腰痛护理常规

椎间盘源性腰痛护理常规
一、椎间盘源性腰痛的概述
椎间盘源性腰痛（lumbar intervertebral discogenic backache）
是指椎间盘病变所致的腰痛，其病因及病理病程主要包括椎间盘破裂、椎
间盘积液、椎间盘退变等。

病症表现为腰背部疼痛、痛引伸至腰部、大腿
后侧、膝关节及脚跟，伴有侧弯、屈腰等反射性活动障碍。

1、预防与教育
（1）宣传正确的生活习惯，如保证充足的睡眠、定期活动锻炼、戒
烟限酒等，以减轻椎间盘源性腰痛发病的危险因素。

（2）学习正确的体位姿势和活动方法，及时调整不良姿势，加强身
体的活动训练，增强腰腹部的力量，注意避免单一体位作业或坐姿作业，
尽量减少腰部的负荷。

（3）加强饮食管理。

多加食用富含维生素A、C、E、B6、钙、铁等
营养的食物，减少脂肪、膳食纤维及水分的摄入，注意控制体重，加强免
疫力，积极预防腰痛发作。

2、药物治疗
（1）选用复方丹参颗粒、脑淫羊藿、乌鸡白凤丸等中药具有临床疗效，可减轻卒中性腰痛、肌肉拘束及炎性症状，增强机体对疾病的抵抗力。

（2）应用止痛药、抗炎药、肌肉松弛剂等西药。

腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。

腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。

一、护理评估（1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。

（2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。

（3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。

（4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。

（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（6）中医证型：①血瘀证。

证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。

轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。

舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

②寒湿证。

证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。

遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。

舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。

③湿热证。

证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。

小便短赤，甚或大便结。

舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

④肝肾亏虚证。

证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。

腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。

舌苔少，脉虚细弱。

偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。

二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。

（3）观察病情，做好护理记录。

①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。

③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。

（4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。

指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。

（5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。

（6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。

（7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。

腰痛病护理常规（2015）腰痛病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰椎间盘突出症的一种病症。

【临床表现】1.腰痛和一侧下肢放射痛2.腰部运动障碍3.主观麻木感觉4.患肢温度下降5.肌肉萎缩【临证施护】1.翻身时必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

2.行大、中牵引术的患者，按大、中牵引复位术的护理做好术前解释工作，避免病人的精神紧张和不必要的思想顾虑。

嘱术前一餐少吃或不吃。

嘱术前要排空大小便。

术前要准备皮腰围一个。

教会患者呼吸的方法，配合医生完成踩跷治疗。

术后以皮腰围护腰，平卧硬板床休息。

大牵引：8小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，12小时翻身并按摩肩背部及骶尾部穴位。

中牵引6小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，10小时翻身并按摩肩背部及腰骶部穴位。

牵引术后卧床24小时，72小时尽量卧床，尽量不下床活动。

观察疼痛及病情变化。

协助生活护理，注意保暖。

3.遵医嘱做好连续硬膜外镇痛泵患者的护理，床头交接病人，测量生命体征。

根据医嘱配制药液，严格按照无菌操作技术衔接各管道，避免管道扭曲，保持镇痛泵畅通。

观察病情变化。

翻身时注意管道，防止压迫及牵拉管道脱落。

下床行走时注意动作缓慢。

协助生活护理，注意保暖。

4.病人行神灯及拔火罐的护理，照射时暴露局部皮肤，注意保暖，根据皮肤温度及色泽，调节神灯高度。

神灯治疗过程中经常巡视，防止烫伤。

拔火罐的患者根据病情选择拔罐部位，注意保暖；拔罐过程中观察局部皮肤，防止时间过长引起水泡；拔罐及起罐动作轻柔。

5.遵医嘱做好中药熏蒸患者的护理：中药熏蒸温度为50℃，每次30min，注意观察温度，防止温度过高发生烫伤。

熏蒸过程中经常巡视，观察病情变化及皮肤情况，注意保暖。

熏蒸结束后半小时内不宜外出，防止着凉，并注意患处保暖。

【饮食护理】1.饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品，应加强营养，以补益气血、滋养筋骨。

