腰痛病护理常规

腰痛病（腰背肌筋膜炎）护理常规当筋膜受到反复的微细损害，无菌性炎症等的重复刺激时，筋膜的血供明显差于肌肉而得不到及时的修复，导致筋膜挛性（纤维样变、脂肪样变等）裂隙形成，静脉淤阻、粘连，脊神经后支在穿出筋膜时受卡压及牵拉等病理改变。

一、临床表现及中医辨证分型腰背肌筋膜炎的辨证分型分为：气滞血瘀证、风寒湿邪证、气血亏虚证三型。

其临床表现为：（一）气滞血瘀证腰背部板硬刺痛，尤以晨起为重，活动后减轻，舌暗苔少，脉涩。

（二）风寒湿邪证腰背部板滞，后颈、肩臂牵拉疼痛，伴恶寒怕冷，舌淡苔白，脉弦紧。

（三）气血亏虚证腰背部隐痛，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，舌淡苔少，脉细数。

二、临证(症)施护（一）气滞血瘀证1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。

2、急性期应绝对卧床3星期，观察疼痛的部位、时间、性质和程度。

3、部分中央型椎间盘突出病人因脊髓马尾神经受压损害，可致腰部和下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。

护理上应积极做好一切生活护理和皮肤护理,预防褥疮的发生。

4、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。

（二）风寒湿邪证1、注意保暖，避免感受风寒湿邪，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。

2、陈伤且有寒湿者，可局部或循取穴行针灸（常用的穴位如肾俞、环跳、委中、阿是穴等）或局部运用散寒除湿，舒筋止痛之中药热敷，熏洗或行药浴，还可行拔罐治疗祛湿除寒。

3、可选择环跳、秩边、承山、阴陵泉等，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。

（三）气血亏虚证1、卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。

2、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。

腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。

腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。

一、护理评估（1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。

（2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。

（3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。

（4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。

（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（6）中医证型：①血瘀证。

证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。

轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。

舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

②寒湿证。

证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。

遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。

舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。

③湿热证。

证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。

小便短赤，甚或大便结。

舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

④肝肾亏虚证。

证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。

腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。

舌苔少，脉虚细弱。

偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。

二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。

（3）观察病情，做好护理记录。

①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。

③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。

（4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。

指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。

（5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。

（6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。

（7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。

针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。

2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。

3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。

4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。

每日询问记录24h二便一次。

准确记录各项生命体征。

特殊监测遵医嘱认真执行。

5、每周测量体重及血压一次并记录。

6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。

遵医嘱执行分级护理。

7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。

8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。

9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。

10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。

如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。

二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。

其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。

2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。

临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。

腰痛病护理常规（2015）腰痛病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰椎间盘突出症的一种病症。

【临床表现】1.腰痛和一侧下肢放射痛2.腰部运动障碍3.主观麻木感觉4.患肢温度下降5.肌肉萎缩【临证施护】1.翻身时必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

2.行大、中牵引术的患者，按大、中牵引复位术的护理做好术前解释工作，避免病人的精神紧张和不必要的思想顾虑。

嘱术前一餐少吃或不吃。

嘱术前要排空大小便。

术前要准备皮腰围一个。

教会患者呼吸的方法，配合医生完成踩跷治疗。

术后以皮腰围护腰，平卧硬板床休息。

大牵引：8小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，12小时翻身并按摩肩背部及骶尾部穴位。

中牵引6小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，10小时翻身并按摩肩背部及腰骶部穴位。

牵引术后卧床24小时，72小时尽量卧床，尽量不下床活动。

观察疼痛及病情变化。

协助生活护理，注意保暖。

3.遵医嘱做好连续硬膜外镇痛泵患者的护理，床头交接病人，测量生命体征。

根据医嘱配制药液，严格按照无菌操作技术衔接各管道，避免管道扭曲，保持镇痛泵畅通。

观察病情变化。

翻身时注意管道，防止压迫及牵拉管道脱落。

下床行走时注意动作缓慢。

协助生活护理，注意保暖。

4.病人行神灯及拔火罐的护理，照射时暴露局部皮肤，注意保暖，根据皮肤温度及色泽，调节神灯高度。

神灯治疗过程中经常巡视，防止烫伤。

拔火罐的患者根据病情选择拔罐部位，注意保暖；拔罐过程中观察局部皮肤，防止时间过长引起水泡；拔罐及起罐动作轻柔。

5.遵医嘱做好中药熏蒸患者的护理：中药熏蒸温度为50℃，每次30min，注意观察温度，防止温度过高发生烫伤。

熏蒸过程中经常巡视，观察病情变化及皮肤情况，注意保暖。

熏蒸结束后半小时内不宜外出，防止着凉，并注意患处保暖。

【饮食护理】1.饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品，应加强营养，以补益气血、滋养筋骨。

