睫状肌麻痹药

阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺睫状肌麻痹效果比较杨琳娟;张小玲;郝扬;吴捷;史强;胡晓;赵亚玲【摘要】目的:比较阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺在近视中小学生睫状肌麻痹验光中的效果,为科学验光和准确矫正提供理论依据.方法:选取2017-07/08在我院经小瞳验光诊断为近视的中小学生420例818眼,按年龄分为3组,分别采用阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹验光(散瞳验光)及小瞳复光.结果:阿托品组、盐酸环喷托酯组、复方托吡卡胺组睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜符合率分别是:81.0％、81.3％和79.4％;睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜之差阿托品组为-0.113±0.226D,差异有统计学意义(t=-4.663,P<0.001);盐酸环喷托酯组为-0.025±0.192D,复方托吡卡胺组为-0.026±0.193D,差异均无统计学意义(t=-1.665,P=0.099;t=1.760,P=0.080).结论:对>8岁的近视中小学生,首次睫状肌麻痹验光可采用快速散瞳,以减少对学习生活的影响;快速散瞳者复光配镜时可按小瞳结果直接给予处方,阿托品散瞳者小瞳复光近视屈光度高于散瞳时,配镜时需参考散瞳结果,选择最佳矫正视力的最低负镜度,避免近视过矫.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)009【总页数】4页(P1665-1668)【关键词】近视;睫状肌麻痹验光;小瞳复光;等效球镜;配镜处方【作者】杨琳娟;张小玲;郝扬;吴捷;史强;胡晓;赵亚玲【作者单位】710061 中国陕西省西安市,西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市,西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市,西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市,西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市,西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市,西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市,西安交通大学医学部公共卫生学院【正文语种】中文0引言近年来，随着社会文明程度增加及高度城市化，近视患病率逐年增高，且呈现低龄化、高度化的趋势[1-3]。

盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品睫状肌麻痹作用的比较董凌燕;亢晓丽;王亚夫【摘要】目的比较盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对儿童验光中睫状肌麻痹的效果.方法 6～12岁屈光不正儿童40例(80眼),随机分成2组.A组予以复方托吡卡胺散瞳验光,2周后再予以盐酸环喷托酯散瞳验光.B组予以环喷托酯散瞳验光,2周后再予以阿托品散瞳验光.在充分用药散瞳后进行主客观验光并测量瞳孔的直径和剩余调节力,并观察全身不良反应.结果 A组40眼经2种不同药物、B组40眼经2种不同药物验光结果的球镜、柱镜及散光轴向符合率分别是82.5％、85.0％、85.0％和90.0％、92.5％、92.5％,用药后瞳孔大小差异无统计学意义.剩余调节力在A组2种药物间差异有统计学意义,在B组2种药物间差异无统计学意义.结论盐酸环喷托酯滴眼液是一种安全、快速、有效的睫状肌麻痹剂,临床上能广泛用于儿童睫状肌麻痹验光.%Objective To compare the effects of cyclopentolate hydrochloride, compound tropicamide and atropine on cycloplegia in children. Methods Forty children (80 eyes) with refractive errors, aged from 6 to 12, were randomly divided into 2 groups. Children in group A were subjected to cycloplegic refraction by compound tropicamide, followed with cyclopentolate hydrochloride 2 weeks later. Children in group B were administered cyclopentolate hydrochloride, followed with atropine 2 weeks later. Subjective and objective refraction, pupil size, residual accommodation and systemic side effects were observed. Results After application of two agents in group A, there were significant differences in residual accommodation between two agents, while there was no significant difference in pupil size between two agents,with 82. 5% , 85. 0% and 85. 0% in agreement with the degree of spherical lens, cylinder lens and axis of astigmatism respectively. In group B, there was no significant difference in pupil size and residual accommodation between two agents, with 90. 0%, 92.5% and 92.5% in agreement with the degree of spherical lens, cylinder lens and axis of astigmatism respectively. Conclusion Cyclopentolate hydrochloride is a safe and effective cycloplegic, which can be widely used in cycloplegic refraction for children.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)010【总页数】4页(P1432-1435)【关键词】环喷托酯;复方托吡卡胺;阿托品;睫状肌麻痹【作者】董凌燕;亢晓丽;王亚夫【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院眼科,上海 200092;上海交通大学医学院附属新华医院眼科,上海 200092;上海交通大学医学院附属新华医院眼科,上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R778.2儿童由于睫状肌调节能力强，在自然状态下，调节常使验光结果的近视度数偏高，而远视度数低于实际度数。

