罗文峰
【作者单位】佛山市中医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.6
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匐行穿孔性弹性组织变性应该做哪些检查*导读:本文向您详细介匐行穿孔性弹性组织变性应该做哪些检查,常用的匐行穿孔性弹性组织变性检查项目有哪些。
以及匐行穿孔性弹性组织变性如何诊断鉴别,匐行穿孔性弹性组织变性易混淆疾病等方面内容。
*匐行穿孔性弹性组织变性常见检查:常见检查:皮肤涂片显微镜检查、血涂片、免疫病理检查*一、检查组织病理:表皮增厚,其中有扩大而不整齐的弯曲狭长管道,穿通真皮,管道可单腔或多腔,通过毛囊管道外口,可有退行性变的嗜碱物质与角化物形成角栓,管腔周围及下口为慢性炎症,由组织细胞、多核巨细胞组成异物肉芽肿,有嗜酸性弹力纤维穿入管腔内,真皮乳头层弹力纤维较正常粗大。
*以上是对于匐行穿孔性弹性组织变性应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看匐行穿孔性弹性组织变性应该如何鉴别诊断,匐行穿孔性弹性组织变性易混淆疾病。
*匐行穿孔性弹性组织变性如何鉴别?:*一、鉴别1、Kyrle病为穿通性角化过度,皮疹为分布广泛的角化过度丘疹,中心嵌有角质栓,组织病理特点为毛囊有被角栓穿通现象,系常染色体隐性遗传病。
2、反应性穿通性胶原病多与外伤有关,常见于12岁以下儿童,皮疹虽有角栓,但皮疹分布无一定规律,一般6~8周消退,组织病理特点为表皮坏死,其下方真皮胶原组织变性,呈嗜碱性进行性坏死,并进入环状的表皮陷窝中,与毛囊无关。
3、穿通性毛囊炎为各年龄较常见的毛囊性丘疹,毛囊口扩大,角质栓内有卷毛及毛干残株,于穿通处可见嗜碱性碎片及弹力纤维穿入毛囊。
*温馨提示:以上内容就是为您介绍的匐行穿孔性弹性组织变性应该做哪些检查,匐行穿孔性弹性组织变性如何鉴别等方面内容,更多更详细资料请关注疾病库,或者在站内搜索“匐行穿孔性弹性组织变性”了解更多,希望以上内容可以帮助到大家!。
Morbihan病一例
乌日娜;吴伟红;燕红霞;郭靖雪;齐宝鹏;柳莉;木其日
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2023(39)3
【摘要】患者,男,76岁。
面部红斑、肿胀1年。
皮肤科查体:中上面部对称性、弥漫性分布的红斑及非凹陷性水肿,皮损边界不清。
皮损组织病理学示表皮大致正常,真皮浅层血管周围淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。
结合临床特点及组织病理学及特殊染色表现诊断为Morbihan病,目前长期随访中。
【总页数】3页(P192-194)
【作者】乌日娜;吴伟红;燕红霞;郭靖雪;齐宝鹏;柳莉;木其日
【作者单位】内蒙古国际蒙医医院皮肤科;内蒙古国际蒙医医院病理科;内蒙古医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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1.一例猪伪狂犬病、蓝耳病及附红细胞体病混合感染诊治
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肾脏疾病的皮肤表现陈方如;黄熙【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】2页(P800-801)【作者】陈方如;黄熙【作者单位】桂林医学院附属医院皮肤科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院皮肤科,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R692;R751皮肤的异常表现常常成为系统性疾病重要的诊断线索,而肾脏疾病在皮肤的表现较为常见且更为复杂。
1 肾脏疾病皮肤表现的一般情况肾脏疾病在皮肤表现主要有两大类:伴有肾脏受累的遗传相关性综合征和获得性肾病。