腰椎病护理方案1.腰椎间盘突出症康复的康复治疗2.腰椎疼痛怎么办？腰椎疼痛的常见疗法3.司机腰椎病要注意什么4.腰椎间盘突出症是一种常见病，如何缓解腰间盘突出？5.谁有详细的腰椎间盘突出症的护理查房？腰椎间盘突出症康复的康复治疗1.治疗原则（1）急性发作期：此期神经根水肿和无菌性炎症明显，应以卧床休息为主，卧床时间不应超过1周；活动时可借助腰围固定；理疗时禁用温热疗法；牵引距离不宜过大，时间不宜过长；手法治疗以肌松类手法为主；应避免腰背部的等张运动训练。

（2）恢复期：可用温热物理治疗，改善血液循环；手法治疗以松动手法为主，如推拿的旋扳手法；进行腰背肌和腹肌的肌力训练，改善腰椎稳定性；鼓励适度活动；避免可能加重症状的体位和姿势；减少腰背受力，改善工作环境，预防疾病复发。

2.康复治疗措施根据不同时期，可选择卧床、腰椎牵引、物理因子治疗、手法治疗、运动疗法等治疗方法。

（1）采取适宜的体位姿势在椎间盘突出的急性期，患者应避免屈髋、屈膝或躯体前倾的坐姿。

如必须坐起时，躯干应置于后倾位（约120°），并且有靠垫支撑腰椎。

当屈髋、屈膝坐姿时，椎间盘内压增加50%，如果躯干再前倾的话则椎间盘内压是原先的两倍。

椅背后倾120°，且以125px厚的衬垫支持腰椎的半卧位姿势，对椎间盘的压力是最小的。

（2）卧床休息和适度运动急性期卧床休息可缓解疼痛，且有利于损伤组织的愈合，但是应该经常起床，做短暂的站立、行走和适度的运动。

不宜采取绝对的完全卧床方法。

（3）腰椎牵引腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。

①慢速牵引即小重量持续牵引，是沿用很久的方法，疗效肯定。

慢速牵引是持续性牵引，对缓解腰背部肌肉痉挛有明显效果；持续牵引时腰椎间隙增宽，可使突出物部分还纳，减轻对神经根的机械刺激，松解神经根粘连。

慢速牵引包括很多方法，如自体牵引(重力牵引)、骨盆牵引、双下肢皮牵引等。

腰痛的护理一、引言腰痛是一种常见的症状，很多人在生活中都经历过。

腰痛不仅会影响人们的日常生活和工作，还可能对身体健康造成严重影响。

因此，了解腰痛的护理方法非常重要。

本课件将详细介绍腰痛的护理，包括腰痛的原因、评估、护理措施等方面，希望能为大家提供一些帮助。

二、腰痛的原因1. 机械性因素- 椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生破裂或突出，从而引起腰痛。

- 腰椎关节紊乱：腰椎关节的错位、半脱位或滑膜嵌顿等情况，可导致腰部疼痛和活动受限。

- 肌肉劳损：长期过度劳累、姿势不良或外伤等原因，可引起腰部肌肉、筋膜等软组织的劳损，出现腰痛症状。

- 骨质疏松：老年人由于骨质疏松，骨密度降低，容易发生腰椎压缩性骨折，引起腰痛。

2. 非机械性因素- 感染：如腰椎结核、化脓性脊柱炎等，可引起腰部疼痛、发热、乏力等症状。

- 肿瘤：腰椎肿瘤可压迫周围神经和组织，引起腰痛、下肢放射痛等症状。

- 内脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎、胆囊炎、胰腺炎等，可引起腰部牵涉痛。

- 心理因素：焦虑、抑郁等心理问题，可加重腰痛症状，或导致慢性腰痛的发生。

三、腰痛的评估1. 病史采集- 了解患者的腰痛发生时间、部位、性质、程度、加重和缓解因素等。

- 询问患者的职业、生活习惯、外伤史、手术史、家族史等。

- 了解患者是否伴有下肢放射痛、麻木、无力等症状。

2. 体格检查- 观察患者的腰部外形、姿势、活动度等。

- 检查腰部的压痛、叩击痛、放射痛等。

- 进行直腿抬高试验、加强试验、股神经牵拉试验等，以判断是否存在神经根受压的情况。

- 检查下肢的感觉、运动、反射等，以评估神经功能。

3. 辅助检查- X 线检查：可了解腰椎的骨质结构、椎间隙、生理曲度等情况。

- CT 检查：可更清楚地显示腰椎的骨质结构、椎间盘、神经根等情况。

- MRI 检查：可显示腰椎的软组织病变，如椎间盘突出、椎管狭窄、肿瘤等。

- 实验室检查：如血常规、血沉、C 反应蛋白、类风湿因子、HLA-B27 等，可帮助排除感染、风湿性疾病等。