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开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用？胰岛素目前常用用法主要有皮下注射和静脉输注，用法不同，开启后药物的放置时间也有所不同。
对于静脉输注，《基层医疗机构医院感染管理基本要求》规定：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。
因此对于打开用于静脉输注的胰岛素而言，应遵照规定,超过2小时不得使用。
那么用于皮下注射的胰岛素开启后可以放置多久？《新编药物学》中关于胰岛素的贮藏有这样的规定：未开瓶使用的胰岛素应在2~8。
C条件下冷藏密闭避光保存。
已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温（最高25℃）保存最长4~6周（NOVOLINR,N,30R注射液为6周，其他注射液为4周）。
由于胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射剂量不准；胰岛素针开始使用后，注射液已经与外界连通，在非密闭的环境下，放入冰箱会使针剂水分挥发。
所以，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱贮存，可以与胰岛素笔一起使用或者随身携带，在室温最长保存4周。
冷冻后的胰岛素不可以使用。
有研究显示，开启后的胰岛素7天内未见细菌污染，开启后8~15天约5?现污染，15~28天约12?现污染，大于28天半数胰岛素均出现细菌污染；而保存温度也对细菌污染情况产生影响，2~4。
C保存无菌生长，此后随温度的升高，其细菌污染率相应升高，低于25。
C保存污染率最高为10当保存温度大于25。
C时，污染率将近50??此外，还有其他可能造成细菌污染的因素，包括重复抽吸、胰岛素内添加的抑菌剂活性变化、储存容器的特性（尤其是瓶塞的材质）等。
综上所述，胰岛素启用后的使用期限，需要综合使用方法、胰岛素药效、污染的风险、无菌操作、产品说明书等多方面考虑。
生产企业推出单剂量或小包装量是最终解决办法。
胰岛素种类
普通胰岛素瓶装：400单位（10ml）诺和灵R （生物合成人胰岛素注射液）瓶装：400单位（10ml）
笔芯：300单位
诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R））瓶装：400单位（10ml）
笔芯：300单位
诺和灵50R（精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R））笔芯：300单位
诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）瓶装：400单位（10ml）
笔芯：300单位
诺和锐（门冬胰岛素注射液）笔芯：300单位
诺和锐30 （门冬胰岛素30注射液）笔芯：300单位
诺和平（地特胰岛素）笔芯：300单位
优泌林R （重组人胰岛素注射液）瓶装：400单位（10ml）
笔芯：300单位
优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）笔芯：300单位
优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素）瓶装：400单位（10ml）
笔芯：300单位
优泌乐25（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)笔芯：300单位
优泌乐50（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）笔芯：300单位
万苏林30R （精蛋白锌胰岛素注射液（30％）瓶装：400单位（10ml）
甘舒霖R （常规重组人胰岛素注射液）瓶装：400单位（10ml）
笔芯：300单位
甘舒霖N（低精蛋白重组人胰岛素注射液）笔芯：300单位
甘舒霖30R（30/70 混合重组人胰岛素注射液）笔芯：300单位
甘舒霖50R（50/50 混合重组人胰岛素注射液）笔芯：300单位
来得时（甘精胰岛素）笔芯：300单位。
长秀霖（重组甘精胰岛素注射液）【药品名称】商品名称：长秀霖通用名称：重组甘精胰岛素注射液英文名称：Pyritinol Hydrochloride T ablets【成份】重组甘精胰岛素【适应症】糖尿病。
【用法用量】用法：甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。
甘精胰岛素应皮下注射给药，注射前请恢复至室温。
使用胰岛素笔注射时请遵循以下步骤： 1 ．每次使用前特别是使用新胰岛素笔芯前，应仔细观察笔芯中液体的外观，正常应为无色澄清溶液。
如果外观呈云雾状，变稠或有轻微的颜色改变或可见固体颗粒时，请不要继续使用。
2 ．在使用新开封的笔芯前，请按照所用胰岛素笔的使用说明，小心将笔芯装入笔中。
3 ．注射前用消毒棉球擦拭笔芯金属盖末端暴露在外的橡皮部分，并将针头装到笔上。
4 ．注射前药液中如有气泡，请将笔尖朝上，轻敲笔的侧面使之浮到顶部。
调节2U 并向前推注射按钮，将气泡排出笔芯，如有必要则重复上述过程直至有液滴出现于针头的末端，然后按所需甘精胰岛素的剂量调整笔的刻度。
5 ．消毒注射部位的皮肤。
注射部位一般应选择皮肤较松的部位，如腹壁、大腿外侧、上臂三角肌和臀肌区域，注射部位应轮换使用。
6 ．用手指捏起注射部位的皮肤，将针头刺入，按下注射按钮，并在皮下停留数秒，保证注射剂量的准确，然后拔出针头，用消毒棉球轻压注射部位数秒，但不要按摩注射部位，避免损伤皮下组织或造成甘精胰岛素渗出。
7 ． 注射后立即取下针头，不要重复使用 针头。
注： 勿与他人合用同一支胰岛素、笔和针头。
当胰岛素笔的推杆前缘已超过最后一个刻度时不要继续使用该笔芯，请更换一只新笔芯避免注射剂量不足。
应遵医嘱； 3. 从其它胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗时，可能需改变甘精胰岛素的剂量， 并调整其它同时使用的治疗糖尿病药物的剂量 （普通胰岛素、 速效胰岛素类似物或口服降糖 药）； 4. 原来每天注射两次 NPH 胰岛素的患者，改为每天注射一次甘精胰岛素时，在变更 治疗的第一周，其每天甘精胰岛素的用量应比 NPH 胰岛素减少 20% －30% 。
常见胰岛素种类一览表
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物，有多种类型。
其中门冬胰岛素注射液（诺和锐）特充式是一种超短效胰岛素，无色澄明液体，可在进餐前5分钟或餐后立即注射，价格为82元。
门冬胰岛素注射液（诺和锐）笔芯和门冬胰岛素30注射液
（诺和锐30）特充式也是超短效胰岛素，价格分别为69.86元和82元。
这两种药物同样可在进餐前5分钟或餐后立即注射。
预混胰岛素是速效和中效混合而成的，有精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R（诺和灵30R）和精蛋白重组人胰岛
素注射液（优思灵N）。