伴有严重肾脏表现的遗传性综合征如结节性硬化症,可有血管纤维瘤、鲨革斑等皮肤病变,同时可能出现多囊肾、肾错构瘤等;Fabry病导致肾衰,可合并弥漫性血管角皮瘤;还有甲-髌骨综合征、Beckwith-Wiedemann综合征、Von Hippel-Lindau综合征等。
同时累及肾脏和皮肤的原因,可能与它们在相同信号通路中存在遗传缺陷或免疫异常有关,比如RAS、mTOR等信号通路[1]。
获得性肾脏疾病常会出现皮肤病变,特别是在慢性肾衰患者,研究显示有约50%~100%的终末期肾病患者至少患一种皮肤病。
诱发这些皮肤改变的机制目前还存在争议:有人提出透析患者的皮肤表现与尿毒症无关,但与肾病的诱因有关;也有研究认为皮肤的改变与肾衰竭的严重程度和病程、年龄、钙磷代谢产物等相关[2];肾性瘙痒是一个较为常见的现象,其机制可能与血清中的组胺、甲状旁腺素、周围神经病变有关。
由于治疗技术手段的进步,慢性肾衰竭患者的平均寿命增加,出现皮肤并发症的机率也随之增加,加深对这些皮肤表现的认识非常必要。
肾脏疾病中的皮肤表现其中部分是相对良性的,比如获得性穿通性皮肤病,其他的严重病变包括钙化防御和肾源性系统性纤维化。
此外,出现瘙痒、干燥、色素沉着等非特异性皮肤改变的比例也非常高[3]。
2 肾脏疾病的皮肤表现特征2.1 非特异性皮肤表现① 瘙痒:慢性肾病相关性瘙痒可以是全身泛发的,也可仅局限背、面部等部位,影响患者的睡眠、情绪,是与病死率相关的独立因素[4、5];② 皮肤干燥症、获得性鱼鳞病:皮肤干燥症主要发生在慢性患者的四肢伸侧较常见。
反应性穿通性胶原病合并高血压、2型糖尿病、慢性肾功能衰竭一例作者:谭竞宜何威周春丽来源:《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-237-01患者男,65岁,因双下肢红斑、丘疹、溃疡2月余于2019年4月19日入院。
患者14年前于外院诊断为高血压3级很高危,长期服用非洛地平控制血压;有痛风病史6年,间断服用“苯溴马隆”降尿酸治疗;4年前于外院确诊为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变,长期皮下注射“门冬胰岛素注射液”控制血糖;于3月前诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期),目前规律血液透析中。
患者于2月前无明显诱因出现双膝关节处、双大腿近膝处多发的米粒大小的红斑、丘疹,瘙痒剧烈,搔抓后局部破溃形成糜烂、溃疡,境界清楚;自行外用“优润抑乳膏、彼清抑乳膏、胰岛素”等治疗后,局部溃疡面较前扩大,且出现溃疡周围红肿,伴疼痛,部分溃疡表面形成黑色痂壳。
皮肤科查体:左膝约4*6cm不规则溃疡,右膝约4*4cm不规则溃疡,溃疡上覆黑色痂壳,表面可见脓性分泌物,溃疡周围绕以紫红色晕,局部皮温高,大腿近膝处、双膝关节、小腿近膝处可见较多黄豆至绿豆大小散在溃疡,周围绕以紫红色晕,上覆黑色痂壳(图1)。
病理学检查:大片表皮及真皮浅层坏死,周围表皮不规则增生,部分区域可见胶原纤维垂直性向外穿通。
真皮全层及脂膜浅层血管周围有片状单一核细胞浸润,偶见中性粒细胞,部分小血管内有一些中性粒细胞。
诊断反应性穿通性胶原病。
治疗破溃处予硼酸湿敷软化痂壳后,予创面清洗、复方多粘菌素B软膏换药;并对症予口服加吧喷丁 0.1g 3/日、外用丁丙诺啡透皮贴止痛;确诊后加用复方氟米松抗炎,住院期间维持规律血液透析。
患者出院时局部溃疡表面痂壳已脱落,溃疡深度较前变浅,分泌物减少,部分溃疡愈合(图2)。
讨论反应性穿通性胶原病(reactive perforating collagenosis,RPC)是一种表现为胶原经表皮排出的穿通性皮肤病,多累及儿童,有一定遗传倾向。
反应性穿孔性胶原病一概述反应性穿孔性胶原病罕见,遗传因素被认为是主要原因,创伤可能是本病发病的另一个重要因素。
表现为初发一个或多个针尖大丘疹,正常皮色,后逐渐扩大,中间出现脐凹,内充填角质栓亦相应扩大,并呈棕褐色。
二病因病因不确切。
遗传因素被认为是重要的原因,创伤可能是本病发病的另一个重要因素。
