社区医疗存在问题及对策研究

基层医院存在的问题及对策分析一、基层医院存在的问题基层医院是我国医疗体系的重要组成部分，它承担着社区居民的基本医疗需求。

然而，基层医院在实际运作中面临着一些问题，制约了其发展和提升医疗质量的能力。

以下是基层医院存在的一些问题的分析。

1.人才流失由于基层医疗条件和待遇相对较差，许多医疗人才倾向选择去大城市的高水平医院工作。

基层医院缺乏优秀的医生和护士，导致医疗质量下降，患者就医难度增大。

2.医疗设备不足基层医院在医疗设备方面投入较少，常常只有一些基本的诊疗设备，无法满足细致的医疗检查和治疗需求。

患者需要到大医院进行进一步检查和治疗，增加了患者的经济负担和时间成本。

3.医疗服务体系薄弱基层医院的医疗服务体系相对较为薄弱，包括预约挂号、门诊就医时间、医疗信息化等方面存在问题。

患者就诊需要排长队、耗费时间，并且就医流程难以透明化，给患者带来不便和不满。

4.医保支付待遇不高基层医院的医疗服务费用多由医保支付，然而，由于基层医院的医保支付待遇相对较低，导致医生和护士的收入水平不高，影响了他们的工作积极性和服务质量。

5.专科医疗资源不足基层医院往往无法提供高水平的专科医疗资源，患者需要转诊到大医院就诊。

这不仅影响了基层医院的医疗质量，也加重了大医院的负担。

二、对策分析1.提高待遇和福利加大基层医疗人员的工资和福利待遇，增加吸引力，留住医生和护士，避免人才流失。

同时，鼓励医生和护士参与继续教育培训，提升他们的专业知识和技能水平。

2.加强医疗设备投入政府应加大对基层医院医疗设备的投入，提供先进的医疗设备，满足基层医院对诊疗设备的需求。

同时，建立医疗设备维护和更新机制，确保设备的正常运行和使用。

3.优化医疗服务体系改进现有的医疗服务体系，推动预约挂号、在线问诊、电子病历等医疗信息化应用，提高患者就诊的便利性和效率。

加强基层医院与上级医院的协作，实现患者在不同层级医院之间的顺畅转诊和联动。

4.完善医保政策提高基层医院的医保支付待遇，能够更好地激励医生和护士积极开展医疗服务，并改善医患关系。

浅谈基层医疗卫生存在的现状、原因和对策作者：陈庆时光多吉来源：《新教育时代·学生版》2017年第14期摘要：现如今我国的基层医疗以城镇社区医疗机构和农村基层卫生为发展核心，在建设基层医疗卫生体系的时候注重外向拓展，开始了同大型医疗机构的合作，大型医疗机构同基层医疗机构分享医疗资源，基层医疗机构分担大型医疗机构的病源，让社区和农村的基层医疗机构的卫生实现全面网络化，通过与大型医疗机构的合作，我国的基层医疗卫生虽已实现了网络化，但仍存在很多不足，为了让城镇社区居民和农村百姓享受到便捷基层医疗卫生服务，必须将基层的医疗卫生体系加以完善。

关键词：基层医疗卫生现状原因对策近些年来我国很多地区都遭受过大型疾病，每一次对疾病的治疗都是对我国医疗卫生的一次考验，我国各大医疗机构的卫生服务在一次又一次的考验中不断的完善，目前，患者在绝大多数的大型医院都会面临“看病贵，看病难”的问题，为了让患者享受到便利实惠的医疗服务，必需将基层的医疗体系加以完善，以此来解决基层患者“看病贵，看病难”这个在大型医院看病的难题，要想改善基层医疗体系，就得解决基层医疗卫生这个难题，我国绝大多数的基层医疗卫生服务的资源不足，所以基层医疗卫生服务必须尽可能多的争取政府、同行以及社会所能提供的一切资源，来完善基层医疗卫生服务的全面网路化，进而提高基层医疗体系。

一、基层医疗卫生的现状随着全国经济的发展，我国的整体医疗水平有了很大的进步，但我国绝大多数边远地区的经济发展相对来说还是比较落后，所以不管是交通还是通信的条件还是很不理想，这导致了我国绝大多数的基层医疗体系还不够完善。

1.基层医疗机构缺少医疗卫生设备目前，我国绝大多数边远地区医疗机构中没有基本的医疗设备，乡镇的医疗卫生服务机构的就诊环境根本达不到我国基本的就诊要求，对于稍微复杂的病症都不能够解决，满足不了村民的就诊要求。

2.基层医疗卫生的信息闭塞我国城市早已实现了信息化建设，但由于我国边远地区的经济发展比较滞后，所以绝大多数的地区还没有开始信息化的建设，这就导致了城市的医疗信息不能够与基层的医疗机构共享，耽误了边远地区人民及时有效就诊的时间。

