《急性白血病》课件

04
化疗是急性髓性白血病的主要 治疗手段之一，通过使用化学 药物杀死癌细胞或阻止其生长
。
化疗药物有多种，常用的有阿 糖胞苷、柔红霉素、依托泊苷
等。
化疗通常需要进行多个疗程， 每个疗程的时间和药物剂量根
据患者的具体情况而定。
化疗过程中可能出现恶心、呕 吐、脱发、骨髓抑制等副作用 ，需要密切监测并及时处理。
实验室检查
血常规检查显示贫血、血小板减 少、白细胞计数升高或减少；骨 髓穿刺检查显示原始细胞比例升 高；细胞组织化学染色有助于诊
断和分型。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和细 胞形态学特征，确诊需满足一定 的诊断标准，如世界卫生组织（
WHO）的诊断标准等。
02
急性髓性白血病的治疗
化疗
01
02
03
康复与生活质量
康复
有效的治疗和康复计划可以帮助患者 恢复体力，提高生活质量。
生活质量
通过合理的康复和护理，患者可以保 持良好的生活质量，筛查
预防
保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，有助于降低急性髓性白血病的发病 率。
早期筛查
定期进行血液检查和体检，有助于早期发现急性髓性白血病，提高治愈率。
总结词
复发患者的治疗挑战与应对策略
详细描述
病例二介绍了一名中年患者，曾接受过多次化疗，但病情反复发作。医生针对患者的具体情况，调整了治疗方案 ，采用新型药物和免疫治疗等方法。经过持续治疗，患者的病情逐渐得到控制，生活质量得到提高。
病例三：造血干细胞移植案例
总结词
造血干细胞移植在急性髓性白血病治疗中的应用与效果
04
急性髓性白血病病例分享
病例一：早期发现与治疗

急性白血病的预防和保持 健康的方法
急性白血病的预防和保持健康的方法
遵循健康的生活方式：保持良好的饮食 习惯、定期参加体育锻炼、保持充足的 睡眠等。 提高免疫力：接种疫苗，加强身体免疫 系统的抵抗力。
急性白血病的预防和保持健康的方法
注意辐射防护：避免长时间接触高浓度 辐射，如电离辐射、紫外线等。
急性白血病的康复护理
急性白血病的康复护理
定期进行复查：定期检查血液指标、体 格检查以及相关影像学检查，及时了解 疾病的进展情况。 密切与医生合作：遵循医生的治疗建议 ，按时服药，并及时报告任何不适症状 。
急性白血病的心理支持
急性白血病的心理支持
寻求家人和朋友的支持：与身边的亲人 和朋友分享自己的感受和需求，获得情 感上的支持。 寻求专业心理咨询：如情绪失控、焦虑 、抑郁等情况，可以寻求专业的心理咨 询师的帮助。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病，但 通过早期发现、及时治疗和健康维护， 我们可以增加康复的机会和提高生活质 量。
注意预防、正确认识疾病和积极治疗是 关键，保持健康的生活方式和寻求支持 有助于康复和心理健康。
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急性白血病健康宣讲 PPT课件
目录 引言 什么是急性白血病 急性白血病的治疗方法 急性白血病的预防和保持健康的方法 急性白血病的康复护理 急性白血病的心理支持 总结
引言
引言
急性白血病概述：急性白血病是一种白 血病的亚型，它通常进展迅速，并且需 要及时治疗。 本课件旨在提供关于急性白血病的基本 信息，以及如何保持健康和预防该病的 方法。
什么是急性白血病
什么是急性白血病
急性白血病的定义：急性白血病是一种 由白血病细胞过度增殖导致的血常血细胞。