阿托品滴眼液
1概述
阿托品是由颠茄、洋金花、莨菪等生物药中提取而得。

本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可阻断乙酰胆碱的作用，使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹而引起散瞳及调节麻痹。

取其1％溶液滴眼后，经10～15分钟，瞳孔就开始散大，20～30分钟之际，达于极高度，保持此种程度约l～2日，而后缓缓复原，须经10～12日，才能全消。

阿托品还又能使眼的调节肌休息，眼病容易复原，避免虹膜与角膜或水晶体的粘连。

滴眼后眼内压常由阿托品而增加，因此，必须确定患者眼压不高，方可应用。

2适应证
用于角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障手术前后及验光等。

3临床应用
滴药，遵医嘱；用于麻痹睫状体时，一次2滴，一日3～4次。

眼膏剂每晚涂一次。

4不良反应
本药具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应。

1.常见便秘、出汗减少（排汗受阻可致高热）、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年患者有发生急性尿潴留的危险）、胃肠动力低下、胃-食管反流。

2.少见眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。

3.本药长期滴眼，可引起局部过敏反应（药物接触性睑结膜炎）。

5注意事项
小儿对该药易中毒，滴时应压迫泪囊，以防进入鼻腔吸收而致中毒。

阿托品类扩瞳药对正常眼压无明显影响，但对眼压异常或窄角、浅前
房眼患者，应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险。

故对这类病例不应使用本品。

老年患者、孕妇慎用，哺乳期妇女避免
使用或暂停哺乳。

6用药禁忌
青光眼患者禁用。

诊断近视金标准
诊断近视的金标准是散瞳孔验光，也称为睫状肌麻痹验光检查。

这种方法使用睫状肌麻痹剂，如阿托品眼药水或环戊瞳、托比酰胺眼药水，使睫状肌麻痹，消除睫状肌痉挛引起的调节性近视。

通过电脑验光或视网膜检影验光，可以明确诊断是否为真性近视。

除了散瞳验光，视力检查和眼底检查也是诊断近视的重要步骤。

视力检查可以迅速地将可疑近视者与正常人区分开。

眼底检查可以初步估计近视的严重程度，单纯性近视或轻度近视眼底一般是正常的。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业眼科医生。

眼科学（中级）相关专业知识模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题1．以下药物无睫状肌麻痹作用的是A．阿托品B．东莨菪碱C．后马托品D．托吡卡胺E．去氧肾上腺素正确答案：E解析：阿托品、东莨菪碱、后马托品和托吡卡胺均是睫状肌麻痹剂，有睫状肌麻痹作用，亦可扩大瞳孔。

去氧肾上腺素是肾上腺素α受体兴奋剂，属于散瞳剂，有散瞳作用，但无睫状肌麻痹作用。

2．常用的抗代谢药物有A．丝裂霉素CB．妥布霉素C．万古霉素D．青霉素E．罗红霉素正确答案：A解析：虽然都是“霉素”但作用不同，除丝裂霉素C是抗代谢药物外，其他均是抗生素。

考生注意鉴别。

3．以下病毒是流行性出血性结膜炎的常见致病病毒的是A．巨细胞病毒B．单纯疱疹病毒C．肠道病毒70型D．EB病毒E．艾滋病病毒正确答案：C解析：流行性出血性结膜炎的常见致病病毒是肠道病毒70型，另外柯萨奇病毒A24亦可引起流行性出血性结膜炎。