这两种药物都是白色或类白色的混悬液，需在进餐前15-30分钟注射。
价格分别为55.9元和澄清透明的甘精胰岛素注射液（来得时）是一种超长效胰岛素，每天一次固定时间（如睡前）注射，价格为194.34元。
地特胰岛
素（诺和平）特充和笔芯是一种中效胰岛素，澄清透明，每天一次固定时间（如睡前）注射，价格为182.04元。
精蛋白重
组人胰岛素混合注射液（优思灵30R）笔芯和精蛋白生物合成
人胰岛素注射液（诺和灵N）笔芯都是摇匀呈均匀乳白色的悬浮液，需在睡前注射。
核准日期：2023年01月10日修改日期：2023 年02 月15 日甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅰ）说明书请仔细阅读说明书并在医师或药师指导下使用【药品名称】通用名称：甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅰ）商品名称：赛益宁/SOLIQUA英文名称：Insulin Glargine and Lixisenatide Injection（Ⅰ）汉语拼音：Ganjing Yidaosu Lisinatai Zhusheye（Ⅰ）【成份】*和利司那肽。
本品为复方制剂，其活性成份为甘精胰岛素每支注射笔含有：300单位甘精胰岛素和300 μg利司那肽*甘精胰岛素由大肠埃希菌通过重组DNA技术生产。
辅料：85%甘油，甲硫氨酸，间甲酚（抑菌剂，0.27%），氯化锌，盐酸（pH 调节剂），氢氧化钠（pH调节剂），注射用水【性状】应为无色至几乎无色的澄明溶液。
【适应症】本品适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物，改善血糖控制。
【规格】预填充笔，3ml：300单位甘精胰岛素+ 300 μg利司那肽【用法用量】本品现有两种注射笔可供选用，分别提供不同的剂量范围：•甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅰ）：预填充笔，3ml：300单位甘精胰岛素+ 300 μg利司那肽（1:1注射笔）-本品1剂量单位包含1单位的甘精胰岛素和1 μg的利司那肽-使用本品每日注射5-20剂量单位（甘精胰岛素5-20单位/利司那肽5-20 μg）•甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅱ）：预填充笔，3ml：300单位甘精胰岛素+ 150 μg利司那肽（2:1注射笔）-本品1剂量单位包含1单位的甘精胰岛素和0.5 μg的利司那肽-使用本品每日注射10-40剂量单位（甘精胰岛素10-40单位/利司那肽5-20 μg）为避免用药错误，处方医生需确保处方上清晰标注正确的甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅰ）（1:1注射笔，5-20剂量单位）或甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅱ）（2:1注射笔，10-40剂量单位）以及正确的注射剂量（见【注意事项】）。
常规人胰岛素注射液【药品名称】通用名称：常规人胰岛素注射液英文名称：Human Insulin Injection【适应症】本品适用于治疗需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者的治疗。
也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
【用法用量】1.于早晚餐前1小时左右皮下注射，具体时间由医生根据病情决定。
2.使用胰岛素的方法：使用过程中注意切勿使针头号接触任何物品，以防污染。
如需与重组人胰岛素注射液混合使用时，应在医生指导下进行。
在抽取重组人胰岛素之前，应将药瓶放置于双手掌心轻轻滚转，直至该胰岛素呈均匀混悬液，用注射器抽取所需低精蛋白重组人胰岛素等量空气，并将该空气注入重组人胰岛素瓶内，然后将针头拔出。
再用注射器抽取所需注射常规重组人胰岛素等量的空气，并将该空气注射常规重组人胰岛素瓶内，然后将药瓶及注射器倒转，抽取正确剂量的常规重组人胰岛素,将注射器内的气泡排出,并检查剂量是否正确.再将针头插入精蛋白重组人胰岛素的药瓶内,抽取指定剂量的胰岛素,将气泡排出,并检查剂量是否正确.每次注射应依照如此顺序抽取胰岛素,并立即注射该混合物.3.注射部位的选择:选择皮肤较松的部位,如上臂、大腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射部位间隔1cm左右.4.注射方法:选好注射部位后,用酒精棉球消毒皮肤,1～2分钟挥发后,用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤.将注射器针头与皮肤形成约45度角,刺入皮肤,注射胰岛素.抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位数秒钟,但不要按摩注射部位,以免损伤皮下组织和造成胰岛素渗出.使用剂量:因每位患者的具体情况不同,使用胰岛素的剂型、剂量、注射时间也不同,另外胰岛素的用量也受食物、从事的工作或进食量的影响,所以必须在医生的指导下用药.患者有恶心、呕吐等疾病时或在运动中或运动后、准备旅行时,都必须与医生联系,讨论调整胰岛素的剂量和用法.【不良反应】文献报道偶有注射局部红肿、瘙痒等过敏反应及局部皮下脂质增生。
胰岛素治疗是控制血糖的一种主要方法，然而胰岛素的种类有很多，注射笔的种类也很多，糖尿病患者该如何选择呢？胰岛素的分类根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间长短，可将胰岛素及类似物分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。
一般名称中带有“S”的为超短效胰岛素，带“R”的为短效胰岛素，带“N”的为中效胰岛素，带“L”的为长效胰岛素，带编号的是预混合的胰岛素。
编号表示的是不同种类的胰岛素占比，“30”表示短效和中效占比分别为30%和70%。
“25”表示短效和中效占比分别为25%和75%。
短效或超短效的胰岛素是透明的，中效和预混合的胰岛素是乳白色的悬浊液，使用前要搅拌均匀。
胰岛素的选择1.超短效和短效胰岛素起效快，作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于三餐前注射，以控制餐后血糖，也可用于糖尿病急性并发症的救治。
2.中、长效胰岛素起效慢，药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药或短效、速效胰岛素联用，多于睡前使用，用于控制夜间血糖或全天血糖。
3.胰岛素可以通过多种方式注射，包括皮下注射、胰岛素泵等。
选择注射技术要根据个体的需求、便利性和个体能力来决定。
胰岛素笔的区别胰岛素的包装通常分为两种，一种是特充，一种是笔芯。
所谓特充式就是内含一支用过就可以直接扔掉的胰岛素针剂。
例如：甘精胰岛素注射液特充、门冬30胰岛素特充等，其胰岛素和胰岛素笔是连体的、一次性的，注射液用完之后就整体报废。