腰腿痛以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为主要临床表现。

腰椎间盘突出症可参照本病护理。

1、生活起居1）病室环境整洁、安全，物品放置有序，做好一切生活护理。

2）急性期绝对平卧硬板床休息，恢复期可戴腰围下床活动，注意起床姿势。

3）掌握正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部。

2、病情观察1）观察疼痛部位、性质、程度、诱因，行动困难程度，有无全身症状。

2）手术者观察局部及下肢运动、感觉情况及二便情况。

3、用药护理中药汤剂宜温服，用药期间忌生冷、寒凉食物，外避风寒，以免加重病情。

4、饮食护理1）饮食清淡易消化，多食粗纤维蔬菜。

2）气滞血瘀者，宜食黑木耳、桃仁等。

3）寒湿痹阻者，宜食羊肉等，忌生冷寒凉食物。

4）湿热痹阻者，宜食丝瓜、冬瓜等，忌辛辣燥热之品。

5）肝肾亏虚者，宜食枸杞、黑豆等。

5、情志护理多与患者交流，解除思想顾虑，使之情绪稳定，配合治疗。

6、临证（症）护理1）腰腿疼痛者，予拔火罐或耳穴埋豆（取穴：交感、神门、皮质下）。

2）肢体麻木者，予艾灸或中药熏洗，按摩拍打麻木肢体。

3）下肢活动受限者，予中频脉冲治疗或中药熏洗。

7、并发症护理1）感染严格无菌操作，保持切口敷料清洁干燥，引流管在位通畅。

2）腰椎不稳翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

8、健康教育1）注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷刺激而诱发，睡硬板床。

2）调畅情志，避免七情内伤。

3）坚持腰背肌及腿部肌肉的锻炼，合理使用腰围，增强脊柱的稳定性。

4）恢复期禁止举重和弯腰，指导患者减少慢性损伤的发生。

膝痹以关节周围压痛、肿胀，功能受限为主要临床表现，膝关节骨性关节炎可参照本病护理。

1、生活起居1）病室环境整洁、安全，阳光充足，温湿度适宜。

2）卧床休息，宜抬高患肢，保护患病关节。

2、病情观察1）观察疼痛部位、性质、程度、诱因，行动困难程度，有无全身症状。

2）观察运动、劳累、天气变化对其的影响。

3、用药护理1）中药汤剂宜温服，注意观察药后反应。

2）中药熏洗时先熏后洗，勿烫伤。

腰椎病护理方案1.腰椎间盘突出症康复的康复治疗2.腰椎疼痛怎么办？腰椎疼痛的常见疗法3.司机腰椎病要注意什么4.腰椎间盘突出症是一种常见病，如何缓解腰间盘突出？5.谁有详细的腰椎间盘突出症的护理查房？腰椎间盘突出症康复的康复治疗1.治疗原则（1）急性发作期：此期神经根水肿和无菌性炎症明显，应以卧床休息为主，卧床时间不应超过1周；活动时可借助腰围固定；理疗时禁用温热疗法；牵引距离不宜过大，时间不宜过长；手法治疗以肌松类手法为主；应避免腰背部的等张运动训练。

（2）恢复期：可用温热物理治疗，改善血液循环；手法治疗以松动手法为主，如推拿的旋扳手法；进行腰背肌和腹肌的肌力训练，改善腰椎稳定性；鼓励适度活动；避免可能加重症状的体位和姿势；减少腰背受力，改善工作环境，预防疾病复发。

2.康复治疗措施根据不同时期，可选择卧床、腰椎牵引、物理因子治疗、手法治疗、运动疗法等治疗方法。

（1）采取适宜的体位姿势在椎间盘突出的急性期，患者应避免屈髋、屈膝或躯体前倾的坐姿。

如必须坐起时，躯干应置于后倾位（约120°），并且有靠垫支撑腰椎。

当屈髋、屈膝坐姿时，椎间盘内压增加50%，如果躯干再前倾的话则椎间盘内压是原先的两倍。

椅背后倾120°，且以125px厚的衬垫支持腰椎的半卧位姿势，对椎间盘的压力是最小的。

（2）卧床休息和适度运动急性期卧床休息可缓解疼痛，且有利于损伤组织的愈合，但是应该经常起床，做短暂的站立、行走和适度的运动。

不宜采取绝对的完全卧床方法。

（3）腰椎牵引腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。

①慢速牵引即小重量持续牵引，是沿用很久的方法，疗效肯定。

慢速牵引是持续性牵引，对缓解腰背部肌肉痉挛有明显效果；持续牵引时腰椎间隙增宽，可使突出物部分还纳，减轻对神经根的机械刺激，松解神经根粘连。

慢速牵引包括很多方法，如自体牵引(重力牵引)、骨盆牵引、双下肢皮牵引等。