难治复发性急性淋巴细胞白血病新疗法

贝林妥欧单抗在儿童复发或难治前体B细胞急性淋巴细胞白
血病中的应用
尚倩雯;张乐萍
【期刊名称】《中国小儿血液与肿瘤杂志》
【年(卷),期】2024(29)2
【摘要】前体B细胞急性淋巴细胞白血病(BCP-ALL)是常见的儿童血液系统恶性肿瘤,复发或难治(R/R)仍是治疗中的一大难题。

贝林妥欧单抗(Blinatumomab)在成人R/R ALL-B患者中已显示出良好的效果,尤其是作为造血干细胞移植的桥接工具。

回顾近年来的临床试验及单臂研究,证明贝林妥欧单抗无论作为挽救还是巩固治疗在儿童R/R BCP-ALL中表现出良好的效果及安全性。

【总页数】5页(P81-85)
【作者】尚倩雯;张乐萍
【作者单位】北京大学人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.贝林妥欧单抗治疗儿童复发急性B淋巴细胞白血病3例临床分析
2.贝林妥欧单抗治疗成人复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病的安全用药实践经验
3.贝林妥欧单抗治疗儿童复发/难治急性淋巴细胞白血病的安全性及近期疗效分析
4.贝林妥欧单抗在费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病治疗中的应用研究进展
5.注
射用贝林妥欧单抗治疗中国儿童复发或难治性急性淋巴细胞白血病的成本-效果分析
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doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.08.018儿童难治复发急性淋巴细胞白血病的新治疗策略赵　旸综述　陆爱东　张乐萍审校北京大学人民医院儿科（北京　100044）摘要：　儿童急性淋巴细胞白血病虽已取得显著疗效，但一旦出现复发或难治，其长期存活机会极少，预后不良。

随着人们对儿童复发难治急性淋巴细胞白血病的分子生物学机制的深入认识，靶向治疗、免疫治疗等新的疗法被用于临床，且已取得较好的临床效果。

文章就儿童难治复发急性淋巴细胞白血病的新疗法进行综述。

关键词：　急性淋巴细胞白血病；　靶向治疗；　免疫治疗；　儿童New therapy of childhood refractory/relapsed acute lymphoblastic leukemia　Reviewer: ZHAO Yang, Reviser: LU Aidong, ZHANG Aiping (Department of Pediatrics, Peking University People’s Hospital, Bejing 100044,China) Abstract:　Nowdays, the curability of childhood acute lymphoblastic leukemia(ALL) has improved dramatically. However, the subgroup of children with refractory/relapsed ALL still presents a dismal prognosis. New trials such as targeted therapy and immunotherapy are used in practice based on a better genomic characterization, and good clinical effect has been achieved. In this article, we review the current new treatments of childhood refractory/relapsed ALL.Key words:　lymphoblastic leukemia;　targeted therapy;　immunotherapy;　child急性淋巴细胞白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤。

急性淋巴细胞白血病化疗方案在医学领域中，急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）被认为是一种高度恶性的白血病类型。

化疗被视为ALL的主要治疗手段之一，可以有效地控制白血病细胞的增殖并提高患者的生存率。

本文将详细介绍急性淋巴细胞白血病化疗方案。

化疗是通过使用药物来杀死或阻止白血病细胞增殖的治疗方法。

对于急性淋巴细胞白血病患者而言，化疗通常被分为几个不同的阶段，以确保治疗效果的最大化。

1. 诱导治疗阶段诱导治疗阶段是急性淋巴细胞白血病化疗的第一阶段。

在这个阶段，患者会接受一系列强化剂量的化疗药物，以尽快降低白血病细胞的数量。

常用的化疗药物包括多西紫杉醇（Vincristine）、阿糖胞苷（Cytarabine）和L-门冬氨酸脱羧酶抑制剂（Asparaginase）。

这些药物的作用是干扰白血病细胞的DNA复制和蛋白质合成过程，从而阻止其增殖。

2. 完全缓解阶段在诱导治疗阶段完成后，患者进入完全缓解阶段。

在这个阶段，化疗的目标是消灭所有可检测到的白血病细胞，并使其达到无法被观察到的状态。

通过进一步的化疗，患者大部分情况下可以达到完全缓解的状态。

常用的化疗药物包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲氨蝶呤（Methotrexate）和6-巯基嘌呤（6-Mercaptopurine）等。