特别是在成人发病的患者往往合并有严重糖尿病、慢性肾衰竭、肝病等全身瘙痒严重的情况。
三临床表现好发于儿童。
发疹前有搔抓和其他方式刺激皮肤的历史。
开始为一个或多个针尖大丘疹,正常皮色,后逐渐扩大,直径约5~6mm。
革样硬度,中心出现脐窝,内充填角化性物质。
随后,中央脐凹逐渐增宽而角质栓亦相应扩大,并呈棕褐色,角质栓黏着甚牢,不易撕去,强行揭去后不出血。
皮疹排列呈线状群集或不规则。
好发于躯干四肢及面部,数量多少不一定,伴有轻微痒。
皮疹可自行消退,消退过程中丘疹变平,中央脐凹由变浅到消失,角栓自然脱落,并留有暂时性色素减退区,一般不引起皮肤萎缩。
在旧的皮损消退的同时或其后,在附近或其他部位又起新疹,如此反复发作可达数年之久。
轻型患者短期发生之后可完全自愈。
部分病人寒冷时加重,气候温暖时改善。
四检查本病组织病理检查具有特征性。
早期棘层细胞层轻度肥厚。
病变部位的真皮乳头增宽,其中含有染成蓝色的胶原纤维。
其上表皮变薄,典型皮疹的组织相见表皮杯状下陷,内填大的柱状角质栓,这种角质栓由角化不全的角质、细胞碎片和嗜苏木紫胶原纤维组成。
角栓的底部表皮变薄,并见蓝色的胶原纤维向内插入,但不含弹性纤维。
真皮的弹性纤维数量也不增加。
真皮上有少许淋巴细胞和组织细胞浸润。
五诊断根据儿童多发,有创伤或搔抓诱因,躯干或四肢见绿豆大小的角化性丘疹,中心部的角质栓黏着甚牢。
皮疹4~6周可自行消退,反复发作,结合典型的组织病理特征性即可诊断。
六鉴别诊断应与其他类型穿通性皮肤病如穿通性毛囊和毛囊周角化病(Kyrle病)、穿通性毛囊炎及匐行性穿通性弹力纤维病鉴别。
反应性穿通性胶原病1例岳振华;田洪青;于美玲;于长平;卢宪梅【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2015(0)6【摘要】Objective:To detect the genotype frequency of polymorphicloci( N363S, ER22/23EK, BclI, 9β) of glucocorticoid receptor ( GR ) gene to determine the correlation between glucocorticoid receptor gene polymorphism and glucocorticoid resistance in the patients with bullous pemphigus ( BP ) . Methods:Genomic DNA was extracted from the peripheral blood of the patients in the glucocorticoid sensitivity group ( 40 pa-tients) , glucocorticoid resistance group ( 48 patients) and 42 healthy controls. The mutations in polymorphic loci were detected by SNaPshotSNP. Results:Three kinds of genotypes (CC, CG and GG) of BclI were iden-tified in the three groups, with no significant difference among them ( P>0.05) . There was no polymorphism of N363S, ER22 / 23EK and 9β in the three groups. Conclusion: The polymorphism of GR gene may not be correlated with the glucocorticoid resistance in the patients with BP .%目的:检测糖皮质激素受体基因多态位点( N363S、ER22/23EK、BclI、9β),明确其与大疱性类天疱疮糖皮质激素(以下简称激素)抵抗的相关性。