浅谈我国医疗卫生体制存在(d e)问题及对策摘要：我国当前(de)医疗体制为国人诟病已久,医疗改革日益成为社会普遍关注(de)热点问题.医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低,资源分布不均,基本医疗服务滞后,药费居高不下,看病难,看病贵等诸多问题,这些问题已经严重影响到社会(de)稳定和经济(de)可持续发展.本文将针对目前医疗体制存在(de)问题对医疗体制改革提出若干政策建议.关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败生存权是人最基本(de)权利.人最重要(de)是生存,是健康,而与生存和健康联系最紧密(de)是社会医疗保障.新中国成立以来,我国大力发展医疗事业,努力完善医疗保障制度,特别是改革开放以来我国(de)医疗卫生事业取得了显着进步.但与此同时医疗体制发生了巨大变化,在一些方面取得进展,但是暴露(de)问题也日益增多.在我国现阶段,社会大众普遍认为看病难,看病贵.当前,医疗改革(de)一些思路和做法,不符合医疗卫生事业发展(de)基本规律,不能满足广大人民群众医疗卫生(de)基本需求,因而医疗改革陷入僵局,短期内难以取得大(de)、突破性(de)进展.世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建(de)“中国医疗卫生制度”课题组认为,改革开放以来,中国(de)医疗卫生体制改革,从总体上讲是不成功(de).医疗改革是一个非常复杂(de)世界性难题.纵观国外(de)医疗卫生制度,与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较,我国(de)医疗卫生(de)现状已与快速发展(de)经济社会不相适应,滞后(de)医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展(de)瓶颈问题之一,医改难题亟待破解.一、目前医疗体制存在(de)问题(一)医疗服务(de)公平性下降和卫生投入(de)宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上(de)消极预期,已经成为导致宏观经济需求不足(de)一个重要因素.(二)公共卫生体系不健全,医疗资源分配不均,医疗机构重复,重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付.在当前正在进行(de)医疗服务机构改革实践中,“抓大放小”(de)思路很流行,基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重(de)现实,一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业,或甚至直接出售给私人.这种“抓大放小”(de)改革思路是有严重问题(de),不符合医疗卫生事业发展基本规律.(三)医疗服务体系不适应群众(de)健康需求,医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升,药价虚高,看病难、看病贵问题突出.(四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应,医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评.目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力(de)干扰和影响.比如官商勾结,在医药生产和流通环节谋取私利,甚至搞假医假药;医生收红包,等等.产生这些腐败(de)原因是相当复杂(de),其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善,出现制度性(de)真空和漏洞造成(de).(五)医疗供给不均.对医疗机构来说,中国医改目前存在以下几个方面(de)问题,医疗机构(de)公益性和盈利性不分、医药不分、管办不分.卫生资源总体不足,当前(de)医疗资源总体供给与人民群众日益增长(de)健康需求不成正比,这是医疗体制、医患关系中存在根本(de)矛盾.人民群众对医院(de)意见集中体现在看病难、看病贵、服务质量低、药价虚高等方面,一些问题长期得不到解决.(六)医疗保险(de)覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强,医保费用难控制由于费用失控,许多地方财政和企业背上了沉重(de)债务包袱,医保水平与质量难提高.二、我国医疗体制存在问题(de)原因究其根源,上述问题是在中国市场经济和社会转型(de)大环境下产生(de).既有政府管制层面(de)原因,也有医疗机构(de)市场化(de)原因.从医疗机构市场化角度分析如下.(一)医疗机构市场化程度低,市场竞争不充分.市场化(de)结果就是竞争,竞争(de)结果就是要向消费者提供好(de)服务和有竞争力(de)价格,否则将无法在市场中立足.没有形成市场化条件下(de)优胜劣汰机制,医疗机构(de)自我发展动力不强,危机意思不强.在这样工作环境中医务人员(de)工作积极性和职业操守也受到很大程度(de)限制.(二)公共卫生体系薄弱,特别是基层医疗卫生服务体系不完善.受市场化医疗体制改革(de)影响,“抓大放小”思路流行,一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业,或甚至直接出售给私人,致使初级医疗卫生服务体系失去了应承担(de)公共卫生服务和基本医疗服务职能.(三)目前实行(de)“以药养医”(de)政策和药品流通体系导致药价虚高.“以药养医”(de)政策一方面在一定程度上解决了政府对医疗费用投入不足(de)问题;另一方面导致医院或医生为了单位或个人私利给病人猛开高假药,使病人不堪承受之重.又由于目前药品流通体系不完善和政府对监管力度不够使医院、医生和药品经销商为了共同(de)利益相互勾结从而导致药假虚高.(四)管办不分.