3. 预防治疗阶段在达到完全缓解状态后，患者会接受预防治疗阶段的化疗。

该阶段的目标是杀死残留的白血病细胞，以防止白血病的复发。

常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤和长效阿糖胞苷（Pegaspargase）等。

4. 中期和维持治疗阶段在预防治疗阶段结束后，患者进入中期和维持治疗阶段。

这个阶段的化疗更加轻度，以维持患者的缓解状态。

化疗方案通常包括甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤和泼尼松（Prednisone）等。

需要强调的是，在整个急性淋巴细胞白血病化疗过程中，医生会根据患者的具体情况和病情发展来调整化疗药物的种类、剂量和疗程。

NCCN急性淋巴细胞白血病指南2024第1版NCCN快速指南TM
关于急性淋巴细胞白血病
简介
急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种全身性的癌症，诱发大量的淋巴
细胞增生。

它可以分为初始发病阶段、持续发病阶段和复发阶段。

临床诊断
根据细致的病理检查，ALL的诊断分为容易诊断性ALL（EED-ALL）和
难以诊断性ALL（IHD-ALL）。

EED-ALL是在血液和骨髓检查后直接诊断的。

如果找不到诊断性指标，则需要进行基因测序，特性细胞学检查和其他检
查才能正确诊断。

治疗
在EED-ALL的治疗中，常规治疗方法包括抗癌药物，如阿尼法星（A-nifene）、环磷酰胺（cyclophosphamide）、异恶唑（vincristine）和
解磷酰胺（dexamethasone）；还需要施行放射治疗和化疗。

IHD-ALL的
治疗也是大同小异，但是需要根据情况采用不同的治疗方式，可以强调集
中给予多种抗癌药物，不是采用单一药物治疗。

术前筛查
在ALL的治疗中，术前筛查非常重要。

通常需要对全血进行血容量分析，同时也需要细胞学检查，查看血细胞出现怪病现象同时，还要检查颈
部淋巴结、肝脏和脾脏大小及结构是否正常。

病状管理
在病状管理中，首先要控制癌症本身产生的症状；同时也要控制抗癌治疗药物产生的毒副反应。

急性淋巴细胞白血病化疗方案一、概述急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。

化疗是治疗急性淋巴细胞白血病的主要手段之一。

化疗方案的选择需根据患者的年龄、疾病分期、白细胞计数、遗传学特性等因素综合考虑。

二、化疗方案诱导化疗：目的：快速减少白血病细胞数量，缓解白血病症状。

常用药物：长春新碱、泼尼松、环磷酰胺等。

巩固化疗：目的：进一步清除残留的白血病细胞，防止复发。

常用药物：甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤等。

异基因造血干细胞移植：对于部分高危患者，可考虑进行异基因造血干细胞移植，以达到根治的目的。

移植前需进行预处理，包括免疫抑制治疗和放疗等。

药物治疗：除了化疗药物外，还包括靶向药物、免疫调节药物等。

根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。

DVP方案：适用于成人标准风险ALL的诱导治疗。

药物组成：柔红霉素（D）、长春新碱（V）、泼尼松（P）。

POMP方案：适用于儿童ALL的诱导治疗。

药物组成：泼尼松（P）、长春新碱（O）、甲氨蝶呤（M）、泼尼松（P）。

VDCP方案：适用于成人高危ALL的诱导治疗。

药物组成：柔红霉素（V）、长春新碱（D）、环磷酰胺（C）、泼尼松（P）。

其他方案：根据患者的具体情况和疾病特点，还可能选择其他化疗方案，如Hyper-CVAD、Mini-Hyper等。

三、注意事项化疗过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理化疗药物的不良反应。

化疗期间应注意营养支持、预防感染等措施，提高患者的免疫力和生活质量。

根据患者的疾病变化和治疗效果，及时调整化疗方案，以达到最佳治疗效果。

四、总结急性淋巴细胞白血病的化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化选择。

在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

同时，也需要注意化疗药物的不良反应和预防措施，保障患者的安全和健康。

·实践与交流·DCAG方案治疗难治复发淋系肿瘤6例疗效分析寇丹婷，冯延丽，何雨晨，葛繁梅延安大学附属医院血液科（陕西延安 716000）【摘要】目的探讨地西他滨+阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子（DCAG）方案治疗难治复发淋系肿瘤的有效性及安全性。

