路易氏毒气中毒

糜烂性毒剂中毒救治方法及要点糜烂性毒剂主要有芥子气、氮芥气和路易士气，可单独或混合使用。

1.本类毒剂的纯品为无色油状液体，工业品呈褐色或棕黄色。

低浓度气味不明显，高浓度有特殊气味。

芥子气有大蒜味、氮芥气有鱼腥味，路易士气有绣球花（学名天竺葵）叶汁味。

2.芥子气和氮芥气水解慢，路易士气较易水解，但水解物仍有毒，故能使地面、水源较长时间染毒。

3.本类毒剂渗透性强，能迅速透过皮肤、黏膜及服装,在一定时间内，亦能透过塑料、橡胶、皮革及木制器材，且不易挥发。

4.本类毒剂加热、遇碱可迅速水解成无毒物质，氧化剂和氯化剂可使其失去原来的毒性。

5.施放状态主要为液滴态，通过皮肤、胃肠道黏膜和伤口吸收中毒；亦有蒸气态和雾态，通过呼吸道和眼睛吸收中毒。

6.液滴态不易挥发，为持久性毒剂，夏季开阔地带可维持数日，森林地区约1周，冬季可达数周，蒸气态的持久性不超过几十分钟。

【毒理】芥子气和氮芥气可通过皮肤渗透，呼吸道吸入或通过污染食物进入消化道，被吸收而引起中毒症状。

由于烧化作用和亲电子性质以及自由基的产生，脂质过氧化物使核酸、细胞膜和蛋白质的结构发生改变，加上因使去氧核糖核酸损伤及多聚合酶激活、糖水解酶消耗，抑制糖酵解，干扰细胞能量代谢，破坏细胞正常结构和功能，最终导致细胞死亡和崩解。

由此可见芥子气引起机体损伤是多方面的，皮肤和黏膜是这类毒剂侵害的最重要靶器官。

皮肤对芥子气的反应具有二相性，第一相（又称立刻相）：其特点是损伤结构组织达内皮层毛细管；第二相（又称延迟相）：其特点是表皮基底细胞死亡，伴随血浆渗出，异染性白细胞浸润，最终形成溃疡。

【中毒症状】1.芥子气和氮芥气（1）皮肤症状①液滴态毒气中毒：潜伏期2~6h,皮肤开始出现界限明显的红斑，局部有发热、水肿和疼痛。

18~24h后，有串球状的小水疱出现，并逐渐联合成大疱，周围有红晕、水肿明显。

水疱破溃后，形成坏死性溃疡，易并发感染，伤口和创面愈合缓慢。

②蒸气态毒气中毒：潜伏6-12h o在面部、颈部、腋下、会阴部、四肢内侧皮肤出现红斑、浅层水疱，可于2周内愈合。

路易氏气中毒现场的医疗救援方案1.1现场检伤分类(I)绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。

(2)黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和澹妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫细、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。

(3)红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫细，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态。

寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。

(4)黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。

1.2现场医疗救援1.2.1轻症患者——绿标a）脱去污染衣服，保持安静，卧床休息，密切观察病情变化。

b）对症治疗：躁动不安者肌内注射地西泮5mg或苯巴比妥0.1g;咳嗽、气紧者吸氧，用惠菲宁（美敏伪麻碱溶液）IOml,一日三次，无痰剧烈咳嗽可用磷酸可待因15~30mg,一日三次。

结膜充血、流泪可用红霉素眼药水和氢化可的松眼药水交替滴眼。

1.2.2重症患者一黄标a）吸氧。

b）地塞米松IOmg加于5%葡萄糖液25Ond静滴或加于5%葡萄糖液20-3OnII静注。

c）镇静、止咳等对症治疗。

d）施普善（脑活素）10-3OmI加于5%葡萄糖液250ml静滴，胞二磷胆碱0.5g加于5%葡萄糖液25OnII静滴。

1.2.3危重症患者一红标a）猝死病例立即进行心、肺、脑复苏：人工呼吸，胸外心脏按压（每分钟60~80次），并静注肾上腺素Img,异丙肾素Img、阿托品Img、可拉明0.375g、洛贝林3mg直至自主呼吸恢复和心脏窦性自主心律恢复为止。

b）5%碳酸氢钠20Oml静滴，纠正酸中毒。

刺激性气体刺激性气体((irritant gases)是指对眼、呼吸道私膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。

包括在常态下气体以及在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华或挥发后形成蒸气或气体的液体或固体物质。