急性白血病临床表现： 起病急缓不一。起病隐袭和数周至数
月内逐渐进展，或起病急骤。临床病症和 体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。
一、 贫血 面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，与
贫血严重程度相关。
二、 出血
半数以上患者有出血，程度轻重不一， 部位可普及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻 出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等。
6、睾丸 : 浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅 次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表 现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋 消化道，但临床表现不多。胸腔积液多见 于急淋。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿、 血尿。
诊断
1.肝肾功能、凝血功能、电解质、心肌酶 谱、三大常规、血型、心电图、B超〔腹部、 泌尿系、生殖系、心脏等〕、胸片/胸部CT 等， 2. 骨髓穿刺及活检检查，完善骨髓细胞形 态学、骨髓病理、流式细胞仪〔免疫表 型〕、染色体及相关基因〔FISH/PCR方法〕 等检查明确诊断及了解分型。
四、 浸润
1、淋巴结和肝脾大
2、骨骼和关节疼痛 常有胸骨下端压痛。 白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过 度增殖可引起骨和关节痛。骨髓坏死时可 出现骨骼剧痛。
3、皮肤和粘膜病变
急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。 特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫 蓝色皮肤结节或肿块等。急非淋相关的良 性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病， 激素治疗有效。
血液科学生：急性白血病 幻灯片
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• 肿瘤细胞分泌的病理物质导致体内凝血、 免疫等机制出现异常而出现出血、感染等 病症。
• 发病急、病情重！因此如果出现血常规检 查白细胞、红细胞、血小板异常增高或减 低；凝血功能异常或临床有不明原因发热、 消瘦、出血、倦怠头晕等情况应至血液科 就诊。

实验室检查
• 一、血象： 白细胞增多，多在1—5万。 高白细胞性白血病 WBC>100×109/L。 白细胞不增多白血病 WBC<1.0X109/L。 血涂片可见原、幼细胞。 不同程度贫血，血小板减少。
实验室检查
二、骨髓象
1、 骨髓增生多呈活跃到极度活跃，少数增生低下 称C的30%以上，中间阶 段细胞缺如，成熟细胞减少呈裂孔现象。 3、正常骨髓成分受抑制。
急性白血病
• 白血病：
是一类造血干细胞的恶 性克隆性疾病。在骨髓 和其他造血组织中白血 病细胞大量增生累积， 并侵润其他器官和组织 ，而正常造血功能受抑 制。
• 病程和白血病细胞成熟度： 急性白血病：起病急，进展快，病程短，仅为数月。细胞分 化停在较早阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞 为主。 慢性白血病：起病缓，进展慢，病程长，可达数年。细胞分 化停在较晚阶段，骨髓和外周血中多较成熟幼稚细胞和成 熟细胞。临床上多见慢性粒细胞白血病及慢性淋巴细胞白 血病，少见毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。 • 按白细胞计数： 白细胞增多性白血病（超过10×109 /L）; 高白细胞性白血病（超过100×109 /L ）； 白细胞不增多性白血病（白细胞计数正常或减少）。
急性白血病
四、浸润 ㈠ 淋巴结和肝脾肿大：50%ALL有淋巴结肿大；多 数T-ALL有纵隔淋巴结肿大；ANLL-M4和M5淋巴结肿 大多见；部分患者有肝脾肿大。
㈡ 骨骼和关节：胸骨下端压痛是最主要的临床体 征。关节及骨骼疼痛，儿童多见。绿色瘤（粒细 胞肉瘤）见于急粒。
急性白血病
㈢ 口腔和皮肤：齿龈肿胀 ，多见于ANLL-M4和M5 。可有皮肤浸润表现。 （四）髓外白血病：是白血病髓外复发的根原。 1、 中枢神经系统白血病(CNS-L)：脑膜浸润或脑 实质局部浸润或颅神经。 直接浸润的表现，ALL多见。 2、 睾丸白血病： 白血病细胞浸润，单侧无痛性肿大，多见于 ALL。

相关知识——临床表现
一、发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热，也可低热，较高发 热常说明有继发感染。 二、出血 常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、口腔出血、子宫出血、眼 底出血、颅内出血。 三、贫血 随病情发展进行性加重。 四、白血病细胞 浸润器官和组织的表现 1、骨骼和关节疼痛 2、肝、脾及淋巴结肿大 3、中枢神经系统白血病 4、其他部位
病史回顾