方法 回顾性分析延安大学附属医院血液科2020年1月至2021年12月收治的6例难治复发淋系肿瘤患者的临床资料，评估其疗效。

结果 6例患者中，急性B淋巴细胞白血病（B-acute lymphoblasticleukemia, B-ALL）4例、弥漫大B细胞淋巴瘤1例、外周T细胞淋巴瘤1例。

患者在1疗程诱导化疗方案结束后，总反应率为100%，不良反应以血液科患者化疗后均会出现的三系细胞减少及相应并发症为主，通过对症治疗后均能得到纠正。

结论 DCAG方案治疗难治复发淋系肿瘤的有效性及安全性尚可，但病例数较少，需进一步收集更多临床病例。

【关键词】DCAG方案；淋系肿瘤；难治复发Effect of DCAG regimen in the treatment of refractory recurrent lymphoidneoplasm in 6 casesKOU Danting, FENG Yanli, HE Yuchen, GE FanmeiDepartment of Hematology, Yan'an University Affiliated Hospital, Yan'an 716000, Shaanxi Province,China【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of decitabine + cytarabine+ acclarithromycin + granulocyte colony stimulating factor (DCAG) regimen in the treatmentof refractory recurrent lymphoid neoplasm. Methods A retrospective analysis was conducted on6 patients with refractory relapsed lymphoid neoplasm in the department of hematology, Yan'an University Affiliated Hospital from January 2020 to December 2021, and to evaluate the curativeeffect. Results Among all the cases, 4 cases were with B-acute lymphoblastic leukemia (B-ALL),1 case was with diffuse large B-cell lymphoma and 1 case was with peripheral T-cell lymphoma.After 1 course of induction chemotherapy, the overall response rate of the patients was 100%,and the adverse reactions were mainly the erythrocyte leukocyte and thrombocytopenia and corresponding complications that all patients in hematology department would appear after chemotherapy, which could be corrected by symptomatic treatment. Conclusion DCAGregimen is effective and safe in the treatment of refractory recurrent lymphoid neoplasm, butDOI: 10.12173/j.issn.1004-4337.202306121the number of the cases is small, and more clinical cases need to be collected.【Keywords】DCAG regimen; Lymphoid neoplasm; Refractory and recurrent淋巴细胞淋系肿瘤包括B、T、自然杀伤急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia， ALL）和淋巴瘤（lymphoblalstic lymphoma，LBL）。

急性淋巴细胞白血病化疗方案一、化疗药物选择。

对于急性淋巴细胞白血病的化疗，常用的药物包括阿霉素、长春新碱、氟达拉滨、环磷酰胺等。

这些药物可以通过不同的途径作用于白血病细胞，抑制其生长和增殖，达到治疗的目的。

二、化疗方案制定。

1. 标准化疗方案。

目前常用的急性淋巴细胞白血病标准化疗方案包括VDCP方案、Hyper-CVAD方案等。

这些方案均是经过临床验证的，能够在一定程度上提高患者的治疗效果，减少毒副作用。

2. 个体化疗方案。

针对不同患者的病情和生理状况，个体化疗方案也是非常重要的。

通过对患者进行基因检测、临床评估等手段，可以制定更加精准的化疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

三、化疗过程管理。

化疗是一项复杂的治疗过程，患者在接受化疗时需要进行严密的监测和护理。

在化疗过程中，医护人员需要密切关注患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，及时发现并处理化疗的不良反应。