此类气态物质多具有腐蚀性，生产中常因不遵守操作规程，容器或管道等设备被腐蚀，发生跑、冒、滴、漏等污染作业环境，在化学工业生产中最容易发生。

【种类】刺激性气体种类较多，按其化学结构和理化特性，可分为以下几类。

酸:无机酸，如硫酸、盐酸、硝酸、铬酸;有机酸，如甲酸、丙酸、乙二酸、丙烯酸。

成酸氧化物:二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬醉等。

成酸氢化物:氯化氢、氟化氢、嗅化氢。

卤族元素:氟、嗅、碘。

无机氯化物:光气、氯化氢、二氧化氯、二氯化矾、四氯化硅、四氯化钦、二氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯化硼等。

卤烃类:嗅甲烷、碘甲烷、二氟一氯甲烷、四氟乙烯及其聚合物、聚全氟乙丙烯。

醋类:硫酸二甲醋、二异氰酸甲苯醋、甲酸甲醋,氯甲酸甲酷、丙烯酸甲醋等。

醚类:氯甲基甲醚。

醛类:甲醛、乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等。

酮类:乙烯酮、甲基丙烯酮。

氨胺类:氨、乙胺、乙二胺、丙胺、丙烯胺、环乙胺。

强氧化剂:臭氧。

金属化合物:氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等。

氧化福、碳基镍、硒化氢。

按GBZ 73-2009，刺激性气体可分为以下几类。

酸:无机酸，如硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、氯磺酸;有机酸，如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸。

氮的氧化物:一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等。

氯及其他化合物:氯、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气、氯化苦、二氯化矾、四氯化硅、共氯氢硅、四氯化钦、三氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼等。

二氯亚矾。

硫的化合物:二氧化硫、三氧化硫、硫化氢等。

成碱氢化物:氨。

强氧化剂:臭氧。

醋类:硫酸二甲醋、二异氰酸甲苯醋、甲酸甲醋,氯甲酸甲酷等，丙烯酸甲醋。

金属化合物:氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等，氧化镐、拨基镍、硒化氢。

芥子气路易剂混合毒剂中毒2例报告
李伟;马克仁;将东旭
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2004(29)12
【摘要】2004年7月23日下午2时，敦化市发生一起日本遗弃化学武器毒气泄漏事件，共有4名儿童在场，年龄9～13岁；其中2名儿童发生芥子气路易剂混合毒剂中毒皮肤损伤，另2名由于嗅到泄漏液体臭味后跑离现场，后经检查未发生中毒。

现将2名中毒病例报道如下。

【总页数】1页(P1044)
【作者】李伟;马克仁;将东旭
【作者单位】133700,敦化,吉林省敦化市医院;133700,敦化,吉林省敦化市医
院;133700,敦化,吉林省敦化市医院
【正文语种】中文
【中图分类】R827.17+4
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1.芥子气中毒患者造血功能随访报告 [J], 周景艳;孙景海;王柏清
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3.芥子气中毒事故与芥子气中毒防治进展 [J], 张黎明;朱明学;赵杰
4.芥子气路易氏剂混合毒剂中毒3例的护理 [J], 范婕
5.芥子气全身中毒对小鼠脏器细胞DNA生物合成的影响及抗毒剂的防护作用 [J], 宋杰军;葛礼勤;苗小飞;王宇;陈杞
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毒剂小介绍（破案常识一）（1）沙林沙林是一种稍有水果香味、无色、较易挥发的有毒液体。

利历时呈气雾状，使空气染毒，人经呼吸道吸入后中毒。

（2）维埃克斯维埃克斯也是液体，有臭味，利历时，呈液滴状或雾状，比沙林难挥发，能使地面、物体、水源长期染毒，人经呼吸道吸入或皮肤接触中毒。

维埃克斯的迫害作用比沙林大得多，其皮肤渗透的毒性比沙林大数百倍。

（3）苯氯乙酮苯氯乙酮是有荷花香味的淡黄色或红棕色结晶体，亚当氏气是没有明显气味的金黄色或暗绿色固体，呈烟状使空气污染，也可呈微粉状使地面染毒。

苯氯乙酮要紧刺激眼睛，引发流泪，因此又叫“催泪性毒剂”，中毒的人除流泪外，眼睛还会发烧、怕光，眼皮颤栗。

（4）亚当氏气亚当氏气要紧刺激呼吸道，引发接连喷嚏、咳嗽，因此又叫“喷嚏性毒剂”，中毒的人除喷嚏、咳嗽外，还会感到头部、胸骨、牙床疼痛，显现恶心、胸闷等病症；中毒严峻时，可能显现肺水肿。