笔芯是笔芯状药液，需要配备专用的胰岛素笔使用，药剂用光了，就可以买一支新的笔芯，不用再买一支新的胰岛素笔。
患者需要特别注意：不同厂家的胰岛素笔是不同的，买什么厂家的笔芯就要买对应厂家的胰岛素笔，不能通用。
如何选择和使用胰岛素■陈国仕李晓玲（广东省第一荣军医院）作用特点胰岛素类型通用名超短效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液赖脯胰岛素赖脯胰岛素短效动物源胰岛素中性胰岛素注射液人胰岛素生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素常规重组人胰岛素注射液中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素精蛋白重组人胰岛素注射液低精蛋白重组人胰岛素注射液精蛋白重组人胰岛素注射液长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液动物胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素地特胰岛素预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液（30R）人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混预混精蛋白锌重组人胰岛素30/70混合重组人胰岛素注射液50/50混合重组人胰岛素注射液胰岛素类似物门冬胰岛素30预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）常见胰岛素种类：（依据作用时间长短）97RRJK。
胰岛素注射规范1、胰岛素的种类：（1）按来源分：可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。
（2）按作用时间分：如下图（所例举名称为我院常用胰岛素）2、胰岛素的保存：（1）未开启的胰岛素储存在2-8℃环境下(冰箱冷藏室内)，不可冷冻，不要太接近冷冻室。
保存到包装所注明的有效期。
（2）使用中的胰岛素在室温下(＜25℃)可保存1个月。
作用时间胰岛素 种类 商品名 通用名 超短效 胰岛素 类似物诺和锐 门冬胰岛素注射液 优泌乐 赖脯胰岛素注射液 短效 动物源胰岛素/ 中性胰岛素注射液 人胰岛素诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液 优泌林R 重组人胰岛素注射液 甘舒霖R 重组人胰岛素注射液 中 效 动物源胰岛素万苏林 低精蛋白锌胰岛素注射液 人胰岛素诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 优泌林N 精蛋白重组人胰岛素注射液 长效 动物源胰岛素/ 精蛋白锌胰岛素注射液 胰岛素类似物 来得时 甘精胰岛素注射液 长秀霖重组甘精胰岛素注射液 诺和平地特胰岛素注射液 预混 人胰岛素诺和灵30R 精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R) 诺和灵50R 精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R) 胰岛素 类似物诺和锐30 门冬胰岛素30注射液优泌乐25 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R ）优泌乐50 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R ）（3）胰岛素属高危药品，储存容器需贴“高危药品”标识。
3、胰岛素注射注意事项：（1）胰岛素开封时要注明开启的日期、时间。
（2）严格执行“三查七对”制度，防止胰岛素注射错误。
（3）选择正确的胰岛素注射工具：①胰岛素专用注射器：适用于抽取瓶装400 u/10ml的胰岛素（40u/ml，1个小格代表一个单位）。
②胰岛素笔：适用于300 u/3ml的胰岛素笔芯，胰岛素使用完毕可更换笔芯，可反复用，同一品牌的胰岛素笔只能搭配同一品牌的胰岛素。
③特充：一种预充3ml（含300 u）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。
胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下1型糖尿病患者。
）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下1型糖尿病患者。
）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。
此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。
主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。
（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。
一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。
注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。
胰岛素注射液
【药品名称】
通用名称：胰岛素注射液
英文名称：Insulin Injection
【成份】
本品主要成份为： 胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。每100ml中可含甘油1.4～1.8g与苯
酚0.25g。
【适应症】
1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑
血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.
长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制
不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人
发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对
严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，
以促进组织利用葡萄糖。
【用法用量】
1 皮下注射 一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据
病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2-4单位）开始，逐步调整。 1型糖尿病
患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。2型糖尿
病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-10单位，一般
约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症（感染、创