四、化疗后的护理。

化疗结束后，患者仍需要进行一段时间的康复护理。

在这一阶段，医护人员需要关注患者的免疫功能恢复、营养状况、心理状态等，帮助患者尽快恢复身体健康。

五、化疗的不良反应处理。

化疗过程中常常会出现一些不良反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。

医护人员需要根据患者的具体情况，及时采取相应的护理措施，减轻不良反应对患者的影响。

六、化疗后的随访和复查。

化疗结束后，患者需要进行定期的随访和复查。

通过随访和复查，可以及时发现疾病的复发和转移，采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

七、结语。

急性淋巴细胞白血病的化疗是一项复杂而艰苦的治疗过程，但是通过合理的化疗方案和细致的护理，患者仍有望获得良好的治疗效果。

希望本文所介绍的内容能够对相关患者和医护人员有所帮助，为化疗工作提供一些参考和借鉴。

·综述·免疫治疗在复发/难治性急性B淋巴细胞白血病中的应用Δ初琪慧1＊，高彤2，曲素欣1，闫美兴1 #（1.青岛大学附属妇女儿童医院药学部，山东青岛　266034；2.青岛大学附属医院药学部，山东青岛　266003）中图分类号 R973；R733.71文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）07-0886-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.21摘要免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，被证实能够改善复发/难治性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者的预后，具有良好的应用前景。

其中，嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法（CAR-T）和单克隆抗体免疫疗法显示出巨大的应用潜力，多款药物已被批准上市。

本文对上述两种疗法治疗复发/难治性B-ALL的临床应用情况进行归纳总结，得出CAR-T是一种个体化免疫疗法，理想靶标的选择是其发挥作用的重要环节，目前其临床研究中理想的靶点包括CD19、CD22、CD19/CD22；单克隆抗体主要包括博纳吐单抗和奥加伊妥珠单抗，其对复发/难治性B-ALL显示出良好的疗效。

免疫治疗比常规化疗显示出更优异的治疗效果，拓宽了复发/难治性B-ALL治疗方案的选择面。

关键词复发/难治性急性B淋巴细胞白血病；免疫治疗；CAR-T疗法；单克隆抗体Application of immunotherapy in relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemiaCHU　Qihui1，GAO　Tong2，QU　Suxin1，YAN　Meixing1（1. Dept. of Pharmacy，Qingdao Women and Children’s Hospital，Qingdao University，Shandong Qingdao 266034，China；2. Dept. of Pharmacy，the Affiliated Hospital of Qingdao University， Shandong Qingdao 266003， China）ABSTRACT Immunotherapy，as an emerging treatment method，has been proven to improve the prognosis of patients with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia （B-ALL）and has good application prospects. Immunotherapy，including chimeric antigen receptor T cell immunotherapy （CAR-T）and monoclonal antibodies，has shown great potential for application，and has been approved for marketing. This article summarizes the application of the above two therapies in the treatment of relapsed/ refractory B-ALL，and concludes that CAR-T is a kind of personalized immunotherapy，and the selection of ideal targets is an important part of its action. Currently，the ideal targets in clinical studies include CD19，CD22and CD19/CD22. Monoclonal antibodies， including blinatumomab and inotuzumab ozogamicin， have shown superior therapeutic efficacy for relapsed/refractory B-ALL. Immunotherapy has shown superior therapeutic effects compared to conventional chemotherapy，expanding the selection of treatment options for relapsed/refractory B-ALL.KEYWORDS relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia； immunotherapy； CAR-T therapy； monoclonal antibodies急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leuke‐mia，ALL）是一种儿童及青少年常见的恶性血液肿瘤，其中急性B淋巴细胞白血病（B cell-acute lymphoblastic leukemia，B-ALL）发病率最高，占85%左右[1]，其特征是骨髓中未成熟淋巴样细胞的异常增殖和堆积[2]。

贝林妥欧单抗治疗成人复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病的安全用药实践经验首先，贝林妥欧单抗适用于成人复发或难治性Ph+ B-ALL的治疗。