（5）希埃斯希埃斯强烈刺激眼睛和呼吸道，中毒严峻的会造成眼结膜损伤，有痛楚的烧灼感，引发大量流泪，接连喷嚏，皮肤刺痛，兼具苯氯乙酮和亚当氏气的迫害作用。

（6）芥子气芥子气有大蒜味，利历时呈液体，也可呈气雾状，难挥发，液滴能在地面上存留几天至十几天，使地面长斯染毒。

它渗透力强，很容易穿透皮肤和经呼吸道进入人体，令人中毒。

皮肤接触了芥子气，一样经2~4小时会红肿发痒，起小水泡，然后变成大水泡，2~3天后就糜烂疼痛，伤口扩大。

中毒轻的，要通过几个月医治才能痊愈；中毒重的，会死亡。

芥子气也能损害呼吸器官，人吸入芥子气后，短时刻内会显现支气管炎，流涕、咳嗽，严峻时会呕吐、便血，乃至死亡。

眼睛接触到芥子气时，会引发炎症，轻的红肿、怕光，重的会失明。

误吃染有芥子气的东西，会损害肠胃。

（7）路易氏气路易氏气有微弱的天竺葵味，利历时呈液体，也可呈气雾状。

易挥发，液滴渗入皮肤的速度比芥子气快3~4倍。

中毒后，暗藏期短，皮肤专门快显现灼痛感，红肿明显，显现大水泡，内有混浊液体。

的胜利，英国空军统帅阿瑟·康宁汉爵士宣称巴里不会受到攻击。

就在4天前，美国“自由轮”（第二次世界大战期间美国大量建造的一种万吨商船）“约翰·哈维”号与其他9艘商船一起停靠在巴里港，另外，靠着海堤和码头还停泊着大约30艘盟军船只。

货船的船舱里装满了补给品，有食品、医疗设备、发动机、波纹钢板和桶装航空燃料。

在上层甲板上可以看到坦克、装甲运兵车、吉普车和救护车。

可是，当天晚上7点35分，一道耀眼的闪光划破长空，然后是一声震耳欲聋的爆炸声，接着爆炸声连成一片。

德国容克Ju-88型战斗机低空飞过城镇，在靠近港口1943年12月2日，意大利亚得里亚海沿岸的港口城市巴里一如往日般生机勃勃，英国人在9月占领了这里，尽管现在北部240公里外就是交火的前线，但这座中世纪城市受到依偎着大海的巨大悬崖的庇佑，在此之前，几乎毫发无损地逃脱了战争的魔爪。

在城外几公里之处，成群结队的妇女和儿童在忍饥挨饿，但这里的商店橱窗里却摆满了水果、蛋糕和面包，年轻夫妇手挽着手漫步，卖冰淇淋的小贩也生意兴隆。

巴里是盟军地中海战区的后勤中心，为50万盟军提供补给。

此时，英国空军已经压制住了意大利上空的德国空军，驻扎在巴里的英国人深信他们已经赢得了空战1943年12月2日晚上真正发生了什么，大约30年后，才为世人所知。

即使到了今天，也很少有人意识到这场灾难的惊人内幕及其对普通人生活的深远影响。

芥子气中毒事件如何催生了癌症新疗法巴里灾难文 | 杜梨 图 | 远远66All Rights Reserved.在接下来的日子里，由于战时的保密制度，该如何治疗重伤水手的任务变得困难重重。