伤、手术等）情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情
变化及血糖监测结果调整。
2 静脉注射 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每
小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静
注10单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，
继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L（250mg/ml）以下时，胰岛素剂量及注射频
率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需
要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。
【不良反应】
过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。低血糖反应，出汗、心悸、乏
力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。胰岛素抵抗，日剂量需超过200
单位以上。注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。眼屈光失调。
【禁忌】
对胰岛素过敏患者禁用。
【注意事项】
1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。病人伴有
下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，
肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分
钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、
甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。用药期
间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解
病情及糖尿病并发症情况。2.孕妇及哺乳期妇女用药：糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要
量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治
疗；随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗。3.儿童用药：儿童易产生低血糖，血糖波动
幅度较大，调整剂量应0.5-1单位，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后
再逐渐减少。4.老人用药：老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。5.药
物过量：对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性
昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静
脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶
液。
【药物相互作用】
糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英
钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素
的剂量。口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤
药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体
消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高
血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血
糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。中等量至大量的酒精可增强胰
岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下
更易发生。氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其
降血糖作用。升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、
H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素
同上述药物合用时应适当加量。血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯
咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应
适当减量。奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道
蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减
量，以后再根据血糖调整。10.吸烟：可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸
烟还能减少皮肤 对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观
察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。
【药理作用】
本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方
面的作用：
1 抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖；
2 促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成；
3 促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存；
4 使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解；
5 抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。
【贮藏】
密闭，在冷处保存，避免冰冻。有效期：二年。
【批准文号】
国药准字H33021362
【生产企业】
企业名称：杭州国光药业有限公司
生产地址：杭州经济技术开发区12号大街258号