Ph+ B-ALL是一种具有较高发病率和预后不良的疾病，传统治疗效果有限。

贝林妥欧单抗是基于免疫治疗原理的新药，可以显著提高患者的生存期和治疗效果。

用药方法方面，贝林妥欧单抗的给药途径是静脉输注，每个疗程持续4周。

剂量的选择根据患者的全身情况和耐受性来决定，通常是9μg/天。

治疗过程中，持续监测患者的白细胞计数、肝肾功能和免疫学指标等，确保安全性和疗效。

在使用贝林妥欧单抗的过程中需要注意以下几点。

首先，必须在合格的医院和专科医生的指导下进行治疗。

其次，在给药前要对过敏史和反应进行评估，并密切观察患者的过敏反应。

贝林妥欧单抗治疗期间，如果患者出现严重的过敏反应，治疗应及时停止，并给予适当的治疗。

同时，需要密切观察患者的不良反应，比如胶原性疾病、神经毒性和心动过缓等。

对于有明显器官功能损害或合并症的患者，需要特别谨慎使用。

此外，还需要注意贝林妥欧单抗的药物相互作用。

药物相互作用可能会影响贝林妥欧单抗的疗效和安全性。

因此，在使用贝林妥欧单抗之前，应告知医生正在使用的其他药物，以避免不必要的药物相互作用。

总之，贝林妥欧单抗作为一种治疗成人复发或难治性Ph+ B-ALL的新药，具有独特的治疗机制和良好的疗效。

然而，在使用贝林妥欧单抗的过程中仍需谨慎，必须在专科医生的指导下进行治疗，并密切观察患者的不良反应和药物相互作用，以确保治疗的安全性和有效性。

希望本文的介绍能够为临床医生和患者提供有益的参考综上所述，贝林妥欧单抗作为一种治疗成人复发或难治性Ph+ B-ALL的新药具有重要的临床意义。

然而，在使用贝林妥欧单抗时需要注意患者的白细胞计数、肝肾功能和免疫学指标等监测，以确保安全性和疗效。

同时，严密观察患者的过敏反应和不良反应，并及时停止治疗和进行适当处理。

此外，药物相互作用也需引起注意，避免不必要的药物相互作用。

硼替佐米联合化疗治疗4例复发难治性急性淋巴细胞白血病陶善东;宋立孝;陈月;丁邦和;周立涛;何正梅;王春玲;李玉峰;于亮【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(037)002【摘要】目的:观察硼替佐米联合化疗方案治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法:采用硼替佐米联合DOLP(硼替佐米1.3 mg·m-2第1、4、8、11天,柔红霉素60 mg·m-2第1至第3天,长春新碱2 mg第1、8、15、22天,门冬酰胺酶2000 IU·m-2第2、8、15、21天,地塞米松10 mg第1至第14天)方案治疗复发难治性ALL 3例,硼替佐米联合COMEP(环磷酰胺750 mg·m-2第1、3天,米托蒽醌4 mg第1至第4天,地塞米松10 mg第1至第14天,依托泊苷0.1g第1至4天,长春新碱2 mg第1、8、15、22天)方案治疗复发难治性ALL 1例,并通过比较化疗前后的患者血常规、骨髓细胞形态、免疫分型、细胞遗传学及NFκB表达与活性评估疗效.结果:3例硼替佐米联合DOLP方案化疗的患者中2例1个疗程完全缓解,1例1个疗程部分缓解,1例硼替佐米联合COMEP方案化疗的患者未缓解.结论:硼替佐米联合化疗及靶向治疗药物为复发难治性ALL的治疗提供了新策略.%Objective:To observe the effect of bortezomib combined with chemotherapy in patients with relapsed and refractory acute lymphoblastic leukemia (ALL).Methods:Three cases of relapsed and refractory ALL were treated with bortezomib(1.3 mg · m-2 dose,day 1,4,8,11) in combination with DOLP(doxorubicin 60 mg · m-2 dose,day 1 to 3,vincristine 2 mg dose,day 1,8,15,22,L-asparaginase 2 000 IU · m-2 dose,day2,8,15,21,dexamethasone 10 mg dose,day 1 to 14),One case of relapsedand refractory ALL was treated with bortezomib (1.3 mg · m-2 dose,day 1,4,8,11) in combination with COMEP (cyclophosphamide 750 mg · m-2 dose,day 1,3,mitoxantrone 4 mg dose,day 1 to 4,dexamethasone 10 mg dose,day 1 to 14,etoposide 0.1 g dose,day 1 to 4,vincristine 2 mg dose,day 1,8,15,22).The curative effects by peripheral blood,bone marrow cell morphology,immunophenotyping,cytogenetics,and detected NFκB expression level before and after chemotherapy were evaluated.Results:2 cases of 3 cases who received bortezomib combined with DOLP regimen had complete remission with a course of chemotherapy,1 case had partial remission,1 case who received bortezomib combined with COMEP regimen did not have response with one course ofchemotherapy.Conclusion:Bortezomib combined with chemotherapy and targeted therapy drugs can provide new strategies for the treatment of relapsed and refractory ALL.【总页数】5页(P215-219)【作者】陶善东;宋立孝;陈月;丁邦和;周立涛;何正梅;王春玲;李玉峰;于亮【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学附属淮安第一医院血液科,江苏淮安223300;南京医科大学血液病重点实验室,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R733.71;R453【相关文献】1.硼替佐米联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床应用研究 [J], 殷平玲2.用以硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性 [J], 李俊芳3.硼替佐米联合化疗治疗复发难治及高危儿童急性淋巴细胞白血病11例病例系列报告 [J], 张智晓;张永湛;陆爱东;吴珺;左英熹;贾月萍;丁明明;张乐萍4.硼替佐米联合化疗治疗复发难治外周T细胞淋巴瘤3例 [J], 黄细莲;钱申贤;高大泉;谢亚萍;谭俊峰;施鹏飞;刘利蓉;陈况5.硼替佐米联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤1例 [J], 梁蓉;陈协群;白庆咸;张永清;任淑芳;朱华锋;王一苇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性淋巴细胞白血病的治疗方案与预后评估急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种常见的儿童和成人恶性血液病。