既往史： 高血压史：无 糖尿病史：无
药物过敏史：无
化学药品接触史：无
病史回顾

入院查体：T 37.6℃ P 100次/分 R 20次/分 BP 118/75mmHg 神志清，无贫血貌，皮肤黏膜无黄染，双上肢散在瘀点 瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音 清，心率100次/分，律齐，腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
病史回顾

入院后血常规
病史回顾

胸部CT：1.右肺下叶背段胸膜下、左肺下叶基底段少许炎 症伴局部胸膜增厚粘连。 2.左肺下叶上段胸膜下小结节，炎性肉芽肿考虑 3.肝右叶钙化灶。
。

诊疗计划

1.完善三大常规、凝血功能、生化全套等 2.治疗上予维A酸联合三氧化二砷化疗，同时予抗感染、 止血、护肝等治疗。 3.必要时予输注血小板、新鲜冰冻血浆、红细胞悬液等 治疗，继续观察患者病情变化。为改善凝血功能多次输 注新鲜冰冻血浆，8月19日血小板低，为预防出血，输 注单采血小板10u。
相关知识——分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
L1
L2
L3
M0
M1
M2
M3
M4
M5

.
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Second Affiliated Hospital of Soochow University
HEMATOLOGY
M5(急性单核细胞白血病)
M5a：未分化型。骨髓中原单核细胞 ≥80%(NEC)。
M5b：部分分化型。骨髓中原始和幼稚单核细 胞＞ 30% (NEC) 。原单核细胞＜80%。
M6（急性红白血病）骨髓中幼红细胞＞ 50%，且有形态
学异常。非红系细胞中原始粒细胞（I型+II型）或者原 始和幼稚单核细胞＞ 30%。
M7（急性巨核细胞白血病） 骨髓中原始巨核细胞
≥30%。电镜证实或者单克隆抗体证实(CD41，CD61， CD42阳性)。干抽；活检网状纤维增多。
说明：原始细胞浆中无颗粒为I型，出现少数颗粒为II型。
.
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Second Affiliated Hospital of Soochow University
ALL FAB分类
HEMATOLOGY
ALL，Acute lymphocytic leukemia
• L1：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径≤12um)
为主。
• L2：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径＞12um)
AML FAB分类
HEMATOLOGY
AML(ANLL):Acute myeloid leukemia，Acute non-lymphocytic leukemia
• 急性髓细胞白血病微分化型（M0）
原始细胞 >30%
• 急性粒细胞白血病未分化型（M1）
原粒 >90%NEC
• 急性粒细胞白血病部分分化型（M2 ） 原粒 30-89%NEC
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）

• 贫血 • 感染 • 出血
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贫血
• 常为首发表现，进行性加重 • 症状：
– 非特异性症状 – 缺血缺氧性症状 • 体征：皮肤粘膜苍白 • 实验室特征：正细胞正色素性
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发热
• 半数的患者以发热起病 • 特征：可低热，亦可高达39~40℃以上，伴有畏寒、出汗等 • 机制：
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发病情况
• 我国白血病发病率 2.76/10万 • 恶性肿瘤死亡率，白血病居男性第 6 位，女性第 8
位 • 在儿童及35岁以下成人中居第 1 位 • 男女比例 1.81：1
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病因
• 生物：病毒 – 人类T细胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）-- 成人T细胞白血病/淋巴瘤 （ATL）
Ph-translocation, and in column 2, that of the normal
ABL gene. The column marked M is a molecular weight ladder serving to identify the molecular weights
染色深，胞浆嗜碱性，有明显空泡。
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急性白血病的MICM分类
• 形态学 （morphology） • 免疫学（immnology） • 细胞遗传学 （cytogenetics） • 分子生物学 （molecular biology）
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临床表现——正常骨髓造血功能受抑制
ALL-L2
完整最新版课件49
完整最新版课件50
PCR analyses.
A PCR amplification of the translocation (9;22) detecting the junction of the fusion gene BCR-ABL in a case of M1. In column 1, the transcript of the fusion gene, indicative of the