大约30年后，那天晚上真正发生了什么，才为世人所知。

即使到了今天，也很少有人意识到这场灾难的惊人内幕及其对普通人生活的深远影响。

美国军医临危受命在阿尔及尔的美军宿舍里，斯图尔特·弗朗西斯·亚历山大中校被一阵刺耳的电话铃声惊醒了。

他得知，巴里正在发生医疗危机：很多人死于无法解释的原因，而且速度非常快，种种症状也是军医们以前没有见的地方投下一串串炸弹，刹那间城市的街道上冒起了浓烟和火焰。

化学毒剂按毒害作用分类可分为：（1）神经性毒剂它是一类能破坏神经系统的毒剂，主要有沙林、梭曼、维埃克斯（VX）等。

人员可通过吸入或皮肤吸收引起中毒，毒害作用迅速，主要中毒症状是瞳孔缩小、胸闷、多汗、全身痉挛等。

（2）糜烂性毒剂它是一类能使细胞组织坏死溃烂的毒剂，主要有芥子气、路易氏气。

人员通过吸入或皮肤接触引起中毒，毒害作用通常比较缓慢，主要中毒症状是炎症、溃疡。

（3）全身中毒性毒剂它是一类能破坏组织细胞氧化功能的毒剂，主要有氢氰酸、氯化氰。

人员可通过吸入引起中毒，毒害作用迅速，主要中毒症状是口舌麻木、呼吸困难、皮肤鲜红、痉挛等。

（4）失能性毒剂它是一类能造成思维和运动功能障碍使人员暂时丧失战斗力的毒剂。

主要有BZ等。

人员可通过吸入引起中毒，毒害作用较迅速，主要中毒症状是神经错乱、幻觉、嗜睡、身体瘫痪、体温或血压失调等。

（5）窒息性毒剂它是一类刺激呼吸道引起肺水肿造成窒息的毒剂，主要有光气等。

人员可通过吸入引起中毒，毒害作用缓慢，主要中毒症状是咳嗽、呼吸困难、皮肤从青紫发展到苍白、吐出粉红色泡沫样痰等。

（6）刺激性毒剂它是一类能刺激眼睛、上呼吸道和皮肤的毒剂，主要有西埃斯（CS）、苯氯乙酮、亚当氏气、CR等。

人员可通过吸入、接触引起中毒，毒害作用迅速，主要中毒症状是眼睛疼痛、流泪、喷嚏、咳嗽及皮肤有烧灼感。

路易斯气路易斯气是糜烂性毒剂的主要代表物之一.糜烂性毒剂主要通过呼吸道、皮肤、眼睛等侵入人体，破坏肌体组织细胞，造成呼吸道粘膜坏死性炎症、皮肤糜烂、眼睛剌痛畏光甚至失明等。

这类毒剂渗透力强，中毒后需长期治疗才能痊愈。

又名α-氯乙烯二氯胂。

化学式ClCH＝CHAsCl2。

无色液体,有天竺葵气味；熔点－1 3℃，沸点190℃；微溶于水,易溶于有机溶剂。

路易斯气是一种化学战争毒剂,其挥发性和穿透力均强于芥子气，能引起皮肤红肿、起泡以至溃烂，能伤害身体各部器官，特别是肺部。

漂白粉、碱等可破坏其毒性。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------全身中毒性毒剂-预防急救预防在进入毒区前戴好防毒面具。