政府(de)投入使得政府对公有制医院具有双重身份：一是所有者(de)身份,二是管制者(de)身份.这就是所谓(de)“管办不分”,所以政府对这些卫生服务提供者(de)人、财、事都有一定(de)控制权,又由于管理不善,公立医院(de)内部管理机制越来越不适应市场环境.(五)医保医疗救助体系欠缺.在7亿人口(de)农村,大多数人没有医疗保险,医药费(de)增长速度远远高于收入(de)增长;城镇下岗人员、退休人员等低收入人群也因医保覆盖率较低,医保门诊起付标准等问题影响基本医疗服务(de)享受,只有健全和完善医保医疗救助体系才能为这些人群提供医疗保障.三、对我国医疗卫生体制改革(de)建议(一)强化各级政府在增加医疗卫生投入,提供公共卫生服务与加强医疗卫生监管方面(de)职责,把握“医改”公平正义(de)价值取向.政府应强化以下两个方面(de)职责：1.在一般医疗领域,要强化政府(de)筹资和分配责任.改革开放以来,医疗体制出现(de)诸多问题直接或间接(de)原因就在于政府投入在卫生总费用中(de)比重一直持续下降.所以,在一般医疗领域,要强化政府(de)筹资和分配责任.2.要强化政府对于医疗服务体系(de)干预.这些年来,医疗卫生领域有许许多多(de)问题,最突出(de)就是医疗服务体系(de)问题和服务提供方(de)问题,很重要(de)原因就是政府缺乏必要(de)责任,有投入不足(de)责任,也有监管责任.(二)构建完善(de)公立初级医疗卫生服务体系在医疗卫生事业发展及医疗服务体系建设中,要想最大限度提高医疗卫生服务可及性,提高医疗卫生投入效率,最关键(de)措施之一就是要首先健全初级医疗卫生服务体系,在此基础上再尽可能发展中高级医疗服务体系.从发达国家(de)经验看,虽然大都已构建起了完善(de)、多层次医疗服务体系,但初级医疗卫生服务体系仍有着不可动摇(de)基础性地位.(三)改革目前药品体系,确立药品现代流通目标模式,降低药品价格中国药品体系改革(de)最终目标,决不是单纯降低价格,而是合理设计药品现代流通目标模式,保障药品流通全过程(de)安全性和合理性,最大限度地利用药品造福于人民群众.1.实行医药分离.这是医疗卫生体制改革(de)核心和难点.医药分业是世界上大多数国家(de)选择,实践证明其对发展和提高医疗技术、保证合理用药行之有效.尽快实行医药分离,从源头上切断医院、医生与药品经营之间(de)经济利益联系,保证医生因病施治、对症开药,这是医药卫生体制改革(de)必然选择.建议我国分三步推进这项工作,第一步实行医药分开核算、分别管理,“收支两条线”;第二步将医院药房分离出来,成为独立(de)法人经营机构,隶属关系仍由医院代管;第三步彻底实行医药分业管理.2.确立药品现代流通目标模式,有序推进药品流通体制改革,合理设计我国药品现代流通目标模式和分步实施方案.根据药品(de)特殊性,借鉴国外药品流通(de)经验,我国药品现代流通(de)目标模式应该是：在确保药品流通全过程安全性(de)前提下,提高药品市场(de)集中度和透明度,推进药品分销企业(de)规模化、信息化、标准化和现代化,加快对药品流通全过程(de)流程再造,构建以信息化引领(de)药品现代物流体系,大力发展医药电子商务、连锁经营、物流配送等现代营销方式,建立高效(de)药品市场监管体制和市场化、专业化服务(de)行业中介组织,促进他律和自律(de)有效结合,实现药品流通高效率、高效益、低成本.(四)实行管办分离(de)医疗体制改革政府医疗卫生行政管理部门应从“办医院”真正转向“管医院”,不能直接经营管理医疗单位,不当运动员,只当裁判员.必须解决政府职能错位、缺位和不到位(de)问题.政府应作为维护医疗卫生市场秩序(de)监管人、最广大群众利益(de)维护人、公共卫生资源合理配置(de)调节人,在保障社会公平性方面提供服务和管理.目前政府医疗卫生行政管理部门应先办(de)几件事是：一是抓紧研究确定营利性医院与非营利性医院(de)政策界限,集中国家财政拨款,办好非营利性医院.对准备转型为营利性医院(de),要抓紧研究医院产权制度改革方案,特别是对国家投资形成(de)有形资产和无形资产(de)评估作价方案,防止国有资产流失.二是打破垄断,引入竞争机制.在鼓励外资和民间资本进入医疗服务市场(de)同时,抓紧研究医疗服务市场(de)准入制度、医疗质量和医疗费用(de)监测制度、医疗执业风险保险制度等,进行有效监管.医院(de)市场化改革决不能失控,也决不能使不具备行医资格(de)人进入这个治病救命(de)领域.三是抓紧研究医药分离分步推进(de)方案,当前特别要落实医疗机构药品收支两条线管理,有条件(de)医院门诊药房可探索成为药品零售企业(de)路径,为实现医药分业管理作些准备.四是整合全社会卫生资源,优化卫生资源配置.抓紧研究解决我国医疗卫生资源配置(de)公平性问题,扭转重城市、轻农村,重大医院、轻社区医院,重参加医疗保险(de)人群、轻扶助弱势人群(de)状况.(五)建立统一(de)社会医疗保障体系医疗保障体系是社会保障体系(de)重要组成部分,是维护社会稳定(de)减压器,因此,要把建立起覆盖全体国民(de)城乡一体化(de)最低限度(de)医疗保障制度作为新型医疗卫生体制改革(de)具体目标.减轻企业退休人员医疗负担,适当降低企业退休人员基本医疗保险门诊起付标准,并尽快出台企业退休人员门诊医疗费社会统筹实施办法,从制度上保障企业退休人员(de)门诊基本医疗.在现行城镇基本医疗保障制度(de)基础上,对部分困难人员实行医疗补助或救助.探索建立城乡一体化(de)医疗救助体系,从居民向农民逐步推进,保障其享受大病重症医疗救助(de)权利,切实解决欠发达地区农民、困难户、城镇“三证”持有者、下岗失业人员(de)“看病难”问题.设立慈善医院,按照“一套班子、两块牌子、两项任务”(de)运行模式,依托现有非营利性医院举办1～2家慈善医院,对全市城乡低保户、特困户和困难户等提供基本医疗服务,慈善医院在挂号、诊疗、护理、住院等方面为基本医疗救助对象实行优惠减免措施.建设新型农村合作医疗制度,坚持“政府引导、自愿参加、多方筹资、保障适度、广泛覆盖”(de)原则,采取“低水平、广覆盖、个人为主、政府为辅”(de)形式,在全市建立以区、县为单位,统一筹资、统一管理(de)农村大病统筹保障型(de)新型合作医疗制度.。