1. 概述 2. 病因和发病机制 3. 临床表现 4. 实验室检查 5. 诊断标准 6. 鉴别诊断 7. 治疗
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第一部分 概 述
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白血病 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中 的白血病细胞失去了进一步分化成熟的能力，停滞在细胞 发育的不同阶段。其特征为某一个或几个系列造血细胞异 常增殖，并浸润其他组织器官，而正常造血受到抑制。
M1(未分化型)
未分化原 粒细胞占 骨髓非红 系有核细 胞的90% 以上
骨髓中以颗粒 增多的早幼粒 细胞为主，此 类细胞在骨髓 非红系有核细 胞中>30%。
M2(急性粒细胞部分分化型)
M3(急性早幼粒细胞白血病)
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急性髓细胞性白血病分型：
骨髓中原始细 胞占骨髓非红 系有核细胞（ NEC）的30% 以上，各阶段 粒细胞占 30%~ <80%， 各阶段单核细 胞>20%
Auer小体不见于 A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病
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骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑性狼疮
二、临床表现
C
细胞遗传学分型 Cytogenetics
M
分子生物学分型 Molecular biology
急性髓细胞性白血病分型：
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M0 (微分化型)
骨髓原 始细胞 >30%, 无嗜天 青颗粒 和Auer 小体
原粒占骨 髓非红系 有核细胞 的 30%~89% ，单核细 胞<20%

4.急粒-单（M4a）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（M4b）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（M4c）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（ME0）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
3.急粒-单（M4）
过氧化物酶染色
酯酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
M2：CD33，CD15，CD13，MPO
过氧化物酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2b
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2b
M2：CD33，CD15， CD13，CD57，MPO t(8;21)
AML1-MTG8
过氧化物酶染色
1.急粒:M1
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M1
过氧化物酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M1
CD33组化染色 M1：CD34，CD33，CD13，MPO
酯酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
骨髓象
骨髓象
明显 无 +++ +++ 减低 轻度
急性髓细胞白血病 FAB分型
2.急粒（M3） 概述
➢ 临床上最凶险的急非淋,表现似急粒,但出血广泛而 严重,易导致DIC
➢ 颗粒增多的早幼粒>30％,易见Auer小体,有些聚集 成柴捆细胞,组化同急粒

性粒细胞
性白血病 白血病(ANLL) 白血病
(ALL)
(CML)
慢性淋巴细 胞白血病
(CLL)
【发病情况】
发病率： ⑴2.76/10万〔×13亿≈35880〕 ⑵我国AL＞CL，AML ＞ALL ＞CML ＞ CLL ⑶男性＞女性 ⑷病种随年龄呈不均匀分布 ⑸与亚洲接近，低于欧美
分子生物学〔molecular biology〕
运用各种分子生物学技术 检测相关基因，有利于探 讨发病机制、判断预后， 确定个体化治疗方案
急性髓系白血病的WHO分类
1、 有再现性染色体易位的AML （1） AML伴有t(8;21)（q22;q22),AML1(CBF-α)/ETO （2） APL伴有［t(15;17)(q22;q11-12）,PML/RARα及变异型］ （3） AML伴骨髓中异常嗜酸粒细胞［inv(16)(p13q22） 或t(16;16)(p13;q11)，CBFβ/MYH11］ （4） AML伴有11q23（MLL）异常
2、 AML伴多系病态造血 （1） 先前有MDS病史 （2） 先前无MDS病史
3、治疗相关性AML和MDS 4、无法归类的AML
（1） M0～M7（FAB分类） （2）急性嗜碱细胞白血病 （3）急性全髓增生伴有骨髓纤维化
急性淋巴细胞白血病的WHO分类 1、 前B细胞急性淋巴细胞白血病〔细胞 遗传学亚型〕 〔1〕 t(9;22)(q34;q11)BCR/ABL 〔2〕 11q23 MLL重组 〔3〕 t〔1；19〕〔q23；p13〕 E2A/PBX1
淋巴结肿大一系列症群
白血病
造血系统某一系列细胞异常肿瘤性增生 白血病细胞大量累积
器官和组织浸润 正常造血受抑
白血病分类(classification of leukemia)