常见有毒气体中毒症状及急救一氧化碳中毒凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳CO;一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,而且不易解离;一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合,抑制细胞呼吸而中毒;一诊断要点有造成一氧化碳中毒的环境,如燃烧、浓烟等,且缺乏良好的通风设备;伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡;根据一氧化碳中毒的程度可分为三度：①轻度血碳氧血红蛋白在10％～20％,有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥,脱离环境可迅速消除;②中度血碳氧血红蛋白在30％～40％,除上述症状加重外,皮肤粘膜呈樱桃红色,脉快,烦躁,常有昏迷或虚脱,及时抢救的日后可完全恢复;③重度血碳氧血红蛋白在5O％以上;除上述症状加重外,病人可突然昏倒,继而昏迷;可伴有心肌损害,高热惊厥、肺水肿、脑水肿等,一般可产生后遗症;二现场急救立即将病人移到空气新鲜的地方,松解衣服,但要注意保暖;对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压,并肌注呼吸兴奋剂,山梗菜硷或回苏灵等,同时给氧;昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴;病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院;若有条件时,可做一般性后续治疗：①纠正缺氧改善组织代谢,可采用面罩鼻管或高压给氧,应用细胞色素C15毫克用药前需做过敏试验,辅酶A50单位,ATP20毫克,静滴以改善组织代谢;②减轻组织反应可用地塞米松10毫克～30毫克静滴,每日1次;③高热或抽搐者用冬眠疗法,脑水肿者用甘露醇或高渗糖进行脱水等;④严重者可考虑输血或换血,使组织能得到氧合血红蛋白,尽早纠正缺氧状态;地下建筑内窒息一些建筑设计不合理的地下室、防空洞、贮藏室等由于通风条件差,其空气成分与外界大气成分有很大差别;离地面越远、通风越差,加上其中的贮藏物发生腐烂或火灾时,其空气的变化也就越大;地下建筑中的气体成分、比例的改变,基本上表现为下列三个方面：①氧气含量显著降低；②二氧化碳含量增高；③其他有毒气体的产生;人若进入氧含量下降、二氧化碳含量增高的地下建筑内就可能引起缺氧窒息,如果里面还含有其他有毒气体,则危害更大;一中毒表现中毒症状主要是缺氧窒息;一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力,相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸逐渐急促,变得快而浅;随着缺氧的加重,意识逐渐模糊,全身皮肤、嘴唇、指甲处呈现明显的青紫,血压下降,瞳孔散大,病人陷入昏迷状态,最后因呼吸困难,缺氧窒息而死亡;二急救处理首先使患者脱离中毒环境,转到地面上或通风良好的地方,然后再做其他有关处理;在消防人员需要深入到地下建筑以前,最好先测试一下其中的空气成分,若在紧急情况下,没有现成的仪器,则可取一蜡烛点着,用绳索慢慢地吊人下面,从火着、火灭来判断情况,循情进入;根据测定情况,决定是先进入或是先改善地下建筑的空气状况;这时可使用鼓风机等促进通风,切忌盲目入内,既救不了别人,又害了自己;经过通风处理后,救护人员方可入内救人;但为了保障安全,预防意外发生,仍需用安全绳、导引绳等,若用防毒面具,则更为理想;救出的人员,应立即移至空气新鲜通风良好的地方,松开衣领、内衣、乳罩和腰带等;对呼吸困难者立即给予氧气吸入,或做口对口人工呼吸,必要时注射呼吸中枢兴奋剂;对心跳微弱已不规则或刚停止者,同时施行胸外心脏按压,注射肾上腺素等;救援者本人进入地下建筑内后,若感到头晕、眼花、心慌、呼吸困难等症状,立即返回,以免中毒;即使佩戴防毒面具,也应严格计算时间,切勿大意;硫化氢中毒一理化性状及中毒原因硫化氢是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体;无色,具有臭鸡蛋味,易挥发,燃烧时可产生蓝色火焰;硫化氢广泛存在于制糖、制药、纤维业、染坊业以及城市下水道内,消防人员在扑救这类火灾或抢险救援过程中．应特别警惕硫化氢中毒;二中毒症状急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血；剧烈的咳嗽,胸部胀闷,恶心呕吐,头晕、头痛,随着中毒加重,出现呼吸困难,心慌,颜面青紫,高度兴奋,狂躁不安,甚至引起抽风,意识模糊,最后陷人昏迷,人事不省,全身青紫;如果暴露在98O毫克／立方米～1260毫克／立方米的浓度下只需15分钟,患者即陷入昏迷,随之呼吸麻痹死亡;三急救尽速将患者抬离中毒现场,移至空气新鲜通风良好处,解开衣服、裤带等,注意保暖;吸入氧气,对呼吸停止者行人工呼吸,应用呼吸兴奋剂;必要时行胸外心脏按压;10％硫代硫酸钠20毫升～40毫升静注,维生素C加入高渗葡萄糖中静注;美蓝10毫克／千克,加入50％葡萄液中静注;对躁动不安、高热昏迷者,可采用亚冬眠或冬眠疗法;眼部损伤者,尽快用清水或2％碳酸氢钠溶液冲洗,再用4％硼酸水洗眼,并滴入无菌橄榄油,用醋酸考的松滴眼,防止结膜炎的发生;氧化亚氮笑气中毒一理化特性与中毒原因氧化亚氮N2O,俗称笑气,是一种无色气体,对人体呼吸道粘膜具有强烈的刺激作用,可引起支气管;肺脏的炎症,肺毛细血管渗透性增强可致肺水肿；