治疗急性淋巴细胞白血病的方案通常包括化疗、放疗和干细胞移植等治疗手段，同时还需要对患者的预后进行评估。

本文将就急性淋巴细胞白血病的治疗方案和预后评估进行探讨。

一、急性淋巴细胞白血病的治疗方案急性淋巴细胞白血病的治疗方案根据患者的年龄、疾病的分期和临床特点而定。

通常包括以下几个方面的治疗：1. 化疗：化疗是急性淋巴细胞白血病治疗的主要手段。

化疗方案通常采用多种抗白血病药物的联合应用，如VXLD（Vincristine、Dexamethasone、L-Asparaginase、Daunorubicin）方案和Hyper CVAD （Cyclophosphamide、Vincristine、Doxorubicin、Dexamethasone）方案等。

化疗旨在通过干扰白血病细胞的增殖和分化，达到治疗和缓解疾病的目的。

2. 放疗：对于有中枢神经系统累及的患者，放疗是必要的治疗手段。

通过放疗可以减轻或消除白血病细胞在脑脊髓液中的存在，预防中枢神经系统的复发。

3. 干细胞移植：对于高危患者或治疗失败的患者，干细胞移植是一种有效的治疗选择。

干细胞移植可以重建患者的造血系统，提供正常的造血功能，促进患者康复。

二、急性淋巴细胞白血病的预后评估急性淋巴细胞白血病的预后评估主要通过以下几个指标进行：1. 分子生物学指标：通过检测白血病细胞中的基因和染色体异常，可以评估疾病的风险程度和预后情况。

常用的分子生物学指标包括BCR-ABL融合基因、TEL-AML1融合基因等。

2. 基线血象指标：基线血象指标是对急性淋巴细胞白血病预后进行初步评估的重要指标。

包括白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等。

3. 骨髓象检查结果：骨髓象检查可以直接评估患者的病情和预后。

根据骨髓象检查结果可以确定患者的完全缓解情况以及疾病的程度。

两种不同方案治疗复发难治性急性成人淋巴细胞白血病的比较黄伟鹏;柯双溪
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2003(018)001
【摘要】@@ 成人复发性难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)是白血病治疗中的难题之一.我们从1995年5月以来,对17例患者,采用VP(长春新碱与泼尼松)加大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)方案与足叶乙甙(Vp-16)加阿糖胞苷(Ara-C)方案分两组进行治疗,现将初步结果报道如下.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】黄伟鹏;柯双溪
【作者单位】南安市医院内科,福建,南安,362300;南安市医院内科,福建,南
安,362300
【正文语种】中文
【中图分类】R733.71
【相关文献】
1.Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的疗效分析 [J], 王华;吴巨峰;姚红霞;林丽娥
2.HyperCVAD/MA方案治疗难治/复发成人急性淋巴细胞白血病疗效分析 [J], 朱珂;胡荣;许弘扬;刘卓刚
3.FLAG方案治疗复发及难治成人急性淋巴细胞白血病 [J], 张涛;舒汨汨;陈协群;张永清;王一苇;梁蓉;白庆咸;杨岚;王文清;顾宏涛;高广勋
4.VAD-ASP方案治疗复发难治性成人急性淋巴细胞白血病 [J], 郭明;薛华;李春燕;赵松颖;范丽霞;王静;季静
5.MAE方案治疗难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病疗效观察 [J], 刘焕勋;蔡力生;汪鹏程;杜新;孟庆祥;古庆利;陈伟红;汪明春
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复发难治的弥漫大B方案引言弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种非常常见且具有高度异质性的淋巴瘤。