我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策前⾔：本⽂分析了我国当前社会医疗保险制度建设中存在的四⼤问题:覆盖率低、缺乏统⼀性、超实际的⾼保障和个⼈账户的浪费。

针对我国的实际,提出增加卫⽣投⼊、改⾰投资⽅向,认真界定基本医疗,打破城乡差别、设⽴卫⽣服务基本包,发展多种形式的健康保险市场等四个相互关联的对策。

当前我国农村社会保障制度的问题与解决办法内容摘要：当前，我国农村社会保障制度存在保障⽔平低、覆盖⾯⼩，最低⽣活保障制度建设缓慢，养⽼保障的社会互济性低、保障能⼒弱，农村合作医疗可持续发展⾯临困境等问题。

在社会主义新农村建设中，应重点加强最低⽣活保障制度、医疗保险制度和养⽼保险制度的建设，提⾼农民的⽣活保障⽔平。

关键词：农村社会保障制度,农村最低⽣活保障制度,农村养⽼保险制度,农村新型合作医疗农村合作医疗的可持续发展⾯临困境。

新型农村合作医疗的推⾏，使农民看病可以报销，增强了农民抵御⼤病风险的能⼒，深受农民群众的欢迎。

但是随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展⾯临严峻的挑战。

主要表现在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的疾病负担。

国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地⽅财政补10元，个⼈交10元，每⼈年筹资30元。

由于筹资⽔平过低，基⾦有限，受益⾯⼤，补助额度⼩。

2005年在安徽省安庆市所辖市县中，桐城市医疗补助⽐例只占医疗总费⽤的23%，望江县为27.7%，岳西县住院补偿强度为25%。

⽬前的合作医疗能够为病⼈提供部分资⾦帮助，但还远远不能解决农民因病致贫、因病返贫的问题；合作医疗资⾦的相对稳定性与群众不断增加的医疗服务需求呈现出不适应性。

从各试点县看，2005年度住院总⼈次和总费⽤皆⽐上年度有所增长。

促进农村新型合作医疗的可持续发展。

逐步加⼤对新型农村合作医疗的财政投⼊⼒度，尤其是中央财政的转移⽀付⼒度。

对中央政府⽽⾔，中央财政的转移⽀付应当根据不同地区的经济发展⽔平加以区分：对经济相对发达的东部地区，中央财政的转移⽀付应是适度且辅助性的；在经济发展⽔平相对差⼀些的中部地区，中央财政的转移⽀付应是⽐较稳定和递增的；⽽经济发展⽔平更低的西部地区，应成为中央财政转移⽀付的重点。