吸收入血后,呈现亚硝酸样作用,可引起血管扩张,血压下降；使血红蛋白形成变性血红蛋白,失去带氧能力;笑气与工农业生产、医疗卫生、军事等行业有着密切联系,扑救这类火灾时容易引起中毒;二中毒症状人吸入毒气后,先出现局部刺激症状,如咽喉发热发辣,刺激性咳嗽等,继之出现头晕、恶心、呕吐、胸疼；严重时,因变性血红蛋白之故,致使机体青紫、缺氧、喘息、血压下降,最后昏迷、死亡;三急救迅速将患者抬离中毒现场,移至通风良好处吸氧;若有明显青紫,呼吸困难,可给予美蓝静脉注射,剂量为每公斤体重1毫克,其他对症处理;急性氯气中毒一毒理作用氯是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体,并有窒息臭味,许多工业和农药生产上都离不开氯;氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激,可引起呼吸道烧伤,急性肺水肿等,从而引发肺和心脏功能急性衰竭;二中毒症状吸入高浓度的氯气,如每升空气中氯的含量超过2毫克～3毫克时,即可出现严重症状：呼吸困难、紫绀、心力衰竭,病人很快因呼吸中枢麻痹而致死,往往仅数分钟至1小时,称为"闪电样死亡";较重度之中毒,病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘;当出现支气管肺炎时,肺部听诊可闻及干、湿性罗音;中毒继续加重,造成肺泡水肿,引起急性肺水肿,全身情况也趋衰竭;三急救迅速将伤员脱离现场,移至通风良好处,脱下中毒时所着衣服鞋袜,注意给病人保暖,并让其安静休息;为解除病人呼吸困难,可给其吸入2％～3％的温湿小苏打溶液或1％硫酸钠溶液,可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用;抢救中应当注意,氯中毒病人有呼吸困难时,不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法;这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激,引起支气管肺炎甚至肺水肿,这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重,有害无益;酌情使用强心剂如西地兰等;鼻部可滴入l％～2％麻黄素,或2％～3％普鲁卡因加0．l％肾上腺素溶液;由于呼吸道粘膜受到刺激腐蚀,故呼吸道失去正常保护机能,极易招致细菌感染,因而对中毒较重的病人,可应用抗生素预防感染;天然气中毒天然气的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烃,还含有少量的硫化氢、二氧化碳、氢、氮等气体;常用的天然气含甲烷85％以上;常因火灾、事故中漏气、爆炸而中毒;一中毒表现主要为窒息,若天然气同时含有硫化氢则毒性增加;早期有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等,严重者出现直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直、去大脑皮质综合征等;二〕急救迅速将病人脱离中毒现场,吸氧或新鲜空气;对有意识障碍者,以改善缺氧,解除脑血管痉挛、消除脑水肿为主;可吸氧,用氟美松、甘露醇、速尿等静滴,并用脑细胞代谢剂如细胞色素C、A TP、维生素B6 和辅酶A等静滴;轻症患者仅做一般对症处理;液化石油气中毒液化石油气的主要成分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯,组成液化石油气的全体碳氢化合物均有较强的麻醉作用;但因它们在血液中的溶解度很小,常压条件下,对机体的生理功能无影响,若空气中的液化石油气浓度很高,从而使空气中氧含量减低时,就能使人窒息;一中毒表现中毒后有头晕、乏力、恶心、呕吐,并有四肢麻木及手套袜筒形的感觉障碍,接触高浓度时可使人昏迷;二急救迅速将伤员脱离现场,解衣宽带,保暖,吸氧;使用脑细胞代谢剂;如细胞色素C、APT、辅酶A和维生素C、B1 B6 、B12；等静滴;有呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林等;光气中毒光气即二氯化碳基COCI2 ,是一种无色透明或白色的液体,极易挥发,沸点为8．2C,气体比空气重3．5倍,易溶于水,气体熔点为104C;光气广泛应用于许多化学工业上;在制造光气时,生产过程密闭化不好造成泄漏及室内通风不良、火灾皆能造成中毒;一毒理作用光气的毒理作用与氯气相似,但比氯气强15．5倍,具有强烈的刺激及腐蚀性,它对细小支气管,尤其是肺泡的毒性极强,造成肺毛细血管内皮损伤,渗透性增高,病人多发生肺水肿;这样,可导致病人缺乏氧气逐渐窒息;再则,血液因其血浆总量之1／3～1／2渗入肺泡,血液高度浓缩粘稠,血色素常超过140％,致使心脏因血液过于粘稠而使循环发生困难,也加重了缺氧;二中毒症状吸入高浓度的光气,如每立方米空气含光气150毫克以上时,只需半小时病人即可致死;中毒时,病人先有局部刺激症状,同氯气中毒相似,如两眼烧灼、咽喉干燥发热,以后迅速出现刺激性咳嗽、咯痰痰中带血、呼吸变快、喘息、面部青紫,病人血压逐渐下降,脉搏细弱无力,全身皮肤转为灰白色,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡;亦有当时未死者,但多伴有继发感染致死;中毒较轻时,出现一般呼吸道炎症,经治疗多能痊愈;三急救原则上与氯气中毒之急救治疗相同,但因其中毒症状比氯气中毒为重,故在治疗、护理上更应积极慎重;芥子气中毒芥子气,学名二氯二乙硫醚,呈徽黄色或无色的油状液体,具有芥子末气味或大葱、蒜臭味,比重为1．