尽管近年来针对DLBCL的治疗取得了一定的进展，但仍然有一部分患者出现复发和难治性疾病。

因此，寻找复发难治DLBCL的治疗方案具有重要的临床意义。

本文将介绍一种针对复发难治性DLBCL的弥漫大B方案。

弥漫大B方案的背景DLBCL是一种快速生长、高度恶性的B细胞淋巴瘤，可引起淋巴结肿大、全身淋巴结增生、内脏器官浸润等症状。

传统治疗方案包括化疗、放疗以及造血干细胞移植等，虽然一部分患者可以得到有效控制和缓解，但仍有约40%的患者会出现复发和难治性疾病。

弥漫大B方案的特点弥漫大B方案是一种综合性的治疗方案，通过多种治疗手段的组合应用，力求提高复发难治DLBCL患者的生存率。

该方案主要包括以下几个方面：1. 孕激素类药物治疗研究表明，一些患者在剩余行多次治疗后，DLBCL表现出对孕激素类药物的敏感性。

因此，弥漫大B方案中常常会使用孕激素类药物，如泼尼松和地塞米松，来增强治疗效果。

2. 靶向治疗药物近年来，靶向治疗药物在DLBCL的治疗中取得了重要突破。

例如，使用CD20单抗如利妥昔单抗和里特单抗，可以选择性地靶向DLBCL细胞表面的CD20抗原，从而起到杀伤肿瘤细胞的作用。

3. 免疫疗法免疫疗法是近年来发展迅速的一种治疗手段，对于复发难治DLBCL具有重要的临床意义。

包括CAR-T细胞疗法和免疫调节剂等。

CAR-T细胞疗法将患者自身的T细胞改造，使其能够识别并杀伤肿瘤细胞，已经在临床上取得了一定的成果。

4. 辅助治疗弥漫大B方案还包括辅助治疗，如纠正贫血、保护心脏功能和增强机体免疫力等。

这些辅助治疗手段可以提高患者的治疗耐受性和整体疗效。

弥漫大B方案的优势和前景该方案综合应用了多种治疗手段，针对不同的复发难治DLBCL患者，可以根据具体情况进行个体化治疗。

这种综合治疗方案最大的优势就是可以增加治疗效果，提高患者的生存率。

急性淋巴细胞白血病治疗方案
一、概述
说到白血病，相信大家所有人都是很吃惊的，因为在大家的心里都感觉此病就是癌症，是治不好的。

也确实白血病放松以后，也真的是给患者和患者的家庭带来严重的伤害，白血病是一种非常典型的血液疾病，治疗难度很大，很多人都认为它是一种不治之症。

白血病分为很多种类型，其中急性淋巴细胞白血病就是很常见的，下面就为大家介绍一下急性淋巴细胞白血病的治疗方案。

二、步骤/方法：
1、急性淋巴细胞白血病首先是需要做化疗，这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的，一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，这样可以延长患者的生命。

这种治疗方法可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。

2、急性淋巴细胞白血病的第二种治疗方法就是药物疗法。

大家也都知道，中医博大精深，也有一些治疗白血病的药物，不过因为中药通常发挥疗效要慢，针对急性淋巴细胞白血病的治疗，应该在后期的巩固治疗中使用，中药也是患者进行巩固治疗的最先选择。

3、急性淋巴细胞白血病最后一种治疗方法就是做骨髓移植。

目前骨髓移植是治疗淋巴细胞白血病最好的方法，不过这种治疗方法有很大局限性，只能在患者病情稳定的情况下进行，而且要想找到跟患者相匹配的骨髓也很困难，治疗费用特别的昂贵，还有骨髓移植后的排异反应，也是在做手术时候应该考虑的。