4．一般认为，水痘一带状疱疹病毒初发感染后最常见潜伏于A．面神经B．动眼神经C．三叉神经第一支D．滑车神经E．展神经正确答案：C解析：水痘一带状疱疹病毒初发感染后，多无明显临床症状，病毒潜伏在脊背神经节或脑神经的感觉神经节内。

最常见潜伏于三叉神经第一支。

5．下列不属于坏死形态学改变的是A．细胞质肿大，伊红染色加深B．核固缩、核破裂、核溶解C．细胞器崩解，结构消失D．核内染色质凝集成块E．细胞核增大，染色质边集正确答案：E解析：该题是基本概念题，坏死时细胞质肿大，伊红染色加深，细胞器崩解成碎片，核固缩、核破裂、核溶解，核内染色质凝集成块。

而细胞核增大，染色质边集为恶性肿瘤的特点。

因此，答案是E。

6．关于萎缩的描述，下列正确的是A．实质减少的同时，间质也常减少B．细胞内自噬小体减少C．间质不减少，常继发增生D．凡比正常器官、组织或细胞小者均为萎缩E．血液供应中断可引起萎缩正确答案：C解析：该题是基本概念题，萎缩是指正常发育的组织或器官的体积缩小，可由组织器官的实质细胞体积缩小或细胞数减少所致。

验光散瞳如何正确选择散瞳药物?发布时间:2008-8-8 11:23:19验光常用的散瞳药(即睫状肌麻痹药)主要有两种：阿托品和后马托品。

阿托品是常用的睫状肌麻痹药中力量最强的，滴入结膜囊后，很快被吸收进入前房，因而消除了副交感神经的活动性，于是副交感神经系统支配的肌纤维被麻痹，导致全部的睫状肌麻痹和瞳孔放大。

约在用药后5分钟瞳孔开始放大，接着很快对调节发生作用。

但对后者的作用较慢，为使麻痹完全可靠，需要在检查前3天用药。

因小儿常常不愿意接受滴眼剂，故常用阿托品眼膏。

它比较容易揉进眼内，另外在眼内存留的时间较长，可以慢慢吸收。

而溶液较易通过鼻泪管进入鼻腔，粘膜吸收过量，可引起阿托品中毒，出现喉干，所有腺体分泌减少和交感神经兴奋性增加等。

眼膏不易进入鼻腔，因而不易引起中毒，也是多用于小儿的原因之一。

需注意的是不要在检查前几小时内使用眼膏，因油脂存在角膜上，影响了角膜的透光度，也改变了屈光的规则性，所以眼膏以晚上应用较为合适，既避免了屈光检查的影响，又延长了药物的作用时间。

因为年轻人的调节活动力较强，有时这种调节力大到不可估计的程度，因此对他们都要用较强的睫状肌麻痹药。

一般14岁以下儿童的散瞳，多选用1％阿托品眼膏，涂双眼，每晚1次，连续3天，第4天再验光。

由于阿托品作用强，多在两周后才失去作用，故散瞳后的复验应在3周到1个月以后进行。

后马托品的作用较阿托品快，但力量较弱，作用消失也快。

用药后5～10分钟作用开始，约40分钟达最高峰。

最大作用可维持24小时。

一般14～40岁的患者选用此药散瞳。

用2％后马托品眼液点双眼，10分钟1次，连续6次，即点散瞳药1小时后就可验光。

瞳孔多于5天后恢复正常。

40岁以上一般不用散瞳就可以验光了。

如果必须要散瞳的，目前多选用复方托品酰胺眼液点眼，每10分钟1次，连续3次，瞳孔多于点药后8小时恢复正常。

当然对于成年人，有一定文化水平，愿意配合检查：并无调节烦恼的，无疑应尽量考虑不使用睫状肌庥痹药物。