28,气态比重为,沸点为217C,冰点为;芥子气对皮肤、粘膜具有糜烂刺激作用,可引起眼结膜炎,引起呼吸道粘膜发炎,严重时造成糜烂水肿,并多伴有继发感染;本品多为战争时或恐怖分子所用;一中毒表现皮肤受芥子气作用后,往往在短时内出现明显症状,局部渐渐出现红斑;红斑与正常皮肤分界清晰,按压患处可留下白色之痕；红斑发展,渐渐变成青紫色并出现水疱,疱中有黄色脓液;皮肤的损伤以颜面、会阴等处较明显,暴露部位也较突出;当大腿受芥子气毒后,会阴必然伴有损伤,故此点可为诊断中毒佐证之一;眼睛受毒出现炎症,可引起结膜炎,合并感染可成脓性;病人有流泪、羞明、发热等症状,继续发展为结膜水肿、眼睑痉挛,至最后造成角膜溃疡;严重者,由于角漠溃疡穿孔,玻璃体、水晶体流出,眼球萎缩而失明;芥子气对呼吸道也有较强的致害作用,容易使呼吸道粘膜受损坏死,出现剧烈的咳嗽并有粘稠浓痰;严重时由于气管坏死粘膜的脱落可机械地阻碍呼吸；合并感染引起支气管肺炎,病人体温升高,身体衰弱;二急救迅速脱离现场,将伤员移至通风良好无毒处,脱去衣物,并用温水冲洗全身;眼睛受伤者,速用温水冲洗并用浸2％苏打水之纱布包敷;经过上述初步处理后,对中毒局部如皮肤上之毒液,用可溶解芥子气的溶剂如煤油、酒精或中和剂水溶液如漂白粉、双氧水浸润棉球吸去毒液,但需注意勿与周围健康皮肤接触;对中毒皮肤之水疱应在无菌条件下剪开,放出毒液,再用浸泡苏打水的纱布包好;对呼吸道中毒严重者,应予吸氧,病人口中常用1：1000高锰酸钾溶液漱口;对于剧烈咳嗽者,可使用祛痰剂,如发生肺水肿者,还可静注高渗葡萄糖液;预防感染,应用抗生素;三预防最好的预防方法是佩戴防毒面具,若暂时不具备防毒面具,也可用纱布、棉花浸润下列任何一种解毒溶液制做成简单的面具代替;①碳酸钠1份,硫代硫酸钠4份,甘油1份,热水9份;②乌洛托品70克,碳酸钠30克,水80毫升;这两种液体对于一般毒气如氯气、光气、芥子气、路易氏毒气皆有防御作用,但作用持续时间不长,必须经常更换;路易氏毒气中毒路易氏气,学名为氯乙烯二氯砷,是一种无色或微黄色的油状液体,比重为1．92,沸点190C,冰点13C,气体比重为7．1,本品多为战争或恐怖活动中使用;一毒理作用路易氏气系一种砷剂,主要是对局部皮肤粘膜有强烈的刺激糜烂作用,在皮肤糜烂性毒气中其毒性为最强,故曾有"致死的露水"之称;二中毒表现伤后局部皮肤迅速出现烧灼疼痛感觉,并有红肿;红肿与健康皮肤分界不清,在红肿处附近可见有出血点,红肿逐渐增大形成水疱,水疱内液体混浊并有血性疤液;眼睛受毒可引起急性坏死性结膜炎,严重时角膜溃疡穿孔可致失明;呼吸道受毒,咽喉处发辣、疼痛,严重时可致喉头、支气管粘膜水肿、坏死,而造成呼吸困难；肺脏受损,肺毛细血管渗透性增高,引起急性肺水肿;毒物吸收入血造成全身中毒症状,血压下降,呼吸循环衰竭,最后陷于昏迷而死亡;三急救局部皮肤、粘膜受伤的初步处理同芥子气之救治;局部或全身使用特效解毒剂二流基丙醇,该药对治疗砷中毒有特效;在局部经过初步处理后,用5％二巯基丙醇软膏擦染毒部位,5～Ic分钟后用水冲洗;眼受损伤,可立即用25％二巯基丙醇软膏涂入结膜内,轻揉眼睑1分钟后,再用水冲洗,或注射二巯基丙醇,用以解毒;防止呼吸、循环衰竭,尤其要注意血压变化;血压急剧下降者,应在静脉输液内滴入去甲肾上腺素或阿拉明等;催泪性毒气中毒催泪性毒气主要有苯氯乙酮、氰溴甲苯、溴丙酮、一溴二甲苯;这些气体对眼和上呼吸道有强烈的刺激作用;毒气多以炮弹、炸弹为形式施放;一中毒表现受毒气作用后,最明显的是眼睛受刺激,大量流泪;眼有烧灼、疼痛感,怕光,眼睑痉挛,紧闭,视觉在短时间内可受到影响,但恢复快,一般预后良好;上呼吸道受毒气作用,致使咽喉干燥发辣,咳嗽,声音嘶哑,流鼻涕,并伴有头痛;二急救治疗尽速将伤员撤离现场至空气流通的地方;用大量清水冲洗眼睛及受毒部位,清水冲洗毕,可用2％重碳酸钠溶液或2％～4％硼酸水洗眼,然后于眼睑上涂敷硷性油膏;眼睛剧烈疼痛者,可于睑结膜上滴1％地卡因；流泪严重者可滴l％阿托品l～2滴至眼结膜内; 皮肤瘙痒可用0．1％高锰酸钾水冲洗,或1％～3％硼酸水冲洗;神经性毒剂有机磷中毒神经性毒剂都含有磷,由于其对人畜毒性剧烈,又无特殊色、味,而且便于制造和使用,因此,多被用于战争或恐怖活动中;如前不久日本东京地铁毒气事件中所用的即是此类毒剂之---沙林;此外,还有梭曼、塔崩、维爱克斯等;一毒理作用本类毒剂系胆硷能神经毒剂,主要是抑制体内胆酯酶的活性,致使胆硷酯酶不能水解乙酰胆硷,造成乙酰胆硷大量蓄积,使得被胆硷能神经支配的器官活动过度增高,尤其是副交感神经机能亢进最为突出;二中毒表现中毒症状出现的早晚与中毒方式及中毒量有密切关系;本类毒剂可通过蒸气态和液滴态两种形式引起中毒;中毒症状可按毒理作用分成以下几种：1．毒蕈硷样症状；主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小,大量出汗及流涎,肺水肿；呼吸困难,血压上升等;2．菸硷性症状：主要表现为肌肉的震颤、抽搐,肌张力减退,尤其是呼吸肌,严重时可致麻痹;肌肉震颤开始往往以面部小肌肉群为主,肋间肌肉的震颤也多能见到,大肌群的震颤较少发生;3．中枢神经系统症状：头痛头晕,烦躁不安,昏睡,严重者陷入昏迷;三急救呼吸道吸入者,应立即离开现场,至空气新鲜流通的地方；有条件者可吸入氧气；如系皮肤粘膜沾染,应立即脱去衣服,并用肥皂或其他硷性溶液充分洗净；如毒物已经消化道进入者,应立即用硷性溶液小苏打水、淡肥皂水洗胃、催吐等;应用特效拮抗物,如阿托品等;同时使用胆硷酯酶复活剂,如解磷定、氯磷定、双复磷等; 在使用阿托品及解磷定等针对中毒原因及主要症状的药物外,也不可忽视其他严重紧急症状,如肺水肿、呼吸困难、精神烦躁、水电解质失衡、感染等;。