三、注意事项：
急性淋巴细胞白血病患者在治疗时一定要满怀信心，应该积极配合医生的治疗，另外患者在日常生活中还应该适当的进行一下锻炼，最好做些舒缓的运动，不要太剧烈，这样也是有利于治疗的。

淋巴细胞白血病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍淋巴细胞白血病的治疗方法，治疗淋巴细胞白血病常用的西医疗法和中医疗法。

淋巴细胞白血病应该吃什么药。

*淋巴细胞白血病怎么治疗？*一、西医一、急性淋巴细胞性白血病：治疗的目的是癌症的缓解。

当外周血计数和骨髓计数正常时即已缓解。

急性淋巴细胞性白血病以抗癌药物行联合治疗(化疗)。

初始(诱导)化疗需住院3至6周，然而后续的化疗可以门诊病人的形式给予治疗，如果淋巴细胞计数极低则需行隔离治疗以避免接触感染病原体。

化疗由3至8种有代表性的药物的联合治疗构成，这些药物包括：强的松、长春新碱、甲氨喋呤、,6-巯基嘌呤和环磷酰胺。

有时有必要给予血液制品(如浓缩红细胞、血小板)支持治疗以纠正贫血和低血小板计数。

发生任何继发感染的患者需接受抗生素治疗。

病情缓解之后，针对脊柱给予化疗或放疗以处理可能侵袭入脊髓液的任何白血病细胞。

后续治疗的目的是为了防止复发，给予持续时间为一年的化疗。

对复发病例或其它治疗无效的病例，其治疗选择是在高剂量化疗后行骨髓移植。

*1、慢性淋巴白血病：1、化疗：A期可不治疗。

BC期可根据临床情况选择环磷酰胺，苯丁酸氮芥等药物.也可采用联合化疗。

2、放疗：用于淋巴组织过度肿大者。

3、对症治疗：控制感染。

对血小板减少造成出血及重度贫血者可用激素治疗，如药物治疗无效可考虑切脾。

*温馨提示：上面就是对于淋巴细胞白血病怎么治疗，淋巴细胞白血病中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关淋巴细胞白血病方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“淋巴细胞白血病”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

硼替佐米治疗儿童复发/难治性B系急性淋巴细胞白血病研究进展2024（全文）摘要急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤，通常预后良好，但儿童复发/难治性ALL的预后较差，大剂量再诱导化疗和造血干细胞移植成为这类患者的替代治疗。

硼替佐米作为初代蛋白酶体抑制剂，获批用于治疗多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤。

近年来一些临床研究证实，硼替佐米可以与多种化疗药物联合应用，安全且有效地治疗儿童复发/难治性ALL，提高此类患者的完全缓解率和生存率。

该文综述硼替佐米对ALL的作用机制及硼替佐米联合化疗在儿童复发/难治性ALL中的临床研究进展和安全性。

儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）预后较好，新诊断的ALL患者5年总生存率（overall survival，OS）超过90%，但仍有10%～15%患者最后复发［1 , 2 ］。

复发/难治性（relapsed/refractory，R/R）ALL治疗难度较大，完全缓解（complete remission，CR）率低。

首次或二次复发后的长期OS在5%～50% ［3 , 4 , 5 ］，第二次甚至多次复发后，通过多种方案化疗的缓解率仍不足44%，难治性ALL再诱导治疗后的缓解率则更低［6 ］。

复发ALL 儿童通常会接受再诱导化疗，标准再诱导化疗包括蒽环类药物联合长春新碱、门冬酰胺酶、泼尼松或地塞米松和对中枢神经系统（central nervous system，CNS）的治疗。

硼替佐米是美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于治疗多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的初代蛋白酶体抑制剂（proteasome inhibitor，PI），为26s蛋白酶体可逆性抑制剂［7 ］。

基于硼替佐米临床前活性和在血液系统其他恶性肿瘤中的成功应用，多项临床研究证实硼替佐米联合化疗再诱导儿童R/R-B-ALL有较好的应答率和缓解率，但国内相关报道较少。