几种常见的化学武器化学武器是以毒剂杀伤人畜、毁坏植物的各种武器、器材的总称，包括装有毒剂的炮弹、航弹、火箭弹、导弹、地雷以及飞机布洒器、毒烟施放器材等。

而化学毒剂则是化学武器的基础，按其毒害作用大致可分为7类———神经性毒剂、糜烂性毒剂、全身中毒性毒剂、失能性毒剂、窒息性毒剂、刺激性毒剂、植物除莠剂。

其中刺激性毒剂被许多国家作为警用控暴剂。

这些毒剂虽然被发现的历史并不算长，但却在战争中时常被人使用，更因其巨大的杀伤破坏力而让人“谈化色变”。

初露凶相：光气、双光气光气的学名叫二氯碳酰，是一种无色、有烂干草味的气体，由英国化学家戴维首先于1812年合成，由于当时是采用一氧化碳与氯气在强光照射下合成，因而得名“光气”。

双光气的学名叫氯甲酸三氯甲酯，是一种无色易流动的油状液体，味臭同光气，在光气之后发展成制式毒剂。

光气和双光气的毒性、毒理使用类似。

人员在4～5升毒气中，一分钟内即可致死；轻度中毒时，人会感到胸闷、头晕、恶心、眼疼，严重时可出现肺水肿，以至死亡。

在第一次世界大战中，德军对英军首先使用了装有光气和氯气的钢瓶，开创了现代毒气应用于战场的先河。

虽然这种毒剂较为陈旧，但由于其生产容易、造价低廉，所以迄今仍未淘汰。

“毒剂之王”：芥子气芥子气在纯液态时是一种略带甜味的无色油状液体，但工业品呈黄色或深褐色，并有芥末味。

1822年，德斯普雷兹发现了芥子气。

1886年，德国的梅耶首先人工合成成功。

他发明的合成方法至今仍是芥子气最重要的合成方法之一。

芥子气可以使皮肤红肿、起泡、溃烂，正常气候条件下，仅0．2毫克/升的浓度就可使人受到毒害。

在神经性毒剂出现之前，它有“毒剂王”之称，是世界上贮量较大也是化学扩散最严重的一种毒剂。

在第一次世界大战中，各交战国共生产芥子气 1.35万吨，其中1.2万吨用于实战。

当时身为巴伐利亚步兵班长、后来成为德国法西斯头子的阿道夫•希特勒曾被英军的芥子气炮弹毒伤，眼睛曾一度失明。